OrgandonationAnbefalinger fra Det Etiske Råd

Folketinget d. 3. 3. 10

• Gunna Christiansen• Læge, Professor, Aarhus Universitet• Medlem af Det etiske Råd siden 2006

Gunna Christiansenformand for arbejdsgruppen

Præsentation afDet Etiske Rådsredegørelse:

Forhistorie til redegørelsen 2008

• Birthe Skaarup DF kontaktede Ole Hartling formand for Det Etiske Råd i 2007

• Arbejdsgruppe nedsættes– Gunna Christiansen, formand– Thomas G. Jensen– Elisabeth Dons Christensen– Ulla Hybel, projektleder og– Thomas Lauersen, projektmedarb.

Baggrund for kommissoriet

• Behovet stigende p.gr.a. teknologiudvikling, øget levealder og velfærd

• Udbredt velvilje i befolkningen versus relativt lav donorregistrering

• Hensyn til kroppens integritet, følelser og ritualer omkring døden

• Hensyn til pårørende, personalet og recipienterne

Etisk Råd valgte at udarbejde en redegørelse

• Vi udarbejder en redegørelse– Baggrund– Dødskriterier– Mangel på organer– Etisk diskussion af

udtrykkeligt/informeret samtykke

– Etisk diskussion af formodet samtykke

• Den diskuteres i rådet

Etiske overvejelser ved organdonationBaggrund

• I 2009 stod over 550 personer på venteliste– Hjerte, 12– Lunger, 48– Lever, 37 – Nyre, 480

• Er det et etisk problem?

Kan det løses med Organhandel?

• Organhandel er forbudt

• Organhandel skal fortsat være forbudt og ingen i det Etiske Råd mener andet

Hjernedøde i Danmark

• Ca. 100 - 200 hjernedøde pr år

• Fra disse doneres organer fra 60 – 80

• Hvorfor ikke flere?

Paradox: Befolkningens holdning

• Befolkningens holdning til organtransplantation er ændret:– 1995 30% – 2006 87%

• Godt kendskab til organtransplantation– 1995 52%– 2006 70%

Donorregistret

• 12-14% af befolkningen er tilmeldt donorregistret

• I forhold til at 87% er positive over for organdonation

• 2007-09 har over 200.000 taget stilling: 08 kampagnen

Donation og transplantation2007

Nyrer Lever Hjerter Lunger

Transplantationer 115(fra døde donorer)

43 29 33

Tilgangen til ventelister

201 40 23 28

Døde mens de stod på ventelisten

36 2 3 9

Antal personer på venteliste

385 21 14 32

Organdonorer i Europa i 2007

Kilde: http://www.organdonation.dk/statistik/statistik+europa

Anbefalinger

• Samtykkeregler

• De pårørendes situation ved dødslejet

• Stillingtagen til organdonation

• Formål med information

Informeret samtykke

• Informeret/udtrykkeligt samtykke: tilgodeser de, der ikke har taget stilling.

• Lovgivningen viser herned respekt for de dødes (og pårørendes) ret til at bestemme over deres legeme– Organdonation er forbundet med pludselig død– De pårørende siger ikke nej– Sammenhæng mellem levet liv og død krop– Sverige har ikke mange flere organdonorer– Frivilligheden vigtig – stigende antal melder sig– Aktiv stillingtagen – fremmer samtalen i familien– Redde menneskeliv, ja, men ikke uafhængig af

andre hensyn– Hensyn til tvivlerne?

Formodet samtykke

• Ved formodet samtykke har samfundet besluttet at dødes organer er et samfundsgode som vi alle skal være med i, bortset fra de, der melder fra.

• Men ikke alle lande med formodet samtykke har væsentligt flere donorer/million indbyggere end Danmark– Formodes at være mere effektivt– Bare et menneskeliv mere er et gode– Samfundets markering af det etisk gode ved

organdonation– Gensidig medmenneskelig forpligtelse– Beslutningsbyrden fjernes fra de pårørendes

skuldre

Rådets anbefalinger - samtykke

• Samtykke til organdonation

– 9 af Rådets medlemmer mener, at det informerede/udtrykkelige samtykke bør bibeholdes

– 7 af Rådets medlemmer anbefaler at indføre formodet samtykke

Rådets anbefalinger - stillingtagen

• Stillingtagen til organdonation

– 10 af Rådets medlemmer anbefaler lovkrav om stillingtagen til organdonation

– 7 af Rådets medlemmer mener ikke, at der bør indføres obligatorisk stillingtagen

Rådets anbefalinger- kampagner

• Information om organdonation– 7 af Rådets medlemmer mener

ikke, der bør føres informationskampagner der anbefaler stillingtagen

– 9 af Rådets medlemmer mener, at samfundet skal opfordre til stillingtagen

– 1 af Rådets medlemmer mener, at samfundet skal opfordre til ja til organdonation

Rådets anbefalinger – hjernedød - Rammer for de pårørendes afsked

• Oplysning om hjernedødskriteriet 1990– Manglende folkelig forståelse– Røde kinder, bankende hjerte

• Kriteriet kendes, men døden anerkendes ikke

• Alle Rådets medlemmer anbefaler, at Alle Rådets medlemmer anbefaler, at Folketinget tager initiativ til at endevende problemerne omkring dødskriterier og afskedsritualer

• hjernedødskriteriet og dødsprocessen ved organdonation gøres til genstand for grundig information og debat

Afsked

Hvordan skal man sige farvel til en for bevidstheden ”ikke rigtig” død person?

Umuligt for pårørende at være til stede, når der udåndes!

Folketinget må tage initiativ til at endevende dødskriterier og afskedsritualer

1. Tydelig rituel markering af dødens indtræden2. Bøn, (lov)sang og tak3. Sikring af ro, medfølelse og professionalisme

Hvad kan der gøres

• Center for organdonation skal optimere forholdene på sygehusene og uddanne personalet

• Der skal fortælles succeshistorier om hvor stor gavn organerne gør

• Opfordre befolkningen til at tage stilling

• Evt indføre formodet samtykke

Derfor: Tag Stilling

Tak!