patologia e clÍnica cirÚrgica - luzimarteixeira.com.br · maior coleÇÃo de transudato que...
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INTRODUÇÃO
CONCEITO
É A PROTRUSÃO, INSINUAÇÃO OU PASSAGEM DE UM ÓRGÃO OU PARTE DELE, DE SUA CAVIDADE ORIGINAL PARA OUTRA VIZINHA, ATRAVÉS DE
UMA ABERTURA NATURAL DEFEITUOSA, PODENDO SER DE ORIGEM CONGÊNITA OU
ADQUIRIDA.
CLASSIFICAÇÃO
LOCALIZAÇÃO(REGIÃO ANATÔMICA)
HÉRNIA UMBILICALHÉRNIA INGUINAL
HÉRNIA INGUINO-ESCROTALHÉRNIA PERINEAL
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICAFALSAS HÉRNIAS
HÉRNIA INCISIONAL
CLASSIFICAÇÃO
CONFORME A ESTRUTURA
HÉRNIA VERDADEIRAANEL HERNIÁRIOSACO HERNIÁRIO
CONTEÚDO HERNIÁRIO
HÉRNIA FALSADEFEITO ESTRUTURAL COM CONTEÚDO, SEM ALGUM OU
ALGUNS DOS ELEMENTOS QUE CARACTERIZAM UMA HÉRNIA
CLASSIFICAÇÃO
ALTERAÇÃO FUNCIONAL
REDUTÍVELIRREDUTÍVEL
ENCARCERADAINFLAMADA
ESTRANGULADA
ORIGEM
CONGÊNITA
ADQUIRIDA
CLASSIFICAÇÃO
DE ACORDO COM O CONTEÚDO
SIMPLESMÚLTIPLO
NORMALMENTE SÃO ENCONTRADAS VÍSCERAS VIZINHAS AO ANEL HERNIÁRIO; PORÉM, ÓRGÃOS PEDICULADOS PODEM
SE DESLOCAR PARA LOCAIS MAIS DISTANTES DE SUA ORIGEM
CLASSIFICAÇÃO
NOMENCLATURA
NATUREZA DO PROBLEMAFISIOPATOLOGIAPROGNÓSTICOTRATAMENTO
HÉRNIA INGUINO-ESCROTAL CONGÊNITA COM ENCARCERAMENTO DE ALÇA INTESTINAL
ETIOLOGIA
FATORES PREDISPONENTESESPÉCIE
RAÇAIDADESEXO
HEREDITARIEDADE(FECALOMAS E ASCITES)
FATOR DETERMINANTEAUMENTO NA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL
COMPLICAÇÕES DAS HÉRNIAS
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTÊMICAS
DISPNÉIA (HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA)UREMIA (HÉRNIA INGUINAL E PERINEAL)
DISTOCIA (HISTEROCELE GRAVÍDICA) TOXEMIA
(PIOMETRA,ESTRANGULAMENTOS)ALTERAÇÃO NO TRÂNSITO INTESTINAL
VÔMITO (ACIDOSE/ALCALOSE)DESNUTRIÇÃO
COMPLICAÇÕES DAS HÉRNIAS
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS LOCAIS
ENCARCERAMENTO
OBSTRUÇÃO DO TRÂNSITO INTESTINALACÚMULO DE TECIDO ADIPOSO
DILATAÇÃO DA PORÇÃO DESCENDENTE
ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO DE ÓRGÃOS OCOSHÉRNIA IRREDUTÍVEL
VÔMITODOR ABDOMINAL
DEPRESSÃO
COMPLICAÇÕES DAS HÉRNIAS
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS LOCAIS
INFLAMAÇÃO
AÇÃO TRAUMÁTICA SOBRE O SACO HERNIÁRIO
ÚLCERA PERFURAÇÃO
ABSCESSO
ADERÊNCIA IRREDUTIBILIDADE
COMPLICAÇÕES DAS HÉRNIAS
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS LOCAIS
INFLAMAÇÃO
ALTERAÇÃO CIRCULATÓRIA DO CONTEÚDO
