XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEGSZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS

XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEGSZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA

BALATONFÜRED, 2014. SZEPTEMBER 11-13

A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK

HATÉKONYSÁGA (ESETTANULMÁNY)

Gregusné Kovács Tímea gyógytornász,

Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus orvos-igazgató főorvos,

Gellai Nándor gyógytornász,

Jánosiné Canjavec Judit vezetőasszisztens, gyógytornász

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

A VÁLL ANATÓMIÁJA

A vállövben létrejövő mozgások a lapockát tartó izmok működése révén jönnek létre

A lapocka felfelé és lefelé, hátrafelé és előre csúszhat, valamint rotálódhat

A lapocka ezen terjedelmes mozgásához két ízület szinkron mozgásai társulnak:

1. art. sternoclavicularis

2. art. acromioclavicularis

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

LÉTREJÖVŐ MOZGÁSOK

Váll elevatio

Váll depressio

Circumductio

A scapula mozgás lehetősége befolyásolja a vállizület mozgásait

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

ART. HUMERI

A vállizület soktengelyű gömbizület, melyben

a mozgások három fő tengely körül jöhetnek létre

Fixált scapula mellett:

flexio:0-80°

extensio:0-10°

abductio:0-90°

adductio:0-5°

rotatio:0-90°

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

Nem fixált lapocka mellett:

flexio:0-180°

extensio:0-50°

abductio:0-180°

adductio:0-70°

berotatio:0-90°

kirotatio:0-45°

circumductio

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

ART. HUMERI

VÁLLÍZÜLET

Statikus stabilizátorok: vápa, labrum glenoidale, glenohumeralis szalagrendszer, tok: határozzák meg a távolságot, amit a humerus fej a vápához képest elmozdulhat

Dinamikus stabilizátorok: rotátorköpeny, biceps hosszú fejének ina: a fej centralizálásában vesznek részt

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

A rotátorköpeny anatómiáját tekintve nélkülözhetetlen a megfelelő vállmozgás és stabilitás tekintetében

Biomechanikai szempontból a vállizület stabilitásra lett tervezve

A statikus és dinamikus stabilizátorok egyensúlyán múlik, hogy a fej feletti terhelésnél képes-e a stabilitás megtartására

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

VÁLLÍZÜLET

ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA

Négy izom alkotja:

1. m. supraspinatus: abductio, kirotatio

2. m. infraspinatus: kirotatio

3. m. teres minor: kirotatio

4. m. subscapularis: berotatio, adductio

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

A scapula meghatározó funkciója a ROK működésében: a lapocka biztosítja a stabil alapját, hogy a ROK izmai képesek legyenek centralizálni a humerus fejét az erőátvitel során

A scapula és a kar összehangolt mozgását, az ún. scapulohumeralis ritmust a ROK, a m. deltoideus, a m. serratus anterior és a m. trapesius összehangolt működése eredményezi

A scapula kontrolljának megváltozása, diszkinézise feszülést, túlterhelést okoz a ROK egyensúlyában

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA

GYÓGYTORNA: ROTÁTORKÖPENYELÉGTELENSÉG REHABILITÁCIÓJA

1. Testtartás korrekció (hanyagtartás)

2. Nyaki-háti gerincszakasz mobilizációja manuális technikával

3. Lapocka stabilizációja különböző technikákkal (Terrier, PNF)

4. Rok stabilizáció

5. Izomerősítés funkcionális helyzetekben, zárt/nyílt kinematikus láncokban

6. Mozgásláncok mozdulatokkal (törzsrotációval összekapcsolt lapockazárás és karhúzás kirotációval, dobások törzsrotációval egy lábon állva)

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

TERRIER -TECHNIKA

Passzív terápiás eljárások közé tartozik

Manuális technika, mely kontrollálható

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

DR. MED. J. C. TERRIER(1918-1992)

Reumatológus, ortopéd és fizioterápiás szakorvos

A Svájci Manuálterápiás Társaság első elnöke

A Nemzetközi Manuálterápiás Társaság első elnöke

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

DEFINÍCIÓ

A manipulatív masszázs, egy olyan manuális kezelési forma, mely ötvözi a kis felületen végzett masszázs és a passzív ízületi mobilizáció hatását

Izomspecifikus gyúrás, mely egyidőben történik az izom nyújtásával és az ízület mozgatásával

Célja: az izomtónus normalizálása, tónuskiegyenlítés!(Hatására a mozgásterjedelem nő és a fájdalom csökken.)

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

A MÓDSZER LÉNYEGE

Finoman dozírozott, komplex ingerek adása, melyek a proprioceptív apparátuson keresztül továbbítódnak és tónuskiegyenlítő, lazító hatásuk révén megkönnyítik a mozgást

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

ESETBEMUTATÁS

66 éves nőbeteg

Bal váll fájdalmával és mozgásterjedelem csökkenésével érkezett a rendelőintézetünk ambuláns gyógytorna rendelésére

Vezető tünete a fájdalom volt, melynek meghatározására a Visual Analóg Skálát alkalmaztuk

A mozgások végpontjain jelezte a fájdalmat

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

FÁJDALOMMÉRÉS:VAS(VISUAL ANALOG SCALE: 0-10)

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

MOZGÁSTERJEDELEM

Mozgások Kezelés el őtt Kezelés után

abductio 0-90° 0-180°

flexio 0-120° 0-180°

extensio 0-15° 0-50°

adductio 0-15° 0-70°

kirotatio 0-20° 0-40°

berotatio 0-20° 0-80°

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

ALKALMAZOTT THERÁPIA

Terrier-féle ízületi- és lágyrész technika

Zárt/nyílt kinetikus láncú gyakorlatok

Testtartáskorrekció

Izomerősítés

Izomnyújtás

A gyógytorna gyakorisága:

hetente három alkalommal 30 perc

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

TERRIER -KEZELÉS MANŐVEREI

Az alábbi képek a beteg írásos beleegyezésével készültek.

GYÓGYTORNA

ÖSSZEFOGLALÁS

Eredményeink alapján az egyénre szabott aktív gyógytorna gyakorlatok végeztével, megtanításával

és a Terrier-technika kombinált alkalmazásával elkerülte a műtétet, és javítani tudtunk a

rotátorköpeny szindrómában szenvedő betegünk életminőségét, mozgásstátuszát.

Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

Köszönöm a figyelmet!