lp2 vertebre, coaste, stern
TRANSCRIPT
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 1/70
Coloana vertebrală în întregime. Coastele și
sternul An I sem 1
Lucrarea practică nr. 2
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 2/70
LP 2
Coloana vertebral
ă
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 3/70
Coloana vertebrală
schelet axialmedian
33 - 34 de vertebre
vertebre, sacru, coccis
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 4/70
Vertebre
Caractere generale (vertebra tip)
Caractere regionale (cervival, toracal, lombar)
Caractere speciale - vertebre de tranzi
ție (atlas, axis,
C6, C7, T1, T10, T11, T12, L5)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 5/70
Caractere generale ale
vertebrelor
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 6/70
Caractere generale ale
vertebrelorCorpul vertebrei:
anteriorcilindric
2 fe
ț
e și o circumferin
ță
ț
esut spongios la interior
ț
esut compact la exterior
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 7/70
Caractere generale ale
vertebrelor Arcul vertebrei:
postero-lateral
legat de corp prin pediculi
2 lame (între proc. articulare și
spinos)
incizura vertebrală superioară și
inferioară - gaura
intervertebrală (nervii spinali)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 8/70
Caractere generale ale
vertebrelorProcesele vertebrale:
2 procese transverse - lateral
2 procese articulare superioare
2 procese articulare inferioare
procesul spinos
Gaura vertebrală:
prin suprapunere - canalul
vertebral (măduva spin
ării)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 9/70
Laminectomia
excizia chirurgicală a proc.
transverse sau spinoase sau
segmente din arcul vertebral
acces către struct.
meningeale
decompresie medulară în:tumori, hernie de disc iv,
osteofite)
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 10/70
Dislocarea vertebrală
cervical: mai ușor (gaură
vertebrală mare),
reducere frecventspontană
toracic: rar
L5: spondilolistezis -alunecarea anterioară
față de sacru
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 11/70
Caractere regionale ale
vertebrelorCervical:
corpul: mic, alungit transversal
proc. transvers: gaura transversară, bituberculat, șanțul
nervului spinal
proc. spinos: scurt, bituberculat, ușor oblic
proc. articulare: orizontalizate
gaura vertebrală: triunghiulară
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 12/70
Caractere regionale ale
vertebrelorCervical
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 13/70
Caractere regionale ale
vertebrelorCervical
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 14/70
Caractere regionale ale
vertebrelor Toracic:
corpul: mai mare, 2 hemi-fețe
articulare pt. coaste
proc. transvers: față costală
transversală
proc. spinos: lung, oblic
proc. articulare: verticalizate,
plan frontal
gaura vertebrală: rotundă
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 15/70
Caractere regionale ale
vertebrelor Toracic
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 16/70
Caractere regionale ale
vertebrelorLombar:
corpul: mare, reniform, concav posterior
proc. transvers: mic - proc. accesor
proc. costale: anterior de proc. accesor
proc. spinos: orizontal, dreptunghiular
proc. articulare: verticalizate, sagital
proc. mamilare: postero-lateral de proc.
artic. sup.
gaura vertebrală: triunghiulară
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 17/70
Caractere regionale ale
vertebrelorLombar:
corpul
proc. transvers
proc. costale
proc. spinos
proc. articulare
proc. mamilare
gaura vertebrală
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 18/70
Caractere regionale ale
vertebrelorLombar:
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 19/70
Caractere speciale
Atlas (C1):
inelar, 2 mase osoase laterale
arc anterior scurt (tuberculul anterior, foveea dentis)
arc posterior lung (tuberculul posterior, șanțurile a. vertebrale)2 fețe articulare superioare - condilii occipitalului
2 fețe articulare inferioare - axis
medial: lig. transversal al atlasului
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 20/70
Caractere speciale Atlas (C1)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 21/70
Caractere speciale
Axis (C2):
dintele axisuluifață articulară anterioară (arc atlas)
față articulară posterioară (lig. transvers)
proc. transverse nu sunt bituberculate
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 22/70
Caractere speciale Atlas (C1) și Axis (C2)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 23/70
Caractere speciale
C6:
tuberculul carotic (tub. ant. al proc. transv)
C7:
vertebra proeminens (proc. spinos unituberculat, lung)
T1:
corpul vertebral: o singură față articulară pt coasta 1
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 24/70
Caractere speciale
T10:
o hemifață art. pt coasta 10
T11, T12:
o singură față costală, f ără față costală transversală
L5:
corp vertebral mai înalt ant. decât post. - promontoriu
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 25/70
Fracturi vertebrale
accidente rutiere
dislocări - mai frecvente
(C6, C7)
C2-C3: ruperea lig.
