pae infarto
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INTRODUCCIN
El ejercicio profesional de la enfermera ha alcanzado una filosofa de
responsabilidad y comportamiento tico para el cuidado de la vida
humana, sustento que le da significado a su prctica misma que
contribuye para que el hombre obtenga bienestar en todos los aspectos
durante su ciclo de vida.
La prctica de enfermera est dirigida a proporcionar cuidados al
paciente de acuerdo a sus necesidades humanas, en cualquier mbito
donde se encuentre tomando en cuenta los aspectos biolgico,
psicolgico, social y espiritual.
!u esencia es el cuidado del hombre de forma holstica, en todas sus
dimensiones, por lo que se requiere aplicar un mtodo sistemtico que
permita valorar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar sus
intervenciones en los usuarios con el fin de conservar y recuperar la
salud.
Los profesionales de enfermera requieren de fundamentos cientficos
propios, cristalizados en el proceso de enfermera, que gue en forma
planeada, sistematizada y organizada sus acciones.
En particular, el presente proceso de atencin de enfermera realizado a
un paciente con infarto agudo al miocardio "#$%&, pretende identificar
los problemas de salud reales y potenciales que permitan la toma de
decisiones con base en el conocimiento y evidencia e'istente del
cuidado de enfermera para ser aplicado en forma sistemtica y
organizada.
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OBJETIVOS
Objetivo general:
- $mpliar los conocimientos y cuidados integrales en el proceso de
atencin de enfermera en pacientes con infarto $gudo de %iocardio.
Objetivos espec!icos:
- #dentificar los problemas de salud reales y potenciales de un paciente
con #$% a travs de la metodologa del proceso enfermero.
- (lasmar los conocimientos adquiridos en la prctica clnica de
acuerdo a la patologa del paciente para planificar y realizar cuidados
integrales con la finalidad de reforzar las respuestas del paciente
identificadas en el diagnstico de enfermera.
- Lograr que los cuidados de enfermera sean ptimos para evitar
complicaciones y que la recuperacin sea rpida.
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APLICACIN DELPROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
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l. VALORACIN
"#"# D$TOS %ENER$&ES
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$pellidos y )ombres * +.$.%
!e'o * %asculino
Edad * - aos
Etapa de vida * $dulto medio
(eso * -- /g
0eligin * 1atlico
Lugar de )acimiento * (aita
)2 3istoria 1lnica * 45--675
%odo de ingreso * Emergencia
8echa de ingreso al servicio * 49 de abril del 4:;9
8echa de entrevista * 47 de abril del 4:;9
!ervicio * Emergencia < +rauma shoc=
#nformacin brindada por * (aciente.
)ombre de la institucin * 3ospital>## ?orge 0etegui @elgado
@iagnstico mdico * #nfarto $gudo de %iocardio
"#'# RESU(EN DE &$ )ISTORI$ C&*NIC$ Enfermedades $nteriores
- )inguna
$ntecedentes de la enfermedad
- $lergia a frmacos* ninguno- 3+$- Abesidad
#ntervenciones BuirCrgicas- )inguno
$ntecedentes 8amiliares- %adre 3ipertensa
"#+# E,a-en .e /e-ogra-a
Deter-inaci0n Valor Encontra.o Valor Nor-al3emoglobina ;D grdL ;4 > ;9 grdL
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%onocitos :F : > - FLinfocitos ;-F 45 < 5FGasfilos ::F : < 4F
"#1# E,2-enes .e laboratorio:
Deter-inaci0n Valor Encontra.o Valor Nor-alHlucosa 69 mgdL 7: < ;;: mgdL
Irea 9 mgdL ;: < 5: mgdL1reatinina ;.54 mgdL :.7 < ;.4 mgdL
(rotena 1 reactiva ;.4D4 mgdL J:.5 mgdL1(/ < %G 45; I J4D IL
1/ 47-: I 9 < ;7D IL+ransaminasa +H( -5 IL : < ;4 IL
+roponinas .- mgdL :.:: < :.:;D mgdL
"#3# Control .e signos vitales
!ignos Kitales Kalor Encontrado (armetros )ormales(resin $rterial ;D674 mm3g. !istlica * 6: > ;D: mm3g
@iastlica * 9: > 6: mm3g+emperatura 72 1 7 1
8recuencia 1ardiaca ;;7 latidos ' min. 9: > ;:: latidos ' min8recuencia 0espiratoria 4D resp ' min. 4: respiraciones ' min
!aturacin de A'geno 65 F 65 < ;:: F
"#4# INDIC$CIN (EDIC$
- @ieta ).(.A- 18K- !! y Ka perifrica- E/H @iario- $lprazolam :.5mg K.A ; tab. y noche M c ;4 h
- Ncido $cetil !aliclico ;:: mg KA
; tab. c 4D h- 1lopidogrel 75 mg KA ; tab. c 4D h
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- $torvastatina D: mg KA ; tab. c 4D h- Eno'aparina 9: mg EK c ;4 h- 8urosemide 4: mg EK c ;4 h- %orfina O 1l)a :.6F ;:mg O;:ml EK (0)- Gisoprolol 5 mg KA c ;4 h
- )itroglicerina O !8 ;:: mg O ;::ml E.K - %oclopramida ;amp E.K c - h- 0anitiddina 5: mg E.K c ;4 h
"#5# E67&OR$CIN CE8$&OC$UD$&
Cabe9a :- )ormo cfalo.- !imtrica
Cara :- 0edonda.- !imtrica- 8acie tranquila
Cabello :- Ascuro , corto, lacio
Ojos :- 1ejas poco pobladas y de color negro- (upilas isocricas.
