Operatori sanitari

Le competenze che devono caratterizzare un qualunque operatore sanitario sono:

☻ conoscenze relative ai meccanismi di diffusione delle malattie, alle

raccomandazioni per la prevenzione e controllo delle infezioni, alle linee guida per

le precauzioni per l’isolamento in ospedale, e allo smaltimento dei rifiuti.

☻ conoscenze specifiche sulle principali patologie (AIDS e patologie correlate,

Epatiti virali, Tubercolosi, Polmoniti, Meningiti, ecc.).

☻ competenze relative alla corretta somministrazione (tempi, vie, dosaggio, effetti

collaterali, ecc.) di antibiotici, antivirali, antiblastici.

☻ conoscenze di tipo intensivologico

☻ capacità educativa nei confronti del paziente e della famiglia.

Agenti patogeni = che provocano patologia

Virus influenzale

HBV

Criptococco

Ascaride

quando la presenza di un patogeno comporta un danno per l’uomo

MALATTIA INFETTIVA :

morte

esordio

riacutizzazione

guarigione

tempo

contagio

incu

bazi

one

INTERAZIONI MICRORGANISMO-UOMO

CONTAMINAZIONE

TRANSITORIA

Portatore sano

HBV

HBV

Cirrosi

Patogeni

Micobatterio tubercolare

prin

cipa

liop

port

unis

ti

criptococco

Meningite nel paziente immunodepresso

“principali” provocano malattia regolarmente

“opportunisti” non provocano malattia regolarmente, ma solo in particolari condizioni

Una malattia infettiva è anche contagiosa quando il patogeno responsabile diffonde facilmente ad altri soggetti

Influenza

Tubercolosi

Morbillo

SARS

Contagiosa

Non Contagiosa

HIV

Non si trasmette

INFEZIONE ESOGENA = successiva all’acquisizione dall’esterno di un agente infettivo

Cisti di ameba ingerite con acqua contaminata

L’intestino viene infestato dall’agente patogeno

INFEZIONE ENDOGENA = dovuta ad un microrganismo presente nell’ospite stesso

TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE

VERTICALEDurante la gravidanzaAl partoDurante l’allattamento

ORIZZONTALE

TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE

Passaggio immediato dalla sorgente di infezione al ricevente : DIRETTA

INDIRETTA: avviene attraverso veicoli o vettori

VETTORE = creatura vivente che acquisisce un patogeno da un ospite e lo trasmette ad un altro.

TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE

Feco-orale

Aerea

Sessuale

Parenterale

Penetrazione traumatica

(barriere anatomiche, secrezioni, componenti cellulari). Immediata

Transferrina e lattoferrina privano gli organismi del ferro Interferone inibisce la replica virale ed attiva il killing dei patogeni Lisozima, nel siero e lacrime, rompe la parete battericaFibronectina ricopre i batteri e promuove la loro rapida fagocitosi Complemento, i cui componenti ed i relativi prodotti causano la distruzione dei microorganismi direttamente o mediante l’intervento delle cellule fagocitarie. TNF-alpha sopprime la replicazione ed attiva la fagocitosi

Molecole secretorie

MECCANISMI DI DIFESA NON-SPECIFICI

MECCANISMI DI DIFESA: IMMUNITA’ SPECIFICA

Naturale Naturale

Acquisita Acquisita

VaccinoImmunoglobuline

Trasmessa dalla madre

Si sviluppa previo contatto con il patogeno

IL SISTEMA IMMUNE

Il sistema immune è costituito dagli organi linfatici, così definiti perché sede dei linfociti, piccole cellule della serie bianca principali effettori della risposta immune.

I principali tipi di linfociti sono:- Linfociti B

- Linfociti T

Alcune cellule T aggrediscono e distruggono le cellule infette

Altre cellule T attivano i linfociti B che, a loro volta sono stimolati alla produzione di anticorpi

Gli anticorpi legano gli antigeni virali ed impediscono l’attacco del virus alle cellule

PROFILASSI delle MALATTIE INFETTIVE

PROFILASSI Generica impedisce il contatto patogeno-uomo

PROFILASSI delle MALATTIE INFETTIVE precauzioni standard in ambiente ospedaliero

LAVAGGIO DELLE MANI: le mani devono essere immediatamente lavate se si verifica un accidentale contatto con il sangue, fluidi corporei, secreti, escreti eoggetti contaminati, anche se l’operatore ha indossato i guanti.Per il lavaggio routinario delle mani deve essere usato un normale detergente; l’antisettico deve essere utilizzato in particolari situazioni (per es. controllo di episodi infettivi, epidemie e prima di eseguire procedure invasive sul paziente).

