pae de psiquiatria maribel quezada

INDICE

AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACINUNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PAE

TRASTORNO MENTAL ORGNICO EZQUIZOFRENIA PARANOIDE

ASIGNATURA

:

ENFERMERA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA

DOCENTE DE TEORA:

Lic. GOMEZ VILLN Hilda

DOCENTE DE PRCTICA:

Lic. MIANO GARCA Victoria

ALUMNA

:

QUEZADA FUSTAMANTE Maribel

CICLO

: VIILIMA 11/ 06, 2015

INDICE

CAPITULO I

I. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

1.1SITUACIN PROBLEMTICA.

1.2 DATOS GENERALES Y CLINICOS.

1.3 TRATAMIENTO MEDICO

1.4 RECOLECCION DE DATOSCAPITULO II

2. EL PROCESO DE DIAGNSTICO.

2.1 LISTA DE DIAGNSTICOS CAPITULO III3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNSTICOS.

3.1 CUADRO DE PLANEAMIENTO.

CAPITULO IV

4. ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERACAPITULO VI 5. EVALUACIN DEL PROCESO.

BIBLIOGRAFA.

ANEXOS.INTRODUCCIN

Este trabajo, plasma el quehacer de Enfermera, con el propsito de desarrollar la herramienta estratgica por la que el profesional de enfermera utiliza sus conocimientos, habilidades y opiniones para diagnosticar y tratar las respuestas de las personas a los problemas reales o potenciales de salud, conocido como PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA ( PAE ), el cual aplica un mtodo que permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica , mediante un proceso dinmico y continuo que se adapta a las necesidades de cambio de las personas, y ponerlo en accin implica pasar por una serie de momentos con caractersticas particulares; est organizado en cinco momentos.

Valoracin: Es la primera fase del PAE que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno, dichos datos son agrupados segn Dominios. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Diagnstico de Enfermera: Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

Planificacin: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

Ejecucin: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

Evaluacin: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

El presente PAE, es aplicado en un paciente psiquitrico que se encuentra hospitalizado en la unidad de psiquiatra del adulto mayor pabelln II del Hospital Larco Herrera con diagnstico Trastorno Mental Orgnico y Esquizofrenia Paranoide, a travs de cada una de sus etapas, lograr dar un enfoque ms claro de cmo brindar los cuidados de Enfermera, con respecto a la persona usuaria, que padece Trastorno Mental Orgnico y Esquizofrenia Paranoide.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERAI. VALORACION:

1.1 SITUACION PROBLEMTICA:

SITUACIN PROBLEMTICA

Paciente adulto mayor con iniciales J.O.Z, de sexo masculino con 74 aos de edad, hospitalizado en la unidad de psiquiatra del adulto mayor del pabelln 2 del hospital Vctor Larco Herrera, con diagnstico mdico: Trastorno mental orgnico-Esquizofrenia Paranoide.

A la entrevista paciente refiere estoy aqu, he venido a sanarme porque me ca, yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera, estoy aqu yo limpio el bao as trabajo, con la manguera limpio, mi papa hace tiempo que no lo veo, estoy triste, me duele la barriga mucho siempre, me llamo Julio Ostos, estamos en 1999. tengo 25 aos, no no escucho no me dicen nada, no se no me acuerdo.

A la observacin paciente se encuentra sentado, despierto en estado de confusin en distinguir entre lo real y lo imaginario orientado en persona mas no en lugar, parcialmente en tiempo, con pensamiento desorganizado, fuga de ideas, ideas de grandeza, comunicacin verbal de tono de voz baja, realiza ademanes con las manos, gestos al dilogo. Afectivamente escasa interaccin social, participa en gimnoterapia, musicoterapia bajo motivacin. Sin conciencia de su enfermedad mental. Con abdomen globuloso a la palpacin, muestra facies de dolor. Segn los registros pacientes no realiza deposiciones desde 4 das. PROBLEMAS IDENTIFICADOS

1. Pensamientos desorganizados /fuga de ideas

2. Delirios de grandeza

3. Alteracin de la memoria

4. Escasa interaccin social

5. Comunicacin verbal con tono de voz baja con presencia de gestos.

6. Dolor abdominal7. Estreimiento efecto de terapia farmacolgica. DIAGNSTICOS

1. Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/p

Paciente refiere: yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera.