Nari9 :- !imtrica- 8osas nasales permeables.- (ortador de cnula binasal
Orejas :- (equeas y simtricas.- !in presencia de cerumen
Boca :- !imtrica y mediana.- Labios gruesos.- @entadura incompleta.
Cello :
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- %vil, sin presencia de edemas.- )o dolor a la movilidad.
T0ra, :- !imtrico
- )o presenta lesiones- 8.0.* 4D 0espiraciones por min.
$b.o-en :- Hlobuloso- @oloroso a la palpacin < escala de dolor 4- !in presencia de lesiones
E,tre-i.a.es speriores:- !imtricos, sin presencia de edemas.- !.! en %.!.@- Ka perifrica en %.!.#
E,tre-i.a.es in!eriores:- !imtricas, sin presencia de Edemas
7iel :- +urgente e hidratada.- 1olor* +rigueo
$parato %enitorinario :
- !in presencia de paal
"#;# V$&OR$CIN 7OR 7$TRONES 8UNCION$&ES DE S$&UD
Patrn de Percepcin Control de la Salud
El paciente con respecto a su estado de salud refiere Pme siento un poco mejor, pero
tengo dolor en mi estmagoQ. @esempea actividades de manejo < chofer de autobCs. .
0efiere que consume alimentos que contienen grasa en sus comidas. 8uma cada vez quesale a trabajar y en ocasiones consume alcohol. )o se ejercita. )o es alrgico a
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medicamentos ni alimentos. )o ha tenido ingresos hospitalarios en los Cltimos meses.
)o ha recibido transfusiones de sangre. 3ospitalizado en el servicio de +rauma !hoc= >
Emergencia. !! en %!@ y va perifrica en %!#, portador de 1G) a un 8iA4 de 4 F.
Patrn Nutricional-Metablico
El paciente tiene prescrita )(A.. !u apetito ha disminuido. !u dentadura es
incompleta. )o tiene vmitos ni nuseas. )o e'iste prdida ni ganancia de peso.
(iel y mucosas hidratadas. !u temperatura corporal es de 7 1.
Patrn de eliminacin
El paciente no presenta paal. 0ealiza entre 5 y 9 micciones por da. Arina de
color ambar. )o presenta molestias, ni incontinencias de tipo fecal o urinaria.
(resenta diaforesis. )o es portador de drenajes ni sondas.
Patrn de Actividad y Ejercicio
(resenta respiraciones de 4D 'R. El paciente sufre de hipertensin arterial pero nocumple con tratamiento $ctualmente presenta presin arterial de ;D6 74
mm3g. $dems refiere* P(or ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo
porque me siento dbil y me canso con mayor facilidadQ. (resenta disnea por
esfuerzo para realizar sus actividades de la vida diaria.
Patrn de Descanso / Sueo
El paciente refiere que duerme apro'imadamente D horas de forma intercalada
en el da, y por la noche duerme desde las ;; hasta las 5 de la maana. 1oncilia
bien el sueo, no consume sustancias para dormir. 0efiere no tener pesadillas.
+iene problemas para dormir en el servicio, no puede conciliar bien el sueo ya
que presenta dolor en el epigastrio con una escala del dolor 4;:
Patrn Perceptivo - Co!nitivo
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El paciente no presenta dificultades para or o ver. )o es portador de audfonos.
(uede diferenciar dedos a metros. %emoria estable, puede recordar fechas y
acontecimientos. (resenta dolor opresivo al momento de la palpacin a nivel del
epigastrio con un puntaje de 4;: en la escala verbal analgica del dolor.0efiere
Pme duele el costado del estmago a la hora que inspiro y al moverme, Enzimas
cardiacas* 1(/ < %G S IT 1/ S IT +roponinas S mgdL. (rotena 1 reactiva
S mgdL.
Patrn Autopercepcin- Autoconcepto
"olerancia a la situacin y al estr#s
El paciente refiere no tener miedos ni pensamientos depresivos. )o se encuentra
ansioso. 0efiere no haber tenido impresiones fuertes, se siente bien consigo
mismo, e'traa poco a sus hijos. !iente que se est recuperando y podr
conseguirlo sin complicaciones.
Patrn de $ol y $elaciones
El paciente vive con su esposa e hijos sin embargo familiar refiere que el
paciente tiene esposas y 5 hijos, y que su comida es mayormente alta en
grasas. )o tiene problemas con su esposa ni con sus hijos. El paciente no
pertenece a ningCn grupo social. %antiene buenas relaciones amicales.
Patrn de se%ualidad/ $eproduccin
El paciente refiere que las ganas de mantener relaciones se'uales no handisminuido a lo largo del tiempo, y que no le genera angustia ni problemas.
Patrn de Adaptacin "olerancia al estr#s
)o han habido cambios importantes en su vida Cltimamente. 0efiere que cuando
tiene problemas los afronta y trata de no estresarse mucho con ellos, cualquiertipo de problema lo comenta con su esposa que es su persona de confianza.
