nephrology training in the uk la formación de la nefrología en el reino unido john r bradley...
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Nephrology Training in the UK
La formación de la nefrología en el Reino Unido
John R Bradley
Cambridge University Hospitals
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Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido
• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de
postgraduado en medicina
• Recursos humanos cambiantes
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Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido
• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de
postgraduado en medicina
• Recursos humanos cambiantes
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Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana
(Directiva 2002/15/CE)
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Los residentes fueron indemnizados con £113,000
(170 000 €) por trabajar mas horas de las que marca la Ley
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No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana
Abolir periodos de guardias de presencia fisica durante períodos de 24 horas o másAbolition of residential on-call rotas with duty periods of 24 hours or longer
Rotaciones para residentes que incluyan turnos de 4 a 7 noches cada mes o dos meses‘full shift' rotas for junior medical staff, usually involving regular blocks of 4 to 7 night shifts
Crecimiento en el numero de medicos, ambos residentes y jefes de servicioIncreased number of junior and senior doctors
(Directiva 2002/15/CE)
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Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido
• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de
postgraduado en medicina
• Recursos humanos cambiantes
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JCHMTJoint Committee on Higher Medical Education
Eastern Deanery
Training programme director
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JCHMT Joint Committee on Higher Medical Education
Eastern Deanery
Training programme director
•30 de Septiembre 2005
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Eastern Deanery
Training programme director
Modernising Medical Careers
Postgraduate Medical Education Training Board- organización para la enseñanza
de postgraduado en medicina
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• Organismo oficial desde el 30 de Septiembre 2005
• Las responsabilidades incluyen:
• establecer los estándares y los requisitos para el posgraduado en medicina.
• asegurar que los estándares y los requisitos se logran
• desarrollar y promover la ensenanza de posgraduado en medicina en el Reino Unido.
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Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido
• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de
postgraduado en medicina
• Recursos humanos cambiantes
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Consultant
Senior Registrar
Registrar
Senior House Officer
House Officer
Antesre
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Consultant
Senior Registrar
Registrar
Senior House Officer
House OfficerDirecciones claras
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Consultant
Senior Registrar
Registrar
Senior House Officer
House Officer en su mayor parte contentos
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Consultant
Senior Registrar
Registrar
Senior House Officer
House Officer en su mayor parte ……
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Consultant
Specialist Registrar
Foundation year 1/2
Ahora
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Consultant
Specialist Registrar
Foundation year 1/2
Menos oras, más confusion
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Consultant
Specialist Registrar
Foundation year 1/2
contentos y tristes
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Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido
• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo
• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de
postgraduado en medicina
• Recursos humanos cambiantes
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Crisis - no bastante empleos
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Modernising Medical Careers
Postgraduate Medical Education Training Board- organización para la enseñanza
de postgraduado en medicina
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Instrucción clínica
CCT (Certificate of Completion of Training)
Certificado de terminación de estudios
facultad de medicina
5 años 2 años ? 4 - 5 años
instrucción en la medicina renal +/- medicina interna
instruccion basica
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Foundation Year 1
MMC – Possible Training Beyond Foundation
Foundation Year 2
Accredited Accredited Specialist (CCT) Specialist (CCT)
Accreditation
(Ref
orm
ed S
AS
Gra
des)
Competency Threshold 2
Competency Threshold 1
Level 2Level 2
Level 1Level 1
STST
Accredited SpecialistTraining
Programmes
Accredited SpecialistTraining
Programmes
Accreditation
Accredited Accredited GP (CCT) GP (CCT)
ESAESAST Non ProgrammePosts
Enhanced ServiceAppointmentsC
ompe
tenc
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ased
Pro
gram
mes
Accredited Accredited GeneralGeneralPracticePracticeTrainingTraining
ProgrammesProgrammes
Posible … 2007
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empleados
centros de enseñanza
financiación de investigación
el cuidado de pacientes
Medicina académica
- muchos maestros
enseñanza investigación
Nefrologia una especialidad académica
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la instrucción academica es ● más compleja● y más larga
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Curriculum en nefrologia
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Temario• Asymptomatic proteinuria• Microscopic haematuria• Hypertension• Urinary tract infection• Urinary tract obstruction• Renal stone disease• Disorders of fluid, electrolyte
and acid base balance• Infection in the renal patient• Nephrotic syndrome• Renal disorders in pregnancy• Acute renal failure• Chronic renal failure• Nutrition in renal patients• Chronic glomerulonephritis
• Adult polycystic kidney disease• Renal vasculitis• Interstitial nephritis• Diabetic nephropathy• Systemic Lupus
Erythematosus• Cardiovascular disease in
renal patients• Renovascular disease• Hyperlipidaemia• Hereditary nephritis• Less common renal conditions• Drug prescribing in renal
disease• Renal bone disease• Renal anaemia
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La hematuria microscópica
conocimientoobjetivo habilidades actitud
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Tratamiento de la insuficiencia renal
• Acute renal replacement therapy• Plasmapheresis
• Peritoneal dialysis general principles• Peritoneal dialysis complications
• Haemodialysis general principles• Haemodialysis clinical management• Haemodialysis complications
• Renal transplantation pretransplant• Renal transplantation – acute stage• Renal transplantation – chronic stage
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Procedimientos
• Renal biopsy
• Ultrasound scanning
• Insertion of temporary haemodialysis catheters
• Insertion of permanent haemodialysis catheters
• Insertion of peritoneal dialysis catheters
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biopsia de riñónconocimientoobjetivo habilidades actitud
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Introducción de catéteres temporales para hemodiálisis
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Introducción de catéteres permanentes para hemodiálisis
esta técnica no es un requisito esencial
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Valoración
Evaluación es continua
• Direct observation in clinic (MiniCEX)
– observación en clinica• Directly Observed Procedural Skill (DOPS)
– observación de procedimientos
• 360° valoración
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360° valoración
residente
jefe de servicio
enfermera
estudiante de la medicina
secretaria
por ejemplo, valoración por ……
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Working together is important
• es importante trabajar juntos
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Acknoweldgements
• Reconozco la ayuda de– Antonio Martinez
• Enfermero, Addenbrooke’s Dialysis Unit, Cambridge
– Rosalia Valero• Residente, Hospital Valdecilla, Santander• Clinical Fellow, Cambridge University Hospitals
• pero los errores son mis propios