obezita detí a mládeže - zzv · 2012. 10. 23. · – obezita 3 → 6,4 miliónov výskyt...
TRANSCRIPT
Obezita detí a
mládeže
- časovaná bomba
MUDr. Katarína BABINSKÁ, PhD., MSc.
Fyziologický ústav
Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava
Prevencia a zdravý životný štýl detí a mládeže v školách
Bratislava 16.-18.10.2012
Obezita
epidémia 3. tisícročia
globálny problém
závažný zdravotný problém
najčastejšia .... metabolická choroba, porucha výživy.....
Čo je obezita?
Prečo je obezita závažná?
Aké sú príčiny vzniku obezity?
Prevencia a liečba obezity- komplexný prístup
• tuk – prirodzená súčasť ľudského organizmu
– chlapci 10 - 25 % tuku
– dievčatá 15 - 35 % tuku
• fyziologické funkcie – tepelná izolácia, mechanická ochrana
– zásoba energie
– tvorba hormónov – riadenie funkcii v tele, atď.
Obezita*
- nadmerné, zdravie poškodzujúce
nahromadenie tuku v organizme
*Nadmerná hmotnosť
- nadhmotnosť
- obezita
Čo je obezita?
Dospelí body mass index (BMI) =
hmotnosť (kg) –––––––––––– výška2 (m2)
Kedy je telesná hmotnosť nadmerná ?
Deti
- rast vývin vekom sa mení stavba tela rozdiely chlapci/dievčatá
- iné kritériá ako pre dospelých
Percentily BMI
vyjadrujú % detí, ktoré majú nižšiu alebo rovnakú hmotnosť
● nadhmotnosť – BMI nad 90. percentil pre danú vekovú skupinu
● obezita - BMI nad 97. percentil
+ Meranie hrúbky kožných rias – výpočet % telesného tuku
+ Proporcionalita rastu
20 - 25 norma 25 - 30 nadhmotnosť 30 a viac obezita
97
90
75
50
25
10
3 Vek - rovnaký Hmotnosť - rovnaká Výška – rozdielna BMI - odlišný
Prečo je obezita závažná?
epidémia 3. tisícročia
globálny problém – rozvinuté/rozvojové štáty
závažný zdravotný problém - už u detí a mládeže
najčastejšia .... metabolická choroba, porucha výživy.....
„ČASOVANÁ BOMBA“
- Vysoký a ďalej narastajúci výskyt
- Závažné zdravotné komplikácie
Výskyt obezity u detí
Celosvetovo narastajúci výskyt v detskej populácii
Európa 2003 → 2010
– nadhmotnosť 14 → 28 miliónov
– obezita 3 → 6,4 miliónov
výskyt obezity u detí je 10 x vyšší ako v 70. rokoch
20 % detí v Európe má nadmernú hmotnosť, z nich 1/3 je obézna
chlapci dievčatá
nadhmotnosť 12,5 % 12,1 %
z toho obezita 7,8 % 6,9 %
Výskyt nadhmotnosti a obezity u detí v Slovenskej republike (7-18 roční)
Nováková, Hamade, 2006
Výskyt nadmernej hmotnosti u detí vo vybraných európskych štátoch
(Nováková, Hamade, 2006)
- naďalej stúpajúci trend
- .... „súčasne prebiehajúce preventívne opatrenia nie sú dostatočné,
aby vývoj obezity zastavili.“
(Wabitsch, 2004)
Prognózy výskytu obezity
Obezita - sprievodné komplikácie
mechanické
- nadmerné množstvo tuku = „bremeno“
metabolické
- tuk – aktívne tkanivo
- vylučuje látky ovplyvňujúce funkciu organizmu
Sprievodné komplikácie (doposiaľ typické pre dospelý vek) – už aj u detí
dyslipidémie (vysoká hladina celkového a LDL
cholesterolu v krvi, znížená hladina HDL-CH)
vysoký krvný tlak
porucha látkovej premeny cukrov až cukrovka
Ďalšie sprievodné komplikácie
psychosociálne problémy (šikanovanie, komplexy...)