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Patrn de &alores y Creencias
0efiere que la religin es importante en su vida y es fiel creyente de @ios. !u
religin no le impide ejercer prcticas sanitarias.
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8recuencia 1ardiaca* ;;7 latidos ' min. 8recuencia 0espiratoria* 4D resp ' min. !aturacin de A'geno * 65F
E'menes de laboratorio alterados
(rotena 1 reactiva S ;.4D4 mgdL 1(/ < %G S 45; I 1/ S 47-: I +roponinas S -.7D mgdL
+oma de E/H
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ll. DIAGNSTICO
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'#"# Interpretaci0n .e los 7atrones .e Sal. $ltera.os
Patrn de Percepcin Control de la Salud
El paciente con respecto a su estado de salud refiere Pme siento un poco mejor, pero
tengo dolor en mi estmagoQ. @esempea actividades de manejo < chofer de autobCs. .
0efiere que consume alimentos que contienen grasa en sus comidas. 8uma cada vez que
sale a trabajar y en ocasiones consume alcohol. )o se ejercita. )o es alrgico a
medicamentos ni alimentos. )o ha tenido ingresos hospitalarios en los Cltimos meses.
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(ara que el corazn funcione correctamente es necesario que reciba el flujo sanguneo
necesario a travs de las arterias coronarias. (ero, la luz de las arterias "que es por donde
circula la sangre& sufre daos por la sumatoria de factores de riesgo cardiovasculares
"tabaquismo, obesidad, sedentarismo, colesterol L@L elevado, triglicridos elevados,
3@L o colesterol bueno bajo, hipertensin arterial, diabetes, etc&. Es por ello que este
patrn se encuentra alterado, ya que el paciente hace caso omiso a su medicacin por la
3+$, adems consuma alimentos con alto contenido graso. La isquemia celular
persistente, interfiere en el metabolismo hstico miocrdico causando una rpida
progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible.
Dis-inci0n .el gasto car.iaco R=C alteraci0n .e la !recencia car.iaca e=p
a-ento .e la !recencia car.iaca
Riesgo in-inente .e -erte R=C lesi0n tislar e,pansiva .el -iocar.io>
/ipertensi0n arterial
Patrn de Actividad y Ejercicio
(resenta respiraciones de 4D 'R. El paciente sufre de hipertensin arterial pero no
cumple con tratamiento $ctualmente presenta presin arterial de ;D6 74
mm3g. $dems refiere* P(or ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo
porque me siento dbil y me canso con mayor facilidadQ. (resenta disnea por
esfuerzo para realizar sus actividades de la vida diaria. Enzimas cardiacas* 1(/ < %G S 45; IT 1/ S 47-: IT +roponinas S -.7D
mgdL. (rotena 1 reactiva S ;.4D4 mgdL
Este patrn se encuentra alterado ya que el mCsculo cardaco necesita constantementede un abundante suministro de sangre rica en o'geno para llevar a cabo la tarea del
bombeo de sangre, suministro que le llega a travs de la red de arterias coronariasT sin
embargo, en el caso del paciente padece de #nfarto $gudo de %iocardio, afeccin que se
caracteriza por una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria coronaria
producto de un trombo, lo que produce la supresin inmediata del aporte de o'geno a
un segmento del miocardio que conlleva a la isquemia, lesin y muerte de la clula. La
isquemia celular persistente, interfiere en el metabolismo hstico miocrdico causandouna rpida progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible. $nte este cuadro
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se libera una sustancia denominada acetilcolina, la cual va a producir sensaciones
vagales como alteraciones en la respiracin. $dems es liberada otro tipo de sustancia
denominada cotecolamina, la cual producir sensaciones adrenrgicas como debilidad
generalizada, consumo de o'geno "A4& miocrdico. (or otro lado, al daarse las clulas
cardiacas se liberan diferentes enzimas y otras molculas en el torrente circulatorio. Es
por ello que se produce la elevacin de la fraccin miocrdica %G de la 1(/ "enzima
creatinfosfoquinasa* "1(/& cuando mueren suficientes clulas miocrdicas. $dems la
protena 1 reactiva* es un producto presente en el proceso inflamatorio del miocardio V
:.-mgdl.
7er!si0n tislar ine!ectiva: car.iopl-onar R=C .is-inci0n .el !ljo sangneo
a nivel .el -iocar.io s=a In!arto $g.o .e (iocar.io e=p .ebili.a. -sclar>cansancio> .isnea por es!er9o> En9i-as car.iacas: C7? @ (B A '3" U C? A '5;
U Troponinas A ;#51 -g=. 7rotena C reactiva A "#'1' -g=.&
Deterioro .el interca-bio gaseoso R=C .eseilibrio ventilo per!si0n e=p c2nla
binasal a n 8iO' .e +'
Intolerancia a la activi.a. !sica R=C .eseilibrio entre el aporte F la .e-an.a .e
o,geno a nivel -ioc2r.ico e=p .isnea por es!er9o> 8#R A '1 ,G> paciente re!iereH7or a/ora no pe.o ir al bao ni an.ar-e -ovien.o pore -e siento .bil F -e
canso con -aFor !acili.a.K
Riesgo .e ca.as relaciona.o con .is-inci0n .e !er9a -sclar s=a liberaci0n .e
catecola-ina#
Patrn Perceptivo - Co!nitivo
El paciente no presenta dificultades para or o ver. )o es portador de audfonos.
