manajemen persalinan

7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 1/24

MANAJEMEN

PERSALINAN

Dr. H. AGUS SETIA P, SpOG



Objektif

• Defnisi dan diagnosis persalinan

• Defnisi dan diagnosis disosia• Pen!e"a" disosia

• Pen#ega$an dan %ana&e%en disosia

• Pengg'naan o(siosin se#ara epa



Kala I

• Fase laten

• Fase aktif

Kala II

• Pasif

• Aktif

Kala III

Kala IV



Persalinan / Inpartuadalah

kontraksi uterus yang frekuensinya

teraturdan

perubahan serviks (dilatasi dan

pendataran)



tiologi

!istosia • Po)er

• Passenger• Passage



"is Adekuat

Kontraksi yang #$$

• la%anya &' detik

• %enapai tekanan ' * &' %% "g• terjadi setiap + * , %enit

atau

• %enghasilkan ke%ajuan persalinanyang baik



Penegahan !istosia

• Diagnosis persalinan !ang a('ra

• Mana&e%en *ase laen !ang%e%an&ang

• Persiapan persalinan

• Penda%pingan saa persalinan



Penegahan !istosia(lanjutan)

• A%bulasi

• Analgesia

• A%nioto%i (A-.)• aksiran berat janin



.anaje%en !istosia

• Persalinan tidak %aju tanpa 0P!

1 a%nioto%i

1 perti%bangkan aug%entasioksitosin jika his tidak adekuat

• Persalinan tidak %aju karena 0P!1 2eksio 2esarea



.anaje%an Aktif Persalinan

• !iagnosis persalinan yang tepat

• Penga3asan ke%ajuan partusdengan partogra%

• !ukungan berkesina%bungansela%a persalinan



.anaje%en aktif persalinan(lanjutan)

• Intervensi dini untuk

%e%perbaiki ke%ajuanpersalinan yang tidakadekuat

1 A%nioto%i (A-.)1 Oksitosin



Aug%entasi Persalinan

• Dosis a)al o(siosin + -%U%in

• Iner/al dinai((an seiap 01%in

• Dosis (enai(an + - %U

• Dosis !ang #'('p 'n'( persalinan!ang "ai( 2 +1%U%in



Kekuatan Kontraksi/"I2

ergantung pada 4

!osis oksitosin

dan2ensitivitas uterus terhadap

oksitosin



fek 2a%ping Oksitosin

Efek Samping Mekanisme Pencegahan

Hipoksia janin Hiperstimulasi Dosis tepat

Ruptur Uterus Hiperstimulasi Dosis tepat

Intoksikasi Air Efek ADH Batasi cairan

Hipotensi aso!ilatasi Dosis ren!ah



-ingkasan * Penegahan !istosia

• Hindari ind'(si !ang ida( perl'

• Ra)a i"' $a%il dala% *ase a(i* persalinan

• Menga&'r(an %eneran dala% posisi ega(• Mengan&'r(an peningn!a pendidi(an

prenaal

• D'('ngan !ang "er(esina%"'ngan padai"' $a%il

• Pengg'naan analgesi( !ang epa



-ingkasan * .anaje%en!istosia

• Penilaian !ang epa er$adap(e%a&'an persalinan !ang ade('a

• Iner/ensi !ang epa &i(a diperl'(an3 A%nioo%i 3 A%"'lasi

3 Analgesi( 3 A'g%enasi

3 Isira$a 3 Se(sio Sesarea



!e5nisi dan Insidens

6Kegagalan turunnya janin pada jalanlahir karena alasan %ekanik 3alaupunkontraksi uterus baik7$ (Philpott8 9:;+)

Insidens 4 9 1, <

PA-=2 .A0



-isiko berkaitan dengan partus%aet bila dibiarkan

>anin 4

• As5ksia8 sepsis8 ke%atian

Ibu 4

• 2epsis8 ruptura uteri8perdarahan8 5stula8 ke%atian



tiologi Partus ?a%a

Fetal 4 !isproporsi Pelvik 4

.alpresentasi8 %alposisi8%alfor%asi

.aternal 4 Panggul se%pit8 tu%or

jaringan lunak pada pelvik



@a%baran Klinis Pasien

dengan Partus .aet

• !ehidrasi

•Oliguria

• Keto * asidosis

• 2epsis



@a%baran Klinis Pasien dengan Partus.aet

Keadaan =terus 4

-uptura =teri

Keadaan Kandung Ke%ih

Pe%eriksaan Vaginal

Pe%eriksaan 2erviks



Ko%plikasi Partus .aet

.aternal 4

• -uptur uteri

• Vesiko * Vaginal Fistula

• -ekto * Vaginal Fistula

• 2epsis Puerpuralis

Fetal 4

•As5ksia/erebral palsy• 2epsis neonatal

• Ke%atian



• Partus ?a%a yang !iabaikan

• -uptura =teri



THAN4 5OU

manajemen persalinan

Documents