2. Alteracin de la memoria r/c proceso del envejecimiento (memoria retrograda) e/ p

Paciente refiere: estamos en 1999, tengo 25 aos.

3. Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.

4. Deterioro de la comunicacin r/c falta de habilidades para comunicarse con los dems e/ presenta un lenguaje con tono de voz baja, lo que dificulta la comunicacin.

5. Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor.

Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.6. Estreimiento r/c factores farmacolgicos e/ segn registros paciente no hace deposiciones desde hace 4 das1.2. DATOS GENERALES:DATOS DE FILIACIN Apellidos y Nombres: Julio Florentino Ostos Zapana Sexo : Masculino Etapa de la vida : Adulto mayor Edad cronolgica : 74 aos Lugar de nacimiento : Arequipa Fecha de nacimiento : 20-06-1940 Grado de instruccin : Primaria completa Ocupacin : Ninguna Estado civil : Soltero Nmero de hijos : Ninguno Religin

: catlica Peso

: 75 kg Talla

: 1.60m

Persona responsable: Hermana DATOS CLINICOS Pabelln : II No de historia clnica : 008803 Fecha de ingreso : 29/12/2004 Transferido : Pabelln 4DIAGNSTICO MEDICO:

Trastorno mental orgnico Esquizofrenia paranoide

1.3 TRATAMIENTO MDICO:DIETA: Dieta hipo sdica, hipoglsida, hiperproteica

Rispiridona 2mg 1N v.o

Clonazepam 0.5mg 1N vo

Integracin a terapia, cuidados de enfermera y observacin contina conductual.

Llevar al hospital Santa Rosa al servicio de urologa

CFV MTN 1.4. RECOLECCIN DE DATOS:

ENTREVISTA

DATOS SUBJETIVOS

A la entrevista paciente refiere estoy aqu, he venido a sanarme porque me ca, yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera, estoy aqu yo limpio el bao as trabajo, con la manguera limpio, mi papa hace tiempo que no lo veo, estoy triste, me duele la barriga mucho siempre, me llamo Julio Ostos, estamos en 1999. tengo 25 aos, no no escucho no me dicen nada, no se no me acuerdo.

DATOS OBJETIVOS

A la observacin paciente se encuentra sentado, despierto en estado de confusin en distinguir entre lo real y lo imaginario orientado en persona mas no en lugar, parcialmente en tiempo, con pensamiento desorganizado, fuga de ideas, ideas de grandeza, comunicacin verbal de tono de voz baja, realiza ademanes con las manos, gestos al dilogo. Afectivamente escasa interaccin social, participa en gimnoterapia, musicoterapia bajo motivacin. Sin conciencia de su enfermedad mental. Con abdomen globuloso a la palpacin, muestra facies de dolor.EXAMEN FSICO

Cabeza: Normal, si esta rasurado (cara). Cabello: conservado, limpio y en buena cantidad. No pediculosis. Ojos : Pupilas en estado normal. Piel : Conservada Tiene tatuajesNo

LesionesNo

AbracionesNo

Intervenciones quirrgicas(cicatrices)No

Tiene marcas de agujaNo

ErupcionesNo

reas enrojecidasNo

TCSC : conservado Nariz : Normal Boca : Piezas dentarias incompletas, halitosis. Odos : Conservados, limpios, al habla si escucha. Aparato Respiratorio : Normal FR: 22x

Aparato Cardiovascular: Paciente com hipertensin controlada P/A 150/60 MmHg. Aparato Digestivo : Estreimiento Miembros Superiores : Conservados, uas cortas limpias,EXMEN MENTAL:

IMPRESIN PORTE:

Alineado (limpio-vestido de acuerdo a la estacin)

Explorando orientacin: orientado en persona, parcialmente en lugar mas no en el tiempo.AFECTO

Expresin Facial: Sonriente Postura y movimiento: alineado, marcha normal. Relacin con el entrevistador: ColaboradorLENGUAJE