rýchlejší nástup puberty, cysty na vaječníkoch
poruchy žliaz s vnútorným vylučovaním
choroby žlčníka a pečene
poruchy dýchania v spánku, astma
ploché nohy, deformity predkolenia
zväčšenie ľavej komory srdca
Závažnejšia obezita - vyššie riziko komplikácii
Obezita u detí a hypertenzia
norma
hypertenzia
(Sorof, 2004)
Dôsledky detskej obezity
zvýšené riziko predčasného vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych
ochorení i ďalších závažných chorôb – už aj u mladých dospelých
(Srinivasan 1996)
60 - 80% obéznych adolescentov si prenáša obezitu do dospelosti
18 x vyššie riziko pretrvávania obezity a jej komplikácií do dospelosti (Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. et al, 2005)
- osobný problém
- spoločenský problém náklady na
• zdravotnú starostlivosť
• sociálnu starostlivosť
• práceneschopnosť
Príčiny obezity
endogénna obezita - do 4%
- choroby endokrinného systému
- monogénová obezita
- syndrómy (Wang, 2006)
energetický príjem > energetický výdaj
Obezita
prevažne dôsledok nesprávneho životného štýlu
exogénna obezita: viac ako 96%
- životospráva
- faktory prostredia
Obezita – multifaktorové ochorenie
energetický príjem > energetický výdaj
stravovacie
návyky pohybová
aktivita
genetické
a endokrinné
faktory
- pohybové návyky – pešia chôdza
- športové krúžky/tréningy
- pasívne aktivity (TV, počítač)
- dostupnosť športovísk
- pohybové hry – aktívne
trávenie voľného času, atď.
- stravovacie návyky v rodine
- prejedanie sa
- nehodnotné a kalorické potraviny
fast-food, sladkosti, sladené nápoje
- nesprávny stravovací režim
- reklama
- financie – možnosť „dovoliť si“
zdravú stravu
- vedomosti o výžive, atď.
iba dve tretiny detí jedávajú ovocie denne
denne jedáva zeleninu iba 31 % detí
nevhodné zloženie desiat
konzumácia sladkostí - denne alebo takmer denne – 77% detí
chipsy a iné slané pochutiny viackrát do týždňa - 33,4% detí
37,5 % detí neraňajkuje pravidelne
30,8% detí nekonzumuje polievku každý deň
takmer 30 % detí si viackrát do týždňa kupuje pokrmy v školskom bufete
Aké sú stravovacie návyky našich detí?
- vo výžive detí školského veku nachádzame nedostatky typické pre
ekonomicky rozvinuté krajiny
- zistené nedostatky môžu nežiaduco ovplyvniť nutričnú hodnotu stravy
odraziť sa na zdravotno-výživovom stave dieťaťa a zvýšiť riziko vzniku obezity
Vitáriušová 2010; Babinská 2008
priemerný čas sledovania TV: 2.3 h 2 h
priemerný čas hrania na PC: 1.4 h 1.85 h
priemerný čas učenia : 1.6 h 1.4 h
sedavé aktivity priemerne denne 5.3 h 5.25 h
Aké sú pohybové návyky našich detí?
