11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 1

Taina Schneider

Päihdepalvelujen hankinnat Pohjoismaissa

Selvitys hankintojen ohjauksesta, käytännöistä ja kokemuksista

http://www.nordicwelfare.org/paihdepalvelujenhankinnat Taina Schneider, Nina Karlsson & Kerstin Stenius

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 2

Avainkysymykset ja käsitteet

Avainkysymykset, rajaukset, tarkoitus

• miten hankintoja on ohjattu?

• mikä on ohjauksen keskeinen sanoma?

• ei arvioida ovatko käytännöt ohjauksen mukaisia

• esitetään huomioita sekä ehdotuksia hyviksi käytännöiksi

• näkökulmia keskusteluun, yhteistyöhön, tarkempaan tarkasteluun

Käsitteet

• Päihdepalvelu: pkl tai 24 h hoito-, kuntoutus- ja asumispalvelu

• Hankinta: järjestämisvastuussa olevan tekemät julkiset hankinnat

• Ohjaus: palvelujen järjestämistä koskeva normiohjaus ja informaatio-ohjaus

Pohjoismaisen hyvinvointikeskuksen selvityksessä mukana Suomi, Ruotsi, Norja ja Tanska

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 3

Tarkastelun taustalla

Halu ymmärtää miten julkiset hankinnat

• muuttavat, monimuotoistavat ja monimutkaistavat perinteiseen Pohjoismaiseen hyvinvointimalliin perustunutta Pohjolaa

• vaikuttavat kykyymme pitää huolta heikoimmista.

Miksi päihdepalvelut...?

Tarpeiden 1) monialaisuus, 2) samanaikaisuus, 3) pitkäkestoisuus

+ Organisointitapojen soveltuvuus palvelujen järjestämiseen?

Markkinat…? niiden toimintaa ja arvioimista hankaloittavat tekijät?

Tavoitteen siirtymä? - tavoitetta tärkeämmäksi esim. tehokkuus, laatu-, hoitosuositukset, em. mittaaminen

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 4

Päihdepalvelun järjestäminen hankintana

Tarkastelussa kansallinen

1. Palvelujen järjestämisvastuu, järjestämisen ohjaus

2. Hankintojen ohjaus

Esim. Suomi:

Järjestämisvastuu Keskeistä lainsäädäntöä ja muuta ohjausta

– Kunnat (317) Lainsäädäntö:

Päihdehuoltolaki (41/1986)

Opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoitoa koskeva asetus

(33/2008)

Sosiaalihuoltolaki (1301/2014)

Terveydenhuoltolaki (1326/2010)

Muu ohjaus:

Päihdepalvelujen laatusuositukset, (2002)

Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma, Ehdotukset mielenterveys-

ja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015, (2012)

Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2010 (2014)

Hankintojen ohjauksesta Suomessa

Lainsäädäntöä (Finlex):

Laki julkisista hankinnoista (348/2007)

Muuta ohjausta:

Julkisen hankinnan neuvontayksikkö

Kuntaliitto: Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinta ostopalveluna (2007)

THL: Kilpailutus sosiaali- ja terveyspalveluissa (2012)

THL: Sitä saa mitä tilaa. Tilaaja-tuottaja -toimintatavan kehittyminen sosiaali- ja

terveyspalveluissa (raportti 42/2012)

STM: Sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailuttamisen toimivuus (2012)

ETENE: Sosiaali- ja terveysalan eettinen perusta (2011)

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 5

Hankintojen ohjauksen keskeinen sanoma ja painotukset pohjoismaissa

• Laatu on lähtökohta (palvelun/hankinnan)

• Strategisuus (palvelujen järjestämisen / hankinnan)

• Hankinta on prosessi

• Yhteistoiminta on onnistumisen edellytys

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 6

1. Hankinnan strategisuus

• Järjestämisvastuussa olevan palvelustrategiassa linjattu järjestämistavat, tunnistettu niiden mahdollisuudet ja riskit

