neuvonta – palveluohjaus – koordinointi & seurantakeskitetty alueellinen asiakas- ja...

NEUVONTA – PALVELUOHJAUS – KOORDINOINTI & SEURANTAKeskitetty alueellinen asiakas- ja palveluohjauksen toimintamalli (KAAPO)

Teija Hammar, TtT, erikoistutkijaRAI-seminaari6.10.2016, Helsinki

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

SisältöKAAPO Mikä? Miksi? Tavoitteita ja läpileikkaavia teemoja Rakenne, toiminta ja toimijat Odotettuja tuloksia

03.05.2023 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Kuva: Teija Hammar

KAAPO = keskitetty, alueellinen asiakas-/palveluohjaus –toimintamalli

Liittyy STM:n hallinnoimaan hallituksen kärki-hankkeeseen Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) toimenpide 1: Ikäihmisten kotihoidon

kokeiluihin liittyvät kokeilut


Kuva: Teija Hammar

Miksi KAAPO? Asiakas-/ palveluohjausta kokeiltu eri puolella

Suomea – tulokset positiivisia, mutta toteutus jäänyt

paikalliselle tasolle, ei levinnyt alueellisesti Sote –uudistus: kunnista -> maakuntiin Kustannusten kasvun hillintä

– paremmin kohdennetut palvelut tarpeisiin Moni- ja muistisairaat

– 10% käyttää 90% kustannuksista– palvelukoordinaattori


KAAPOn tavoitteita Vahvistaa väestön luottamusta ja palvelujen

saatavuutta Tukee ikäihmisten kotona asumista ja arjessa

selviytymistä tarjoamalla neuvoa, ohjausta ja palveluja tunnistettuun tarpeeseen

Tehdä läpinäkyväksi tuet ja palvelut sekä kriteerit, joilla palveluja myönnetään

Varmistaa ja seurata myönnettyjä palveluita Edistää iäkkäiden henkilöiden osallisuutta ja

vaikutusmahdollisuuksia palveluprosesseihin, joilla avun- ja palvelujen tarpeisiin vastataan


THL: I&O – Keskitetyn palveluohjauksen (KAAPO) kokeilujen läpileikkaavat teemat 20.4.2016


KAAPOn perustan luominen

KAAPO - sairaala yhteistyö

KAAPO -Kotihoito yhteistyö

KAAPO -omaisyhteistyö

Kriisi ja akuuttitilantei-den hallinta

Saavutettavuus

Tiedonkulku ja dokumentointi

Työnjako, vastuut ja roolit

Avuntarve: selvittely - palvelutarpeenarviointi – päätökset - toteutus – seuranta

Monituottajuus

KAAPOn määritelmiä Keskeinen osa maakunnan ikääntyneiden

palvelukokonaisuutta Ohjaa asiakasvirtoja ja kohdentaa palvelut palvelu-

tarpeen arvioinnin perusteella eri asiakasryhmille Apua tarvitsevan neuvontapiste sekä palvelujen

järjestäjä, koordinoija ja asiakkaan palvelupol-kujen seuraaja

Kohdentaa henkilöstöä ja kustannuksia suunnitellusti, yhteisiä linjauksia noudattaen

Verkostomainen työskentelytapa, toimii yhteistyössä eri tahojen kanssa ml. omaiset


Keskeisiä elementtejä Järjestämisvastuu maakunnalla Monitoimijaisuus Kohderyhmänä kansalaiset, ammattilaiset,

viranomaiset Asiakkaan näkökulmasta:

– matala kynnys, yhden luukun periaate, saavutettavuus 24/7, yhdenvertaisuus, helppous, tavoitteellisuus, tiedonkulku

Organisaation näkökulmasta: – vastuunottaminen, tiedonkulku ja dokumentointi,

yhdenvertaisuus, ammatillinen osaaminen (osaamisen jakaminen ja erityisosaamista käytössä), koordinointi


Perustoiminnot ja rakenneNeuvonta, palveluohjaus, koordinointi & seuranta


Kuva: Teija Hammar

Neuvonta Tehtäviä

– tiedonvälitys– tilanteen selvittely– jatko-ohjaus

Työkaluja– monipuoliset yhteydenottokanavat– sähköiset palvelut, omaehtoinen tiedonhaku– palveluhakemisto– yhtenäiset myöntämiskriteerit– seulakysymykset



Kuva: Teija Hammar

Palveluohjaus Tehtäviä

– palvelutarpeen arviointi– palvelusuunnitelman laadinta– palveluiden järjestäminen– päätökset palveluista – omaishoidon asiat

Työkaluja– palveluhakemisto– yhtenäiset myöntämiskriteerit– yhtenäiset palvelutarpeenarviointimenetelmät– yhteinen palvelusuunnitelma– konsultaatiopalvelut ml. (etä)teknologia



Kuva: Teija Hammar

Koordinointi ja seuranta Tehtäviä

– palvelukokonaisuuksien koordinointi– toteutuksen seuranta– laadun valvonta– uudelleen arviointi

Työkaluja– yhtenäiset palvelutarpeenarviointimenetelmät– yhteinen palvelusuunnitelma– konsultaatiopalvelut ml (etä)teknologia



Kuva: Teija Hammar

KAAPO prosessin toimijatPalvelu-/asiakasohjaajatErityisosaajat mm. geriatri, sosiaalityöntekijät, muistihoitajatYhteistyökumppanit ja sidosryhmätAsiakkaat, omaiset, muut läheiset


Kuva: Teija Hammar

Odotettuja tuloksia kärkihankkeen päätyttyä

KAAPO koordinoi iäkkään palvelukokonaisuutta ja arvioi

vaikuttavuutta tiivis yhteistyö eri toimijoiden kautta palveluprosessit ja tiedonkulku erikoissairaan-

hoidon, perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja päivystyspalveluiden kanssa sujuvaa


Kuva: Teija Hammar

Yhdessä eteenpäin!

Lisätietoa I&O kärkihankkeesta THL:n ja STM:n sivustoilta:www.thl.fi/iohttp://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoitoHankesuunnitelma:http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1 Hakujulistus:http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1 Kysyttävää: ikioma.karkihanke[at]stm.fi, ikioma.thl[at]thl.fi Twitter: # IKIOMAT


Kuva: Teija Hammar

http://www.thl.fi/io

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1



neuvonta – palveluohjaus – koordinointi & seurantakeskitetty alueellinen asiakas- ja...

Health & Medicine