mielenterveystyön palvelujärjestelmä pakon käytön vähentäjänä – käsitteitä ja tuloksia

Mielenterveystyön palvelujärjestelmä pakon käytön vähentäjänä – käsi'eitä ja tuloksia 14.11.2013

Timo Salmisaari, mielenterveyspalvelujen johtaja Vesa Piikki, osastonhoitaja

ETELÄ-‐KARJALAN SOSIAALI-‐ JA TERVEYSPIIRI ETELÄ-‐KARJALAN SOSIAALI-‐ JA TERVEYSPIIRI

LÄHTÖKOHTIAMME

1.   ASIAKAS EDELLÄ (niin talouskin tulee perässä)

2.   MATALA KYNNYS JA VAIVATON PALVELUJEN PIIRIIN PÄÄSY

3.   SITÄ TUOTETAAN, MITÄ TARVITAAN!

4.   RAJAPINTAFUNKTIOIDEN TOIMIVUUS

5.   PAKON KÄYTÖN VÄHENTÄMINEN ON YHTEINEN PROSESSI

6.   SUUNNITELMISTA TOIMEENPANOON

ETELÄ-‐KARJALAN SOSIAALI-‐ JA TERVEYSPIIRI

SYNTYI TULOKSIA

Muutokset mielenterveys-‐ ja päihdepalveluissa lukuina vuosina 2010–2012 Sairaalahoito Aikuiset % Nuoret % Lapset % Sairaansijat -‐48 -‐40 -‐50

Hoitopäivät -‐46 -‐24 -‐53 Hoitojaksot 0 -‐25 -‐50 Keskimääräinen hoitoaika -‐45 -‐11 -‐23

Avohoito % Asiakasmäärän kasvu 12 KontakUen kasvu 16

Palveluasuminen % Asiakasmäärä omat ja ostetut -‐6,3 Ostopalvelut -‐11,8 Hoitopäivät omat ja ostetut -‐6,8 Ostopalveluissa -‐10,8 Kustannukset -‐14 (2013) Päihdepalvelujen ostopalvelut % Asiakasmäärä -‐33 Hoitopäivät -‐25

Päihdepalvelujen ulkopuoliset kuntoutumisyksiköt % Asiakasmäärä -‐47 Hoitopäivät -‐52

NeUomenot 2012 % Mielenterveys-‐ ja päihdepalvelut -‐2,5 Eksote 5,6 Terveyspalvelut 5,3

Henkilötyövuodet 2011–2012 % -‐2,5

Asiakastyytyväisyyskysely 12/2012

asteikko 1–4

Timo Salmisaari

Tyytyväisyys työntekijöiden osaamiseen 3,56 Tyytyväisyys käyntiin kokonaisuudessaan 3,54 Tyytyväisyys saatuun apuun 3,53

Henkilöstöpula on poistunut

JONOJA EI OLE

MIETEN TALOUSLUVUISTA (Ne'otoimintamenojen kehityksen vertailua muihin)

Timo Salmisaari

Nettotoimintamenot" (1000 EUR)!

2012! 2011! Muutos! Muutos %!

Terveyspalvelut! 200 990! 189 748! 11 242! 5,9 %!

Miete! 27 844! 28 570! -726! -2,5 %!

TerPa ilman Mieteä! 173 146! 161 178! 11 968! 7,4 %!

Erotus 9,9 %"Eksote! 351 713! 330 421! 21 292! 6,4 %!

Eksote ilman Mieteä! 323 869! 301 851! 22 018! 7,3 %!

Erotus 9,8 % !

Nettotoimintamenot !(1000 EUR)!

2013 1-9! 2012 1-9! Muutos! Muutos %!

Terveyspalvelut! 152 769! 147 270! 5 499! 3,7 %!

Miete! 20 666! 21 016! -350! -1,7 %!

TerPa ilman Mieteä! 132 103! 126 254! 5 849! 4,6 %!

Erotus 6.3 %"

Eksote! 269 007! 258 785! 10 222! 4,0 %!

Eksote ilman Mieteä! 248 341! 237 769! 10 572! 4,4 %!