Claridad: Poco claro Velocidad :Normal Tono: BajoPENSAMIENTO: Curso: Pensamiento desorganizado Contenido: yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mis micro, de ac del Larco Herrera APETITO: NormalVOLUNTAD: poco participativo en terapias programadas lo hace a persuasin.SOCIABILIDAD:No logra establecer adecuadas relaciones interpersonales con sus compaeros, presenta tono de voz baja lo que dificulta la comunicacin con sus compaeros. ATENCIN: Presenta atencin en las diferentes indicaciones que se les da y con buena participacin en terapias cuando se le persuade.PERSONALIDAD :Tanto su aseo y alinio se encuentran adecuados. Participa en las actividades de psicologa bajo motivacin sobresaliendo en gimnoterapia y actividad libre-Baile.

II. LISTA DE DOMINIOS ALTERADOS:

A. DOMINIO 5: percepcin/cognicinClase 4: confusin aguda-00128Dx: Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/p

Paciente refiere: yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera.B. DOMINIO 5: Percepcin/cognicin Clase: 5 Comunicacin (deterioro dela comunicacin verbal-00051)Dx: Deterioro de la comunicacin r/c falta de habilidades para comunicarse con los dems e/ presenta un lenguaje con tono de voz baja, lo que dificulta vvla comunicacin.C. DOMINIO 5: Percepcin/cognicin Clase 4: Cognicin ( deterioro de la memoria-00131) D. Dx: Alteracin de la memoria r/c proceso del envejecimiento (memoria retrograda) e/ p Paciente refiere: estamos en 1999, tengo 25 aos. E. DOMINIO 12: ConfortClase3: Confort social (aislamiento social-00053)Dx: Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.F. DOMINIO 12: Confort Clase1: Confort fsico (dolor agudo-00132)Dx: Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor.

Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.

G. DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio.Clase 2: Funcin gastrointestinal.

Estreimiento r/c factores farmacolgicos e/ segn registros paciente no hace deposiciones desde hace 4 das DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DOMINIO 5: Percepcin/cognicin Clase 4: confusin aguda-00128Datos para identificar

el problemaAnlisis e interpretacin Dx

Pensamientos desorganizados /fuga de ideas

Delirios de grandeza

La alteracin del pensamiento estn ligadas a perturbaciones de juicio y del lenguaje, crendose ideas falsas a la realidad. En relacin a mi paciente el tambin presenta delirios de grandeza, fuga de ideas, porque es propio de la enfermedad se caracteriza por la prdida vers del contenido.Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas

DOMINIO 5: Percepcin/cognicin

Clase: 5 Comunicacin (deterioro dela comunicacin verbal-00051)Datos para identificar


Comunicacin verbal con tono de voz baja con presencia de gestos.

La comunicacin verbal es un proceso mediante el cual se logra transmitir informacin de una persona otra, intercambiando sentimiento, opiniones mediante el habla, en el caso de paciente hay deterioro de la comunicacin, siendo de tono bajo, dificultando un intercambio de informacin adecuada. Deterioro de la comunicacin r/c falta de habilidades para comunicarse con los dems e/ presenta un lenguaje con tono de voz baja, lo que dificulta la comunicacin.

DOMINIO 5: Percepcin/cognicin Clase 4: Cognicin (deterioro de la memoria-00131) Datos para

identificar


Alteracin de la memoria

La memoria es la capacidad que tiene la mente para almacenar informacin en donde el individuo puede recordar hechos recientes o pasados (retrograda, antergrada). En el caso de mi paciente tiene esquizofrenia paranoide en la que puedo observar que presenta memoria retrograda y no se encuentra ubicado en tiempo y lugar. Percepcin/cognicin

Clase 4: Cognicin ( deterioro de la memoria-00131)

DOMINIO 12: Confort

Clase3: Confort social (aislamiento social-00053)Datos para

identificar


Escasa interaccin social

Porinteraccin socialse entiende el lazo o vnculo que existe entre las personas y que son esenciales para el grupo, de tal manera que en el paciente existe escasa relacin con sus compaeros evidencindose ausencia de habilidades para relacionarse con sus compaeros del pabelln 2.Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.

