ollila: nuuska ja nuoret - käytön yleisyys ja haitat
DESCRIPTION
Asiantuntija Hanna Ollila, Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 OuluTRANSCRIPT
Nuuska ja nuoret – käytön yleisyys ja haitat
Hanna Ollila, asiantuntija
Tupakka-, päihde- ja rahapelihaitat -yksikkö, THL
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 1
Nuuska
• Eri tuotteita eri puolella maailmaa
– Suussa käytettävä nuuska
– Nenänuuska
– Purunuuska
• Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista
• Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa (esim. Suomen energianuuskat)
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 2
Nuuskaa kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981‒2013
4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 3
1 4
7 7
13
5
23
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
Tytöt
12-vuotiaat 14-vuotiaat
16-vuotiaat 18-vuotiaat
6 4
13
21 22
31
21
37
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
Pojat
12-vuotiaat 14-vuotiaat
16-vuotiaat 18-vuotiaat
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Nuuskaa päivittäin tai silloin tällöin käyttävien osuudet 12‒18-vuotiaista pojista iän mukaan 1981‒2013
4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 4
0,9
0,9 2,5
5,8 4,2
11,6
2,4
14,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
Pojat
12-vuotiaat 14-vuotiaat
16-vuotiaat 18-vuotiaat
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Nuuskaa päivittäin käyttävien poikien osuudet oppilaitostyypin mukaan 2000‒2013
4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 5
4 6 4
8 5
10
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
Pojat
Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos
Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
Aiempaa useammalla pojalla kokemusta nuuskasta
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 6
74 65
10
11
12
17
4 6
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2010/2011 2013
Peruskoulu pojat
70 65
10
11
14 16
6 8
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2010/2011 2013
Lukio pojat
62 57
12
10
20
23
5
10
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2010/2011 2013
AOL pojat
Nuuskaanpäivittäin
Nuuskaan sillointällöin
Olen kokeillutkerran
En lainkaan
23 24 33
Nuuskan osuus päivittäisestä tupakoinnista 1983-2013
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
83
19
87
19
89
19
91
19
93
19
95
19
97
19
99
20
01
20
03
20
05
20
07
20
09
20
11
20
13
%
16-vuotiaat pojat
Savukkeita tai nuuskaapäivittäin
Vain savukkeita päivittäin
Nuuskaa + savukkeitapäivittäin
Vain nuuskaa päivittäin
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
83
19
87
19
89
19
91
19
93
19
95
19
97
19
99
20
01
20
03
20
05
20
07
20
09
20
11
20
13
%
18-vuotiaat pojat
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 8
Muut ryhmät
• Koko Suomen alokkaat (Mattila ym. 2012):
– Vuosina 1999-2010 nykyinen nuuskaaminen 5% 12%, yhteiskäyttö 7% 13%
• Pohjois-Suomen alokkaat (Hamari ym. 2013):
– 15.6% nuuskasi päivittäin, puolet näistä käytti sekä nuuskaa että savukkeita päivittäin
– 66.3 % päivittäin tupakoivista käytti nuuskaa satunnaisesti
• Päivittäiset savukemäärät silti samalla tasolla kuin pelkkien savukkeiden polttajilla
• Vahva yhteys kilpaurheiluun
– Jääkiekko, muut joukkuelajit (Mattila ym. 2012)
– Joukkueurheilu, käsipallo, jalkapallo (Martinsen & Sundgot-Borgen 2012)
Nuuskan haitat lyhyesti
• Sisältää yli 2500 kemiallista yhdistettä, joista 28 on todettu syöpää aiheuttaviksi.
– Seassa on myös jäänteitä tupakankasvatuksessa käytetyistä tuholaismyrkyistä.
– Säilyvyyttä ja käytön helppoutta parantavia lisä- ja makuaineita.
• Nikotiiniriippuvuus
– Nuuskan korkea pH lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä
• Nuuskankäyttö näkyy nopeasti epämiellyttävinä muutoksina suussa hampaat värjäytyvät ja reikiintyvät helposti, ikenet syöpyvät, limakalvot vaurioituvat (ns. nuuskaleesio)
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 9
• Syöpää vai ei?
– ”Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä.” (Wickholm ym. 2012)
• Nikotiini nostaa tilapäisesti sydämensykettä ja verenpainetta sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa lihasten hapen ja ravintoaineiden saanti heikkenee, lihasten palautuminen hidastuu ja liikuntavammojen vaara kasvaa
• Sydänkohtaukset (Arefalk ym. 2012), kakkostyypin diabetes (Östenson ym. 2012) – ruotsalainen nuuska!
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 10
”Energianuuskan” haitat?
• Vrt. energiajuomat: suurina määrinä käytettäessä voi johtaa siihen, että päänsärky, univaikeudet, ärtyneisyys, väsymys tai heikotus yleistyvät.
– Yhteiskäyttö muiden tuotteiden kanssa?
• Teepohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa hampaiden värjääntymistä.
• Osa nikotiinittomista energianuuskista laskee plakin happamuutta alle ph 6:en, minkä tiedetään olevan riski hampaiden reikiintymiselle.
• Jotkut tuotteet sisältävät sokeria tai sokeristuvia ja happoa tuottavia hiilihydraatteja.
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 11
Nuuskaamisen taustalla
• Ruotsalaisnuorten näkemyksiä nuuskasta (Edvardsson ym. 2012):
– Tärkeiden läheisten vaikutus (”significant others”)
– Nuuskan helppo saatavuus
– Vanhempien valjut reaktiot
– Nopea riippuvuuden kehittyminen (huomaa liian myöhään)
– Vahva identiteetti – pojilla maskuliinisuus, ammatti, tytöillä halu erottautua joukosta, olla erilainen
– Odotukset ja käsitykset hyödyistä
– Oma vaikutus muihin?
– Ristiriitaiset näkemykset, pitäisikö nuuskaamista jatkaa tulevaisuudessa
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 12
• Suomalaisnuorten näkemyksiä (Salomäki & Tuisku 2013)
– Kokeilut yläkouluiässä
– Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua
– Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia
– Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä
– Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta, fiksuudesta
– Sopii moneen tilanteeseen
– Odotukset hyödyistä
– Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista
– Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 13
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 14
Salomäki & Tuisku 2013
• Nuuskaaminen ei yhtä ”profiloitua” kuin savukkeiden käyttäminen (Larsen ym. 2013)
– Verrattaessa tupakoimattomiin, taustatekijät samantyyppisiä kuin tupakoinnissa yleensä
– Verrattaessa tupakoijiin, taustatekijät lähempänä riskikäyttäytymiseltä suojaavia tekijöitä
• Suoraan nuuskalla aloittaneilla nuorilla suurempi todennäköisyys siirtyä nuuskan ja savukkeiden yhteiskäyttöön (Grøtvedt ym. 2013)
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 15
Toimenpide-ehdotuksia
• Välittämistoimintaan puuttuminen!
• Huomioidaan, että tupakkalain tupakointikiellot sisältävät tupakoinnin lakimääritelmän takia automaattisesti nuuskakiellot
– Työkalu mm. oppilaitoksille, kielto ja seuraukset järjestyssääntöihin
• Nuuskan huomioiminen urheilutoiminnassa
• Tietoa vanhemmille ja nuorille itselleen, mielikuviin vaikuttaminen
• ”Välittäjätuotteisiin” puuttuminen eli ns. energianuuska
• Aktiivinen puuttuminen erityisesti suun terveydenhuollossa, huomio myös muussa koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 16
Vesipiippua kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista vuosina 2011 ja 2013
4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 17
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
201
1
201
3
201
1
201
3
201
1
201
3
201
1
201
3
12-vuotiaat
14-vuotiaat
16-vuotiaat
18-vuotiaat
Pojat
Olen käyttänyt yli 20kertaa
Olen käyttänytkorkeintaan 20 kertaa
Olen kokeillut kerranpari
En
En tiedä, mikä se on
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
201
1
201
3
201
1
201
3
201
1
201
3
201
1
201
3
12-vuotiaat
14-vuotiaat
16-vuotiaat
18-vuotiaat
Tytöt
Olen käyttänyt yli 20kertaa
Olen käyttänytkorkeintaan 20 kertaa
Olen kokeillut kerranpari
En
En tiedä, mikä se on
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Sähkösavukkeita kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista vuonna 2013
4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 18
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Pojat
Olen käyttänyt yli 20kertaa
Olen käyttänytkorkeintaan 20 kertaa
Olen kokeillut kerranpari
En
En tiedä, mikä se on
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Tytöt
Olen käyttänyt yli 20kertaa
Olen käyttänytkorkeintaan 20 kertaa
Olen kokeillut kerranpari
En
En tiedä, mikä se on
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 19
Kiitos! • Yhteystietoni: hanna.ollila(at)thl.fi
• Nettisivumme: www.thl.fi/tupakka
• Nuorille:
– www.nuortenlinkki.fi Tietoartikkelit
– www.fressis.fi
• Muutamia hyödyllisiä lähteitä: – World Health Organization. International Agency for Research
on Cancer (IARC) (2007) Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-Nitrosamines. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume 89/2007.
– European Commission. Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR) (2008). Health Effects of Smokeless Tobacco Products.
– Wickholm S, Lahtinen A, Ainamo A, Rautalahti M. Nuuskan terveyshaitat. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2012;128(10):1089-96.
– Salomäki, Sanna-Mari & Tuisku, Johanna: Nuuska nuorten maailmassa. Nuorten käsityksiä ja kokemuksia nuuskasta ja nuuskan käytöstä. Helsinki: Suomen Syöpäyhdistys ry, 2013.