Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa

Nämä haluaisin osata -paketti

Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto,

Radiologian yksikköRadiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa,

Kliinisen radiologian osasto

Atelektaasi ja konsolidaatio

• Molemmissa keuhko vaalenee– keuhkokudoksen ja ilman suhde muuttuu siten että

keuhko on tiheämpää eli absorpoivaa osuutta on suhteessa enemmän

• Atelektaasissa keuhko muuttuu pienemmäksi– pallea, mediasinum, lohkorajat siirtyvät atelektaasin

suuntaan (esim. bronkuksen limatulppa, bronkuksen tuumori, intubaatioputki liian pitkällä)

• Konsolidaatiossa keuhkon koko ei muutu (pneumonia)

Vertailu aiempiin kuviin

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Normaalithorax

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Suurentunut sydän

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Runsas verekkyys

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Mediastinumin ekspansio

Mediastinumin ekspansio - struuma

1301201000003734

27.2.200330.4.2004

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Vasen lateraalisoppi ja takasopet pyöristyneet

Runsaasti pleuranestettä. Etsi ”diagnoosi” reunoilta

syöpä?1301651000016688

Pleuranestettä makuukuvassa

Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä

Diffuusia huntumaista sameutta

Pneumothorax

Ilmarinta

oikealla

Pneumothorax oikealla

JänniteilmarintaTensiopneumothorax oikealla

Dreeni asennettu

Pleurakalkit, kiinnikkeet

Systemaattinen tarkastelu

• Sydän

• Keuhkoverekkyys

• Mediastinum

• Hilukset

• Pleuratilat

• Keuhkoparenkyymi

• Luinen thorax

Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa

KEUHKOSYÖPÄ

Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä

KEUHKOSYÖPÄ

Puoliero PA-kuvassa

Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

1301901000230265

Potilaalla akuutti promyelosyyttileukemia, johon ylläpitohoidot, remissiossa. Kuumeilua, kefexin kuuri

menossa.

1301901000246823

14.4.2009, 14:32:00

Keuhkoemfyseema

Keuhkofibroosi

Sydämen vajaatoiminta

8.4.2009 PPKLYleistila laskenut, lämpöilyä ja rahinat keuhkoista. Pk. thorax-rtg, onko pneumoniaan tai vajaatoimintaan viittaavaa?LK EP

Hyv Ant

Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyys OK)

Anamneesi: 86v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-.

Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Interstitielli ödemiOnko vajaatoimintaa?

Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

Image for diagnosis

1 1301901000225417

2 1301901000178792

3 1301901000156273

4 1301901000139955

5 1301901000127368

6 1301901000110331

7 1301901000090691

8 1301901000081448

9 1301901000040025

10 1301801000031183

11 1301201000158262

12 1301201000127286

13 1301201000111876

14 1301201000111841

15 1301101000082844

16 1301101000071563

17 1301101000066248

18 1301101000060468

19 1301101000036724

20 1301101000036189

21 1301101000033737

22 1301101000065800

23 1301901000138984

24 1301101000053160

25 1301101000067489

26 1301901000139573

27 1301901000150336

28 1301101000067895

29 1301301000007966

30 1301201000127438

31 1301551000012105

32 1301101000025517

33 1301801000021547

34 1301201000133781

35 1301801000031183

36 1301901000094108

37 1301201000124979

38 1301901000154284

39 1301801000009738

40 1301101000036312

41 1326011000004220

42 1326011000004220

43 1301501000004825

44 1301501000004823

45 1301201000220745

46 1301901000245551

47 1301201000220892

48 1301901000143513

49 1301901000095617

50 1301101000058665

51 1301101000060608

52 1301901000062011

53 1301901000079963

54 1301901000079239

55 1301901000112906

56 1301901000114116

57 1301101000060763

58 1301901000143475

59 1301101000036189

60 1301101000060784

http://www.uku.fi/~psipola/ (Heart Failure teaching cases)