ALTERAÇÃO DE TEMPERATURAALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO
SENSIBILIDADE À DOR AUMENTADA
COMPLICAÇÕES DAS HÉRNIAS
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS LOCAIS
ESTRANGULAMENTO
COMPRESSÃO DO CONTEÚDO PELO ANEL HERNIÁRIOTORÇÃO DO PEDÍCULO VASCULAR
AUMENTO NA PRESSÃO INTRA-LUMINAL
ALTERAÇÃO CIRCULATÓRIA GRAVEHÉRNIA IRREDUTÍVEL
SINAIS EVIDENTES DE INFLAMAÇÃO
ESTRANGULAMENTO DAS HÉRNIAS
FASES DE EVOLUÇÃO
CONGESTÃO
PEQUENA ALTERAÇÃO CIRCULATÓRIA COLORAÇÃO AVERMELHADA DAS VÍSCERAS
AUMENTO DE TAMANHOPOUCO EDEMA
INÍCIO DE FORMAÇÃO DE TRANSUDATO
CÓLICA INTERMITENTE DE INTENSIDADE VARIADA
ESTRANGULAMENTO DAS HÉRNIAS
FASES DE EVOLUÇÃO
INFLAMAÇÃO
ALTERAÇÃO CIRCULATÓRIA GRAVE COLORAÇÃO VERMELHO-ESCURO (ISQUEMIA)
EDEMA PRONUNCIADOMAIOR COLEÇÃO DE TRANSUDATO QUE EVOLUI DE AMARELO
PARA HEMORRÁGICO
DOR ABDOMINAL INTENSA E PERMANENTE
ESTRANGULAMENTO DAS HÉRNIAS
FASES DE EVOLUÇÃO
GANGRENA
NECROSE DAS VÍSCERAS ESTRANGULADAS COLORAÇÃO ENEGRECIDA
ESFACELAMENTO DA PAREDE DOS ÓRGÃOS
DIMINUIÇÃO APARENTE DO QUADRO DE DORPULSO FRACO
MUCOSAS CONGESTAS(HEMORRAGIA, TOXEMIA, SEPTICEMIA)
SINAIS CLÍNICOS
LOCAIS
TUMEFAÇÃO (AUMENTO DE VOLUME)PRÓXIMO A ABERTURA ANATÔMICA (ORIFÍCIO NATURAL)
VOLUME VARIÁVELCONSISTÊNCIA MOLE
ALTERADO EM CASOS DE COMPLICAÇÕES
REDUTÍVEL/IRREDUTÍVELPERMANENTE/TRANSITÓRIAELEMENTOS DE FORMAÇÃO
SINAIS CLÍNICOS
SISTÊMICOS
ALTERAÇÕES COMPATÍVEIS COM O GRAU DAS COMPLICAÇÕES PRESENTES
INESPECÍFICOS
DOR ABDOMINAL (CÓLICA)ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA
HIPERTERMIADEPRESSÃO
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
ORIGEMCONGÊNITA, ADQUIRIDA, HEREDITÁRIA
TEMPO DE EVOLUÇÃORELATOS QUE INDIQUEM COMPLICAÇÕES
EXAME CLÍNICO
INSPEÇÃOPALPAÇÃO
AUSCULTAÇÃO
EXAMES ESPECIAIS
RX/ULTRA-SOMSONDAGEM
PROGNÓSTICO
PATOLOGIA BASTANTE SUSCEPTÍVEL A COMPLICAÇÕES
HEREDITARIEDADETEMPO DE EVOLUÇÃO
GRAU DE COMPLICAÇÃO
FAVORÁVELRESERVADO
DESFAVORÁVEL
TRATAMENTO
REGRAS GERAIS
REDUÇÃO DO CONTEÚDO HERNIÁRIO
RECONSTITUIÇÃO DO DEFEITO NA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO
PRÉ-OPERATÓRIO
JEJUM ALIMENTAR E JEJUM HÍDRICODEPILAÇÃO
CORREÇÃO DOS DESVIOS METABÓLICOSANTISSEPSIAANESTESIA
(VARIA DE ACORDO COM A ESPÉCIE E A REGIÃO)
TRATAMENTO
TRANS-OPERATÓRIO
INCISÃO CUTÂNEA DIVULSÃO DO SACO HERNIÁRIO ATÉ O ANEL
REINTRODUÇÃO DO PERITÔNIO E VISCERAS PARA O INTERIOR DA CAVIDADE ABDOMINAL
FECHADA/ABERTAFECHAMENTO DO ANEL
EDUÇÃO DO ESPAÇO MORTOSUTURA DA PELE