os pétreux ou rocher
TRANSCRIPT
![Page 1: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/1.jpg)
ANATOMIE DESCRIPTIVE ET ANATOMIE DESCRIPTIVE ET TOMODENSITOMETRIQUE TOMODENSITOMETRIQUE
DU DU ROCHERROCHER
![Page 2: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/2.jpg)
Plan Plan
A. Introduction A. Introduction
B. Faces du rocherB. Faces du rocher
C. Base du rocher C. Base du rocher
D. Cavités du rocher D. Cavités du rocher
1- Oreille externe 1- Oreille externe
2- Oreille moyenne 2- Oreille moyenne
3- Oreille interne 3- Oreille interne
E. ConclusionE. Conclusion
![Page 3: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/3.jpg)
A\ -INTRODUCTIONA\ -INTRODUCTION Le ROCHER constitue la partie pétreuse Le ROCHER constitue la partie pétreuse
de l`os temporal . L`écaille et l`os de l`os temporal . L`écaille et l`os tympanal constituent respectivement les tympanal constituent respectivement les parties squameuse et tympanique .parties squameuse et tympanique .
![Page 4: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/4.jpg)
• Il a la forme d'une pyramide dont l'axe est oblique en avant et en dedans. La base est en dehors et en arrière.
• On lui reconnaît trois faces, une base et un sommet.
![Page 5: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/5.jpg)
B\- Faces du rocherB\- Faces du rocher 1-Face postéro supérieure ou 1-Face postéro supérieure ou postéro interne :postéro interne :
• Le méat acoustique interne .
•L`orifice interne du canal petro mastoïdien ( Fossa subarcuata ) .
•La fossette unguéale .
• L`aqueduc de la cochlée .
![Page 6: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/6.jpg)
Face postéro interne Face postéro interne
![Page 7: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/7.jpg)
Coupe axiale montrant le M.A.I Coupe axiale de la fossa subarcuata
![Page 8: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/8.jpg)
Coupe axiale montrant la fossette unguéale
Coupe axiale de montrant l`aqueduc de la cochlée
![Page 9: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/9.jpg)
2-Face antéro supérieure ou antéro externe2-Face antéro supérieure ou antéro externe
Cette face est temporale .Cette face est temporale . Forme le toit de l`oreille interne et Forme le toit de l`oreille interne et
moyenne . moyenne . Sa partie inférieure contient des trous qui Sa partie inférieure contient des trous qui
livre passage au nerfs petits et grands livre passage au nerfs petits et grands pétreux .pétreux .
![Page 10: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/10.jpg)
N gd pétreux
Coupe coronale Coupe axiale
![Page 11: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/11.jpg)
3- Face inférieure 3- Face inférieure
Elle est vasculo nerveuseElle est vasculo nerveuse Livre passage a la carotide interne et a la Livre passage a la carotide interne et a la
veine jugulaire interne veine jugulaire interne Contient l`orifice du nerf tympanique Contient l`orifice du nerf tympanique
inférieur ( Jacobson ).inférieur ( Jacobson ). Et comporte le trou stylo mastoïdien qui Et comporte le trou stylo mastoïdien qui
donne issu au nerf facial .donne issu au nerf facial .
![Page 12: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/12.jpg)
Trou stylo mastoïdien
Coupe axiale montrant le canal carotidien et le foramen jugulaire
![Page 13: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/13.jpg)
C\ -Base du rocherC\ -Base du rocher
Se confond dans presque sa totalité avec Se confond dans presque sa totalité avec la région mastoïdienne .la région mastoïdienne .
Représentée sur la face exocrânienne par Représentée sur la face exocrânienne par le CAE .le CAE .
![Page 14: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/14.jpg)
Coupe coronale de la base du rocher
![Page 15: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/15.jpg)
D\ -Cavités du rocherD\ -Cavités du rocher Du dehors vers le dedans Du dehors vers le dedans
![Page 16: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/16.jpg)
1.1. Oreille externe :Oreille externe :
Cavite cylindrique .Cavite cylindrique . Les parois antérieure , moyenne et Les parois antérieure , moyenne et
inférieure sont constituées par l`os inférieure sont constituées par l`os tympanal .tympanal .
La paroi postérieure est quand a elle La paroi postérieure est quand a elle formée par l`os tympanal et la portion formée par l`os tympanal et la portion retromeatique de l`attique .retromeatique de l`attique .
![Page 17: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/17.jpg)
Coupe axiale Coupe coronale
Paroi antérieure et postérieure Paroi inférieure
En pathologie : Le CAE est svt fracturé au dépend de la paroi antérieure (Os tympanal)Il peut être sténosé , malformé ou absent .
![Page 18: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/18.jpg)
2-Oreille moyenne :2-Oreille moyenne :
Représente la caisse du tympan.Représente la caisse du tympan. Elle est ventilée par la trompe d`Eustache Elle est ventilée par la trompe d`Eustache Elle comprend six parois .Elle comprend six parois . Peut être subdiviser en trois étages : Peut être subdiviser en trois étages :
Epitympan ; le mesotympan et Epitympan ; le mesotympan et l`hypotympan .l`hypotympan .