(uede diferenciar dedos a metros. %emoria estable, puede recordar fechas y
acontecimientos. (resenta dolor opresivo al momento de la palpacin a nivel del
epigastrio con un puntaje de 4;: en la escala verbal analgica del dolor.0efiere
Pme duele el costado del estmago a la hora que inspiro y al moverme, Enzimas
cardiacas* 1(/ < %G S 45; IT 1/ S 47-: IT +roponinas S -.7D mgdL.
(rotena 1 reactiva S ;.4D4 mgdL.
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Este patrn se encuentra alterado, ya que el infarto ocurre cuando se produce
rpidamente un trombo en una arteria coronaria en una zona de lesin vascular.
Heneralmente, el infarto sucede cuando se fisura, rompe o ulcera la placa de ateroma, y
cuando las circunstancias "locales o sistmicas& favorecen la trombognesis, de tal modo
que se establece un trombo mural en el lugar de la rotura que ocluye la arteria coronaria.
$lgunos de estos procesos son potencialmente reversibles produciendo como la necrosis
del mCsculo cardiaco. Esto trae consigo el sntoma de presentacin ms comCn en el
#$%, el dolor. Heneralmente es un dolor profundo y visceralT de compresin y de
aplastamiento, aunque a veces adquiere un carcter punzante, de variable intensidad y la
calidad, vara mucho de un individuo a otro. +picamente, el dolor se localiza en la
porcin central del tra', el epigastrio o ambos, y a veces se irradia a los brazos. !in
embargo el infarto puede cursar sin dolor o con molestias atpicas e inespecficasT esto
sucede, sobre todo, en los pacientes adultos mayores o en los diabticos, ya que el
lumbral del dolor se encuentra disminuido.
$dems, cuando las clulas cardiacas se daan liberan diferentes enzimas y otras
molculas en el torrente circulatorio, estos marcadores pueden ayudar a predecir el #$%
en pacientes con dolor torcico. Es por ello que se eleva la fraccin miocrdica %G de
la 1(/ "enzima creatinfosfoquinasa* "1(/& cuando mueren suficientes clulasmiocrdicas. $dems la protena 1 reactiva* es un producto presente en el proceso
inflamatorio del miocardio V :.-mgdl.
Dolor ag.o R=C lesi0n tislar .el -Lsclo car.iaco e=p En9i-as car.iacas: C7? @
(B A '3" U C? A '5; U Troponinas A ;#51 -g=. 7rotena C reactiva A "#'1'
-g=.& paciente re!iere H-e .ele la boca .el est0-ago a la /ora e inspiro F al
-over-eK> con n pntaje .e '=" en la Escala Verbal $nal0gica .el .olor#
'#'# 7riori9aci0n .e Diagn0sticos
Reales
7er!si0n tislar ine!ectiva: car.iopl-onar R=C .is-inci0n .el !ljo
sangneo a nivel .el -iocar.io s=a In!arto $g.o .e (iocar.io e=p
.ebili.a. -sclar> cansancio> .isnea por es!er9o> En9i-as car.iacas:
C7? @ (B A '3" U C? A '5; U Troponinas A ;#51 -g=. 7rotena C
reactiva A "#'1' -g=.&
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Dis-inci0n .el gasto car.iaco R=C alteraci0n .e la !recencia car.iaca
e=p a-ento .e la !recencia car.iaca
Deterioro .el interca-bio gaseoso R=C .eseilibrio ventilo per!si0n e=p
c2nla binasal a n 8iO' .e +'
Intolerancia a la activi.a. R=C .eseilibrio entre el aporte F la .e-an.a
.e o,geno a nivel -ioc2r.ico e=p .isnea por es!er9o> 8#R A '1 ,G> paciente
re!iere H7or a/ora no pe.o ir al bao ni an.ar-e -ovien.o pore -e
siento .bil F -e canso con -aFor !acili.a.K
Dolor ag.o R=C lesi0n tislar .el -Lsclo car.iaco e=p En9i-as
car.iacas: C7? @ (B A '3" U C? A '5; U Troponinas A ;#51 -g=.
7rotena C reactiva A "#'1' -g=.& paciente re!iere H-e .ele la boca.el est0-ago a la /ora e inspiro F al -over-eK> con n pntaje .e '="
en la Escala Verbal $nal0gica .el .olor#
7otenciales
Riesgo in-inente .e -erte R=C lesi0n tislar e,pansiva .el -iocar.io>
/ipertensi0n arterial Riesgo .e ca.as relaciona.o con .is-inci0n !er9a -sclar s=a
liberaci0n .e cotecola-ina#
lIl. PLANIFICACIN
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DIAGNOSTICO OBJETIVO
INTERVENCIONES
BASE TEO
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Perfusin tisular
inefectiva:
cardi!ul"nar
R#C dis"inucin
del $u% san&u'ne
a nivel del
"icardi s#a
Infart A&ud de
(icardi e#!
de)ilidad
"uscular*
cansanci* disnea
!r esfuer+*
En+i"as cardiacas:
CP, - (B . /01 23
C, . /456 23
Tr!ninas . 5748
"d97 Prte'na C
reactiva . 17/8/
"d9
(aciente
mantendr unaperfusin hstica
adecuada.
