1

Maahanmuuttajien lähipiirinrokotukset

7.4. 2016Tuija Leino

Sisältö

• Maahanmuuttajat – keitä he ovat?

• Mitä tarkoitetaan lähipiirillä?

• Kyseeseen tulevat infektiot

• Tarvittavat rokotukset

2

Tiittala P, Helve O.pääkirjoitus

3

Keitä he ovat?

4

www.migri.fi

5

6

Miksi oleskellaan?

7

Opiskelijat merkittävä ryhmä maahanmuuttajissa

8www.migri.fi

9www.migri.fi

Keitä he ovat?

10www.migri.fi

Vuoden 2015 satoa

11

12

Mikä on ”lähipiiri”?

13

perhe päiväkoti

Tiivis kontakti?Sama jääkaappi?Sama wc?

KoululuokkaTyökaverit/työparitIsovanhemmatNaapurit

Vastaanottokeskus?

Kyseeseen tulevat infektiot?

14

15

ECDC 2105

Mitä infektioita turvapaikanhakijoilla on todettu

Suomessa• Tuberkuloosi• Hepatiitti A• Shigelloosi• Toisintokuume (Borreliarecurrentis) (2 tapausta)

• Difteria (1 tapaus)• Syyhy• Influenssa

Muualla Euroopassa• Tuhkarokko• Täiden välittämiä tauteja

(Afrikan sarvesta tulevat turvapaikanhakijat)

• Ihodifteria• Malaria• Syyhy• Kolera (Irak, Syyria)• Lavantauti (Syyria)• Tuberkuloosi

24.8.2017 16Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta / Helve

Mistä infektioista/rokotteista on puhe?

• Tuhkarokko • Kurkkumätä• Polio

• Meningokokit• Influenssa

• Hepatiitti A • Hepatiitti B• Tuberkuloosi

• MPR• dT• Polio

• Hep A• Hep B • BCG

17

24.8.2017 Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta / Puumalainen 18

KAIKILLE MEILLE !

MPR –rokote• Kaksi annosta elämän

aikana, ellei ole sairastanut kyseisiä tauteja

• Ainakin 6kk - mielellään vuosi pari väliä

• Ei raskaana oleville, eikä vakavasti immuunipuutteisille

• dT –rokote• Noin 10 vuoden välein

tehosteet• Perussarjaan kuuluu 3

annosta• Ei tarvita mitään ekstra-

annoksia varmuuden maksimoimisesi!

20

Suomalaisten aikuisten ikäryhmittäinen difteria -immuniteetti

21

Miehet

Naiset

>80

Ölander ym.

Erinomainen suoja, eri väreillä kuvattu vasta-aineiden määriä

>80

Poliorokotukset

• WHO julisti 5.5.2014 Syyrian epidemian vuoksi poliotilanteen kansainväliseksi terveysuhaksi

• Poliorokote tulee ottaa, jos edellisestä rokotuksesta on kulunut yli 12 kuukautta ja henkilö– matkustaa yli 4 viikoksi korkean riskin

maahan– tulee Suomeen oleskeltuaan korkean riskin

maassa yli neljä viikkoa

www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/ktl.mat?p_artikkeli=mat00226

Afganistan

Etelä-Sudan

GuineaIrakIsraelKamerunLaosMadagaskarMyanmarNigeriaPakistanPäiväntasaajan GuineaSomaliaUkraina

www.polioeradication.org

4.4.2016

24

25

Polioriskiin vaikuttaa mm. yhteinen WC

Polio rokote annetaan, jos

• Päivittäin useita tunteja työssä vok:ssa (TTH)

(Esim. siivoojana, ohjaajana, tulkkina)• Majoittaa kotonaan

turvapaikanhakijoita

• Ei ole ottanut perusrokotuksia!

Ei tarvetta rokottaa, jos

• Saanut poliorokotteita kansallisen ohjelman mukaan

• Tilapäisesti/ lyhyitä aikoja vok:ssa

• Koulu-, opiskelija- ja päiväkotitoveirt

• Opettaja• TK- tai sairaalahenkilökunta• Naapurit jne.

26

Entä hepatiittirokotteet? Hepatiitti A –rokote• Pienet lapset tartuttavat

oireettomina, tullessaan!• Aikuisilla tulijoilla monesti

immuniteetti• Jos majoittaa kotiin

turvapaikanhakijoita, etenkin lapsia à resepti!

• Jos työssä vakituisesti vok:ssa esim. siivoojana (TTH)

• Ei tarvita asuntoloissa, oppilaitoksissa jne.

Hepatiitti B –rokote• Tarttuminen vaatii veri tai

limakalvokontaktin!• Invasiivisia toimenpiteitä

tekeville • Esim. näytteenotossa

työskenteleville (TTH)• Maahanmuuttajan omalle

perheelle, jos todetaan kantaja!