![Page 19: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/19.jpg)
2-1\ Les parois de la caisse : 62-1\ Les parois de la caisse : 6
1-La paroi latérale :1-La paroi latérale : - Sa partie supérieure est formée par l`écaille - Sa partie supérieure est formée par l`écaille
horizontale de l`os temporal.horizontale de l`os temporal.
- Elle est ostèo membraneuse . - Elle est ostèo membraneuse . - Le versent membraneux : Membrane - Le versent membraneux : Membrane
tympanique.tympanique. -Le versent osseux constitue le mur de -Le versent osseux constitue le mur de
l`attique = mur de la logette.l`attique = mur de la logette.
![Page 20: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Coupe coronale de la paroi latérale de la caisse
En pathologie :Lyse franche En pathologie :Lyse franche de ce mur dans de ce mur dans cholesteatome TDM coronales cholesteatome TDM coronales ++++++
![Page 21: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/21.jpg)
2- La paroi antérieure2- La paroi antérieure
Elle pétreuse percée a sa partie inférieure Elle pétreuse percée a sa partie inférieure par la trompe d`Eustache :par la trompe d`Eustache :
- Communication avec le pharynx .- Communication avec le pharynx .
Elle est séparée du canal carotidien par Elle est séparée du canal carotidien par une paroi mince parfois déhiscente .une paroi mince parfois déhiscente .
![Page 22: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/22.jpg)
Coupe axiale montrant la paroi antérieure de la caisse
![Page 23: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/23.jpg)
3- La paroi postérieure3- La paroi postérieure
Sa partie haute : communique par l`aditus Sa partie haute : communique par l`aditus ad antrum avec les cellules ad antrum avec les cellules mastoïdiennes ( Antre ) .mastoïdiennes ( Antre ) .
Plus bas : il existe le recessus du nerf Plus bas : il existe le recessus du nerf facial (2 et 3 portion ).facial (2 et 3 portion ).
Cette paroi est généralement utilisée comme voie d`abord chirurgical de la cavité Tympanique et du nerf facial.
![Page 24: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/24.jpg)
Coupe axiale montrant la paroi postérieure de la caisse
![Page 25: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/25.jpg)
Coupes axiales montrant le recessus du nerfs facial ( 2 et 3eme portion )
![Page 26: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/26.jpg)
4- La paroi supérieure4- La paroi supérieure
Constituée par le tegmen tympani qui forme Constituée par le tegmen tympani qui forme avec l`écaille du temporal la fissure petro avec l`écaille du temporal la fissure petro squameuse .squameuse .
- Cette fissure peut être déhiscente .- Cette fissure peut être déhiscente . - Met en contact la dure mère avec la - Met en contact la dure mère avec la
muqueuse de la caisse du tympan +++ .muqueuse de la caisse du tympan +++ .
En pathologie : risque d`abcès cérébraux ou de méningite = En pathologie : risque d`abcès cérébraux ou de méningite = cavité tympanique infectée ou fracture du toit de la caisse .cavité tympanique infectée ou fracture du toit de la caisse .
![Page 27: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/27.jpg)
Coupe axiale montrant la paroi supérieure de la caisse
![Page 28: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/28.jpg)
5- La paroi inférieure5- La paroi inférieure
Elle est tympano pétreuse .Elle est tympano pétreuse . Sépare la cavité tympanique du golf de la Sépare la cavité tympanique du golf de la
veine jugulaire .veine jugulaire . Elle est épaisse ou mince , peut être Elle est épaisse ou mince , peut être
déhiscente .déhiscente .
En pathologie : Extension tympanique des tumeurs du En pathologie : Extension tympanique des tumeurs du glomus jugulaire .glomus jugulaire .
![Page 29: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/29.jpg)
Coupe coronale passant par la paroi inférieure de la caisse
![Page 30: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/30.jpg)
6- La paroi interne6- La paroi interne
Zone de transition entre l`oreille moyenne Zone de transition entre l`oreille moyenne et interne .et interne .
Présente des reliefs et des dépressions :Présente des reliefs et des dépressions :
![Page 31: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/31.jpg)
Canal du muscle tenseur du marteau Canal semi circulaire latéral
Corticale épaisse = si déhiscence pathNotamment dans les chlesteatome .
![Page 32: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/32.jpg)
Fenêtre ovale ou vestibulaire
Intérêt de la TDM dans l`exploration des fractureEt agénésie de la f.o et dans les otospongiosesStapedovestibulaire.
Fenêtre ronde ou cochléaire
Peut être absente , malformé ou fracturée dans les traumatismes .