DOMINIO 12: Confort Clase1: Confort fsico (dolor agudo-00132)

Datos para

identificar


Dolor abdominal

El dolor es una sensacin desencadenada por el sistema nervioso. En caso del paciente experimenta un cuadro de dolor abdominal mostrando facies de dolor abdomen globuloso, estreimiento y que pueden desencadenar mltiples factores como son los producidos por los efectos secundarios a los Psicofrmacos. Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor.

Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.

DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio.

Clase 2: Funcin gastrointestinal. Datos para

identificar


Segn registros paciente no hace deposiciones desde hace 4 das.

La alteracin del intestino que consiste en una excesiva retencin de agua en el intestino grueso y el consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual se hace muy difcil su expulsin, en mi paciente existe esta alteracin como una de las complicaciones por el tratamiento o frmacos que se emplea en su tratamiento psiquitrico.Estreimiento r/c factores farmacolgicos e/ segn registros paciente no hace deposiciones desde hace 4 das

2.1. LISTA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:

1. Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/p


2. Alteracin de la memoria r/c proceso del envejecimiento (memoria retrograda) e/ p

Paciente refiere: estamos en 1999, tengo 25 aos.

3. Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.

4. Deterioro de la comunicacin r/c falta de habilidades para comunicarse con los dems e/ presenta un lenguaje con tono de voz baja, lo que dificulta la comunicacin.

5. Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor.

Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.6. Estreimiento r/C efectos secundarios a los psicofrmacos e/ abdomen globuloso y por los registros de eliminacin donde el paciente se observa que no defecado 4 das.

PRIORIZACIN Y FUNDAMENTACIN:

DIAGNSTICON OrdFUNDAMENTO

Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor. Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.1El dolor va a conducir a un estado de ansiedad, incremento de la frecuencia cardiaca, lo que hace que el paciente aumente sus sntomas positivos de su enfermedad.

Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/p Paciente refiere: yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera.2La existencia de delirios es un factor de riesgo en el que la constante observacin y vigilancia ser oportuna para evitar complicaciones.

Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.3El deterioro de la interaccin social si no se acta de inmediato mediante la integracin a terapias de socializacin el paciente puede correr el riesgo de un aislamiento total.

Deterioro de la comunicacin r/c falta de habilidades para comunicarse con los dems e/ presenta un lenguaje con tono de voz baja, lo que dificulta la comunicacin.4La comunicacin es importante para intercambio de ideas, emociones, pensamiento. El ensear habilidades de comunicacin ya sea mediante gestos, ademanes manos, sonidos, ayudara al paciente a mejorar la comunicacin con sus compaeros.

Alteracin de la memoria r/c proceso del envejecimiento (memoria retrograda) e/ p Paciente refiere: estamos en 1999, tengo 25 aos. 5Se le har recordar puntos importantes a diario como por ejemplo: fecha actual- ao, su nombre edad. Permitir al paciente mantener hechos recientes.

Estreimiento efecto de terapia farmacolgica.

6Estreimiento r/C efectos secundarios a los psicofrmacos e/ abdomen globuloso y por los registros de eliminacin donde el paciente se observa que no defecado 4 dias.

1) DOMINIO 12: Confort Clase1: Confort fsico (dolor agudo-00132) Dx: Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor. Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.ObjetivoIntervencionesFundamentoEvaluacin

GeneralDisminuir el grado de dolor durante su estancia hospitalaria.Especifico

Evaluar la causa de dolor y encontrar medidas oportunas de solucin.Comunicacin asertiva en la recoleccin veraz de la informacin.Control de las funciones vitales en especial la frecuencia cardiaca.

Evaluacin exhaustiva del dolor localizacin.Control de la ansiedad. Tcnicas de relajacin. Dar seguridad al paciente.Brindar cuidados analgsicos bajo indicacin.Exploracin del paciente los factores que lo alivian o empeoran el dolor. Acompaamiento y vigilancia contina.Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.La comunicacin es fundamental para obtener el xito aquella habilidad de expresar nuestras ideas, sentimientos y necesidadessin ofender ni provocar a otras personas.El dolor provoca ansiedad y por ende aumento de la frecuencia cardiaca.