La cute delle mani deve essere mantenuta in buone condizioni e le unghie devono essere corte e prive di smalto. Durante l’attività non è consentito portare anelli, bracciali o altri monili.

GUANTI: devono essere utilizzati qualora si venga a contatto con liquidi biologici, cute non integra, oggetti contaminati.Devono essere sostituiti durante procedure effettuate sullo stesso paziente, se si entra in contatto con materiale che può contenere un’alta concentrazione di microrganismi.Devono essere immediatamente rimossi dopo l’uso per evitare di inquinare oggetti e superfici ambientali.Devono essere rimossi prima di assistere un altro paziente.

Esempi di malattie da considerare: TBC, Varicella, Morbillo.

• collocare il paziente in una stanza singola (o assieme ad altri pazienti affetti

dalla stessa patologia se non vi sono altre infezioni e non vi sono

controindicazioni); ove disponibili, sono da preferire stanze con opportuno

ricambio dell’aria ( da 6 a 12 ricambi ora) con assenza di ricircolo nelle aree

circostanti dell’aria estratta (se non preventivamente trattata con filtri ad alta

efficienza) possibilmente in pressione negativa rispetto alle aree circostanti

• la porta della stanza deve rimanere chiusa• il paziente deve rimanere nella stanza

• il personale di assistenza quando entra nella stanza deve indossare

mascherina di protezione respiratoria di efficienza almeno FFP2; tale

indicazione è assoluta in caso di pazienti affetti da TBC mentre non è

necessaria nel caso gli operatori siano immuni da varicella e/o morbillo ed il

paziente sia infetto da tali patogeni

Esempi di malattie da considerare: TBC, Varicella, Morbillo.

TRASPORTO DEL DEGENTE: limitare gli spostamenti del degente dalla stanza ai soli scopi essenziali. Se lo spostamento ed il trasporto sono indispensabili, è necessario:

1. informare gli addetti al trasporto e il personale della struttura presso la quale il degente viene trasferito;

2. far indossare al paziente una mascherina chirurgica, al fine di minimizzare la dispersione ambientale di microrganismi.

PROCEDURE CHE INDUCONO LA TOSSE O GENERANO AEROSOL: tali procedure (per es. aerosolterapia, induzione dell’espettorato ecc.) non dovrebbero essere effettuate nella camera di degenza a meno che non sia strettamente necessario. In questo caso attenersi alle seguenti disposizioni:

1. programmare frequenti ricambi d’aria per decontaminare l’ambiente;

2. far indossare, all’operatore, il filtrante facciale di classe FFP2S se è necessaria la sua presenza all’interno della camera durante l’esecuzione della procedura;

3. se la procedura può essere eseguita senza la presenza dell’operatore, egli non deve entrare nella camera prima che sia trascorso un tempo sufficiente alla rimozione delle particelle contaminanti;

4. non lasciare uscire il paziente dalla camera prima che abbia smesso di tossire.

CLASSE FFP2S (potere filtrante >94%): devono essere utilizzati per l’assistenza diretta a pazienti affetti da TB polmonare attiva e per la manipolazione di farmaci antiblastici.

CHEMIOPROFILASSI

Tentativi farmacologici atti ad impedire l'infezione in soggetti a rischio di contagio.

Conviventi di pazienti con TB Isoniazide 300 mg x 6-12 mesi

Clorochina 300 mg/settimana x 2 settimane prima della partenza, durante la permanenza, sino a 4 settimane dopo il rientro

Immunoprofilassi protezione specifica verso le infezioni

•Protezione immediata•Limitata nel tempo

Passiva: manca il contatto con gli antigeni

Attiva

Somministrazione di immunoglobuline Vaccini

Bambini nati da madri HBV+

+

Alla nascita

Vaccino anti-epatite B Ig anti-HBV

1-2 mesi di vita

Vaccino anti-epatite

B

6 mesi di vita

Vaccino anti-epatite

B

ATTENUATO: microrganismo coltivato, attenuato nella sua patogenicità pur conservando alcuni antigeni della forma virulenta (Bacillo di Calmette-Guerin per la tubercolosi) (vaccino antipolio, Sabin)

TIPI di VACCINO

INTERO-UCCISO: microrganismo intero, ucciso (tifo, colera)

MOLECOLE DI SUPERFICIE