longitudinal ant. și a
anulus fibros: detașareacapului de scheletul axial:
frecvent deces
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 26/70
Sacru
median, impar, sudarea
vertebrelor sacrale
Orientare:
fața concavă -
anterior
baza - superior
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 27/70
Sacru
Fața anterioară (pelvină):
4 linii transverse
8 găuri sacrale anterioare
Față dorsală:
creasta sacrală
mediană
(proc. spinoase)
creasta sacrală intermediară (proc. articulare)
8 găuri sacrale posterioare
creasta sacrală laterală (proc. transverse)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 28/70
Sacru
Baza:
anterior - corpul S1posterior - orif. sup. canal sacral
lateral - proc. articular superior S1
Lateral:
fața auriculară - articulația cu coxalul
posterior - tuberozitatea sacrală - lig. sacro-iliace
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 29/70
Sacru
Vârful:
articulat cu coccis
posterior - hiatusul sacral
lateral - coarnele sacrului (creste intermediare)
Canalul sacral:
conține filum terminale cu coada de cal
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 30/70
Coccis
mic, rudimentar
superior - coarnele coccisului - articulate cu coarnele
sacrului prin lig. sacro-coccigiene
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 31/70
Coloana vertebrală ca întreg
Rol:
protejază
măduva spin
ării
suportă greutatea corpului
formează o axă rigid-flexibilă pentru corp
suport pentru pivotarea capului
esențială în postură și locomoție
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 32/70
Coloana vertebrală ca întreg
Compusă din:
25 de vertebre (C1 - S1) articulațiizygapofizare - 3/4 din lungime
discuri intervertebrale - 1/4 dinlungime
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 33/70
Coloana vertebrală ca întreg
Curburile coloanei vertebrale:
2 curburi primare, concave anterior
(cifoze): toracică, sacrală
2 curburi secundare, convexe
anterior (lordoze): cervicală,
lombarărol de amortizor
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 34/70
Curburi anormale ale
coloanei vertebrale
din anomalii de dezvoltare
din procese patologice (osteoporoza)
Cifoza toracică (cocoașa):
erodarea porțiunii anterioare a mai multor vertebre -
pierdere de înălțime
femei vârstnice (osteoporoză)
APLICAȚII CLINICE
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 35/70
Curburi anormale ale
coloanei vertebrale
Lordoza lombară:
rotația anterioară a pelvisului
lordoza temporară în graviditate
APLICAȚII CLINICE
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 36/70
Curburi anormale ale
coloanei vertebrale
Scolioza:
falsă: de postură
adevărată: curbarea laterală cu rotația vertebrelor
fete 12-15 ani
scolioză miopaică, hemivertebră, inegalitate de
membre
APLICAȚII CLINICE
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 37/70
Curburi anormale ale
coloanei vertebrale
APLICAȚII CLINICE
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 38/70
Coloana vertebrală ca întreg
în ortostatism, vedere laterală: 4 curburi
în flexie: proc. spinos C7 / T1
se palpează proc spinoase (grăsimea nu
se acumulează):
C2 - C6 în șanțul nucal (C3-C5 lig. nucal)
o linie orizontală prin crestele iliace: L4,
disc iv L4-5 (puncția lombară)
trigonul sacral: durere în afecțiunile
coloanei lombare inferioare
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 39/70
Coloana vertebrală ca întreg
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 40/70
Coloana vertebrală ca întreg
ANATOMIE TOPOGRAFICĂ
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 41/70
Spina bifida
ocultă: asimptomatic,
marcată de câteva fire
de păr
chistică: meningocel
sau mielomeningocel
cu paraplegie și
incontinență rectală și
urinară
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 42/70
Articulațiile coloanei
vertebralearticulațiille corpurilor vertebrale
articulațiile arcurilor vertebrale
articulațiile craniovertebrale
articulațiile costovertebrale
articulațiile sacroiliace
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 43/70
Articulațiile corpurilor
vertebrale
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 44/70
Articulațiile corpurilor
vertebrale
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 45/70
Articulațiile corpurilor
vertebrale
corpurile vertebrale sunt interconectate de discuri iv și
de ligamente
disc iv: nucleus pulposus + anulus fibrosus
lipsește intre C1 - C2
Ligamente: lig. longitudinal ant. și post. (mai slab)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 46/70
Articulațiile corpurilor
vertebralearticulațiile unco-vertebrale Luschka (C3-C6) - dureri
cervicale
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 47/70
Hernia de disc
protruzia nucleului pulpos
prin anulus fibros în
canalul vertebralcompresia struct.