• Ei tarvita kouluissa, asuntoloissa, vok:ssa jne.

27

Vuosittain Suomeen tuodut tartunnat 2004-12 lähtömaan hepatiitti B endeemisyyden mukaan

28

ToFinland Netimmigration

HepatitisBendemicityarea1 HepatitisBendemicityarea1

Low Lowinter-mediate

Highinter-mediate2

High Low Lowinter-mediate

Highinter-mediate2

High

3maincountriesofbirth

Sweden,Germany,USA

RussiaorformerSovietUnion,Estonia,Irak

China,Thailand,Somalia

Nigeria,Ghana,Cameroon

Sweden,Germany,UK

RussiaorformerSovietUnion,Estonia,Irak

China,Thailand,Somalia

Nigeria,Ghana,Cameroon

Age(years) Persons(carriers,%)

AllMales<11-910-1920-39≥40TotalFemales<11-910-1920-39≥40Total

3772(68,1.8%)88(2)332(8)170(4)1312(26)358(6)2260(46,2.1%)83(1)313(5)161(2)818(11)136(2)1513,(22,1.5%)

10966(371,3.4%)73(3)610(28)632(26)3488(120)1022(30)5825(206,3.6%)61(3)563(24)546(20)2795(87)1176(31)5141(165,3.2%)

3513(212,6.0%)61(4)255(13)274(15)785(54)159(11)1534(97,6.2%)65(4)259(12)299(15)1148(72)208(13)1979(115,5.7%)

430(41,9.5%)1(0)7(1)19(2)276(27)15(1)318(31,10%)1(0)9(1)11(1)86(7)5(0)112(10,8.8%)

1878(35,1.9%)75(2)224(6)77(2)672(13)102(2)1151(24,2.1%)72(1)219(4)65(1)353(5)17(0)727(11,1.5%)

9096(312,3.4%)71(3)554(25)582(24)2838(98)707(21)4752(171,3.6%)58(2)517(22)489(18)2308(72)972(25)4344(141,3.2%)

3030(180,5.9%)60(4)244(12)255(14)639(44)89(6)1287(80,6.2%)63(4)249(12)284(14)989(61)158(10)1743(100,5.7%)

383(36,9.4%) 07(1)19(2)251(25)4(0)281(28,10%)09(1)11(1)78(7)3(0)1029(8.8%)

Total 18681(691,3.7%) 14387(563,3.9%)

Karvonen ym. 2016

Yht. 692, osa muuttaa pois

Tarvitaanko lähipiirissä BCG –rokotetta?

• Tuberkuloosi latenttina isolla osalla maailman väestöstä à voi aktivoitua henkilön muutettua Suomeen (D-vitamiinin pula? Stressi?)

• Oireet vaihtelevia, kaikki muodot eivät ole tartuttavia

• Aikuisille ei saada rokotteesta hyötyä!

• Jos majoittaa kotiinsa turvapaikanhakijoita ja itsellä on alle 7 v lapsia, kannattaa arvioittaa tilanne terveydenhuollon ammattilaisella

29

Tärkeintä on, että tulijoiden seulonta toteutuu ja he saavat tietoa tartuntatavoista ja oireista!

Tuberkuloosi• Thorax-Röntgen

(keuhkotuberkuloosi)• < 7-v. lapsilta IGRA, jos

BCG-arpi puuttuu (tuberkuloosi)

Hepatiitti B • HBs-Ag

• Tartuntatautien edelleen leviämisen riskiin vaikuttavat mm. – tieto taudin oireista– tieto omasta

tartunnasta– tieto taudin

leviämistavoista ja sen ehkäisystä

– hoitoon hakeutumisen helppos/vaikeus

– riskikäyttäytyminen

24.8.2017 30

TÄRKEÄÄ: Turvapaikanhakijoiden infektiotautien torjunta Suomessa• Seulotaan/tunnistetaan taudit• Hoidetaan varhain ja tehokkaasti• Rokotetaan• Voidaanko vaikuttaa tietoon, asenteisiin ja käytäntöihin?

31Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta / Puumalainen

Kertaus rokotteista: • Kaikilla tulisi olla MPR tauteja vastaan suoja ja dT kunnossa • Verihaaverin riskissä olevalle Th-henkilöstölle hep B,

kantajien perheelle ja seksikumppaneille, (päiväkotiryhmälle?)• Turvapaikanhakijoita, erityisesti pikkulapsia, omaan

perheeseensä majoittaville polio, myös vakituisesti vok:ssatyöskenteleville

• Juuri maahan tulleita pikkulapsia omaan perheeseensä majoittaville hep A, myös vakituisesti vok:ssa työskenteleville

• BCG tulee harkintaan vain, jos omaan perheeseen majoitetaan turvapaikanhakijoita ja itsellä on alle 7v lapsi

32

Kiitos!

24.8.2017 33