modificari de volum gingival
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
1/73
Abordarea interdisciplinară a pacientului cumodifcări de volum gingival în cabinetul de
Medicină Dentară
Se Lucr. Dr. Ilea ArankaDisciplina de Reabilitare Orală, Sănătate Orală și
Managementul Cabinetului Dentar
Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea deMedicină și Farmacie “Iuliu Haieganu! Clu"#$ap%ca
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
2/73
PI!"IPAL#L# "$MP$!#!%# AL#PA$D$!&I'L'I MA(I!AL
&' (ar%d%niul super)cial sau de *nveliș
# gingie cu+ epiteliu gingival
c%ri%n gingival
ligamentesupraalve%lare
# t%p%gra)c# gingia )ă
- "%nciunea muc%#gingivală
# muc%asa alve%lară.' (ar%d%niul pr%/und sau de susinere
# cement radicular
# desm%d%ntiu
# %s alve%lar
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
3/73
"AA"%#IS%I"IL# )IS%$L$(I"#AL# (I!(I#I
• 0ingia # epiteliu paviment%s pluristrati)cat
# epiteliul %ral sau etern,
# epiteliul 1an2ului gingival sauintern
# epiteliul "%nc2i%nal
# c%ri%nul gingival
#substan2a /undamentală
#celule 3 fbroblaşti )
#)bre de c%lagen 1i elastină
#vase 1i nervi
Jan Lindhe, Thorkild Karring, Niklaus P. LangClinical Periodontolog and !"#lant $entistr, %th edition, &''( black*ell +unksgaard, a lack*ell Publishing Co"#an
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
4/73
"AA"%#IS%I"IL# )IS%$L$(I"#AL# (I!(I#I
• 4piteliul gingival
# stratul ba5al sau germinativ
# stratul spin%s
# stratul granul%s # stratul c%rn%s, 6eratini5at, descuamativ
Jan Lindhe, Thorkild Karring, Niklaus P. Lang
Clinical Periodontolog and !"#lant $entistr, %th edition, &''( b lack*ell +unksgaard, a lack*ell Publishing Co"#an
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
5/73
Modifcările de volumgingival
4dem gingival
M%dicări celulare gingivale#Hiperpla5ie
#Hipertr%)e
Matricea etracelulară
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
6/73
#tiopatogenia modifcărilor devolum gingival
In*amatorie #bacteriană #virală
#/ungică
Secundara terapiei medicamentoase #bl%cante ale canalel%r de calciu
#antiepileptice
#imun%supres%are
Asociată cu aec+iuni sistemice #7eucemia #0ranul%mat%5a 8egener9s
#Sarc%id%5a
#Diabetul 5a:arat
Asociată stărilor f,iologice #pubertate
#sarcină
-actori iritativi locali
%erenul genetic
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
7/73
oala parodontală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
8/73
oala parodontală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
9/73
oala parodontală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
10/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
11/73
Patogenia boliiparodontale
#/oto/inele #leuc%t%inele &ctin%bacillus &ctin%m;cetemc%mitans
#ndoto/inele #lip%p%li5a:aridele37(S,MM( ? creviculare3degradarea
c%lagenului tip I@ din membrana ba5ală<pierderea atașamentului,creșterea sAngerării
las%ndare
Matri metal%pr%teina5ele sunt biomarkeri precoci *n b%alapar%d%ntală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
12/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
13/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
14/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
15/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
16/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
17/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
18/73
"orelatia dintre boala parodontalasi bolile cardiovasculare
• placa &BS are in structura sa c%lagen tip I• MM(#= este secretată de elementele c%mp%nente
ale placii &BS 3(M$, celule end%teliale,macr%/agele ,celula musculara neteda<
• concentratia plasmatica a MMP01 estecorelata cu pre,enta si severitatea boliicoronariene
• )ecare crestere de ngml a MM(#= determinacresterea ratei b%lii c%r%nariene cu ,??