nervoase
frecvent: postero-lateral(lipsesc ligg. longit. ant. și
post.) - L4-L5, L5-S1
sciatica: L4-L5
Ț
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 48/70
Hernia de disc
Ț
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 49/70
Articulațiile arcurilor
vertebralearticulațiile zygapofizare
Ligamente:
lig. flava - leagă arcurile
vertebrale adiacente
lig. interspinos
lig. supraspinos (se
unește cu lig. nucal)
lig. intertransverse
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 50/70
Articulațiile arcurilor
vertebralearticulațiile zygapofizare
Ligamente:
lig. flava - leagă arcurile
vertebrale adiacente
lig. interspinos
lig. supraspinos (se
unește cu lig. nucal)
lig. intertransverse
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 51/70
Articulațiile cranio-vertebrale
nu au disc iv
Artic. atlanto-occipitale „DA”
lig. membr. atlanto-occipitală ant. și post
Artic. atlanto-axoidiene „NU”
2 artic. atlanto-axoidiene laterale și 1 medianălig. cruciat (occipital - C2)
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 52/70
Ruptura lig. transvers al
atlasuluifractură amielică
fractură mielică - tetraplegie - exitus
Ț
APLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 53/70
Ruptura lig. transvers al
atlasului
R li lAPLICAȚII CLINICE
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 54/70
Ruptura lig. transvers al
atlasului
V l i
i l i
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 55/70
Vascularizația coloanei
vertebrale Artere:
ramuri periostale și ecuatoriale
din aa. cervicale și segmentale
cervical: aa. vertebrale
toracic: aa. intercostale
posterioare
lombar: aa. subcostale și
lombare
pelvis: aa. iliolombare și aa.
sacrale medie i laterale
V l i
i l i
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 56/70
Vascularizația coloanei
vertebrale Vene:
plexul venos vertebral intern
vena bazivertebrală
plexul venos vertebral extern
vene intervertebrale
V l i
i l i
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 57/70
Vascularizația coloanei
vertebrale
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 58/70
Inervația coloanei vertebrale
ramura meningee
(recurentă) a n. spinal
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 59/70
Coastele
12 perechi de arcuri
os costal + cartilaj costal
Clasificare:
coaste adevărate: c1 -
c7
coaste false: c8 - c12
c11 și c12: coaste
flotante
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 60/70
CoasteleOrientare:
cap - posterior
fața convexă - lateral
marginea cu șanț -
inferior
Prezintă:
cap, col, tubercul, corp
3 curburi în 3 planuri
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 61/70
Coastele
Capul coastei:
creasta capului c.
2 hemifețe articulare
Tuberculul coastei:
față articulară pentru proc.
transvers
unghiul coastei
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 62/70
Coastele
Corpul coastei:
fața laterală: mm. toracelui
față medială: rap. cu pleura
margine sup.: mm.
intercostali
margine inf.: mm.
intercostali, sanțul costal -
mănunchi vasculo-nervos
costal (de sus în jos v-a-n)
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 63/70
Coaste particulare
c1:
orizontalăfața anterioară: tuberculul
m. scalen anterior
post.: șanțul a. subclaviinu are șanțul coastei
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 64/70
Coaste particulare
c2:
fețe oblice
fața laterală: tuberozitatea m. dințat ant.
nu are șanțul coastei
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 65/70
Coaste particulare
c11, 12:
absența crestei capului
absența feței articulare transversale
se termină în peretele ant.-lat. al abdomenului
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 66/70
Sternul
os lat, alungit, median
Orientare:
fața convexă - anterior
baza - superior
Prezintă:
manubriu, corp, apendice
xifoid
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 67/70
Sternul
Fața anterioară:
4 linii transverse (sternebre)
inserții:
manubriu: m.
sternocleidomastoidian
corp: m. pectoral mare
apendice: m. drept abdominal
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 68/70
Sternul
Fața posterioară:
netedă
inserții:
manubriu: m. sternohioidian, m. sternotiroidian
corp: m. transvers toracic
apendice: diafragma
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 69/70
Sternul
Baza:
median: incizura jugulară
lateral: incizurile claviculare
Margini:
incizuri costale: c1-manubriu, c2-unghi Lewis, c3-7-corp
V
ă mulț
umesc
5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 70/70
V ă mulțumesc
pentru atenție!