oma y complicaciones
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SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLODRA. LESLY JIMENEZ GARCIA R2
OTITIS MEDIA AGUDA Y COMPLICACIONES
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OTITIS MEDIA❖ Proceso inflamatorio dentro del oído medio.
Aguda
SupurativaNo
supurativa
Recurrente
Crónica
Supurativa
Tubotimpánica
Colesteatoma
No supurativa
OM con exudado
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OTITIS MEDIA
Aguda
Supurativa Otorrea
No supurativaSin exudado o con exudado
estéril
Recurrente
3 episodios o más de OM supurativa en 6 meses ó 4 episodios o más
en 12 meses
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OTITIS MEDIA AGUDA❖ Enfermedad de niños❖ Máxima incidencia primeros 2
años❖ La incidencia disminuye con la
edad❖ Puede afectar el equilibrio, la
audición y el desarrollo del lenguaje y el habla.
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PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
❖ Multifactorial
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PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
❖ Función de la tuba de Eustaquio
Función de tuba pobre Otitis
Infección viral
Alteración de la función
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PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
Supuración
Inflamación de la mucosa de
OMExudado
Proliferación de patógenos bacterianos
Infección viral
Streptococcus pneumoniaeHaemophilus
influenzaeMoraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
VSR, influenza, adenovirus,
parainfluenza, rinovirus
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PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
Biofilms
Alergia e inmunología
OM órgano de choqueInflamación de la mucosa de la trompa de
EustaquioObstrucción inflamatoria de la nariz
Bacterias aspiradas hacia OM
Reflujo
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OTITIS MEDIA AGUDA❖ Comienzo rápido de signos y sintomas de inflamación en el oído
medio acompañado por efusión
Otalgia Fiebre
Hipoacusia
Perforación timpánica
Lactantes -> irritabilidad, tiran del oído afectado
Fase de colección
Malestar general
Fase de otorrea
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OTITIS MEDIA AGUDA❖ Exploración física❖ Otoscopia
Otoscopia neumática: inmovilidad o reducción del movimiento
MT: hiperémica, abombada y engrosada
Niveles de líquido o burbujas
Opacificación, retracciones
Membrana timpánica perforada
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TRATAMIENTO❖ Observación❖ Antibioticoterapia
❖ Amoxicilina❖ Amoxicilina/ ácido clavulánico
❖ Tratamiento complementario❖ Analgésicos y antipiréticos
❖ Miringotomía
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PREVENCION❖ Antibióticos profilácticos
❖ 20mg/Kg/día de amoxicilina❖ Vacunas
❖ Antineumococica heptavalente conjugada❖ Quirúrgico
❖ Timpanostomia❖ Adenoidectomia
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SECUELASTimpanoesclerosis
Hialinización y depósito de calcio en MT y/u OM
Placas blanquecinas en MT, cadena oscilar inmóvil
Atelectasias
MT colapsada o retraída
Hipoacusia conductiva
Erosión oscilar Colesteatoma
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES INTRATEMPORALES
COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Mastoiditis
Aguda Subaguda
Meningitis
Petrositis
Absceso intracraneal
Cerebral Extradural
Subdural
Parálisis del nervio facial
Trombosis del seno lateral
Laberintitis supurativa Hidrocefalia ótica
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Mastoiditis
Pus en celdillas
mastoideas
Necrosis de trabéculas
óseasAbsceso
Mastoiditis aguda
Dolor e hipersensibilidad
Edema y eritema en tejidos blandos
Desplazamiento de pabellón auricular
Infección intracranea
l
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Mastoiditis aguda
Absceso de Bezold
Absceso de Citelli
TAC
Antibioticoterapia
Intervención quirúrgica
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Infección de bajo grado de las celdillas aéreas mastoides
Tx ventilación de oído medioAntibioticoterapia
Mastoidectomia cortical
Mastoiditis subaguda
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Petrositis
Extensión de la mastoiditis aguda al vertice petroso neumatizada
Rara
Infección se esparce por tromboflebitis, diseminación
hematógena o extensión directa
Otorrea
Síndrome de Gradenigo
Tx. antibióticos y drenaje quirúrgico
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Parálisis facial
Mecanismos:
Toxinas bacterianas generadas en el sitio
Presión directa por colesteatoma o tejido de granulación
Dehiscencia del conducto del
nervio
Edema inflamatorio del
nervio
Miringotomia yaspiración
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Laberintitis supurativa
Hipoacusia neurosensitiva súbita
Vértigo intenso
Invasión bacteriana del oído interno
Nistagmo
Náusea
Vómito
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COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Meningitis
Streptococcus pneumoniaeHaemophylus influenzae B
Cefalea
Diseminación hematógenaExtensión directa
Fiebre
Rigidez cervical Fotofobia
Fluctuación del estado de alerta
RMI, Punción lumbar
Antibioticoterapia Miringotomia
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COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Absceso intracraneal
Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Pseudomona aeruginosa
Bateroides fragillisProteus
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COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Absceso cerebral
Lóbulo temporalCerebelo
Cefalea
FiebreCrisis
convulsivasFocalización
Hipertensión intracraneal
Estadios:Invasión
LocalizaciónCrecimientoTermonacion
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COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Absceso subdural
Signos y sintomas progresan con rapidez
Tx. drenaje
Efecto de masa
Absceso extradural
Fosa media
Cefalea y fiebre
Drenaje por mastoidectomi
a
![Page 25: OMA y complicaciones](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062523/58ee81eb1a28ab21528b45eb/html5/thumbnails/25.jpg)
COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Trombosis del seno lateral
Episodios intermitentes de pirexia + rigidez
muscular
Rigidez de cuello o tortículis
Hipersensibilidad cervical a lo largo de VYI
Presión intracraneal aumentada
RMI
Antibióticos de alto espectro y drenaje por
mastoidectomia
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COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Hidrocefalia ótica
Cefalea, vómito
Estado mental alterado
Punción lumbar: presión incrementada
Drenaje de intermitente de líquido cefaloraquídeo
Incremento de la presión intracraneal
Afección visual
Papiledema