• Palvelu hankitaan osaksi sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta

• Hankinnalla selkeä tavoite, toteutumista seurataan ja arvioidaan

(Ruotsin kilpailuvirasto, www-sivut)

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 7

2. Hankinta on prosessi

(Rantanen, Kilpiö, Haho & Vänttinen 2007, 105 - 116)

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 8

2.1 Hankintamenettelyn soveltuvuus

Ratkaistava suunnitteluvaiheessa palvelun ominaisuuksien perusteella

(Aho & Junnila 2012, 14)

Standardoidut

tuotteet

Vaativat

tavarahankinnat

Vaativat

palveluhankinnat

Suunnittelutyötä

vaativat palvelut

Kilpailullinen

neuvottelu-

menettely

Menettely

ei ole mahdollinen

Menettely

ei ole mahdollinen

Menettely voi tulla

kyseeseen

Menettely on

mahdollinen

Neuvottelu-

menettely

Menettely on

mahdollinen vain

erityistilanteissa

Menettely on

mahdollinen vain

erityistilanteissa

Menettely perusteltu

erityisesti sosiaali- ja

terveyspalvelujen

hankinnoissa

Menettely on

perusteltu

Avoin ja

rajoitettu

menettely

Menettely on

perusteltu

Menettely on

perusteltu

Menettely on

perusteltu

Menettely on

mahdollinen

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 9

3. Yhteistoiminta prosessin aikana

Palvelujen käyttäjien osallisuus tarpeenmukaisuuden varmistamiseksi, laadun parantamiseksi

(Ruotsin kuntaliitto 2014, 9) http://webbutik.skl.se/sv/artiklar/samverkan-med-brukare-och-patienter-i-upphandlingsprocessen.html

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 10

Haasteita ja huomioita

• Järjestämistapojen seurantatietoa ei näyttäisi olevan saatavilla?

• Hankintojen ohjauksen painotukset yhdenmukaisia, ohjauksen monipuolisuudessa ja aktiivisuudessa esiintynee vaihtelua?

• Ohjaus näyttäisi kohdentuvan hankintayksikköihin tai vastaaviin, perusteltua tarjota kaikille prosessin keskeisille osapuolille?

• Päihdepalvelujen linjaukset ja hankintojen ohjauksen painotukset mahdollisesti keskenään ristiriitaisia?

• Esim. Suomessa kunnilla 2010-luvulla ongelmia laadun ja kustannusten määrittämisessä sekä arvioinnissa, strateginen suunnittelu ollut puutteellista (Ks. Hankinnan suunnittelu!), hallinnan ongelmat yleisiä

Toisaalta myös esimerkkejä innovatiivisista ja osallistavista hankinnoista – yksittäisiä kokeiluja vai yleistyviä käytäntöjä?

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 11

Päihdepalvelujen hankintojen hyviksi käytännöiksi

1. Hankintojen strategisuus 2. Hankintojen ymmärtäminen prosessina 3. Yhteistoiminta prosessin vaiheiden aikana 4. Laadun integroiminen hankintaprosessiin

Päihdepalvelujen järjestäminen ja hankinta edellyttää aina monialaista osaamista, sen hyvää johtamista läpi prosessin sekä toimijoiden halua ja valmiuksia yhteistyöhön. Yhteistyön, verkostojen sekä niiden hallinnan merkitys korostuu.

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 12

Hyvin suunniteltu...

- perusteltua vahvistaa kaikkien prosessin toimijoiden osaamista - perusteltua laatia opas erityisesti päihdepalvelujen hankintoihin

(Norjan hallinto- ja IT-virasto)

11-05-2016 Päihdepäivät Nordens Välfärdscenter 13

Päihdepalvelujen hankinnat ovat niin hyviä,

kuin yhteistyömme on.

”Yhdessä olemme vahvempia.”

Pohjoismaiden ministerineuvoston visio 2014.

tainasch@student.uef.fi