• la un pacient cu b%ala c%r%nariana stabila nivelelesanguine crescute ale MM(#= arata severitatea&BS si mai putin vulnerabilitatea placii &BS
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
19/73
P"02s în boala parodontală 3icardiovasculară
• #r%l *n predicia unui accident acutcardi%vascular+ IM&, &( instabilă,instalarea HB&,DE, &@C
•
#bi%mar6er al dis/unciei end%telialeditors Consensus e#ort
The /"erican Journal o0 Cardiolog and Journal
o0 Periodontolog ditors Consensus1 Periodontitis
and /therosclerotic Cardio2ascular $iseaser @incent 4' Friedeald, Gennet: S' G%rnman, ames D' .ec6, R%bert0enc%, &llis%n 0%ld)ne, (eter 7ibb;, Steven Oenbac:er,(aul M'Rid6er, B:%mas 4' @an D;6e and 8illiam C' R%berts
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
20/73
Modifcări de volum gingival de
etiologie virală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
21/73
)iperpla,ie gingivalăviloasă
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
22/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
23/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
24/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
25/73
7a lună
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
26/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
27/73
C%l%ratie tricr%mica Mass%nm%di)cata 0%ldnero3ca ianca45 Miclău36iorel7 Disciplina de Hist%l%gie,Facultatea de Medicină,Universitatea de Medicină șiFarmacie “Iuliu Haieganu! Clu"#$ap%ca
? Disciplina de Hist%l%gie și4mbri%l%gie, Facultatea de
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
28/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
29/73
e,ultat
Determinarea H(@ prin met%da Multiple P" S;stem, cu a"ut%rul uneitruse 36it< H(@J& &C4Screening 3Seeple
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
30/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
31/73
Modul de transmitere a inec+ieicu )P6
• @ertical
• Ori5%ntal
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
32/73
7a ? lunip%stintervenie
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
33/73
7a luni
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
34/73
7a săptămAnă dupa
interventie
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
35/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
36/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
37/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
38/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
39/73
Inec+ia cu )P6
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
40/73
Inec+ia cu )P6
Subgrupa &
H(@? sau H(@
Subgrupa 4
H(@ sau H(@K
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
41/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
42/73
)ipercre3terea gingivală
secundară medicamentoasă
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
43/73
)ipercre3terea gingivală secundară medicamentoasă
.l%cante ale canalel%r de calciu &ntiepileptice Imun%supres%are
%ice Dias C%rrea, Cels%Martins Pueir%5#uni%r, %se 4ustaQui% C%sta, &nt%ni% 7uci% Beieira, Barcilia&parecida Silva' (:en;t%in#Induced 0ingival Overgr%t:+ & Revie %/ t:e M%lecular, Immune, and
)i t i i lă d ă di t ă
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
44/73
)ipercre3terea gingivală secundară medicamentoasă
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
45/73
%ratamentul modifcărilor de volum gingival indusemedicamentos
P$"#D'> A6A!%A?# D#@A6A!%A?#(ingivectomie9gingivoplastiecu bisturiul
e,ultate predictibile$u necesită instrumentar
c:irurgical s%)sticat
Risc pentru sngerări intra șip%st%perat%rii
(ingivectomie9gingiv
oplastieprinelectroterapie
&sigură % 2emosta,ă adecvatăIndicat la pacienii cu risc
:em%ragic 3 cu tulburări de
c%agulare, cu antic%agulante %rale,etc <
6indecarea lentă a plăgil%rp%stnecr%5ă termică
$u p%ate ) utili5at la pacienii
putăt%ri de pacemaker$u p%ate ) utili5at *n apr%piereadinil%r cu restaurări metalice
(ingivectomie9gingivoplastiecu laseruldental
Acurate+e *n ablaia /%rmaiunii&sigură % 2emosta,ă adecvată#dem 3i dureri p%st%perat%riireduse4/ect antimicrobian
Durata mai lungă a pr%cedurii$ecesită % pregătireproesională suplimentară"ost crescut al ec:ipamentului$u p%ate ) utili5at *n apr%pierea
dinil%r cu restaurări metalice
(ingivectomie9gingivoplastiecu lambou