- Control de SignosVitales.
- Oxigenoterapia
- Colocar al paciente enposicin semifowler ofowler- Administracin demedicamentos
-Control de un examenfsico
-Monitorizacin de E!durante toda su estancia"ospitalaria.-Control de enzimascardiacas
- #nstruir al$a la paciente% familia so&re lamodi'cacin de factoresde riesgo cardacos.
- (egistrar notas deenfermera.
- Es importante estar monisignos )itales % signos deactuaremos de inmediatocual*uier complicacin.
-1onsiste en la administra
oxgeno a concentracionesaportando oxgeno a los te+intencin de tratar la necr
-ermite la expansin pul
- Medicamentos con efecto)asodilatadores reduciend)entricular incrementa el aal miocardio.
-Es importante un examen
detectar alteraciones
- E! es importante la mpara detectar algunas altecardiacas, para detectar alelectrolticas de potasio.
- Educar al paciente % famireconocer los factores de rie)itar complicaciones.
(egistrar la informacin deconcica centr/ndose en lorecientes e importantes, npara el personal de la salu
DIAGNOSTICO OBJETIVO
INTERVENCIONES
BASE TEO
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Dis"inucin del
&ast cardiac R#C
alteracin de la
frecuencia
cardiaca e#!
au"ent de la
frecuencia
cardiaca
Mantener al enfermo en
reposo absoluto.
Monitorizacin
electrocardiogrfica
continua.
Registro de signosvitales, presin venosa
central (PVC), valorar
signos de bao gasto
card!aco.
Ministrar frmacos de
acuerdo a la indicacin
m"dica# $notrpicos
positivos, para
incrementar
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
BASTEORI
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Deterir del
interca")i
&ases R#C
deseuili)ri
ventil !erfusin
e#! c;nula )inasal
a un
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
BASTEORI
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Intlerancia a la
actividad R#C
deseuili)ri entre
el a!rte ? la
de"anda de
@'&en a nivel
"ic;rdic e#!
disnea !r
esfuer+*
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Dlr a&ud R#C
lesin tisular del
"Hscul cardiac
e#! En+i"as
cardiacas: CP, -
(B . /01 23 C, .
/456 23
Tr!ninas . 5748
"d97 Prte'na C
reactiva . 17/8/
"d93 !aciente
reere "e duele
la )ca del
est"a& a la
ra ue ins!ir ?
al "ver"e* cn
un !unta%e de /#16
en la Escala Ver)al
Anal&ica del
dlr7
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
BASTEORI
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Ries& in"inente
de "uerte R#C
lesin tisular
e@!ansiva del
"icardi*
i!ertensin
arterial
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
BASTEORI
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Ries& de ca'das
relacinad cn
dis"inucin fuer+a
"uscular s#a
li)eracin de
ctecla"ina7
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lV. EJECUCIN
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La ejecucin de las actividades se llev a cabo desde el momento de la
valoracin al paciente, donde se recolecto los datos necesarios para realizar
los diagnsticos de enfermera precisos.
Se tuvo en cuenta los principios ticos que rigen nuestras actividades, tales
como: el espeto, !o "aleficencia, #usticia, $eneficencia, % &utonoma
Luego se formul los diagnsticos de enfermera seg'n los datos obtenidos,
estos se fueron priorizando despus de (aber analizado los patrones alterados
del paciente, para posteriormente planificar nuestras acciones.
)ntre los cuales veremos las siguientes intervenciones de enfermera:
$rindamos apo%o emocional % establecimos lazos de confianza con el
paciente % familiar.
$rindamos medidas de comodidad % confort.
*aloracin de signos vitales.
+erapias de relajacin.
Se realiz arreglo de la unidad del paciente.
Se valor % protegi la integridad cutnea.
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V. EVALUACIN
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RIMERA ETA A VALORACIN:
)n esta etapa del proceso de atencin de enfermera realizamos el eamen
fsico al paciente, obtuvimos informacin necesaria por parte del paciente % por
parte de su familia, para lograr realizar un buen anlisis de las necesidades del
paciente % seguir con las dems etapas del proceso.
SEGUNDA ETA A DIAGNOSTICO:
Se realiz satisfactoriamente la elaboracin de los diagnsticos
considerando las necesidades del paciente.
TERCERA ETA A LANEAMIENTO:
Se realiz en forma ordenada % teniendo presente las necesidades del
paciente, las cuales son importantes de satisfacer para lograr su mejora
CUARTA ETA A EJECUCIN:)n sta etapa logramos realizar las intervenciones de enfermera
logrando los objetivos propuestos.
QUINTA ETA A EVALUACIN:
Se evidencia que de acuerdo a los cuidados que le brindamos al
paciente, este presenta una progresiva mejora.
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ANEXOS
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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
DEFINICIN
)l infarto agudo de miocardio se utiliza para describir los cambios necrticos
agudos del miocardio por la falta repentina del aporte sanguneo coronario
durante un perodo de tiempo suficiente, resultando una oclusin coronaria
aguda por:
- +rombosis.- emorragia subntima.- otura de placa de ateroma.