Nos permitir identificar la localizacin, el grado o intensidad y la frecuencia del dolor.Un malestar emocional se somatiza fsicamente produciendo unos sntomas corporales porque cuerpo provocando dolor.

Cuando se produce el dolor, se tiende a tensar los msculos de la zona afectada con el objetivo de inmovilizarla.

Analgsicoes un medicamento para calmar o eliminar eldolorProcesos patolgicos, fatiga, dao son desencadenantes del dolor.Es importante evitar o eliminar factores que desencadenen el dolor, puesto que evitaremos el aumento u otra complicacin coadyuvante. PACIENTE NO REFIERE DOLOR SIN FACIES DE DOLOR.

2) DOMINIO 5: percepcin/cognicin Clase 4: confusin aguda-00128

Dx: Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/p


ObjetivoIntervencionesFundamentoEvaluacin

General Eliminar ideas delirantes patolgicasEspecifico

A corto plazo:

-Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad prxima al hogar del paciente.-Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas Llevar a cabo cuidados fsicos del estado general del paciente. Aseo, ropa de estacin, combinacin de colores.

Orientar y ayudar al paciente su comportamiento social, integrar las visitas de sus familiares o amistades.

Ser tolerantes con ellos tener paciencia con respeto.

Orientar al paciente en la realidad. Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el ambiente externo.

Favorecer la participacin e interaccin con sus compaeros.En caso de Agresividad

Proteger al paciente de actividades autodestructivas y tambin proteger a los dems de l. Permitir al paciente mantener un alineado, y a identificarse con el entorno, la realidad.La familia es una pieza importante en el tratamiento teraputico ya que el solo hecho de volverlos a ver le har traer recuerdos que favorecern en la eliminacin de ideas delirantes.El profesional de enfermera con estas virtudes logar empatizar positivamente con el paciente lo que facilitara en la terapia.Ayuda al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Lo podemos realizar con varias tcnicas como recordarles su edad, el ao actual, su nombre, otros.Permitir mantener sus sentidos ocupados observando otras situaciones y mejor relacin con sus compaeros. En la esquizofrenia el pensamiento es una muestra de signos negativos en la que tanto como el individuo y los de su entorno pueden estar e riesgo por ende se debe tener precaucin y vigilancia oportuna.Paciente muestra menor incidencia de ideas delirantes.

3) DOMINIO 12: Confort Clase3: Confort social (aislamiento social-00053) Dx: Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.ObjetivoIntervencionesFundamentoEvaluacin

General

Facilitar mediante la terapia grupal la participacin del paciente y la socializacin. Especifico

Proporcionar un ambiente teraputico adecuadoFomentar las relaciones interpersonales

Crear un ambiente positivo para la interaccin. Aproveche la expresin del rostro, el tono de voz y el contacto fsico para ayudarse a comunicar lo que quiere decir y para mostrar sus sentimientos de cario.Captar la atencin del paciente. Antes de hablar, cerciorarse de que el paciente le est prestando atencin; dirjase al paciente por su nombre, identifquese y recurdele su relacin o parentesco, y adems utilice seales no verbales, as como el contacto fsico, para ayudar al paciente a centrar la atencin. Si el paciente estuviera sentado, pngase a la misma altura y mantenga el contacto visual.Expresar claramente lo que queremos decir.Escuchar con los odos, los ojos y el corazn.

Cuando las cosas se compliquen, distraer y reorientar.

Realizar un rol de talleres al menos una vez a la semana como actividad fsica, musicoterapia.

Motivar a la participacin en las terapias de sociabilizacin evitando el aislamiento social.

Participar junto al paciente en terapias programadas.