Erotus 6.1 %"

SUMMA SUMMARUM

MIELENTERVEYSONGELMISSA VÄLITÖN PALVELUJEN PIIRIIN PÄÄSEMINEN MAHDOLLISTAA: •  KANSALAISEN AVUN SAANNIN, •  SAIRAUKSIEN VARHAISEMMAN HOIDON, •  PALVELUIDEN KEHITTÄMISEN TARPEITA VASTAAVIKSI, •  MERKITTÄVÄT TALOUDELLISET SÄÄSTÖT •  HENKILÖSTÖPULAN POISTUMISEN JA •  PAKON KÄYTÖN VÄHENEMISEN

-‐ TAI AINAKIN MEILLÄ KÄVI NÄIN Timo Salmisaari


TARVITAAN OSIA JÄRJESTELMÄÄN

MIELENTERVEYSPALVELUT JA INTEGRAATION ULOTTUVUKSIA MAANTIETEELLINEN

• Yksi yliopistokaupunki ja monta pientä kuntaa

TERVEYDENHUOLTO– PÄIHDEPALVELUT -‐ SOSIAALITOIMI – VANHUSTENPALVELUT • Sosiaali-‐ ja terveydenhuollon eri toimijat

ERIKOISSAIRAANHOITO -‐ PERUSTERVEYDENHUOLTO – TERVEYDENHUOLTOALAN YRITTÄJÄT – KOLMAS SEKTORI • Terveydenhuoltoon yhteiset prosessit ja tehtävän jako

SAMAN SEKTORIN AIEMMAT ERILAISET TOIMINTAKULTTUURIT • Esim. laitos-‐ vs. avopaino'eisuus, yksilö-‐ vs. toimintakeskeisyys

PSYKIATRIAN SISÄISET PORRASTUKSET • Sairaalassa toimiva erikoissairaanhoito -‐ Avohoidon erikoissairaanhoito (keskite'y avohoito) –Maakunnallinen psykiatria – Perusterveydenhuollon

psykiatria – Päihdehoito

PSYKIATRIAN ERIKOISALAT (LASTEN-‐, NUORISO-‐,YLEISSAIRAALA-‐ YM. PSYKIATRIA) JA YHTEISET PROSESSIT, • Esim. aikuistumisen haasteet ja kuntoutus, yleissairaalapsykiatrian pitkät hoitosuhteet

VIITEKEHYSTASO; • BIOLOGINEN PSYKIATRIA (et. sairaala),

• PSYKOTERAPIAN ERILAISET LÄHESTYMISTAVAT, • PERHE-‐ JA YHTEISÖTERAPIAT

• SOSIAALIPSYKIATRIA (kuntoutus) • TOIMINNALLISUUS

• -‐> asiakaslähtöisyyden, tarkoituksenmukaisuuden ja työntekijän osaamisen hyödyntämisen vuoropuhelu

TOIMINNALLISESTA ERIKOISTUMISESTA MONIKÄYTTÖPAIKKOIHIN JA RÄÄTÄLÖITYIHIN TOIMINTOIHIN

• Hoivan tuo'amisen ja kuntou'amisen eriy'äminen • Yksi paikka – monta käy'öä tuote'ujen palveluiden muodossa

Timo Salmisaari

NUORI/ NUORI AIKUINEN JA

TURVAVERKKO

KATAJAPUU"

Tukiasunnot" Kuntouttava asuminen"

Toiminnalliset ryhmät"

NUORTEN PÄIHDETYÖ"

Päihde-Sihti" Päihde-klinikka" Liikkuva työ"

Päihde-kuntoutus-

yksikkö"Asumis-palvelut"

Sori -toiminta"

Osto-palvelut"

TAIDETYÖPAJA"

AIKUISPSYKIATRIA"

VASTAAN-OTOT"

PÄIVÄ-OSASTO"

OSASTO-HOITO"

LIIKKUVA TYÖ"

NUORISO-PSYKIATRIA"

Sihti" Poliklinikka" Päivä-toiminnat" Osasto"

Nuoriso-psykiatria"

Nuoret aikuiset"

Päihdepaikat"

LASTEN-SUOJELU"

Avopalvelut"

Ehkäisevä työ"

Perheasiat"

Sijaishuolto"

Perhetyö"

Laitos-palvelut"

Tarulantupa"

”Lasten-kodit”"

Turvakoti"

Muut yksiköt"

Sosiaali-päivystys"

Sijaisperheet"

MTPA"

24/ 7 –päivystys"

Palvelu-ohjaus"

Arviointi-jaksot"

Neuropsykiatria (Adhd, Asperger)"

Lyhyet hoidot"

HANKKEET"

KANNATELLEN"

I: Syrjäytymisen mekanismit"

II: Case Management"

SIEPPI" TIME-OUT"

LAP-TUOTE-SÄÄTIÖ"

Työpajat" Valmennus-palvelut"

Työhön-valmennus" Etsivä työ"

TYÖTOIMINTA"

Keskitetty toiminta" Satelliitit" Ostopalvelut"

LASTEN JA NUORTEN

EHKÄISEVÄ TYÖ"

Äitiys- ja lastenneuvolat"

Lapsi- ja nuoriso-

vastaanotto"

Koulu-terveyden-

huolto"

Merkkari"

Opiskelija-terveys"

Koppari"

Perheneuvola!