&lgunos pacientes con alteraciones cardacas agudas mueren en el transcurso
de las dos (oras primeras despus de que empiecen los sntomas, siendo en
estos casos mu% difcil de demostrar los cambios estructurales de la necrosis
cardaca pues las tcnicas disponibles, no son capaces de descubrir los
cambios ms tempranos del infarto/ siendo la muerte repentina consecuencia
de arritmia grave por cambios electrofisiolgicos precoces.
FISIOPATOLOGA
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La aterosclerosis es la enfermedad sub%acente bsica que afecta el tama0o de
la luz coronaria, est caracterizada por cambios que se producen en el
recubrimiento ntimo de las arterias. La ateroesclerosis es un sndrome
caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias lipdicas en las
paredes de las arterias de mediano % grueso calibre.
)sto ocasiona una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria
coronaria, en la que se produce rpidamente un trombo, con la consiguiente
supresin inmediata del aporte de ogeno a un segmento del miocardio que
conlleva a la isquemia, lesin % muerte de la clula.
Los infartos se describen a menudo seg'n las capas miocrdicas afectadas:
1nfarto subendocrdico. )st limitado a peque0as reas del miocardio
sobre todo en la pared subendocardica. 1nfarto transmural. &fecta todo el grosor, es una necrosis etensa que
abarca desde el endocardio (asta el epicardio.
La ma%ora de los infartos al miocardio afectan al ventrculo izquierdo. !o
obstante, debido a las importantes consecuencias (emodinmicas, los infartos
de ventrculo derec(o se producen como una complicacin del infarto
transmural de la pared posterior del *1.
La isquemia celular persistente, interfiere en el metabolismo (stico miocrdico
causando una rpida progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible.
Sin las intervenciones adecuadas, la isquemia puede progresar (asta la
necrosis, dado que el proceso de infarto puede requerir (asta seis (oras para
ser completado.
Epidemiologa
)l infarto de miocardio es la presentacin ms frecuente de la cardiopata
isqumica, representa la causa n'mero uno de muerte a nivel mundial. )n
pases desarrollados como )stados 2nidos, las muertes por cardiopatasson
ms numerosas que la mortalidadpor cncer.Las coronariopatascausan una
de cada cinco muertes en los )stados 2nidos % donde ms de un milln de
personas sufren un ataque coronario cada a0o, de las cuales un 34 5 morircomo consecuencia del infarto. 6e modo que un estadounidense morir cada
https://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/Coronariopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coronariopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/Coronariopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9mica -
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minuto de un evento coronario patolgico. +ambin se presentan en el paciente
que no se atiende una gastritisque (a cargado por un tiempo determinado % en
el paciente que est sometido a estrs constante.
Eiologa
)l infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopata
isqumica, %a sea en aquellos que %a saban que padecan esta enfermedad %
reciban tratamiento por ella, o como episodio inicial de la patologa. Suele
estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los
episodios de dolortorcicoque se (acen ms frecuentes, ms duraderos, que
aparecen con esfuerzos menores que en la evolucin previa o que no ceden
con la medicacin (abitual.
)l miocardio7el m'sculo del corazn8, sufre un infarto cuando eiste una
enfermedad coronaria avanzada. )n general esto se produce cuando una placa
de ateromaque se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcerao
se rompe, causando una obstruccin aguda de ese vaso.
La corona de vasos sanguneos que llevan ogeno% nutrientes al propio
m'sculo cardaco 7arterias coronarias8 puede desarrollar placas de ateroma, lo
que compromete en ma%or o menor grado el flujo de ogeno % nutrientes al
propio corazn, con efectos que varan desde una angina de pec(o 7cuando la
interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal8, a un infarto de
miocardio 7cuando es permanente e irreversible8.
Fa!o"e# de "ie#go
Los factores de riesgo en la aparicin de un infarto de miocardio estn mu%
relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosise inclu%en, entre
otros:
La (ipertensin arterial/ 79resin arterial alta o ma%or a los parmetros
establecidos8.
olesterol alto/
)l tabaquismo/
)s ms com'n en (ombres que en mujeres.
La (ipercolesterolemiao, ms especficamente, la (iperlipoproteinemia,
en particular los niveles elevados de la lipoprotena de baja densidad7L6L8
% los niveles bajos de la lipoprotena de alta densidad76L8/
https://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttps://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Colesterol_altohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperlipoproteinemia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_alta_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttps://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Colesterol_altohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperlipoproteinemia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_alta_densidad -
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La (omocisteinemia, es decir, una elevacin en la sangre de la
concentracin de (omocistena, un aminocidotico que se eleva con
bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina $;, de $4 ?g@mA8, de la circunferencia abdominal.
)l estrs.
