OTROS ANTECEDENTES PRENATALES

COMPLIACIONES DE LA GESTACINPlacenta previaPlacenta ubicada por delante de la cabeza del beb tapando el orificio del cuello uterino

EMBARAZO MLTIPLE

ALTERACIONES DEL CORDN UMBILICALComunica al beb con la placenta y aporta nutrientes y oxgenoElimina sustancias

Longitud promedio de 50-55 cms para permitir el parto por va vaginalCordn umbilical corto impide que el beb se coloque en la posicin normal para el partoCordn largo enrollamiento del cordn alrededor del cuerpo o el cuello fetal

LQUIDO AMNITICOOligo-hidramnios: menor cantidad a la normal.Poli- hidramnios: excesiva acumulacin de lquido

RECIN NACIDO/ PRUEBA APGAR

Signo012< 100/minuto> 100/ minutoEsfuerzo respiratorioAusenteLlanto dbilHipo ventilacinLlanto fuerte y buenoTono muscularFlcidoCierta flexin de las extremidadesBien flexionadoIrritabilidad Refleja (respuesta a la estimulacin de la piel de los pies)Sin reflejosCierto movimientoLlantoColorAzul plidoCuerpo rosado/ extremidades azulesCompletamente rosado

VALORACIN DEL R.N.Examen NeurolgicoActitud general y tono muscular. Evala la simetra de movimientos, postura y tono muscular.La asimetra puede indicar lesiones neurolgicas.

EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gmsTRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grmsPOSTRMINO : mayor de 42 semanas

PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL ComplicacionesAsfixiaHipoglucemiaPolicitemiaDeficiencias neurolgicasAspiracin de meconioS.D.R.

GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL ComplicacionesAsfixiaHipoglucemiaPolicitemiaDeficiencias neurolgicasAspiracin de meconioS.D.R.

EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gmsTRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grmsPOSTRMINO : mayor de 42 semanas

PREMATURIDADCausas maternas:Desnutricin , edadInfecciones primer trimestreEnfermedades crnicasMultiparidad, embarazo mltiplecausas fetales:Malformaciones congnitas Piel delgadaAusencia almohadilla de grasaExtremidades no flexionadasTemperatura < 28

RECIN NACIDO A TRMINOTalla: 52-53 cmsPermetro ceflico. 34 cmsMusculatura; hipertonicidadTemperatura: 37-38Frecuencia respiratoria. 40-60

RECIN NACIDOPrensin palmar y respuesta a la traccin. Se inserta el meique para lograr la prensin del meique.

Esta respuesta a la traccin es una buena manera de estimar la fuerza del tono activo. Tambin en los pies se obtiene una respuesta de prensin al estimular la regin plantar

RECIN NACIDOMarcha automtica. Bebe con los pies apoyados, cuerpo un poco hacia delante Respuesta: movimientos de marcha

El pie, si es estimulado en su dorso, es capaz de provocar un movimiento de ascenso de peldaos.

RECIN NACIDOReflejo de succin y bsqueda Colocando un dedo limpio en la boca del recin nacido se observa la fuerza y el ritmo de la succin y su sincrona con la deglucin.

BsquedaEl RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla

RECIN NACIDOReflejo tnico del cuello Se gira la cabeza del nio hacia un lado.

Respuesta

Posicin de esgrimista, flexiona la extremidad inferior y extiende la superior del lado hacia el cual se ha dado vuelta. Desaparece durante los dos primeros meses de vida

DIABETES GESTACIONALComplicacin muy frecuente durante el embarazo, Predisposicin: afecta entre 1-4% de mujeres, mayores de 30 aos Generalmente no presentan sntomas,Los niveles de azcar se normalizan despus del nacimiento,

DIAGNSTICOGlicemia basal* mayor de 125 mg/dl, o una glicemia cualquiera mayor de 200 mg/dl,(repitiendo el examen)

