mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten ... · 12/12/2014 · miten valita oikea...

12.12.2014 Heidi Anttila, THL

Mikä on riittävän hyvä

toimintakyvyn mittari ja miten

TOIMIA auttaa mittarin

valinnassa?

Vaikuttavuuden arviointi ja toimintakyvyn

mittaaminen sosiaalipalveluissa.

Kuntatalo, 12.12.2014

erikoistutkija, FT Heidi Anttila, THL

[email protected] Twitter:@anttila.heidi

mailto:[email protected]

ARVIOINNIN

KULTAISIA

PERIAATTEITA

Toimintakyvyn arviointi -välilehti

www.thl.fi/toimintakyky


http://www.thl.fi/toimintakyky

Toimintakyvyn arvioinnissa

• Arviointi tehdään tarkoituksenmukaisesti ja

riittävän laaja-alaisesti

• Käytetään tilanteeseen sopivia päteviä ja

luotettavia arviointimenetelmiä

• Huomioidaan asiakkaan näkökulma

arviointiprosessin eri vaiheissa

• Ammattilaisella on riittävä osaaminen arvioinnin

tekemiseen ja tulosten tulkintaan

• Arviointitulosten pohjalta suunnitellaan

tarvittavat toimenpiteet ja seurataan niiden

vaikutuksia


Mittareita eri tarkoituksiin

1. Mittarit, jotka erottelevat asiakkaita tietyn asian suhteen, esim. tunnistavat palvelutarpeen

• Tarvitaan tietoa poikkileikkausaineistoista

2. Mittarit, joilla seurataan muutosta yksilöissä tai ryhmissä yli ajan

• Tarvitaan tietoa pitkittäisaineistoista

3. Mittarit, jotka ennustavat tulevaa tapahtumaaperustuen yhteen aiempaan mittaukseen

• Tarvitaan tietoa ennustevaliditeetista

(Finch ym. 2002, Fitzpatrick 1998, De Vet ym. 2011)


MITTARIN

MITTAUSOMINAISUUDET

Mitä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari?


Mittarin mittausominaisuudet

(psykometriset)

•PÄTEVYYS (validity) = mittaako

mittari juuri sitä tutkittavan ilmiön

ominaisuutta, mitä sen on tarkoitus

mitata

•TARKKUUS (reliability) = Kuinka

johdonmukaisesti mittari toimii ja

kuinka vähän mittausvirhettä

pistemääriin sisältyy

•MUUTOSHERKKYYS

(responsiveness) = Mittarin kyky

havaita ajan kuluessa tapahtunutta

muutosta


Käyttökelpoisuus (feasibility)

• Soveltuuko mittari rutiinikäyttöön, ja onko se

siedetty ja merkityksellinen kyseisessä

käyttötarkoituksessa

• Yksiselitteinen määritelmä ja kriteerit puuttuvat

• ”Feasibility”

• ”capable of being done…; possible; practicable..”

• ”capable of being dealt successfully in any way”

• “Clinical usefulness”

• “A term used when a measure is appraised in a

specific clinical context, for a specific purpose.”

Oxford English Dictionary


(Slade ym. 1999)

• Tieto käyttökelpoisuudesta voi perustua

kirjallisuuteen tai mittaria käyttävien henkilöiden ja

asiantuntijoiden kokemuksiin:

a) Hyväksyttävyys (patient burden, acceptability)

• Onko mittari hyväksyttävä / sopiva tutkittaville?

• Ajankäyttötarve

• Syy keskeyttämiselle, puuttuvien tietojen määrä

b) Käyttökelpoisuus mittaajan kannalta (feasibility)

• saatavuus/käyttörajoitukset, onko suomeksi, kulttuurista

riippumattomuus

• tarvittava koulutus ja välineistö, ympäristövaatimukset

• yksiselitteisyys, tulosten tulkinnan helppous (myös mm.

viitearvojen saatavuus)

• turvallisuus, monikäyttöisyys (geneerisyys) jne.


(TOIMIA tietokanta, mittarin tiedot -lomake)

Millaiset mittarit soveltuvat laajaan

käyttöön?

Standardoidut, julkaistut mittarit, joista on riittävä

määrä tietoa:

• mittarin psykometrisistä ominaisuuksista,

• käyttökelpoisuudesta,

• käyttötavasta ja pisteytyksestä.


MITTARIN VALINTA

Mitä pitäisi ottaa huomioon?


Mitä tuloksia valita mitattavaksi?

Mittaa ensisijaisesti sitä, mitä pidät

päätuloksena

Valitse sellainen mittauksen konstruktio,

johon…

• toimenpide tai palvelu eniten vaikuttaa

• sekoittavilla tekijöillä on vähiten vaikutusta


Miten valita oikea mittari asiakkaan

tulosten mittaamiseen?