Presentarle siempre a sus compaeros de pabelln incentivar el dilogo.Nuestra actitud y el lenguaje corporal comunican las ideas y sentimientos con mayor fuerza que las palabras. Debe crear un ambiente positivo, hablndole al ser querido de manera agradable y respetuosa. Limite las distracciones y ruidos, apague la radio o el televisor, la puerta, o trasldese a otro lugar ms tranquilo. Es importante Emplear palabras y oraciones sencillas. Hablarle lentamente, con buena diccin y con un tono de voz reconfortante. Trate de no alzar la voz ni emplear un timbre muy agudo; en su lugar, hable con un tono de voz algo ms grave. Si el paciente no le entiende la primera vez, emplee las mismas palabras para repetir el mensaje o la pregunta. Mantenerse atento a las seales no verbales y al lenguaje corporal, y responderle en consecuencia. Tratar en todo momento de entender el sentido y los sentimientos que estn detrs de las palabras.Cuando vemos que se altera o se pone triste tratar de distraer o escucharle sus sentimientos mostrados.La actividad fsica disminuye la ansiedad,. La musicoterapia favorece el desarrollo emocional y expresin de sentimientos.

Las experiencias de aislamiento prolongado confirman una desintegracin en el concepto de tiempo. As, cuando una personalidad lucha por reestructurarse, recurre en forma primordial a estas referenciasEs importante el paciente no se sentir solo, y sobre todo el profesional podr observar los signos y sntomas si son progresivos o se mantienes a lo largo de su estancia.El intercambio de palabras favorecer la interrelacin y por ende la socializacin.Paciente participa de manera voluntaria en las terapias.Paciente conversa con sus compaeros.

DIAGNSTICO ENFERMERAOBJETIVOSINTERVENCIONES DE ENFERMERACOLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO SEGN CORRESPONDA

SE

EJECUTONO SE

EJECUTOEN PROCESO

Dolor agudo r/c abdomen globuloso e/ facies de dolor. Paciente refiere: me duele la barriga mucho siempre.

Disminuir el grado de dolor durante su estancia hospitalaria.

Identificacin de factores desencadenantes del dolorX

Control de funciones vitales: FC

X

Control de ansiedad.x

Terapias de relajacin. Se brind seguridad y confianza.x

Se administr analgsicosx


SE

EJECUTONO SE

EJECUTOEN PROCESO

Alteracin del pensamiento r/c presencia de ideas de grandeza, fuga de ideas e/pPaciente refiere: yo tengo mi bus y llevo a estos a su casa los recojo y los llevo en mi micro de ac del Larco Herrera.

Eliminar ideas delirantes patolgicas

Cuidados fsicos del estado general del paciente.X

Orientacin al paciente su comportamiento social, integrar las visitas de sus familiares o amistades.

X

Orientar al paciente en la realidadx

Pparticipacin e interaccin con sus compaeros.

x

Proteccin al paciente de actividades autodestructivas y tambin proteger a los dems de el.x


SE

EJECUTONO SE

EJECUTOEN PROCESO

Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de habilidades para interactuar con los dems e/P escasa interaccin social con sus compaeros.

Facilitar mediante la terapia grupal la participacin del paciente y la socializacin.

Un ambiente tranquilo X

Se elabor programacin de talleresX

Incentiv al dilogo con sus compaeros.x

Participacin e integracin en las terapias x

x

Evaluacin global del proceso de enfermera:

El desarrollo del Proceso de Atencin de Enfermera Sr. Julio Ostos Zapana se llev a cabo iniciando con:

- La valoracin en la cual se recopil los datos, mediante una hoja de observacin, la historia clnica, posterior e ello se desarroll un hoja de examen mental y hoja de valoracin por dominios, mencionados instrumentos nos facilitaron el, desarrollo de los diagnostico de enfermera que se logra con los datos obtenidos en la valoracin.

- Los diagnsticos. Una vez obtenido los datos significativos de la hoja de valoracin por dominios del usuario, se clasificaron segn dominios, se plantean y se Priorizan. Lo ms difcil de esta fase fue la confrontacin con la literatura ya que se tena que juntar todos los datos obtenidos previa confrontacin buscando conectores para que el texto tenga coherencia al ser ledo y el anlisis.

- La planificacin en el cual desarrolle estrategias para prevenir, reducir o corregir los problemas identificados en la etapa anterior, de acuerdo a cada diagnstico y a la situacin del usuario. El problema que se tuvo aqu fue la falta de tiempo para realizar las intervenciones en su totalidad.- La ejecucin que vendra a ser la cuarta parte de este proceso en la cual se da inicio y se culmina los cuidados de enfermera que son necesarios para conseguir resultados ptimos. Pero luego se desarroll un paso muy importante ya que esto nos indica la efectividad de todo el proceso, este paso importante es la evaluacin donde se determina los logros de los diferentes objetivos.