(Vitáriušová, 2010)
Aktivita Mimo Bratislavy Bratislava
Rekreačný pohyb 92% 90%
Organizovaný šport 63% 65%
Sledovanie TV 99% 97%
Hra na počítači 64% 71%
sedavé aktivity > 2 hodiny denne – vyšší výskyt obezity
Ďakujem za pozornosť
Obezita a pohybová aktivita – „bludný kruh“
TV, počítačové hry
nesprávna výživa
učenie
málo pohybu
„nie som dobrý v športoch“
„chôdza o schodoch ma unaví“
+ 5 kg – obmedzuje zdravý pohyb
+ 10 kg – pohyb je
bolestivý a nepohodlný
„deti sa mi
smejú“
civilizačné
choroby
Zmena životosprávy
Manažment obezity
Prevencia a liečba
Liečba obezity - dlhodobá, náročná, nie vždy vedie k trvalému zníženiu hmotnosti
Najúčinnejšie je obezite a jej komplikáciám predchádzať Správna životospráva od detského veku – významná súčasť prevencie
úprava stravovacích
návykov
- pravidelný príjem
- vhodné zloženie potravín
úprava pohybovej aktivity
- redukcia inaktívneho správania
- zvýšenie telesnej aktivity
Výživa v prevencii obezity
– hlavné odporúčania
dodržiavať pravidelný stravovací režim, sústrediť sa na
– pravidelnú konzumáciu raňajok
– kvalitu desiat
– príjem kompletných obedov
dodržiavať zásadu pestrosti
zaraďovať všetky hodnotné základné potraviny, najmä
- zvýšiť príjem ovocia a zeleniny, najmä v čerstvej forme
- uprednostňovať celozrnné druhy pečiva a výrobkov z obilnín
obmedzovať príjem nutrične málo hodnotných potravín
(kalorické, bohaté na tuk a cukor, s nízkym obsahom vitamínov,
minerálov a vlákniny):
– sladkostí, slaných pochutín a pokrmov typu fast-food
obmedzovať sladené nápoje
Podporovať pohyb
• bežné denné činnosti
– stimulovať prirodzenú pohybovú aktivitu
(chôdza, pohybové hry, bicyklovanie)
• organizované krúžky
– podporiť pri športovaní, rozvíjaní fyzických zručností
– pomôcť pri voľbe tréningovej športovej aktivity
Fyzická aktivita
Redukcia sedavých činností
- minimalizovať čas strávený sedavou aktivitou
- obmedzenie TV, PC na 1-2 hodín denne
> 2 hodiny denne – vyšší výskyt obezity
Akákoľvek pohybová aktivita by mala dieťaťu spôsobovať radosť.
detstvo - od útleho veku si dieťa osvojuje návyky
- najskôr kopírovanie vzorov
- potom učenie v pravom zmysle – výchova
Rodina – základ výchovy k správnej výžive
rodina - domáce prostredie - základ výchovy k správnej životospráve
- dieťa prijíma vzor, ktorý si osvojí v rodine
- čo sa naučí v rodinných podmienkach, považuje za prirodzené a normálne
(druh potravín, veľkosť porcie, pravidelný pohyb, športové záľuby)
- záujem o stravovanie dieťaťa, kontrola
Správne návyky by mala dodržiavať celá rodina
Epstein et al. (1994)
0 5 10 -20
-15
-10
-5
0
5
10
roky
Dieťa a rodič
Nešpecifická
Len dieťa
Zmena hmotnosti v %
Účasť rodičov a úspešnosť redukcie hmotnosti
• obed v primeranom čase
• prepracovaný jedálny lístok
• strava pripravovaná odborníkmi
• dieťa spoznáva nové jedlá
• osvojuje si kultúru spoločného
stolovania
Školské obedy, školská jedáleň
• plnohodnotný teplý pokrm
• školské obedy sú plánované
• jedlá sú pestro obmieňané
• musia spĺňať prísne hygienické normy
Životosprávu dieťaťa významne formuje škola
• vplyv prostredia – nástenky, usmerňovanie
učiteľmi a zamestnancami školy
(dozor pri obedoch, dohľad nad pitným režimom,
dodržiavaním hygienických zásad, a pod.)
• vyučovací proces – dieťa sa učí
o správnej životospráve a zdraví
• hodiny telesnej výchovy
• záujmové športové krúžky
• žiacke projekty
• školské projekty
• mliečna desiata, automaty
• ovocné desiaty
rodina
škola, predškolské zariadenia
spoločnosť, miestne zastupiteľstvá....
lekári
médiá
názory kamarátov, autorít
atď....
Výchova dieťaťa k správnej životospráve – hlavní aktéri
Záver
• výchova k správnej životospráve a prevencia obezity
u detí – úloha celej spoločnosti
• cieľ: zníženie výskytu obezity
• zníženie rizika závažných chorôb a ich zdravotných,
spoločenských a ekonomických dopadov
Ďakujem za
pozornosť
katarina.babinska @ fmed.uniba.sk