Log Book Kunjungan Lapangan

LOG BOOK KUNJUNGAN LAPANGAN

CLINICAL EXPOSURE

BLOK REPRODUKSI

Nama

:

NIM

:

Kelompok :Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Nusa Tenggara Barat

2015PETUNJUK PENGISIAN

1. Peliharalah buku ini sebaik-baiknya karena merupakan dokumentasi kegiatan kunjungan lapangan pada Blok Reproduksi2. Catatlah kegiatan yang anda ikuti dan mintakan tanda tangan supervisor/pembimbing anda. Apabila tidak ada tanda tangan pembimbing, anda dianggap tidak mengikuti kegiatan kunjungan lapangan

3. Penilaian terhadap saudara meliputi

1. Kehadiran

1. Tingkah laku selama menjalani kunjungan lapangan

1. Pencatatan pada Dokumen Medik Kesehatan (DMK)

1. Tugas

4. Kumpulkan buku ini dalam keadaan baik ke pengelola Blok di ruang MEU dan semua telah lengkap (termasuk Foto) maksimal 1 minggu setelah kunjungan lapangan terakhir

DAFTAR MASALAH YANG DITEMUKAN NoHari, TanggalGejalaTandaDiagnosis kerja & diagnosis bandingParaf Supervisor / Pembimbing

1

2

3

NoHari, TanggalGejalaTandaDiagnosis kerja & diagnosis bandingParaf Supervisor / Pembimbing

4.

5.

DOKUMEN MEDIK KESEHATAN (DMK)I. IDENTITAS

II. SUBJECTIVE (ANAMNESIS)

III. OBJECTIVE (PEMERIKSAAN FISIK)

IV. RESUME

V. ASSESMENT

VI. PLANNING

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG

I. TATA LAKSANA

MENGETAHUIMataram, ...................................

Supervisor/Pembimbing (...............................................)LEMBAR EVALUASI DAN PENGESAHAN

Peserta Kunjungan Lapangan dibawah ini

Nama

:

NIM

:

Kelompok:

NoUnsur PenilaianNilai

(0-100)Prosentase (%)Keterangan

1Kehadiran

40

2Perilaku selama mengikuti kunjungan lapangan

40

3Dokumen Medik Kesehatan

15

4Tugas-tugas

5

100

Catatan

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mataram, ..................................

Koordinator Blok XVI (dr. Januarman)KETENTUAN LAPORAN KUNJUNGAN LAPANGAN

LAPORAN

1. Laporan diketik spasi 1,5 dengan huruf Times New Roman

2. Masing-masing kelompok mengumpulkan 1 bendel laporan

3. Panjang laporan antara 15-20 halaman

4. Struktur laporan:

1. Subjektif (Anamnesis) :

1) Identitas pasien

2) Keluhan Utama

3) Riwayat penyakit sekarang

4) Riwayat penyakit dahulu

5) Riwayat pengobatan

6) Riwayat penyakit keluarga

7) Anamnesis sistem

1. Objektif (Pemeriksaan Fisik)

1. Resume

1. Diagnosis Kerja

1. Planning

1) Planning assessment : Pemeriksaan Penunjang

1) Terapi

Non medikamentosa

Medikamentosa

1) Edukasi

1. Komplikasi

1. Prognosis

1. Preventif

5. Pembahasan

(harus disertai dengan referensi ke literatur yang relevan)

6. Laporan dikumpulkan paling lambat 1 minggu setelah kunjungan lapangan

Pas Photo

3x4

(Berwarna)