Örebro 08 adhd

Vad ärADHD?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ADHD enligt DSM-IVOkoncentrerad

Överaktiv

Impulsiv

Symtom före 7 års ålder

Handikapp i studier, arbete och/eller socialt

1798 Dr Alexander Crichton;

”Mental restlessness”

1844

1798 Dr Alexander Crichton;

”Mental restlessness”

George Still, 1902 Defects of moral control

Paul WenderProfessor of Psychiatry,

University of Utah School of Medicine

ADHD hos vuxna

George Still, 1902 Defects of moral control

1844

1798Dr Alexander Crichton; ”Mental restlessness”

George Still Defects of moral control

Paul Wender

ADHD”kultursjukdom”1844

1902

Karin Johannisson

”modediagnos”Martin GrannPsykologtidningen -03

AN

TA

L I

ND

IVID

ER

BRISTBRIST ÖVERSKOTT”LAGOM””LAGOM”

skolansarbetslivets

krav

Förmåga till koncentration,impulskontroll planering,”EQ”

AN

TA

L I

ND

IVID

ER

BRISTBRIST ÖVERSKOTT”LAGOM””LAGOM”

skolansarbetslivets

krav

Förmåga till koncentration,impulskontroll planering,”EQ”

GlobaliseringenPolitik

Växer bort

- klarar si

g bra

30 % av alla

blandmissbrukare

25 % av klin

terna inom krim

inalvården

30 - 40 %

av uteliggarna

(gissningsvi

s)

ADHDADHD

Hankar sig fra

m

TrotssyndromTrotssyndromTappar besinningenTappar besinningentrotsar, provocerar,skyller på andra,hämndlysten

”

UppförandestörningUppförandestörningVåldsbenägen,förstör, stjäl,bryter mot regler

impulsiv, irritabel, aggressiv, ansvarslös, okänslig

Antisocial Personlighetsstörning


”Varaktigt mönsterav negativistiskt,

fientligt ochtrotsigt beteende


Upprepat mönster av beteende som innefattar kränkning av

andras grundläggande rättigheter eller för åldern grundläggande

sociala normer och regler

Normlös, kriminell, opålitlig,oförmögen att planera,



Impulsiv - aggressiv

Serotonin(MAO)


”




ADHDTrotssyndrom

uppförandestörningantisocial personlig-

hetsstörning

ADHDTrotssyndrom

uppförandestörningantisocial personlig-

hetsstörning Psykopati

Beteende-aktivering Beteende-hämmning

ADHD

För mycketFör mycket””gas”gas”

För svagFör svagbromsbroms

Dopamin

Serotonin

CD/ASPCD/ASP

E. Lycke, K Modigh and B-E Roos Separatum EXPERIENTIA 25, 951 (1969)

Aggression in Mice Associated with Chages In the Monoamine - Metabolism of the Brain

CONTINOUS ANTISOCIALS

TRANSITORYDELINQUENTS

LATE BLOOMERS

CONTINOUS ANTISOCIALS

TRANSITORYDELINQUENTS

LATE BLOOMERSAntisocial personlightsstörningADHD+ Antisocial personlightsstörning

mobbadmobbad

mobbaremobbare

skolkarskolkar

Fel kompisarFel kompisar

Alldeles fel kompisarAlldeles fel kompisardrogerdroger

drogerdroger

drogerdroger

drogerdrogerdrogerdroger


kriminalitet

kriminalitet

kriminalitet

kriminalitet

drogerdroger

ADHDtrotssyndrom

ADHDtrotssyndrom

uppförandestörning

ADHDantisocial

personlighetsstörning

Kan hacka på alla

Hackar mest

Kan hacka på alla

Hackar mest

An

abol

ast

eroi

der

mobbadmobbad

mobbaremobbare

skolkarskolkar

Fel kompisarFel kompisar

Alldeles fel kompisarAlldeles fel kompisardrogerdroger

drogerdroger

drogerdroger



kriminalitet

kriminalitet

kriminalitet

kriminalitet

drogerdroger

ADHDtrotssyndrom

ADHDtrotssyndrom

uppförandestörning

ADHDantisocial

personlighetsstörning

ADHD - OrsakerADHD - Orsaker

ÄrftlighetÄrftlighet - - bl a relaterad till dopaminnerverbl a relaterad till dopaminnerverÄrftligheten förklarar ca 80% av variabilitetenÄrftligheten förklarar ca 80% av variabiliteten

arbetsminnekoncentrationplanering överaktivitet

belöningscentrumbelöningscentrum


Hjärnskador: Hjärnskador: under graviditet - alkohol - rökning?under graviditet - alkohol - rökning?kring födelsenkring födelsenförsta levnadsåretförsta levnadsåret

Ärftlighet - bl a relaterad till dopaminnerverÄrftligheten förklarar ca 80 % av variabiliteten

MiljöMiljö

Psykosocial stress ?

Exponering för Chernobil-utsläppet underExponering för Chernobil-utsläppet underandra trimestermandra trimesterm fördubblade antalet ADHD-barn fördubblade antalet ADHD-barnActa Psychiatr Scand 2007:116:438-446Acta Psychiatr Scand 2007:116:438-446


Hjärnskador: under graviditet - alkohol - rökning?kring födelsenförsta levnadsåret

Ärftlighet - bl a relaterad till dopaminnerverÄrftligheten förklarar ca 80% av variabiliteten

MiljöMiljö

Psykosocial stress ?