YTHS"

Terveyden-hoito" Vastaanotot" Mielenterveys

työ"

Timo Salmisaari!

TYP"

Sosiaalisen kuntoutuksen

palvelut!

Ammatillisen kuntoutuksen

palvelut!

Työhön ja koulutukseen suuntaavat

palvelut!

TE-TOIMISTO"

Työn välitys" Koulutus-palvelut"

Ammatin-valinta ja ura-suunnittelu"

Ammatillinen kuntoutus"

TERVEYS-KESKUS"

Vastuulääkäri" Vastuuhoitaja" Terveyden-hoitaja"

OPPI-LAITOKSET"

Rehtori ja opettajakunta"

Oppilas- /opiskelija-

huolto"

Koulu-psykologit"

Koulukuraattorit"

Erityisopetus" Oppilaan-/opinto-ohjaus"

POLIISI"Koulupoliisi-

toiminta (kansalaistaidot)"

Rikostutkinta -> Hoitoonohjaus"

Näkyvä kenttätoiminta"

Sosiaalityö"

KOLMAS SEKTORI"

Vapaaehtois-työ" Klubitalo" Potilas-

järjestöt"Omais-järjestöt"

KELA"

Sairas-päivärahat"

Kuntoutus-tuki"

Vammais- ja hoitotuet" Kuntoutus"

Kuntoutusraha"

Lääkinnällinen"

Ammatillinen"

Psykoterapiat"

Harkinnan-varainen"

Opintotuet" Työ-markkinatuki"

Kotoutumis-tuki"

Sotilas-avustus" Asumistuet"

SRK"

Kirkko"

Nuorisotyö"

Perheasiain-neuvottelukeskus"

Oppilaitospastorit"

Muut yhteisöt"

MAAHANMUUTTAJIEN PALVELUT"

YKSITYIS-SEKTORI"

Yleislääkärit" Psykiatrit" Psykoterapeutit"

AIKUIS-SOSIAALITYÖ"

Talous- ja velka-

neuvonta"Toimeentulo-

tuki"Työllistämisen

tukitoimet"

VAMMAIS-PALVELUT"

Asumis- ja laitospalvelut"

Päivä- ja työtoiminta" Sosiaalityö"

NUORISO-TOIMI"

Nuorisotilat" Tiedotus-piste Verkko"

Netti-nuorisotyö"

Sosiaalinen nuorisotyö"

Etsivä työ"

Ehkäisevä nuorisotyö"

SAIMAAN KRIISIKESKUS"

Yksilökäynnit" Ryhmät"


TARVITAAN IDEOLOGIA


KOHDE

TAVOITE

VÄLINE/ TOIMINTO

KRIITTISET TEKIJÄT

KANSALAINEN

HyvinvoinUvalUo, PERUSTURVA

Yhteiskunnan rakenteet,

Keskushallinto

Halli'avuus, Turvallisuus, Tuo'avuus

ASIAKAS

PALVELUT/ palvelujärjestelmä

Saavute'avat ja toimivat

palvelut

Saatavuus, Ka'avuus, Joustavuus Palvelual_us

POTILAS

Korkeatasoinen lääkeUeteellinen HOITO /

hoitojärjestelmä, terveydenhuolto

Oikeaan diagnoosiin perustuva

tehokas hoito

Vaiku'avuus

YKSILÖ

YKSILÖLLISYYS, RäätälöinU, Kohtaaminen

Toivomusten ja odotusten kohtaaminen,

Henkilökohtaisten kokemusten huomioiminen,

Kokemuksellisuus, SubjekUivisten merkitysten

kohtaaminen, Selviytyvyys Tarvitsevuus

LAINSÄÄDÄNTÖ

Lakisääteiset tehtävät, VIRANOMAISfunkUo

Viranomaisjärjestelmä, Valvontajärjestemä

Oikeudenmukaisuus, Usko'avuus, Tasavertaisuus, Tasa-‐arvoisuus

TERVEYDENHUOLTO JA IHMINEN, konteks4en kirjosta

Timo Salmisaari

ELÄMÄNMUKAINEN HOITO • Hoidon rakentuminen elämän_lanteeseen • Mahdollisimman korkeatasoinen lääke_eteellinen hoito • Subjek_ivisten merkitysten ja kokemusten huomioiminen