![Page 33: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/33.jpg)
2-2 \ Les osselets2-2 \ Les osselets
Ils sont au nombre de trois : Ils sont au nombre de trois : * / Le marteau : le plus externe et * / Le marteau : le plus externe et
antérieur , sa tête s`articule avec l`enclume , le manche antérieur , sa tête s`articule avec l`enclume , le manche est inclus dans la membrane tympanique .est inclus dans la membrane tympanique .
![Page 34: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/34.jpg)
* / L`enclume : osselet intermédiaire , s`articule avec l`étrier par le processus lenticulaire, il a deux branches verticale et horizontale .
![Page 35: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/35.jpg)
* / L`étrier : Os frêle et fragile , sa tête forme une énarthrose avec l`enclume , il a deux branches antérieure et postérieure et une platine qui ferme la fenêtre ovale .
![Page 36: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/37.jpg)
Tête du marteau Corps et branche longue de l`enclume
Des coupes coronales successivesDes coupes coronales successives De 0,5 mm
![Page 38: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/38.jpg)
Branche courte de l`enclume
![Page 39: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/39.jpg)
Tête du marteau et corps de l`enclume Tête du marteau Corps et branche courte de l`enclume
Coupes axiales successives 0,5 mm
![Page 40: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/40.jpg)
Tête du marteau et corps de l`enclume
Col du marteau et branche longue de l`enclume Deux branches de l`étrier
![Page 41: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/41.jpg)
Col du marteau et branche longue de l`enclume
Manche du marteau et branche longue de l`enclume
Rq : Leurs exploration est très importante par TDM :recherche de luxation , fracture (celle de l`étrier ne consolide pas ) ,malformation et enfin lyse stt la branche verticale de l`enclume .
![Page 42: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/42.jpg)
3-3 Étages de la caisse du tympan3-3 Étages de la caisse du tympan
Ils sont au nombre de troisIls sont au nombre de trois
Epi
Meso
Hypo
![Page 43: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/43.jpg)
Coupe coronale montrant les différents étages de la caisse
![Page 44: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/44.jpg)
3- Oreille interne3- Oreille interne
Elle forme le moule osseux des structures Elle forme le moule osseux des structures neuro sensorielles .neuro sensorielles .
![Page 45: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/45.jpg)
4- La cochlée4- La cochlée
Labyrinthe osseux antérieur formant deux Labyrinthe osseux antérieur formant deux tours et demi de spires tours et demi de spires
![Page 46: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/46.jpg)
Tour basale de la cochlée
Coupe coronale passant par :
La cochlée
En pathologie : les fractures sont rares a l`inverse des contusions , malformations , Cholesteatomes détruisent la cochlée .
![Page 47: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/47.jpg)
5- l es canaux semi-circulaire5- l es canaux semi-circulaire
Ils sont au nombre de trois : Ils sont au nombre de trois : - Le canal s-c latéral .- Le canal s-c latéral . - Le canal s-c antérieur ou sup- Le canal s-c antérieur ou sup - Le canal s-c postérieur- Le canal s-c postérieur Il existe des variations anatomiques notamment Il existe des variations anatomiques notamment
dans l`angulation du canal s-c latéral .dans l`angulation du canal s-c latéral . En pathologie : L`atteinte du canal s-c latéral de En pathologie : L`atteinte du canal s-c latéral de
voit dans 10% des cholesteatomes ,voit dans 10% des cholesteatomes , Le Canal s-c postérieure est plus Le Canal s-c postérieure est plus
intéressé par les fractures translabyrinthiques .intéressé par les fractures translabyrinthiques .
![Page 48: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/48.jpg)
Les canaux semi-circulaires
![Page 49: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/49.jpg)
Le canal semi-circulaire latéral
Coupe axiale passant par : Coupe coronale passant par :
![Page 50: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/50.jpg)
Coupe axiale passant par :
Le canal semi-circulaire postérieur
![Page 51: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/51.jpg)
Coupe axiale passant par :
Le canal semi-circulaire antérieur
Coupe coronale passant par :
![Page 52: Os pétreux ou rocher](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042501/55a976221a28abe86f8b45c9/html5/thumbnails/52.jpg)
Conclusion Conclusion Il est indispensable d`acquérir une bonne Il est indispensable d`acquérir une bonne
connaissance radio anatomique de cette structure connaissance radio anatomique de cette structure complexe afin d`apprécier l`ensemble des complexe afin d`apprécier l`ensemble des remaniements la concernant . remaniements la concernant .
Il faut disposer de scanners autorisant une Il faut disposer de scanners autorisant une épaisseur de coupe fine ( 0,5mm ) permettant épaisseur de coupe fine ( 0,5mm ) permettant l`analyse des éléments millimétriques ( osselets , l`analyse des éléments millimétriques ( osselets , orifices , oreille interne ).orifices , oreille interne ).
Le plan de référence est le plan axial, associé au Le plan de référence est le plan axial, associé au plan frontal dont il est indissociable . Les autres plan frontal dont il est indissociable . Les autres plans trouveront leurs indications en fonction de la plans trouveront leurs indications en fonction de la pathologie recherchée .pathologie recherchée .