1. Tunnista, mitä konstruktiota mittaat

2. Määrittele mittaamisen käyttötarkoitus

3. Määrittele kohdepopulaatio

4. Tunnista saatavilla olevat mittarit, valitse parhaat

psykometristen ominaisuuksien, käytettävyyden ja

kohderyhmään sopivuuden perusteella

5. Tunnista, tarvitsetko useita mittareita

6. Kokeile käytännössä

7. Ota valitut mittarit mukaan asiakkaan arviointiin

8. Arvioi tehtyjen mittausten tuloksia ja niiden

käyttöä


TOIMIA-TIETOKANTA

Miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa?


Miksi TOIMIA-tietokanta

perustettiin?

Epäyhtenäiset käytännöt:

• Toimintakykyä mitataan ja arvioidaan liian monin

menetelmin

• Toimintakyvyn kuvaamisessa käytetty käsitteistö

on kirjavaa

• Käytetään erilaisia versiota vaihtelevin

ohjeistuksin

• Käyttöön valitut mittarit eivät läheskään aina

perustu näyttöön niiden pätevyydestä ja

soveltuvuudesta kyseisessä tarkoituksessa


TOIMIA - luotettavaa tietoa etsivien

ammattilaisten työväline

Avattiin 28.1.2011, sisältää eri käyttötarkoituksiin:

• 24 asiantuntijoiden laatimaa suositusta ja

ohjeita

• Noin 80 toimintakykymittarin kuvausta sekä

arvioita niiden soveltuvuudesta

• Soveltuvuusarvio on asiantuntijoiden laatima

arvio siitä, kuinka hyvin mittari soveltuu

käytettäväksi valitussa käyttötarkoituksessa.

• Arvio perustuu tietoihin mittarin pätevyydestä,

toistettavuudesta ja käyttökelpoisuudesta.


Soveltuvuutta kuvataan sanallisesti

ja liikennevalojen avulla

Mittari soveltuu käytettäväksi ko.

käyttötarkoituksessa sen pätevyyden,

toistettavuuden ja käyttökelpoisuuden perusteella

Mittari soveltuu varauksella ko.

käyttötarkoitukseen: sen pätevyydestä tai

toistettavuudesta ei ole riittävästi luotettavaa tietoa,

tai sen käyttökelpoisuudessa on puutteita

Mittari ei sovellu ko. käyttötarkoitukseen: sen

pätevyydestä ja (tai) toistettavuudesta ei ole

näyttöä, ja (tai) sen käyttökelpoisuus on heikko


TOIMIAn asiantuntijaryhmät

5 moniammatillista ryhmää: työikäisten, iäkkäiden,

vaikeavammaisten, lasten ja nuorten sekä

väestön toimintakyvyn mittaaminen.

• valitsevat keskeiset aihepiirit

• kokoavat ja arvioivat näihin tilanteisiin soveltuvia mittareita

• laativat suosituksia ja ohjeita

Käsiteryhmä

• Siltaa mittareiden termit WHO:n toimintakyvyn,

toimintarajoitteiden ja terveyden kansainväliseen

luokitustermistöön (ICF)

• Käyttö mm. mittarien käsitteiden paikantamisessa sähköisessä

tietojärjestelmässä



http://icf.ideaday.de/en/index.html

http://icf.ideaday.de/en/index.html

WHODAS 2.0 YLEINEN

TOIMINTAKYKYMITTARI

Tulossa TOIMIA-tietokantaan:


WHO Disability Assessment Schedule

• WHO

World Health Organization – Maailman

terveysjärjestö

• Disability

Toimintarajoite – ICF

• Assessment Schedule

Arviointimenetelmä – 7 erilaista versiota

• Joulukuu 2014

TOIMIA-tietokanta, www.jamk.fi/whodas 2.0


http://www.jamk.fi/whodas 2.0

Syksyllä 2015

Omahoitopolut.fi

Tukea kansalaisen omatoimiseen terveyden ja hyvinvoinnin aktiiviseen edistämiseen


Lähteet


• De Vet HCW, Terwee CB, Mokkink LB, Knol DL. Measurement in

Medicine. Practical guide to biostatistics and epidemiology. Cambridge:

Cambridge University Press, 2011.

• Finch E, Brooks D, Stratford PW, et al. Physical Rehabilitation Outcome

Measures: A Guide to Enhanced Clinical Decision Making. 2nd ed.

Canadian Physiotherapy Association. Ontario: BC Decker Inc., 2002.

• Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Evaluating patient-based

outcome measures for use in clinical trials. Health Technology

Assessment 1998; Vol. 2: No. 14.

• Slade M, Thornicroft G, Glover G. The feasibility of routine outcome

measures in mental health. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1999;

34: 243-249.

• TOIMIA-käsikirja (1.0). 2014. Saatavilla Internetissä:

http://www.toimia.fi/kasikirjat.html

• Valkeinen H, Anttila H, Paltamaa J. 2014. Opas toimintakyvyn

mittareiden arviointiin TOIMIA-verkostossa (1.0). Saatavilla Internetissä:




mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten ... · 12/12/2014 · miten valita oikea...

Documents