OMAISVERKOSTO • Pari-‐/seurustelusuhde • Primaari-‐ ja sekundaariperhe • Muut omaiset

LÄHEISVERKOSTO • LuoUohenkilöt • Ystävät • Muut merkitykselliset henkilöt

SOSIAALINEN VERKOSTO • Arkeen ja jokapäiväisiin toimintoihin osallistujat • Lähipiiri • Harrastepiirit

TERVEYDENHUOLTO • Oma lääkäri • Sairauksien ennaltaehkäisy • Somaaasten sairauksien hoito

KUNTOUTUKSEN, TYÖN JA TOIMINNAN VERKOSTO • Päivien sisältö ja rakentuminen • Arjen mielekkyys • Valmiuksien ja taitojen harjoiUelu ja ylläpitäminen

VIRANOMAISVERKOSTO • Sosiaalitoimi • Edunvalvonta, talouden hoito • Oikeusturva

UNELMAT JA TAVOITTEET • Elämän tarkoitus • Tulevaisuuden suunnitelmat • Päämäärät

MERKITYKSET JA ARVOT • Suhde itseen • Elämänkatsomus • Ihmissuhteet

ASIAKKAAN NÄKYMÄ PALVELUJÄRJESTELMÄN HAASTEENA

Timo Salmisaari

SELVIYTYVYYS

TERVEYS

VALINNAT JA RAKENTEET

TYÖ

ROOLIT

YHTEYS HYVÄÄN

VOIMAVARAT JA

JAKSAMINEN

SUBJEKTIIVINEN Kokemuksellisuus

OBJEKTIIVINEN Arvioinnin mittarit?

SELVIYTYVYYS JA TARVITSEVUUS – Omassa elämässä elämisen kokemus Ulottuvuuksia ja käsitteitä

PERHETEKIJÄT AMMATINVALINTA JA TYÖ ASUINPAIKKA ASUMISEN TEKIJÄT

TYYTYVÄISYYS OMAAN ELÄMÄÄN PSYKOSOSIAALINEN TURVAVERKKO MERKITYKSET JA KOKEMUKSET

PERUSTURVA AGENTTISUUS IHMISUHTEIDEN TILA

VANHEMMUUS PUOLISONA OLEMINEN YSTÄVÄT TYÖYHTEISÖ MUUT IHMISSUHTEET SOSIAALISET TILANTEET

MIELEKKYYS TYYTYVÄISYYS HAASTAVUUS ARVOSTETTAVUUS TYÖPAIKAN ILMAPIIRI

SUBJEKTIIVINEN KOKEMUS OIREET JA HAITAT TOIMINTAKYKY AVUN SAATAVUUS HOITOON LIITTYVÄT KOKEMUKSET TURVALLISUUDEN TUNNE

Timo Salmisaari 2009/ 2013


TARVITAAN STRATEGIA JA SEN JOHTAMISTA

YLEISIÄ PERIAATTEITAMME

• Palvelujärjestelmä tuo'aa mitä asiakkaat tarvitsevat • Tämä edelly'ää näkymää ”katujen todellisuuteen”

”PÄÄSTETÄÄN TODELLISUUS SISÄLLE”

• Palvelujen tuo'ajien kokoonpano rakentuu tapauskohtaisesU asiakkaiden tarpeiden mukaiseksi • Asiakas saa aina palvelua siinä pisteessä, mihin hän hakeutuu; palveluohjaus minimitasona

”KAIKKI ASIAKKAAT OVAT YHTEISIÄ”

• Päihteet ovat nykypäivää ja usein suuressa roolissa palvelujen tarpeiden taustalla

”PÄIHDETYÖ KUULUU KAIKILLE”

• Asiakkaan edun mukaisesU täydentyvä kertomus, ”Lapaan syö'ö”, toisen työn au'aminen, lähe'een käsi'eellisyys

YKSI ASIAKAS – YKSI SUUNNITELMA – SUJUVAT LÄHETTÄMISKÄYTÄNNÖT

• Muutokset toteutuvat vain johtamisen myötä • Asiat etenevät johtamisjärjestelmän kau'a