*Normal entre 75 a 110 mg/dl

RIESGOS PARA EL BEBAborto espontneo,Defecto cardaco,Defecto del tubo neural,Mortinato,Nio macrosmico: peso mayor a 4000 grs.: el exceso de glucosa pasa a travs de la placenta, lo que estimula el pncreas y al segregar ms insulina, se aumenta el crecimiento y desarrollo fetal

TRAUMATISMOSEn el nacimiento, por ejemplo; fractura de clavcula, parlisis branquial, etc.Nacimiento por cesrea,Hipoglucemia, el beb contina consumiendo la cantidad glucosa debido al exceso de insulina

HIPERTENSIN ARTERIALP.A. : La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, si la presin se elevaPRECLAMSIA: Trastorno potencialmente grave, acompaada de protena en la orina,Si no va acompaada de protena, HIPERTENSIN GESTACIONAL

SIGNOS Y SNTOMASEdema ( hinchazn9 en manos y rostro,Aumento repentino de peso ( 2.5 kg.)Fuertes dolores de cabeza,Visin borrosa,Mareos,Dolores de estmago

EFECTOSRetraso del crecimiento del feto y bajo de peso,Mayor riesgo de parto prematuro,Mayor riesgo de desprendimiento de placenta,

TRATAMIENTOEl parto,Depende de la gravedad del problema y la etapa del embarazo,Generalmente, despus de la semana 30, generalmente leves (140/90)La preeclampsia, sin sntomasSi evoluciona a eclampsia, produce convulsiones y estado de comaEs poco comn en embarazos controlados,

INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA ( ERITROBLASTOSIS FETAL)Incompatibilidad feto-maternal:Mam Rh-, al que ingresan los glbulos Rh+, entonces la mam produce anticuerpos (Ac)Destruccin brusca y masiva de los hemates del nio ( Hemlisis) por los Ac de la mam, que atraviesa la pla,centa, alcanzando el torrente circulatorio del nioEl nio puede sufrir: Anemia Hemoltica e HIPERBILIRRUBINEMIA

ENF. FETAL: HIDROPS FETALIS POR INCOMPATIBILIDAD SANGNEAAnemia, palidez,Edema del beb, afecta feto y placenta,Hepatoesplenomegalia,Frialdad de tejidos superficiales,Sndrome Hemorrgico

Enf. Postnatal por I.S.Anemia: palidez,Taquicardia, soplos cardacos, Hepatoesplenomegalia,Ictericia Precoz,(24 primeras horas de vida): KERNICTERUSTto.: Inmonoglobulinas especiales, RhoGAM, para prevenir la sensibilizacin

Impregnacin de bilirrubina en el encfalo, tronco, bulbo y substancia gris subcortical,Interfiere en el funcionamiento de las neuronas,,La bilirrubina acta como txico, dificulta la sntesis de ATPHipertona muscular, Pobre reflejo de succin, fiebre, apnea y/o convulsiones,Sordera,Deficiencia intelectualKERNICTERUS

ICTERICIAColoracin amarillenta de la piel y las mucosas por aumento de la BRB,Aumento fisiolgico, en un 70% de RN,Ms all del tercer da no es FISIOLGICA

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINALos nios prematuros, carecen de la sustancia SURFACTANTE, la que permite mayor ingreso de aire a los alvolos, aumenta distensin pulmonar, por ende, mejor intercambio gaseoso y POR TANTO, MAYOR OXGENO EN LA SANGRESi el intercambio es deficiente, HIPOXIA entonces vasoconstriccin pulmonar y POR TANTO, FORMACIN DE MEMBRANAS

CONSECUENCIASDisplasia bronco pulmonar,Dao cerebral,Apnea,Bradicardia,Infecciones por sistema inmunitario inmaduro.

TRATAMIENTOAdecuado suministro de Oxgeno, Mam, esteroides,Suplemento de surfactantes

GRACIAS!