MASCARILLA LARINGEA MASCARILLA LARINGEA EN URGENCIASEN URGENCIAS

Manuel Rodríguez LosadaManuel Rodríguez LosadaEnfermero Quirófano de Urgencia del Enfermero Quirófano de Urgencia del

Hospital Clínico Universitario de Hospital Clínico Universitario de ValenciaValencia

A TODA MAQUINAA TODA MAQUINA

Situaciones que nos obligan a una Situaciones que nos obligan a una rápida actuaciónrápida actuación

Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia Respiratoria ShockShock Parada CardiorrespiratoriaParada Cardiorrespiratoria

OBJETIVO: APOYO RESPIRATORIOOBJETIVO: APOYO RESPIRATORIO

Permeabilidad de la vía aérea.Permeabilidad de la vía aérea.

Mantener adecuada ventilación y Mantener adecuada ventilación y oxigenación.oxigenación.

Eliminación suficiente de dióxido de Eliminación suficiente de dióxido de carbono.carbono.

¿ESTADO DE LA VÍA AÉREA?¿ESTADO DE LA VÍA AÉREA?

NUESTRO DESEONUESTRO DESEO

OTRAS REALIDADESOTRAS REALIDADES

NO ME LO ESPERABANO ME LO ESPERABA

Pacientes con vía Pacientes con vía aérea difícil no aérea difícil no prevista.prevista.

!!TODOS A !!TODOS A CORRER!!CORRER!!

SER PREVISORSER PREVISOR

La vía aérea difícil, representa el 30% de La vía aérea difícil, representa el 30% de las muertes por causa anestésica, cuando las muertes por causa anestésica, cuando esta no ha sido previamente reconocida.esta no ha sido previamente reconocida.

Uno de cada tres casos de vía aérea difícil Uno de cada tres casos de vía aérea difícil son imprevistos.son imprevistos.

Cuando se manipula la vía aérea, Cuando se manipula la vía aérea,

debemos tener previstodebemos tener previsto SIEMPRESIEMPRE un un plan B.plan B.

VÍA AEREA DIFICIL CONOCIDAVÍA AEREA DIFICIL CONOCIDA

MUCHA ATENCIÓNMUCHA ATENCIÓN

LA NARIZ EXISTELA NARIZ EXISTE

LUGAR DE LA URGENCIALUGAR DE LA URGENCIA

CUANDO LAS CORONARIAS DEL CUANDO LAS CORONARIAS DEL EQUIPO SUFREN EQUIPO SUFREN

Paciente en apnea Paciente en apnea que no puede que no puede intubarseintubarse..

Ventilación con mascarilla facialVentilación con mascarilla facial

Mascarilla laríngea. Mascarilla laríngea.

PERO CON LA MASCARILLA PERO CON LA MASCARILLA FACIAL NO SIEMPRE ES FACILFACIAL NO SIEMPRE ES FACIL

LA BARBA LA BARBA DIFICULTA UN DIFICULTA UN BUEN SELLADOBUEN SELLADO

SIEMPRE ACABA APARECIENDO SIEMPRE ACABA APARECIENDO UN BUEN ALIADO …..UFUN BUEN ALIADO …..UF

La mascarilla La mascarilla laríngea puede ser laríngea puede ser nuestro mejor nuestro mejor amigoamigo

Tasas de éxito en Tasas de éxito en cuanto a cuanto a ventilación entre el ventilación entre el 94 y el 99%94 y el 99%

EN URGENCIAS LA RAPIDEZ ES EN URGENCIAS LA RAPIDEZ ES FUNDAMENTALFUNDAMENTAL

Algunas al no precisar Algunas al no precisar hinchado con aire hinchado con aire REDUCEN REDUCEN el tiempo de el tiempo de inserción.inserción.

Pueden utilizarsePueden utilizarse

Para posterior Para posterior intubaciónintubación

Combinadamente con Combinadamente con el fibroscopioel fibroscopio..

Y NOS SACO DEL APUROY NOS SACO DEL APURO

Cuando en pacientes Cuando en pacientes obesos fracasa la obesos fracasa la intubación mediante intubación mediante laringoscopia directa laringoscopia directa la mascarilla laríngea la mascarilla laríngea tipo Fastrach o tipo Fastrach o Proseal tiene muy Proseal tiene muy buenos resultados buenos resultados

VENTAJAS DE LA MASCARILLA VENTAJAS DE LA MASCARILLA LARINGEA EN URGENCIASLARINGEA EN URGENCIAS

Curva de Curva de aprendizaje corta.aprendizaje corta.

Sellado de la vía Sellado de la vía aérea superior aérea superior eficaz.eficaz.

Puede utilizarse Puede utilizarse

para realizar una para realizar una posterior intubación.posterior intubación.

MAS VENTAJAS……TENGO LAS MAS VENTAJAS……TENGO LAS MANOS LIBRESMANOS LIBRES

Proporcionan buen manejo de la vía Proporcionan buen manejo de la vía aérea reservando los intentos de aérea reservando los intentos de intubación a personal mas intubación a personal mas experimentado.experimentado.

Al realizarse con una sola mano el Al realizarse con una sola mano el

aprendizaje es mas sencilloaprendizaje es mas sencillo

PERO HAY MAS……..PERO HAY MAS……..

EL EQUIPO DE EL EQUIPO DE URGENCIAS NO URGENCIAS NO DISCRIMINA DISCRIMINA EDADESEDADES

NI DE CONDICIONES DE NI DE CONDICIONES DE TRABAJOTRABAJO

Colocación con el Colocación con el paciente en paciente en posición lateral o posición lateral o sentadosentado

O SI SON MAS DE UNOO SI SON MAS DE UNO

Cuando falla la Cuando falla la I.O.T, y tenemos I.O.T, y tenemos sufrimiento fetal o sufrimiento fetal o dificultad para dificultad para ventilar con ventilar con mascarilla facial mascarilla facial una alternativa es una alternativa es la Mascarilla la Mascarilla LaríngeaLaríngea

CONTINUAMOS CON LAS CONTINUAMOS CON LAS VENTAJASVENTAJAS

Consideraremos la posibilidad de traumatismo cervical Consideraremos la posibilidad de traumatismo cervical

Ante todo paciente inconscienteAnte todo paciente inconsciente

Ante cualquier lesión externa por encima de la Ante cualquier lesión externa por encima de la clavículaclavícula

accidentes de alta energía.accidentes de alta energía.

Puede insertare con la cabeza en posición neutraPuede insertare con la cabeza en posición neutra..

CUIDADO CON LOS SUSTOSCUIDADO CON LOS SUSTOS

Rescate de la vía Rescate de la vía aérea en:aérea en:

Extubación inmediataExtubación inmediata

Posteriormente a la Posteriormente a la misma.misma.

SIEMPRE HAY UN PERO….SIEMPRE HAY UN PERO….

Incompatibilidad Incompatibilidad con el campo con el campo quirúrgicoquirúrgico

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Riesgo de Riesgo de aspiración de aspiración de contenido gástrico, contenido gástrico, hasta la colocación hasta la colocación del tubo orotraquealdel tubo orotraqueal

Lesiones ocupantes Lesiones ocupantes del espacio del espacio orofaríngeo que orofaríngeo que dificulten su dificulten su colocación colocación

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Dadas las ventajas que reporta, Dadas las ventajas que reporta, enfermería debe de incorporar en enfermería debe de incorporar en situaciones de urgencia el uso de la situaciones de urgencia el uso de la mascarilla laríngeamascarilla laríngea