””...forskningen har visat att ...forskningen har visat att traumatiska upplevelser hos traumatiska upplevelser hos barn barn ensamtensamt kan orsaka kan orsaka ADHD”ADHD” (ref Tomas Ljungberg)(ref Tomas Ljungberg)

Thomas Brante, professor i sociologi vid Lunds och Örebros universitet:

”ADHD kan vara orsakat av allt från medfödda dysfunktioner till för mycket TV – tittande i tvåårs-åldern, ointresserade och stressade föräldrar”

Diagnosens makt - om kunskap, pengar och lidande Gunilla Hallerstedt (red). Bokförlaget Diablos AB Göteborg, 2006

”ADHD-diagnosen är vetenskapligt tvivelaktig”

Ensam mor medADHD, borderlineoch en hopplös

ekonomi

ADHDoch

AggressivitetÄrftligt Betingad

BioBiopsykopsykosocialtsocialt synsätt synsätt

Ständigt klandrad. Skola & arbetsmarknad med omöjliga krav. Gemenskap går bara att finna i gänget som står utanför

samhället. Lättillgänglig alkohol& narkotika

Ensam mor medADHD, borderlineoch en hopplös

ekonomi

ADHDoch

AggressivitetÄrftligt Betingad

BioBiopsykopsykosocialtsocialt synsätt synsätt

Ständigt klandrad. Skola & arbetsmarknad med omöjliga krav. Gemenskap går bara att finna i gänget som står utanför

samhället. Lättillgänglig alkohol& narkotika

Risken med för stark Risken med för stark individualiseringindividualisering av av problematiken.. den kan leda till en problematiken.. den kan leda till en medikaliseringmedikalisering av sociala problem. En medikalisering kan befria av sociala problem. En medikalisering kan befria samhället från att ta ansvar för olika förebyggandesamhället från att ta ansvar för olika förebyggande åtgärder. åtgärder. Koncentrationsstörningar och aggressivitetKoncentrationsstörningar och aggressivitet hos barn förklaras tex som medfödda hjärnskadorhos barn förklaras tex som medfödda hjärnskadorsom måste medicineras i stället för beteenden somsom måste medicineras i stället för beteenden somorsakas av uppväxtvillkor präglade av våld ochorsakas av uppväxtvillkor präglade av våld ochföräldramissbruk.föräldramissbruk.I förlängningen kan denna individualisering, som ocksåI förlängningen kan denna individualisering, som ocksåframställer brottslingen som farlig, ond och obotlig, framställer brottslingen som farlig, ond och obotlig, leda till en ensidig kriminalpolitik med inlåsning ochleda till en ensidig kriminalpolitik med inlåsning ochinkapacitering som främsta åtgärd.inkapacitering som främsta åtgärd.

ADHD och

missbruk

DAMPADHD

10 -20%missbruk,beroende

DAMP/ADHD+ODD - CD

50%missbruk,beroende

Modigh K, Berggren U, Sehlin S.Läkartidningen 1998; 95: 5316 - 9

DAMPADHD

10 -20%missbruk,beroende

DAMP/ADHD+ODD - CD

50%missbruk,beroende

Var femte patient har eller har haft DAMP/ADHD

Bland-missbruk

Var tredje patient hareller har haftDAMP/ADHD

Majoriteten av patienterna hareller har haft DAMP/ADHD

typ 2alkoholism

Modigh K, Berggren U, Sehlin S.Läkartidningen 1998; 95: 5316 - 9

Alkoholmissbruk,beroende

Varför missbrukare?Varför missbrukare?

* Socialt utanförskap* Socialt utanförskap* Impulsivitet* Impulsivitet*”Sensational seekers”*”Sensational seekers”* * SjälvmedicineringSjälvmedicinering

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård Vägledning för socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhet för personer med missbruksproblem . ISBN 978-91-85482-90-0 Artikelnr 2007-102-1

Socialstyrelsen 2007

Inte ett ord om ADHD!!!Inte ett ord om ADHD!!!

1997

Receptor

Presynaptisknerv

Postsynaptisknerv

RitalinRitalinConcertaConcerta

Amfetamin

Presynaptiskdopamin-nerv

arbetsminnearbetsminnekoncentrationkoncentrationplaneringplanering överaktivitetöveraktivitet

belöningscentrumbelöningscentrum


”




Dopamin svikt i pannloben, genetisk

COMT

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e7/Dopamine_degradation.svg

Caspi et al Arch Gen Psychiatry. 2008;65(2):203-210

Tre oberoende studier: Cardif ADHD Genetic study England Enviromental Risk Study England Dunedin Longitudianal Study Nya Zeeland

metionin - valinmetionin - metionin

valin - valin

COMT

0,7

1,4

Up

pfö

ran

des

törn

ing

Alla har ADHD

100

80

60

40

20

Döm

d i

vuxe

n å

lder

%73

3327

Ej ADHD ADHD underbarndomen

Martin Grann i Sundsvalls tidning 2005– 04-20:

….är inte så förtjust i bokstavsdiagnoserna som ADHD/ DAMP.

De är rejält över-värderade och det finns egentligen väldigt lite forskning på området

Justitieminister Beatrice Ask i Socialpolitik nr 2, juni 2007: ”Troligen har vi väl någon form av bokstavskombination hela högen. Jag är livrädd för att små barn skall få en stämpel i pannan tidigt om att här finns en risk”.

Vad är ADHD?Vad är ADHD?

Ett funktionshinder som ofta leder till Ett funktionshinder som ofta leder till utanförskap och inte sällan till utanförskap och inte sällan till svåra sociala problem - sociala katastrofersvåra sociala problem - sociala katastrofer

Det politiskt minst korrekta funktionshindret Det politiskt minst korrekta funktionshindret i vårt samhälle i vårt samhälle

Örebro 08 adhd

Documents