JOHTAMINEN RAKENTUU JOHTAMISJÄRJESTELMÄLLE

• Toiminnot ovat kuva'uja ja ne linki'yvät toisiinsa sovitusU hallituksi toiminnaksi

SATTUMANVARAISISTA TOIMINNOISTA PROSESSEIKSI

• Sähköinen = hyödyntää Uetotekniikkaa, Prosessit = määriteltyjä ja halli'uja toimintoja, Työkalu = Ue'yyn toimintaan suunniteltu ja konstruoitu apuväline • Eksoten strategian mukainen Ue, jolla etenemme

SÄHKÖISTEN PROSESSIEN HALLINTATYÖKALUJEN HYÖDYNTÄMINEN

Timo Salmisaari Timo Salmisaari


KEHITTÄMISEN VAIHEET VAIHE 1:

SUBSTANSSILÄHTÖINEN MAAKUNNALLINEN INTEGRAATIO (Aiemman lii'äminen yhteen) VAIHE 2:

ASIAKAS-‐/ TARVELÄHTÖISYYS JOHTOTÄHTENÄ (Henkinen hätä palveluprosesseiksi) -‐ Uudet ohjauskäsi'eet; tarvitsevuus, selviytyvyys -‐ Matalan kynnyksen toiminta ja palveluohjaus; kuka vaan, milloin vain… -‐ Yhteinen logisUikka -‐ KohU prosessiorganisaaUota; mi'arit, raportoinU ja Uedolla johtaminen

VAIHE 3: YHTEISKUNNALLISEN OSALLISUUDEN TUKEMINEN JA SYRJÄYTYMISEN EHKÄISY -‐ IntegraaUo aikuissosiaalityön kanssa -‐ Uusien konteksUen ja sisältöjen määri'ely

–  Aikuissosiaalityö -‐> Systeeminen sosiaalityö –  Toimeentulotuki -‐> Systeeminen muutossosiaalityö

–  AkUvoiminen käsi'eenä VAIHE 4:

TYÖLLISTYMISEN TUKEMINEN -‐ Homeostaasin järkkyminen ennaltaehkäisyn ikkunana -‐ Työn merkitys elämän rakenteena

Timo Salmisaari


TUOTETAAN MITÄ TARVITAAN

PSY-TRIAGE

KANNATTELU

TUKI AIEMMAN HOITOSUHTEEN

AKTIVOITUMISEN AJAKSI ADEKVAATIN HOIDON

JÄRJESTYMINEN

MIELENTERVEYSKUNTOUTUS

PITKÄAIKAISPSYKIATRINEN AKUUTTITOIMINTA CARE MANAGEMENT

ARVIOINTIJAKSO MATALA KYNNYKSEN LOGISTIIKKA TUTKIMUKSET JA SELVITTELYT HOIDON TARPEEN ARVIOT ERIKOISPKL:T

AJANVARAUSTOIMINTA Max 20 x HOITOSUHDE FOKUSOIDUT HOIDOT KORVAUSHOIDOT

SAIRAALAHOITO

VÄLITTÖMÄN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON TARVE: • VAPAAEHTOINEN HOITO • PÄIHDEKUNTOUTUSYKSIKKÖ • M1 –MENETTELY

AKUUTTI JA EI-AJANVARAUSTOIMINTA

MATALA KYNNYS NEUPIKSEN TOIMINTA YLEISSAIRAALAPSYKIATRINEN KONSULTOINTI PSYNOVA/PSYKIATRINEN TOIMINTO NOVAN TILOISSA :

SEURANTA EPÄSELVÄT TILANTEET ARVIOINTIKELPOISUUDEN ODOTTAMINEN

PALVELUOHJAUS OHJAUS TARKOITUKSENMUKAISIIN PAIKKOIHIN:

MT-PALVELUT MUU TERVEYDENHUOLTO SOSIAALITOIMI TYÖVOIMAVIRANOMAISET KOLMAS SEKTORI LÄHIVERKOSTOT YM

MTPA*:N PROSESSIEN HAASTEITA * = Mielenterveyspäivystys ja arvioinUpkl

YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON KRITERIT

MISSÄ MUUALLA HOITO VOISI

TOTEUTUA?

