Ön medİasten tÜmÖrÜ aralık 20011-ankara
DESCRIPTION
ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara. Şikayeti-hikayesi. AA; 29 y, E, Ankara. Yaklaşık 2 ay önce (ekim 2011) sol göğüs ağrısı şikayetiyle başvurduğu merkezde çekilen AC grafisinde kitle saptanmış. AC Grafisi. Bu aşamada hangi tetkik yapılmalıdır? A-Toraks BT B-Torakal MR - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/1.jpg)
ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara
![Page 2: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/2.jpg)
Şikayeti-hikayesi
• Yaklaşık 2 ay önce (ekim 2011) sol göğüs ağrısı şikayetiyle başvurduğu merkezde çekilen AC grafisinde kitle saptanmış
AA; 29 y, E, Ankara
![Page 3: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/3.jpg)
AC Grafisi
![Page 4: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/4.jpg)
• Bu aşamada hangi tetkik yapılmalıdır?• A-Toraks BT• B-Torakal MR• C-Herikisi de• D-PET-BT
![Page 5: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/5.jpg)
Toraks BT:18.10.2011
• Anterior mediastende sol parakardiyak alanda, yaklaşık 10x14x18 cm boyutlarında, sınırları perikarddan net olarak ayırt edilemeyen kitle lezyonu izlenmiştir.
• Trakeada sağa deviasyon izlenmiştir.• Anterior mediastinal alanda tanımlanan kitleye
komşu, lenf nodları izlenmiştir.
![Page 6: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/6.jpg)
Toraks BT 18.10.2011
![Page 7: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/7.jpg)
Toraks BT 18.10.2011
![Page 8: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/8.jpg)
• Ön tanı ne olabilir?• A-Benign timoma• B-İnvazif timoma• C-Lenfoma• D-Germ hücreli tümör
![Page 9: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/9.jpg)
• Tanıya yardımcı olmak için öncelikle hangi serolojik tetkik yapılabilir?
• A-5-hidroksi indol asetik asit• B-Nöron spesifik enolaz• C-Vanilil mandelik asit• D-Alfa feto protein ve beta HCG
![Page 10: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/10.jpg)
• Alfa FP ve Beta HCG bakıldı • Normal limitlerdeydi
![Page 11: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/11.jpg)
• Bu aşamada ne yapalım?• A-Sol anterior mediastinotomi• B-Servikal Mediastinoskopi• C-Sol torakotomi• D-Median Sternotomi
![Page 12: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/12.jpg)
• Hastaya 26/10/2011 tarihinde tanısal amaçlı sol anterior mediastinotomi yapıldı.
• Patoloji sonucu: ‘desmoplastik küçük yuvarlak hücreli tümör’ olarak raporlandı
• Hastaya cerrahi kararı alındı
![Page 13: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/15.jpg)
Desmoplastic Small Round Cell Tumor of the LungTakashi Muramatsu, MD, PhD,Mie Shimamura, MD, PhD, Motohiko Furuichi, MD,Tatsuhiko Nishii, MD, PhD, Shinji Takeshita, MD, andMotomi Shiono, MD, PhD
Surgical Oncology (2008) 17, 107–112
REVIEWDesmoplastic small round cell tumour: C.E. Stuart-Buttlea, C.J. Smarta, S. Pritchardb, D. Martinc, I.M. Welcha,
Ann Thorac Surg 2010;90:e86 –7
![Page 16: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/16.jpg)
• Agressif ve hızlı seyirli bir tümör• KT ve RT denenebilir ancak nadir bir olgu ve
tedavi yanıtları konusunda net bir görüş yok• Genel kanı:Tedavi sonuçları yüz güldürücü
değil
![Page 17: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/17.jpg)
• Evreleme amçlı Pet BT yaptırıldı
![Page 18: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/18.jpg)
PET-BT:6.12.2011
• Anterior mediastinal alanda izlenen konglomere lenf nodlarında patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir. (SUVmaks: 10,4)
• Sol parakardiyak alanda izlenen, yaklaşık 10x14x17,5 cm boyutlarında, sınırları perikarddan net olarak ayırt edilemeyen kitlede heterojen tarzda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir. (SUVmaks: 10,2)
• Görüntülenen diğer tüm vücut bölgelerinde belirgin patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir.
![Page 19: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/19.jpg)
PET-BT 6.12.2011
![Page 20: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/20.jpg)
PET-BT 6.12.2011
![Page 21: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/21.jpg)
• Hasta ve yakınlarıyla konuşuldu ve ameliyat kararı verildi.Riskler ve sonuçlar paylaşıldı
• Yaklaşım yöntemi ne olmalı?• A-Sol postero-lateral torakotomi• B-Median sternotom• C-Clamshell kesisi• D-Sol hemiclamshell kesisi
![Page 22: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/22.jpg)
Operasyon
• Mevcut patolojik tanıya göre KT ve RT’den pek fayda görmeyecek bir tümör
• 9/12/2011 tarihinde Clamshell kesisi + anterior mediastinal kitlenin perikartla birlikte total olarak eksizyonu yapıldı.
![Page 23: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/33.jpg)
Kesin Patoloji
![Page 34: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/34.jpg)
Hasta adjuvan KT için medikal onkolojiye yönlendiridi
![Page 35: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/35.jpg)
• İlk biyopside bu tanı verilseydi hasta Kemoterapi alacak kitle tamamen kaybolacak veya cerrahi çok daha kolay hale gelecekti
• Adjuvan KT alan hasta hastlıksız olarak takip edilmektedir.
![Page 36: ÖN MEDİASTEN TÜMÖRÜ Aralık 20011-Ankara](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b97550346895da4ca65/html5/thumbnails/36.jpg)
Teşekkürler…