Con todos estos pasos o etapas se puedo lograr la mejora en u salud mental y cuidado integral al usuario Sr. Julio Ostos Zapana, pero tambin se debe tener en cuenta que algunas intervenciones no se pudieron ejecutar por el tiempo.

BIBLIOGRAFA

1. ALFARO, R.: Aplicacin del Proceso de Enfermera. Doyma, Barcelona, 1988.2. - ARRECHEDERRA ARANZADI, J.J.: Psiquiatra y ley. El enfermo mental ante la ley. Madrid, 2004.3. - ASNIS G.M.; KAPLAN M.L.; HUNDORFEAN, G. y otros: Violence and homicidal be hariours in psychiatric disorders. Psychiatric Clinical of North America, 1997, 45: 133-137.4. - ASOCIACIN MDICA AMERICANA: "Guas para la evaluacin de las deficiencias permanentes". Madrid, INSERSO, 1994. 5. International early psychosis association writing group. International clinical practice guidelines for early psychosis.Br J Psychiatry.6. Brodie MJ, Dichter MA. Antiepileptic drugs.N Engl J Med1996;334:16875.

PSICOFRMACOS USADOS POR SU PACIENTECLONAZEPAM 0.5MG 1N VO

El Clonazepam es un agonista potente de los receptores de benzodiazepina y de GABA. La vida media del clonazepam es de un da aproximadamente.

Denominacin Genrica, Comercial y Presentacin en VenezuelaGenrica Comercial PresentacinClonazepam Rivotril Comp 0,5 mgComp 2 mg

USOS EN PSIQUIATRIAMana AgudaTrastorno Afectivo BipolarTrastorno EsquizoafectivoCrisis de PnicoDisquinesia Tarda

Chouirnard (1983) report que el clonazepam control efectivamente los sntomas demana aguda, sin producir efectos colaterales anticolinrgicos ni extrapiramidales; con un inicio de accin rpida, con propiedades altamente sedantes y ansiolticas; con dosis de 2 a 16 mg /da. Victor et al. (1984) reportaron el uso de clonazepam para controlar los sntomas de descompensacin psictica, en un paciente contrastorno afectivo bipolaren fase manaca y dos pacientes contrastorno esquizoafectivo, a dosis de 0,25 mg. BID; 0,5 mg. BID; 2mg. BID. En los tres casos aqu referidos, al administrar clonazepam los pacientes presentaron reduccin de su ansiedad y agitacin, la actitud hacia la terapia mejor marcadamente.

La dosis mxima recomendada es de 20 mg /da. Las concentraciones plasmticas efectivas de clonazepam estn comprendidas entre 5 y 70 ng/ ml. (Rall T. y Schleifer L. 1986).

El clonazepam se ha usado con xito en pacientes concrisis de pnico(Fontaine R. Chouinard G. 1984).Ha sido propuesto como tratamiento para ladisquinesia tarda.

El clonazepam despliega propiedades anticonvulsivas en pacientes que tienen una amplia variedad de trastornos comiciales, salvo la notable excepcin comprobada en las crisis tonicoclnicas generalizadas (Browne, en Simposio, 1983 citado por Rall T. y Schleifer L. 1986).

EFECTOS SECUNDARIOS

Conductas AgresivasSomnolenciaFatigaLetargoSe ha dicho y debe ser tomado en consideracin, que tiene potencial paraexacerbar conductas agresivas(Karson C. and al. 1982). Han sido reportados grados variables de irritabilidad, agresin, hiperactividad y conducta antisocial, hasta en el 50% de los pacientes, especialmente en nios que reciben tratamiento con benzodiazepinas antiepilpticas (Reynolds E. 1983).El principal efecto secundario de la medicacin oral crnica con clonazepam es elsndrome de somnolencia, fatiga y letargo, que se produce en el 50% de los pacientes en el perodo inicial, tiende a ceder con la administracin continuada.