C$ad"o !l%i!o
&proimadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de
advertencia antes del incidente.La aparicin de los sntomasde un infarto de
miocardio ocurre, por lo general, de manera gradual, en el transcurso de varios
minutos, % rara vez ocurre de manera instantnea. ualquier n'mero de
sntomas compatibles con una repentina interrupcin del flujo sanguneo al
corazn se agrupan dentro delsndrome coronario agudo
)l dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, por lo
general es prolongado % se percibe como una presin intensa, que puede
etenderse o propagarse (asta los brazos% los (ombros,sobre todo del ladoizquierdo, a la espalda, al cuelloe incluso a los dientes% la mandbula. )l dolor
de pec(o debido a isquemiao una falta de suministro sanguneo al corazn se
conoce como angoro angina de pec(o, aunque no son poco frecuentes los
infartos que cursan sin dolor, o con dolores atpicos que no coinciden con lo
aqu descrito. 9or eso se dice que el diagnstico es siempre clnico,
electrocardiogrfico % de laboratorio, %a que slo estos tres elementos juntos
permitirn realizar un diagnsticopreciso. uando es tpico, el dolor se
describe como un pu0o enorme que retuerce el corazn. orresponde a
una angina de pec(opero prolongada en el tiempo, % no responde a laadministracin de los medicamentos con los que antes se aliviaba 7por ejemplo,
la nitroglicerinasublingual8 ni cede tampoco con el reposo. )l dolor a veces se
percibe de forma distinta, o no sigue ning'n patrn fijo, sobre todo en
las personas ancianas% en las personas con diabetes.
)n los infartos que afectan la cara inferior o diafragmticadel corazn puede
tambin percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen
que el individuo podra, errneamente, atribuir a indigestino acidez.
https://es.wikipedia.org/wiki/Homocisteinemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homociste%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3licohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_coronario_agudohttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Brazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hombrohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hombrohttps://es.wikipedia.org/wiki/Espaldahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttps://es.wikipedia.org/wiki/Mand%C3%ADbulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Angorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nitroglicerinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tercera_edadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Dispepsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homocisteinemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homociste%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3licohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_coronario_agudohttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Brazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hombrohttps://es.wikipedia.org/wiki/Espaldahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttps://es.wikipedia.org/wiki/Mand%C3%ADbulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nitroglicerinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tercera_edadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Dispepsia -
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Di&i!$lad "e#pi"ao"iaLa disneao dificultad para respirar, ocurre cuando el da0o del corazn reduce
el gasto cardacodel ventrculo izquierdo, causandoinsuficiencia ventricular
izquierda%, como consecuencia, edema pulmonar. Btros signos inclu%en
la diaforesisouna ecesiva sudoracin, debilidad, mareos7en un =4 por cientode los casos es el 'nico sntoma8, palpitaciones, nuseasde origen
desconocido,vmitos% desfallecimiento. )s probable que la aparicin de estos
'ltimos sntomas sea consecuencia de una liberacin masiva
decatecolaminasdel sistema nervioso simptico,una respuesta natural al dolor
% las anormalidades (emodinmicasque resultan de la disfuncin cardaca.
Sig%o# g"a'e#
Los signos ms graves inclu%en la prdida de conocimiento debido a una
inadecuada perfusin cerebral, s(oc? cardiognicoe incluso muerte s'bita, por
lo general debido a una fibrilacin ventricular.
)n las mujeres
Las mujeres tienden a eperimentar sntomas marcadamente distintos a los de
los (ombres. Los sntomas ms comunes en las mujeres son la disnea, la
debilidad, la fatiga e incluso la somnolencia, los cuales se manifiestan (asta un
mes antes de la aparicin clnica del infarto isqumico. )n las mujeres, el dolor
de pec(o puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los
(ombres.
I%&a"o# #i% dolo" o #i% o"o# #%oma#
&proimadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir,
aparecen sin dolor de pec(o % sin otros sntomas. )stos infartos suelen
descubrirse tiempo despus durante electrocardiogramas subsiguientes o
durante una autopsiasin antecedentes de sntomas relacionados con un
infarto. )ste curso silente es ms com'n en los ancianos, en los pacientes con
diabetes % despus de untrasplante de corazn, probablemente debido a queun corazn donado no est conectado a los nerviosdel paciente
(ospedador. )n pacientes con diabetes, las diferencias en el umbral del dolor,
la neuropata autonmica% otros factores fisiolgicosson posibles
eplicaciones de la ausencia de sintomatologa durante un infarto.
Diag%(#i!o
)l diagnstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos
clnicos de la enfermedad actualdel individuo % un eamen fsico, incluidoun electrocardiograma% pruebas de laboratorioque indiquen la presencia o
https://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ventr%C3%ADculo_izquierdohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_ventricular_izquierda&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_ventricular_izquierda&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Edema_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Edema_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Sudorhttps://en.wiktionary.org/wiki/es:mareohttps://en.wiktionary.org/wiki/es:palpitacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttps://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Catecolaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Shock_cardiog%C3%A9nicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Somnolenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_de_coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_de_coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttps://es.wikipedia.org/wiki/Umbral_del_dolorhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuropat%C3%ADa_auton%C3%B3mica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruebas_de_laboratoriohttps://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ventr%C3%ADculo_izquierdohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_ventricular_izquierda&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_ventricular_izquierda&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Edema_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Sudorhttps://en.wiktionary.org/wiki/es:mareohttps://en.wiktionary.org/wiki/es:palpitacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttps://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Catecolaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Shock_cardiog%C3%A9nicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Somnolenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_de_coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttps://es.wikipedia.org/wiki/Umbral_del_dolorhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuropat%C3%ADa_auton%C3%B3mica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruebas_de_laboratorio -
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ausencia de da0o celular de las fibras musculares. 9or esta razn,
la semiologaque el clnico debe aplicar ante la presencia de un dolor
precordial 7por sus caractersticas % por su duracin8 debe obligarlo a proponer
el diagnstico de infarto agudo del miocardio 71&"8 con suficiente premura, %a
que el retraso en el planteamiento se traduce en la prdida de un tiempovalioso necesario para instituir el mtodo de reperfusin disponible con la idea
de recuperar la ma%or etensin de miocardio %a que, como es bien sabido,
eiste una relacin inversa entre el tiempo transcurrido para iniciar el
procedimiento % la cantidad de m'sculo CsalvadoD.
