1. ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO Lic. T.M. Lilian Arqunigo Soto

2. Anatoma sistema nervioso central 3. Recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) Es un examen para evaluar el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. El lquido cefalorraqudeo, que normalmente es transparente, acta como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesin. El examen tambin se utiliza para medir la presin en dicho lquido. Preparacin para el examen El paciente (o tutor) debe darle la autorizacin al equipo mdico para realizar este examen. Despus de esto, usted debe planear un descanso por algunas horas, incluso si se siente bien. No le exigirn que se acueste de espaldas todo el tiempo, pero se aconseja descansar para prevenir escape adicional de LCR alrededor del sitio de la puncin. 4. Forma en que se realiza el examen Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Una puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo ms comn. El examen generalmente se realiza as: El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante. Despus de limpiar la espalda, el mdico inyectar anestsico local en la regin lumbar. Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar. Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra. Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto perodo de tiempo despus del examen. Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la posicin apropiada, lo cual se denomina fluoroscopia. La puncin lumbar con recoleccin de lquido puede ser tambin una parte de otros procedimientos, particularmente de una mielografa (radiografa o tomografa computarizada despus de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR). Los mtodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infeccin en la espalda. La puncin cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del crneo). Esto puede ser peligroso porque est muy cerca del tronco enceflico. Siempre se realiza con una fluoroscopia. La puncin ventricular es an menos comn, pero se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirfano. Se perfora un orificio en el crneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrculos del cerebro. 5. Muestra deLquido Cefalorraqudeo 6. Frotis de LCR Es un examen del lquido que circula en el espacio que rodea la mdula espinal y el cerebro. Este lquido protege a la mdula espinal y al cerebro de una lesin. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR), la cual generalmente se obtiene a travs de una puncin lumbar. Para obtener informacin sobre la forma como se lleva a cabo este procedimiento, ver el artculo puncin raqudea. La muestra se enva a un laboratorio, donde se esparce una cantidad diminuta sobre un portaobjetos de vidrio. Un miembro del equipo del laboratorio examina la muestra bajo el microscopio. El frotis muestra el color del lquido, al igual que el nmero y forma de las clulas presentes en ste. Igualmente, se pueden hacer otros exmenes, como una tincin de Gram, para verificar si hay bacterias. Preparacin para el examen Para obtener informacin sobre la forma de prepararse para obtener la muestra de LCR, ver el artculo puncin raqudea. Lo que se siente durante el examen El examen del laboratorio es indoloro y no requiere su participacin. Para obtener informacin sobre lo que sentir cuando le extraigan una muestra de LCR, ver el artculo puncin raqudea. Razones por las que se realiza el examen El examen se hace para verificar si hay signos de infeccin en una muestra de LCR. Significado de los resultados anormales Las bacterias y otros microorganismos en la muestra pueden ser signos de: Meningitis bacteriana Infecciones micticas Tuberculosis Algunas bacterias o virus tambin se pueden detectar empleando exmenes especiales. Riesgos Un frotis de laboratorio no ofrece ningn riesgo. Para obtener informacin sobre los riesgos asociados con el procedimiento que se lleva a cabo para obtener una muestra de LCR, ver el artculo puncin raqudea. Nombres alternativos Frotis del lquido espinal; Frotis del lquido cefalorraqudeo 7. Cultivo de lquido cefalorraqudeo Es un examen de laboratorio que se realiza para buscar bacterias, hongos y virus en el lquido normalmente transparente que circula en el espacio alrededor de la mdula espinal. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR), el cual generalmente se obtiene con una puncin lumbar. La muestra se enva a un laboratorio donde se coloca en un plato especial, llamado medio de cultivo. El personal del laboratorio vigila para ver si hay proliferacin de bacterias, hongos o virus en el plato. La proliferacin significa que hay una infeccin. Preparacin para el examen Para informacin sobre la forma de prepararse para el procedimiento de obtencin de una muestra de lquido cefalorraqudeo, ver el artculo: puncin raqudea. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede solicitar este examen si usted tiene signos de una infeccin que le afecta el cerebro o el sistema nervioso. El examen ayudar a identificar lo que est causando dicha infeccin. Esto le ayudar al mdico a decidir cul es el mejor tratamiento. Valores normales Un resultado normal significa que no hubo proliferacin de ninguna bacteria, virus u hongo en la caja de Petri. Esto se denomina resultado negativo. Significado de los resultados anormales Si hay bacterias presentes, usted puede tener meningitis bacteriana. Otras posibles causas abarcan tuberculosis e infecciones micticas. Algunas bacterias o virus tambin se pueden detectar usando exmenes especiales. El hecho de encontrar bacterias no necesariamente significa que la infeccin sea contagiosa, a menos que se trate de meningitis meningoccica. Ver tambin: Meningitis asptica Criptococosis Riesgos Un cultivo de laboratorio no ofrece ningn riesgo para usted. Nombres alternativos Cultivo de LCR; Cultivo del lquido espinal 8. Es un examen de laboratorio que se realiza para buscar bacterias, hongos yvirus en el lquido normalmente transparente que circula en el espacio que rodea la mdula espinal 9. Significado de los resultados anormales Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una acumulacin de glbulos blancos o protena. Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Ocasionalmente, puede haber sangre en la muestra proveniente de la puncin raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los resultados del examen. PRESIN DEL LCR: El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin intracraneal (presin en el crneo). La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula espinal, shock, desmayo ocoma diabtico. PROTENA EN EL LCR: El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin inflamatoria o infecciosa. La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR. GLUCOSA EN EL LCR: El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado en la sangre. La disminucin de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo en la sangre), infeccin bacteriana o mictica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis. CLULAS SANGUNEAS EN EL LCR: El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infeccin aguda, inicio de una enfermedad crnica, tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple). La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica. OTROS RESULTADOS EN EL LCR: El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a enfermedades tales como esclerosis mltiple, neurosfilis o sndrome de Guillain-Barr. Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son: Polineuropata inflamatoria crnica Demencia de origen metablico Encefalitis Epilepsia Convulsin febril (nios) Convulsin tonicoclnica generalizada Hidrocefalia Carbunco por inhalacin Hidrocefalia normotensiva Tumor hipofisario Sndrome de Reye