medicina tropical definitivo sepsis
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
BACTEREMIA. SRIS. SEPSIS. SHOCK SÉPTICO
INTEGRANTES:
ATARIHUANA NICOLALDE LORENA GABRIELAATIENCIA CARRERA MARIA BELEMBAÑO JIMENEZ MARIA BELENBASURTO VERA LEONARDO BEDON STALYN
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“Los médicos no somos dioses, sólo somos herramientas de Dios”
Anónimo
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HISTORIA
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EPIDEMIOLOGIA
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CONCEPTOS BASICOS
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RESPUESTA INFLAMATORIA A LA SEPSIS
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Fisiopatología de la sepsis
• Lisis de E.coli y liberación de endotoxina
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Fisiopatología
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Formas de presentación de la Sepsis
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SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS
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ACCIÓN DEL LPS
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SepsisTrastornos cardiovasculares
• Depresión miocardica• Vasodilatación refractaria• Alteración de la Extracción de O2• Aumento de la permeabilidad capilar
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RESPUESTA PROCOAGULANTE EN LA SEPSIS
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Alteraciones de la coagulación en la sepsis: Estado protrombotico
• Inhibición de la fibrinólisis• Mayor acción trombótica• Disminución de la Proteína-C• Disminución de AT-III• Trombosis microvascular
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DAÑO ALVEOLAR DIFUSO
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HIGADO GRASO
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HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
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Encefalopatia multifocal
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NECROSIS TUBULAR RENAL
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Criterios diagnósticos de la sepsis
• Infección: Fiebre › 38,3 °C o hipotermia ‹ 36 °C• Frecuencia cardiaca › 90 x min. • Taquipnea• Alteraciones del estado mental• Edema significativo• Hiperglucemia
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Variables inflamatorias
• Leucocitosis ›12000/mm3 o leucopenia › 4000• Recuento de glóbulos blancos normales › 10 % de
formas inmaduras• Proteína C reactiva › 2 DS • Procalcitonina en plasma › 2 DS• Variables hemodinámicas• Hipotensión arterial PAS ‹90 mm Hg PAM ‹ 70 mm Hg• SvO2 › 70 %• Índice cardiaco › 3,5 l/min/m2•
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Variables de disfunción orgánica
• Hiperemia arterial PaO2/FiO2 ‹ 300• Oliguria aguda VMU ‹ 0,5 ml/kg/h o 45 ml en 2
horas• Aumento de la creatinina › 0,5 mg/dl• Anormalidades de la coagulación INR › 1,5 • Ausencia de ruidos intestinales• Trombocitopenia recuento plaquetario ‹
100000/mm3• Hiperbilirrubinemia › 4mg/dl
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Tratamiento de la Sepsis• ATB• Drenaje del foco• Medidas de sostén generales y respiratorias• Sostén hemodinámica• Opcional tratamiento inmunológico
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Manejo del paciente con sepsis
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