C"ie"io# de diag%(#i!o
Los criterios de la Brganizacin "undial de la Salud7B"S8son los que
clsicamente se usan en el diagnstico de un infarto de miocardio. 2n pacienterecibe el diagnstico probable de infarto si presenta dos de los siguientes
criterios, % el diagnstico ser definitivo si presenta los tres:
=. (istoria clnica de dolor de pec(o isqumico que dure por ms de >4
minutos/
;. cambios electrocardiogrficos en una serie de trazos, e
>. incremento o cada de biomarcadores sricos, tales como la creatina
quinasa % la troponina.
)l diagnstico clnico del 1&" se debe basar, entonces, en la conjuncin de los
tres siguientes datos: dolor caracterstico, cambios electrocardiogrficos
sugestivos % elevacin de las enzimas, % debe tenerse presente que esta 'ltima
puede no presentarse en forma oportuna, por lo que los dos primeros cambios
debern tomarse en cuenta para iniciar la reperfusin a la brevedad posible.
E)ame% i!o
La apariencia general de los pacientes con infarto de miocardio vara de
acuerdo a los sntomas. Se puede ver pacientes cmodos o pacientes agitados
con una frecuencia respiratoriaaumentada. )s frecuente ver un color
de pielplida, lo que sugiere vasoconstriccin.&lgunos pacientes pueden tener
una fiebre leve 7>EF>G H8, con presin arterialelevada o en algunos casos
disminuida % el pulsopuede volverse irregular.
Si aparece una insuficiencia cardaca, se puede encontrar en la eploracin
fsica una elevada presin venosa %ugular, reflujo (epato%ugularo (inc(azn
de las piernas debido a edemaperifrico. *arias anormalidades pueden ser
https://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Frecuencia_respiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasoconstricci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulsohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Presi%C3%B3n_venosa_yugular&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_hepatoyugularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Edemahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Frecuencia_respiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasoconstricci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulsohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Presi%C3%B3n_venosa_yugular&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_hepatoyugularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Edema -
7/25/2019 Pae Infarto
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odas durante la auscultacin, tales como un tercer % un cuarto ruido cardaco,
roce pericrdico, desdoblamiento paradjico del segundo ruido
% crepitantessobre el pulmn.
Diag%(#i!o di&e"e%!ia
)l diagnstico diferencialinclu%e otras causas repentinas de dolor de pec(o,
como tromboembolismo pulmonar,diseccin artica, derrame pericrdicoque
cause taponamiento cardaco, neumotra a tensin% desgarro esofgico
T"aamie%o
2n ataque al corazn es una emergencia mdica, por lo que demanda atencin
inmediata. )l objetivo principal en la fase aguda es salvar la ma%or cantidad
posible de miocardio % prevenir complicaciones adicionales. & medida que pasa
el tiempo, el riesgo de da0o al m'sculo cardaco aumenta, por lo que cualquier
tiempo que se pierda es tejido que igualmente se (a perdido. &l eperimentar
sntomas de un infarto, es preferible pedir a%uda % buscar atencin mdica
inmediata. !o es recomendable intentar conducirse uno mismo (asta un
(ospital.
omplicaciones
Las complicaciones del 1&" podemos agruparlas en:+rastornos del itmo
+aquiarritmias
$radiarritmias
+rastornos de la conduccin
omplicaciones "ecnicas
otura de pared libre
9seudoaneurisma
otura del tabique interventricular
6isfuncin mitral isqumica
https://es.wikipedia.org/wiki/Auscultaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ruido_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pericardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Crepitantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_diferencialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tromboembolismo_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tromboembolismo_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Disecci%C3%B3n_a%C3%B3rticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Derrame_peric%C3%A1rdicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Taponamiento_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumotoraxhttps://es.wikipedia.org/wiki/Desgarro_de_Mallory-Weisshttps://es.wikipedia.org/wiki/Auscultaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ruido_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pericardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Crepitantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_diferencialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tromboembolismo_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Disecci%C3%B3n_a%C3%B3rticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Derrame_peric%C3%A1rdicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Taponamiento_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumotoraxhttps://es.wikipedia.org/wiki/Desgarro_de_Mallory-Weiss -
7/25/2019 Pae Infarto
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1nsuficiencia mitral por rotura de m'sculo papilar
1nsuficiencia ardaca
1nsuficiencia ventricular izquierda
S(oc? ardiognico
Iracaso cardaco derec(o
9ericarditis 9ost-1&"omplicaciones +romboemblicas.omplicaciones 1squmicas
"uc(as de estas complicaciones estn interrelacionadas, de forma que la
insuficiencia cardaca puede ser la manifestacin de una complicacinmecnica o de isquemia residual significativa % no slo de la eistencia de da0omiocrdico etenso, % algunas arritmias que complican el 1&" reflejandisfuncin ventricular.