Metabolismo de la Bilirrubina

Mónica Angélica Herrera Urbiola

Bilirrubina

Pigmento Anillo tetrapirrólico, 3C Gpo hemo250 a 300 mg

¿De donde viene?

Eritrocitos envejecidos

Células eritroides en la médula ósea

Recambio de las hemoproteínas

La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.

Reacciones

Ferroprotoporfirina IXBiliverdina

Monóxido de carbono

Hierro

hemooxigenasa

Biliverdina Bilirrubina

•Citosol Reductasa

Reacciones

Ciclo enterohepático

Bilirrubina no conjugada---albúmina

Hígado (metabolismo)A) captaciónB) conjugaciónC) excreción

Captación hepatocelular

Bilirrubina sinosoide hepático vía portal

Transporte por membrana mediado por portador.

Unión intracelular

Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas

Conjugación

Retículo endoplásmico

Bilirrubina indirecta UDPGT

LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE NO CONJUGADA CONJUGADA

monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina

Retículo endoplásmico a membrana canalicular

Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2.

Excreción

Vesicula---duodeno En íleon distal y al colon se convierte, por

hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas.

Bilirrubina no conjugada urobilinógenos.

bacterias normales del intestino

Excreción Entre 80 y 90% de estos

productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas.

10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.

Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.

Hiperbilirrubinemia no conjugada

HemolisisEritopoyesis inefectivaSx de GilbertSx de Crigler-najjar tipo I y II

Hiperbilirrubinemia conjugada

ColestasisLitiasis biliarSx de Dubin-JohnsonSx de Rotor