magánpraxis konferencia
DESCRIPTION
Magánpraxis konferencia. Soós Gyöngyvér Budapest, 2013. január 25. Lipidcsökkentők felhasználása Magyarországon 1993 és 2010 között. DDD/1000 lakos/nap. Sztatinok felhasználása Magyarországon 2005 és 2010 között. DDD/1000 lakos/nap. Lipidcsökkentők költsége Magyarországon - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Magánpraxis konferencia
Soós Gyöngyvér
Budapest, 2013. január 25.
Lipidcsökkentők felhasználása Magyarországon1993 és 2010 között
DD
D/1
00
0 lako
s/nap
DD
D/1
00
0 lako
s/nap
Sztatinok felhasználása Magyarországon2005 és 2010 között
Mill
iárd
Fori
nt
Lipidcsökkentők költsége Magyarországon2005 és 2010 között
Inzulin felhasználás aránya a teljes antidiabetikum felhasználásban
20,530,4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
OAD
inzulin
74,0
50,9
98,8
26,0
49,1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
analóg
humán
állati
Állati eredetű, humán és analóg inzulinok arányának változása
Antidiabetikumok ártámogatásra költött összegek 2006 és 2010
között
Mill
iárd
Ft 20,72
19,1720,67
22,4824,89
0
5
10
15
20
25
30
2006 2007 2008 2009 2010
Inzulinok ártámogatására költött összegek 2006 és 2010 között
Mill
iárd
Ft
5,34 6,948,87 10,44 11,40
8,026,69
6,396,46
6,86
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2006 2007 2008 2009 2010
humán inzulin
analóg inzulin
Magyar Diabetes Társaság vezetőségének közleménye 2012.
május„A naponta 4x adott inzulinanalóggal felépített kezelési rendszer eddig
100%-os támogatásban részesült. Az új rendelet szerint a 100%-os támogatottság csak abban az esetben marad meg továbbra is, ha az adott terápia elérte célját: a vércukorértékek átlagát tükröző ún. HbA1c-érték egy megadott szint (8%) alá csökken. Ha ez nem teljesül, akkor a korábbi inzulinanalógok támogatottsága 50%-ra mérséklődik, vagy a beteg választhatja a humán inzulinra való visszatérést, 100%-os támogatottság mellett. A rendelet e vonatkozásban két kivételt is megfogalmaz: 18 év alatti életkor (magas, de javuló tendenciájú HbA1c) vagy a kórelőzményben szereplő súlyos hypoglykaemia (rosszullétet okozó túl alacsony vércukorérték) mentességet jelent.
A szakma képviselői szerint nem nehezményezhető az a gyógyszer-támogatási elv, amely a kezelési cél elérése esetén magasabb támogatást rendel az adott gyógyszer mellé úgy, hogy megfelelő módon gondoskodik azokról a betegekről is, akik a kezelési célt nem érték el. A kezelési cél elérése érdekében a cukorbetegek önmaguk is sokat tehetnek, mert a terápia az étrendi és életmódbeli előírások betartását és a gyógyszeres kezelést (inzulin adását) együttesen jelenti.”
Osteoporosis
Alendron sav oralis kezelés:
heti 1x / havi 4 tabletta = 525-618 Ft
Ibandronsav Actavis 3 mg/3 ml
3 havonta 1x
Bruttó fogyasztói ár:11239.0 Ft
Fizetendő emelt támogatás esetén: 3372 Ft
Zolendronic acid / Aclasta) 100 ml inf
az ajánlott adag egyetlen 5 mg-os Aclasta intravénás infúzió, évente egy alkalommal.
Bruttó fogyasztói ár: 89976.0 Ft
Fizetendő normatív támogatás esetén-
Fizetendő emelt támogatás esetén: 26993Ft
(70%)
Biszfoszfonát felhasználás
13
Denosumab• Az osteoclast éréséhez, aktivációjához szükséges a sejtfelszíni
RANK receptorának aktiválása. • Ennek a receptornak a ligandját (RANKL) elsősorban az
osteoblast-sejtek termelik, hasonlóan az osteoprotegerin-hez • Ez utóbbi egy csapdareceptor, amely megköti a RANKL-ot, és
ezáltal meggátolja a RANK és RANKL kapcsolódását az osteoclast sejtfelszínen, aminek eredményeképpen az osteoclast-aktivitás és -differenciálódás lelassul vagy nem következik be.
A denosumab olyan humán monoklonális antitest, amely a ma ismert egyik legerélyesebb csontbontást előidéző természetes faktor, a receptoraktivátor nukleáris faktor kappa-B ligand (RANKL) semlegesítője.
A RANKL gátlása visszafogja a csontbontó osteoclastok érését és aktivitását, ennek eredményeképpen csökken a csontbontás sebessége és így a csontok törékenysége.
OH 2008; 149. évfolyam, 42. szám 1971–1980
Journal of Clinical Oncology 2011; 7. évfolyam 2. szám, 106-110
Orvostovábbképző Szemle XVII. évf. 9. szám, 2010. szeptember 11-18 oldal
CTK 2010.05.26, 2011.08.15.
14
Denosumab (Prolia, Xgeva)• Osteoporosis kezelése – csonttörések szempontjából fokozott
veszélynek kitett – postmenopausában lévő nők esetében.Adagolás:• A Prolia ajánlott adagja 60 mg, amelyet 6-havonta egyszer, subcutan
injekcióban a combba, a hasfalba vagy a kar hátsó felszínébe kell beadni.
• Xgeva inj (120mg) 4 hetente csontáttét kezelésére • A betegek számára biztosítani kell a megfelelő kalcium- és D-
vitaminpótlást!!
CTK 2010.05.26 CTK 2010.05.26
Prolia
Bruttó fogyasztói ár:62427.0 Ft
Fizetendő normatív támogatás esetén:
Fizetendő emelt támogatás esetén:18728 Ft
(70%)
2008. évi CVI. törvény az egyes egészségügyi tárgyú törvények
módosításáról24.§
gyógyszerészi gondozás: a gyógyszerész által önként
vállalt, felelősen végzett dokumentált
tevékenység, melynek célja együttműködésben az
orvossal a hatásos, biztonságos és költség-
hatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a
beteg egészségtudatos életvitele kialakításának
elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának
szakmai segítése, együttműködő készségének
növelése, életminőségének javítása, minőségileg
kontrollált körülmények között.”
Gyógyszerészi gondozás rendelet:41/2007 módos Eü.M. r. 56/2009
(XII.30)
36.§ Alap szint: tanácsadási és gyógyszer okozta problémák ellátása Kötelező, minden gyógyszertár alapvető működésének része! Emelt szint: népbetegségek betegségek szűrése / az érintett betegek előzetes protokoll szerinti követése,gondozása Külön engedélyhez, akkreditációhoz (speciális személyi és tárgyi feltételek biztosítása ) kötött !
36. § szövegezésében
a) a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteg esetében- tünetek értékelése →orvoshoz irányítás- tünetek értékelése → készítmény ajánlás- tájékoztatás a tünet alakulásával kapcsolatban
b) a gyógyszertárat orvosi rendelvénnyel felkereső beteg esetében- esetleges gyógyszerelési problémák feltárása (vény „validálás”)- generikus program támogatása- adherencia javítási lépések- „tercier prevenció” támogatása
c) a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és - a beteg kezelő orvosával szorosan együttműködve
Alap-szint
Emeltszint
OECD Health at Glance 2012