MICETOMA - MADUROMICOSISJesús Cuevas, Daudi Mavura*, Alejandra Caminoa, Yuri Rodrigues, Dulce Nombre Benito, Cristian Perna.

Hospital Universitario de Guadalajara, *Regional Dermatology Training Center (RDTC). Moshi-Tanzania.

PAS GRAMPLATA

Hª Clínica:

Varón de 27 años, inmunocompetente

de raza negra y procedente de

Tanzania, que presenta historia de

úlceras en pie y porción inferior de la

pierna, desde hace 3 años, con

lesiones satélites que confluyen

formando nódulos y trayectos

fistulosos. Se acompaña de abundante

edema , exudado seroso hemorrágico

y salida en ocasiones, de “granos”

blanco-amarillentos.

Histología:Denso infiltrado inflamatorio

superficial y profundo de naturaleza

mixta y componente granulomatoso,

con la presencia de cúmulos o

“granos” de estructuras radiadas que

son Gram positivos y se tiñen con la

plata y el PAS.

La morfología y las tinciones hacen el

diagnóstico de Actinomicetoma.

Eumicetomas (verdaderos hongos)

- Madurella mycetomatis

- Leptosphaeria senegalensis

- Madurella grisea

Actinomicetomas (bacterias –Actinomicetales)-Actinomadura pelletieri

-Actinomadura madurae

- Nocardia brasiliensis

- Streptomyces somaliensis

Comentarios:El proceso conocido como Maduromicosis o “pie de Madura”

corresponde a procesos encuadrados como micosis profundas o

micetomas. Fue descrito en 1842, por el Dr. John Gill en Madura (India).

Se trata de un proceso granulomatoso, frecuentemente abscesificado, que

afecta a dermis, tejido celular subcutáneo y con posible extensión a hueso

y músculo.

Patogenéticamente, la infección es por inoculación directa a través de

cortes y abrasiones, contribuyendo frecuentemente el mal calzado de los

pacientes.

Clínicamente se manifiesta como fístulas que drenan exudados de

colonias “granos” de diverso tamaño y color.

Existen dos grupos de agentes patógenos: eumicetos (verdaderos hongos)

y los seudohongos ( Actinomicetomas ) con cuadros clínicos semejantes.