RISPIRIDONA 2MG 1N V.O- ANTISICOTICONombre del medicamento: RISPERDAL (Risperidona)

Composicin cualitativa y cuantitativa:

RISPERDAL 1 mg, comprimidos: Risperidona 1mg/comprimido

RISPERDAL 3 mg, comprimidos: Risperidona 3 mg/comprimido

RISPERDAL, solucin oral: Risperidona 1 mg/ml

Forma farmacutica:

Comprimidos recubiertos orales:

1 mg de risperidona como comprimido oblongo, ranurado, blanco.

3 mg de risperidona como comprimido oblongo, ranurado, amarillo.

Solucin oral:

1 mg de risperidona por mililitro.

Datos clnicos:

Indicaciones teraputicas: RISPERDAL est indicado en el tratamiento de las psicosis esquizofrnicas agudas y crnicas, as como en otras condiciones psicticas en las cuales los sntomas positivos (tales como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, hostilidad, recelo) y/o sntomas negativos (tales como afectividad embotada, aislamiento social y emocional, pobreza de lenguaje) sean notables. RISPERDAL tambin alivia los sntomas afectivos (tales como depresin, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia.

Adems, RISPERDAL, est indicado en el tratamiento de pacientes con demencia con marcados sntomas psicticos (delirios, alucinaciones) o alteraciones conductuales tales como agresin (arrebatos verbales y violencia fsica) o trastornos de la actividad (agitacin y deambulacin).

Posologa y forma de administracin: RISPERDAL est disponible en comprimidos y en solucin oral.

Esquizofrenia

Cambio desde otros antipsicticos

Cuando RISPERDAL va a reemplazar a otros antipsicticos, se recomienda, si es apropiado desde el punto de vista mdico, interrumpir de forma gradual el tratamiento previo, al mismo tiempo que se inicia la terapia con RISPERDAL. Tambin, y si es adecuado desde el punto de vista mdico, cuando se trate de interrumpir un tratamiento con antipsicticos depot, se puede iniciar la terapia con RISPERDAL, reemplazando la siguiente inyeccin programada. Se debe evaluar peridicamente la necesidad de continuar con la medicacin antiparkinsoniana que ya exista.

Adultos

RISPERDAL se puede administrar una vez al da o dos veces al da. La dosis inicial de Risperdal debe de ser de 2 mg/da. La dosis puede aumentarse hasta 4 mg el da 2. A partir de entonces la dosis puede mantenerse inalterada o individualizarse si fuera necesario. La mayora de los pacientes resultarn beneficiados con dosis diarias entre 4 mg y 6 mg. Sin embargo, en algunos pacientes puede ser adecuado el uso de una pauta de ajuste ms lenta y de una dosis inicial y de mantenimiento menores.

Efectos:

Somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentracin, estreimiento, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal, visin borrosa, priapismo, disfuncin de la ereccin, de la eyaculacin y orgsmica, incontinencia urinaria, rinitis, rash y otras reacciones alrgicas.INSTRUMENTOS DE VALORACION EVALUADOSGua de observacin + entrevistaExamen mentalHoja de valoracin por dominios

+HISTORIA CLINICA

DEDICATORIA:

Este presente PAE lo dedico en primer lugar a Dios por darme el don de querer ser una ENFERMERA, en segundo lugar a mi madre que da a da me da fortaleza , y a mi licenciada de prctica Lic. YULIANA GUTIERREZ LPEZ, quien me brind sus conocimientos por ello muchas gracias. Por otro lado a mis compaeros quienes para mi conforman parte de mi familia y de mi formacin profesional, Muchas gracias.

Ser ENFERMERA es pertenecer a una profesin destinada en principio a querer,

y a iluminar con sonrisas y uniformes blancos, algo tan negro como el dolor s.

capitulo i

VALORACIN

capitulo Ii

DOMINIOS DIAGNSTICOS

capitulo IiI

PRIORIZACIN Y FUNADMENTACIN

capitulo IV

PLANEAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERA

EJECUCIN

capitulo V

capitulo VI

EVALUACIN

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pae de psiquiatria maribel quezada

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