(ermite remodelarea gingivalăc%nc%mitant cu cea a sup%rtului
ososHem%ragiile p%st#%perat%rii mai
reduse
Disc%n/%rt p%st#%perat%r mai redus
pentru pacieni4/ect antimicrobian
$ecesită abilităiormareproesională(r%cedură de mai lungă durată$ecesită sutură
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
46/73
ediat p%st# eci5ie asistată laser cu di%de de >= nm
7a % saptamAnă p%st%perat%r
#c2ipa operatorieC%%rd%nat%r+ (r%/' Dr' .aciut Mi:aelaMedic %perat%r+ &sist' Univ' Dr' Crisan .%gdanMedic re5ident+ Dr' .ucer5an I%anaClinica de C:irurgie Crani%#Mail%/aciala Clu"#$ap%ca
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
47/73
7a % luna p%st%perat%r
7a d%ua luni p%st%perat%r
#c2ipa operatorieC%%rd%nat%r+ (r%/' Dr' .aciut Mi:aelaMedic %perat%r+ &sist' Univ' Dr' Crisan .%gdanMedic re5ident+ Dr' .ucer5an I%anaClinica de C:irurgie Crani%#Mail%/aciala Clu"#$ap%ca
ecidiva
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
48/73
ecidiva
4ci5ie laser 7a săptămAnă
7a lună
)ipercre3terea gingivală secundară
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
49/73
)ipercre3terea gingivală secundarămedicamentoasă0!iedipin
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
50/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
51/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
52/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
53/73
Modifcări gingivale
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
54/73
Modifcări gingivalereactive
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
55/73
#pulis
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
56/73
#pulisfbros
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
57/73
#pulis fssuratum
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
58/73
#pulis
Aspecte comune pentru epulis- derivă din ligamentul par%d%ntal
- se de5v%ltă de sub marginea gingivalăliberă
# au % eti%l%gie reactivăiritativă- nu sunt *n relaie primară cu placa
bacteriană- au % rată de creștere rapidă- au % rată mare de recurenă
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
59/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
60/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
61/73
#pulis cu celule
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
62/73
#pulis cu celulegigante
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
63/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
64/73
# i i li i
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
65/73
#/aminari paraclinice
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
66/73
)iperpla,ie gingivală
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
67/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
68/73
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
69/73
-orma+iuni Bepulis0likeB
B%m%6i Sumida, R;uic:i Murase, T%:ei Fu"ita, &6i6% Is:i6aa, Hir%;u6i Hama6aa' 4pulis#li6e
gingival angi%sarc%ma %/ t:e mandible+ a case rep%rt' Int Clin 4p (at:%l ??N3=
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
70/73
Sindroame genetice0fbromato,a gingivală
7%ng He and Fei#Tun (ing' 0ingival )br%mat%sis it: multiple unusual )ndings+ rep%rt %/ a rare case' Internati%nal %urnal %/Oral Science 3??< J, ??V??N
De re+inut
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
71/73
De re+inut• 4ti%l%gia in/eci%asă a m%di)căril%r de v%lum gingival nu
este eclusiv de %rigine bacteriană
• Inamaia din b%ala par%d%ntală p%ate crește risculpentru un eveniment cardi%vascular acut
•
Brebuie să evaluăm e/ectele secundare ale medicaieicr%nice ale pacienil%r asupra cavităii %rale
• Să nu reali5ăm lucrări pr%tetice nec%respun5ăt%are
• 4amenul :ist%pat%l%gic este %bligat%riu după eci5ia/%rmaiunil%r gingivale
• C%lab%rarea interdisciplinară asigură reușita terapeutică
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
72/73
ibliografe
• Ilea A, .%1ca ., Miclău1 @, Rus @, .ăb2an &M, Mesar%s &, Cri1an., CAmpian RS' 3ral 4u"an Pa#illo"a2irus !n0ection in Children'(ediatr In/ect Dis ' ?N $%v >' W4pub a:ead %/ printX
• Ilea A, .%șca ., Miclăuș @, Rus @, .ăban &M, CAmpian RS'4u"an #a#illo"a2irus in0ection in the oro"a5illo0acial area.Clinical anato" and histological considerations' Clin &nat'?N $%v?=3=
-
8/18/2019 Modificari de Volum Gingival
73/73