osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän cp … · ophi ii t-osallistumisen ja suoritusten...

Osallistumisen mahdollistaminen –ikääntyvän CP-vammaisten

toimintaterapiasta

Tt, Ttyo Maikku Tammisto

Ikääntyvä CP-vammainen – seminaari

26.3.2010 Helsinki

VAKE = Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämis- ja tutkimushanke

• Kelan hanke (2006–2013)

• Tavoitteena:– Kehittää vaikeavammaisten kuntoutuspalveluja ja laatia

kuntoutuksen standardit lapsille, nuorille ja aikuisille

– Laatia kuvaus hyvän kuntoutuksen käytännöistä valituille kohderyhmille (CP, MS, aivohalvaus)

– Tuottaa tutkimustietoa vaikeavammaisuudesta ja vaikeavammaisten kuntoutuksesta

– Löytää vaikeavammaisten toimintakyvyn ja kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointiin soveltuvia menetelmiä ja mittareita TOIMIA-hankehttp://toimia.fi/

Maikku Tammisto, Hki 26.3.2010

http://toimia.fi/

Hyvät kuntoutuskäytännöt tutkimuksen osa-alueet

HYVÄ

KUNTOUTUS-

KÄYTÄNTÖ

AVH, MS ja CP

TUTKIMUSTIETO VAIKUTTAVUUDESTA

NYKYKÄYTÄNNÖT

JÄRJESTELMÄLLISET

KIRJALLISUUS-KATSAUKSET

KYSELYTUTKIMUKSET,

ASIANTUNTIJA- JA

FOKUS-

RYHMÄHAASTATTELUT

KUNTOUTUSSUUNNI-

TELMIEN TARKASTELU

CP-kuntoutuksen palveluntuottajien nykykäytäntöjen kyselytutkimukset

PALVELUNTUOTTAJIEN KUNTOUTUKSEN

NYKYKÄYTÄNNÖT

AVOPALVELUNTUOTTAJIEN KYSELYTKUNTOUTUSLAITOSTEN

AMMATTIALAKOHTAISETKYSELYT

Kelan avopalveluja tuottavat

fysioterapeutitCP (N = 764)


toimintaterapeutitCP (N = 137)


puheterapeutit

CP (N = 103)


Lisätietoa Vake-hankkeesta

• http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/NET/091209074711HL/$File/avhmspc.pdf?OpenElement

• Raportti hankkeesta ilmestymässä Kelan julkaisusarjassa vuoden 2010 aikana


http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/NET/091209074711HL/$File/avhmspc.pdf?OpenElement



Nykykäytännöt: kyselytutkimukset Kelan palveluntuottajille

• CP-kysely yksityisille toimintaterapeuteille(n=137)

-kyselyyn vastasi 78 toimintaterapeuttia, joista 27 oli asiakkaana aikuisia CP-kuntoutujia

-kyselyyn vastanneilla terapeuteilla oli yhteensä 266 CP-kuntoutujaa, joista aikuisia 41

• CP-kysely Kuntoutuslaitoksiin (n=12), laitoksissa yhteensä 23 terapeuttia

-16 terapeutilla oli ollut CP-kuntoutujia vuoden sisällä


Kelan vaikeavammaisia

CP-kuntoutujia (2007) Toimintaterapia Fysioterapia Puheterapia

0─15-v. 306 657 131

≥ 16-v. 57 1050 19

Kyselyyn vastanneilla toimintaterapeuteilla (n= 137) asiakkaina olevien vaikeavammaisten CP-kuntoutujien ikäjakauma (2009)


Toimintaterapian nykykäytännöt -aikuiset, joilla on CP

• Tavoitteet: itselle merkityksellisistä toiminnoista suoriutuminen

• Menetelmät:-toimintojen tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminenkuntoutujalle-puutteellisten valmiuksien harjoittaminen

-myösympäristöön vaikuttamista ja arjen tehtävien muokkaamista hyödynnettiin terapiassa-aikuisia ohjattiin kuntoutumista tukeviin kodin ulkopuolisiin palveluihin


Toimintaterapian nykykäytännöt laitoskuntoutuksessa (CP)

• Tavoitteet kohdentuvat tyypillisesti apuvälinetarpeen arviointiin ja vastaajat myös kokivat apuvälineet keskeisenä alueena, johon laitoskuntoutuksessa voidaan panostaa avokuntoutusta paremmin

-> Hyödynnetäänkö toimintaterapeutin osaamista vain kapea-alaisesti kuntoutuslaitoksissa?

• Menetelmät, eroina aikuisten avoterapiaan: teknisten laitteiden ja apuvälineiden käytön opettaminen oli yleisempää

• omaisten ja lähihenkilöiden hyödyntäminen kuntoutujan toiminnan mahdollistamisessa oli vähäisempää laitoksessa

• Suositus: Julkisen terveydenhuollon ja Kelan palveluntuottajien välistä työnjakoa tulee selkiyttää mm. apuvälinetyön osalta.


Toimintaterapian vaikuttavuusnäyttö

• 1. Lapset ja nuoret, joilla on CP: Järjestelmällisiä katsauksia: 2 kplAlkuperäistutkimuksia: 16 kpl RCT + 1 kpl CCT

• Meneillään olevia tutkimuksia: 3 protokollaa

• 2. Aikuiset, joilla on CP: 0 kpl RCT, CCT tai pre-post –asetelmalla toteutettuja toimintaterapian vaikuttavuustutkimuksia


Suositukset toimintaterapian vaikuttavuusnäytön perusteella

• Tällä hetkellä CP-kuntoutujien toimintaterapiaa koskevat ratkaisut on perustettava rajalliseen tutkimusnäytön ohella teoreettiseen ja kokemusperäiseen tietoon.

• Toimintaterapiassa suositellaan käytettäväksi teoriatietoon nojautuen laaja-alaisia yksilön, ympäristön ja toiminnan väliseen vuorovaikutuksen huomioivia lähestymistapoja toimintaan osallistumisen mahdollistamiseksi.


WHO/ICF Toimintakykyluokituksen viitekehys

YKSILÖTEKIJÄTYMPÄRISTÖTEKIJÄT

RUUMIIN/KEHON TOIMINNOT

RUUMIIN RAKENTEETSUORITUKSET OSALLISTUMINEN

LÄÄKETIETELLINEN TERVEYDENTILA

(HÄIRIÖ TAI TAUTI)


PEO-MALLI(PERSON – ENVIRONMENT – OCCUPATION)

YKSILÖ

TEHTÄVÄ/TOIMINTA

YMPÄRISTÖ

TOIMINNALLINEN SUORIUTUMINEN


Kohti merkityksellisen toiminnan mahdollistamista

Arv

ioin

ti

-asiakaslähtöisyys

-osallistumisen alueen arviointi

COPM

OPHI II

Tavo

itea

luee

t -osallistumisen ja suoritusten alueella

-mitattavia

-GAS

Tera

pia

n t

ote

utu

s -keskiössä toiminnan mahdollistaminen:

-ympäristö

-toiminta

-yksilö


osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän cp … · ophi ii t-osallistumisen ja suoritusten...

Documents