Malformaciones vasculares

Se clasifican en 4 grupos según el vaso afectado:

1. Malformaciones arteriovenosas (MAV) (las mas frecuentes)

2. Angiomas cavernosos

3. Telangiectasias capilares

4. Angiomas venosos

Malformaciones arteriovenosas

Mas frecuente en hombres

Se presenta entre los 10 y 30 años

Se presentan como trastornos convulsivos,

hemorragia intracraneal o subaracnoidea

En recién nacidos se puede presentar

insuficiencia cardiaca congestiva

Malformación mas peligrosa por su riesgo

de sangrado

• Morfología

o Afectan a vasos subaracnoideos que se introducen en parénquima cerebral o pueden ocurrir solo exclusivamente dentro del cerebro

o Aspecto macroscópico: compleja red de conductos vasculares

o Aspecto microscópico: vasos sanguíneos alargados separados por tejido glótico, con datos de hemorragia previa

• Morfología de hemangiomas cavernosos

• Conductos vasculares distendidos, poco organizados con paredes de colágeno delgadas , sin tejido nervioso interpuesto .

• Se localizan en cerebelo, protuberancia y regiones subcorticales

• Bajo flujo sin circuito arteriovenoso

• Alrededor de vasos se encuentran focos de hemorragia antigua, infarto y calcificación

• Morfología • Telangiectasias capilares

• Focos microscópicos de conductos dilatados, con paredes delgadas y separados por parénquima cerebral normal

• Localización mas frecuente: en protuberancia

• Angiomas venosos (varices)• Agregados de conductos venosos ectasicos

• Estos dos tipos de malformaciones no suelen sangrar ni dar síntomas.

• Otras enfermedades vasculares

• Enfermedad cerebrovascular hipertensiva

• Efectos de hipertensión: Hemorragia intracerebral hipertensiva masiva, infartos

lacunares, hemorragias en hendidura y la encefalopatía hipertensiva.

Afecta a arterias y arteriolas penetrantes profundas que perfunden ganglios basales y la sustancia blanca hemisférica

Provoca alteraciones como la esclerosis hialina

Se puede asociar con la aparición de microaneurismas de Charcot-Bouchard

• INFARTOS LACUNARES Consecuencia importante de la arteriolosclerosis

Son pequeños infartos cavitados que miden pocos milímetros >15 mm

Suelen localizarse en la sustancia gris profunda (ganglios basales y tálamo), la cápsula interna, la sustancia blanca profunda, y la protuberancia

Son cavidades con pérdida tisular, con macrófagos dispersos cargados de lípidos, y rodeadas de gliosis

• Hemorragias en hendidura

La hipertensión también provoca la rotura de los vasospenetrantes de pequeño calibre y el desarrollo de pequeñashemorragias.

Con el tiempo, estas hemorragias se reabsorben dejando una cavidad en forma de hendidura (hemorragias en hendidura) rodeadas de una zona marrón descolorida.

• Encefalopatía Hipertensiva Aguda

Síndrome clínico patológico que se. caracteriza por disfunción cerebral difusa, con cefalea, confusión, vómitos y convulsiones y, en ocasiones coma.

Macroscópicamente: cerebro edematoso, con o sin hernia transtentorial o amigdalar.

Microscopicamente: necrosis petequial y fibrinoide en las arteriolas de las sustancias gris y blanca

Vasculitis

Serie de procesos inflamatorios que afectan a los vasos sanguíneos y que pueden provocar compromiso luminal e infartos cerebrales

• pueden afectar a los vasos cerebrales y provocar infartos cerebrales aislados o múltiples.

Panarteritis nudosa

• Afecta vasos parenquimatosos y subaracnoideos de pequeño y mediano tamaño

• inflamación crónica,.• células gigantes multinucleadas (con o

sin formación de granuloma) y destrucción de la pared vascular.

• cuadro clínico de encefalopatía difusa, a menudo con disfunción cognitiva

Angeitis primaria del SNC