FOKUSOITU HOITOMALLI

UUDET POTILASRYHMIEN PROSESSIT

ERIKOISPKL:T

TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ-‐JEN LUOMINEN

PÄIHDEARVIOINTIEN

KEHITTÄMINEN

KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄN LUOMINEN

AKUTISOITUNEIDEN

TAPAUSTEN JA PUDOKKAIDEN TOIMINTAMALLIT

VERKOSTOITUMISEN HAASTEET

MAHDOLLISTAMISEN TEEMA

ARVIOINTIPROSESSIEN KEHITTÄMINEN

PÄIHDEHOITOMALLI

KOKO ORGANISAATION TUNTEMUS JA HYÖDYNTÄMINEN

HAVAINTOJEN JALOSTAMINEN

UUSIEN TOIMINTOJEN JA RAKENTEIDEN RAAKA-‐AINEIIKSI

Timo Salmisaari

Mielenterveys-‐ kuntoutuksen asiakkaat, dekompensaa_oryhmä

Kroonisiin somaaasiin sairauksiin liiUyvät pitkäaikaiset mielenterveysongelmat

Toimintayksikkö: Oh

28 työntekijää: 9 Ko=hoito

9 Liikkuva työryhmä 10 Päihdepalvelujen

asumispalvelut

SOMAATTINEN

PSYKOSOSIAALINEN/ PÄIHDE

PSYKIATRIA

Päihdeongelmaisten somaaasten sairauksien hoito

Psykiatristen asiakkaiden somaaaset ongelmat ,

Psykogeriatria

Päihdeongelmaiset tukiasuntojen ja psykososiaalisen

tuen tarvitsijat

Kaksoisdiagnoosi-‐ asiakkaat

LIIKKUVAN MIELENTERVEYS-‐ JA PÄIHDETYÖN YKSIKKÖ (LIITO)

Timo Salmisaari

PSYKOGERIATRINEN KOORDINAATTORI

• Kuuluu hallinnollisesU mielenterveyskuntoutuksen liikkuvaan työryhmään (Liito), • Sh Jaana Markoff • Neljä prosessia:

1. Ennen osastohoitoa: Lähetekäsi'elyyn osallistuminen, Ulanteen taustojen tarkistaminen, vaihtoehtoisen toiminnan käynnistäminen ja koordinoinU. 2. Osastohoidon aikainen systeeminen työ (omaiset, muut hoitotahot,verkosto) yhdessä muun henkilöstön kanssa. PerheUimi tarjoaa konsultaaUoapua. 3. Osastohoidon jälkeisen psykogeriatrisen hoidon käynnistäjä ja järjestelijä. 4. Yhteistyö PA-‐SAS ja Mie-‐SASn kanssa • Koordinaa'orilla ei pääsääntöisesU ole omia hoitosuhteita

Timo Salmisaari


PAKON VÄHENTÄMINEN KUULUU KAIKILLE!


PAKKOTOIMET JA PROSESSINÄKÖKULMA, ennaltaehkäisy

AVOHOITO

ELÄMÄ ENNEN SAIRAALAHOITOA

SAIRAALAHOITO-‐JAKSON ALKU

PAKKOTOIMET

OSASTON TOIMINTA SYSTEEMINÄ

PAKON KÄYTÖN JATKO-‐

TYÖSTÄMINEN


Psykoedukaa_o Sairastumisen käsiUely Sairastamisen haasteet Hoitotahdon työstäminen

Varhaisen avun mahdollistaminen Systeeminen työ Verkostojen ak_voiminen

Kohtaaminen Kollabora_ivinen empirismi Läsnäolo ja vierihoito

Varhaisten signaalien tunnistaminen Pakon käytön välUäminen Vaihtoehtoisten toimintatapojen käyUö

Asiakaslähtöisyys Olosuhteiden op_moin_ Sovitut ja harkitut käytännöt Tiiminä toimiminen Työyhteisötaidot

Hoitojärjestelmän toiminta kokonaisuutena Yhden kertomuksen jatkaminen ja täydentäminen S_gma_soitumisen ehkäisy Matkan jatkaminen Mahdollisimman hyvän elämän mahdollistaminen

AVOHOITO

ELÄMÄ ENNEN SAIRAALA-‐HOITOA

SAIRAALA-‐HOITOJAKSON

ALKU

PAKKOTOIMET

OSASTON TOIMINTA SYSTEEMINÄ

PAKKOTOIMIEN JATKO-‐

TYÖSTÄMINEN

PAKKOTOIMET JA PROSESSINÄKÖKULMA, osien hahmo'elua


KAIKEN YDIN ON KOHTAAMINEN –

”OLLA LÄHIMMÄINEN LÄHIMMÄISELLE”

mielenterveystyön palvelujärjestelmä pakon käytön vähentäjänä – käsitteitä ja tuloksia

Health & Medicine