Patologie Traumatiche d’Urgenza

OBIETTIVOOBIETTIVO

•Il Traumatizzato•Generalità

•Fratture•Riconoscerle•Primo soccorso

•Ferite ed ustioni (da caldo e da freddo)

•Riconoscerle•Primo soccorso

Il traumatizzatoIl traumatizzatoIl Trauma è una qualsiasi dissipazione di energia sul corpo dell’infortunato:

Energia Cinetica movimento di oggetti

Energia Termicadifferenza di calore

Energia Chimicareazioni chimiche

Etc...

Il traumatizzatoIl traumatizzatoEnergia Cinetica

Rapida decellerazione orizzontaleIncidenti stradali, proiezioni, etc...

Rapida decellerazione verticaleCadute, etc...

Traumi da corpi penetrantiArmi da fuoco, armi bianche, esplosioni, etc...

Il traumatizzatoIl traumatizzatoEnergia Termica

Ustioni da CaldoContatto con fonti da calore più o meno intenso

Ustioni da FreddoContatto con ghiaccio e/o temperature molto

basse

Energia Chimica

Ustioni chimicheContatto con sostanze caustiche

Il traumatizzatoIl traumatizzatoIndici di trauma maggiore:

•Caduta da un’altezza > 5 metri•Grave deformazione dell’abitacolo•Tempo di estricazione prolungato•Morte di un passeggero del veicolo•Proiezione esterna dal veicolo•Pedone, ciclista o motociclista travolto e/o proiettato

Il traumatizzatoIl traumatizzato

Il traumatizzatoIl traumatizzatoPrima di tutto SICUREZZA della scena

Scena SicuraSi interviene (si va a vedere)

Scena InstabileSi chiama aiuto per mettarla in sicurezza

(VVFF – CC – PS)

Scena PericolosaNon si interviene

Il traumatizzatoIl traumatizzatoCosa si fa...

•BLS - monitoraggio e/o RCP [PRUDENZA]•CHIAMARE I SOCCORSI•Segnalare la presenza di eventuali Indici di Trauma Maggiore•NON MUOVERE L’INFORTUNATO

Ricorda: Il trauma molto spesso è una GRAVITA’ e non un URGENZA !!!

[aspettare per un trasporto adeguato]

Il sistema scheletricoIl sistema scheletricoLo scheletro umano è formato da:

•Ossa Lunghe (femore, tibia, omero, etc...)

•Ossa Corte (vertebre, rotula, etc...)

•Ossa piatte (ileo, ossa del cranio, etc...)

Le ossa sono collegate da articolazioni:

•Fisse (ossa del cranio, etc...)

•Semifisse (vertebre, coste, etc...)

•Mobili (ginocchio, gomito, etc...)

Il sistema scheletricoIl sistema scheletrico

Funzioni dello scheletro:•lo scheletro ha la funzione di sostenere il corpo•proteggere gli organi più importanti ( encefalo e Midollo Spinale attraverso il cranio e la colonna vertebrale, cuore e polmoni con la gabbia toracica, organi genitali interni e parte dell’intestino col bacino).•permettere il movimento dell’organismo (in collaborazione con articolazioni e muscoli)•alloggiare, in alcune ossa, il Midollo Rosso (che produce il sangue)

FrattureFrattureRottura del tessuto osseo

Fratture Dirette - Indirette

Alcuni tipi di Fratture

Semplice

Complicata

Incompleta

Completa (con o senza spostamento)

Comminuta

Esposta

FrattureFratture

FrattureFrattureCosa si fa...

•CHIAMARE I SOCCORSI•tranquillizzare l’infortunato•allentare gli indumenti costrittivi•controllare i vari parametri vitali•evitare i movimenti che aumentano il dolore•immobilizzare la frattura:

•Mantenere una posizione antalgica (quella che fa meno male)•Immobilizzare l’articolazione a monte•Immobilizzare l’articolazione a valle•Utilizzare bende a triangolo, stecche di legno, materiali di fortuna in genere

FrattureFratture

Cosa NON si fa...•riduzione della frattura (ossia non tentare di riportare in asse una frattura scomposta)•muovere incautamente la persona e la zona fratturata•trasporto in ospedale con mezzi non idonei (es. auto)

FrattureFrattureFrattura Esposta•Situazione rischiosissima

•Pericolo di infettare l’osso•Pericolo di emorragia•Difficoltà nell’immobilizzazione

•Avvertire i Soccorsi•Coprire la frattura con garze sterili inumidite di Soluzione Fisiologica•Posizionare un laccio emostatico (in via preventiva)•Non utilizzare Acqua Ossigenata

FERITEFERITE

Tipologie:• Abrasione• Escoriazione• Ferita da punta• Ferita da taglio• Ferita da taglio e punta• Ferita lacera• Ferita lacero contusa• Ferita da sparo

FERITEFERITECosa si fa...• GUANTI• Pulizia (acqua corrente)• Acqua Ossigenata (non sul volto, mucose...)

• Utilizzare garze sterili per pulire la ferita

• Coprire con garza sterile

NIENTE ALCOOL, DISINFETTANTI, POMATE, POLVERI, TINTURA DI IODIO,

etc...

NON si estraggono i corpi estranei conficcati (emorragia!!!)

FERITEFERITECasi Particolari:• Estese • Profonde (no H2O2)

• Corpi estranei conficcati (non estrarre, bloccare e coprire con materiale sterile)

• con contusioni (alto rischio di infezioni)• con fratture (no H2O2, pericolo di

emorragia)• con emorragie (gestire l’emorragia)• su alcune aree del corpo (volto, addome,

torace)• Eviscerazioni (no H2O2, coprire con

materiale sterile, non reintrodurre i visceri all’interno)

FERITEFERITEVaccino

Vengono introdotti antigeni di uno o più germi nell’organismo stimolando il sistema immunitario (GB) a costituire gli anticorpi per la difesa da quei particolare germi

• Vantaggi: fornisce, di solito, una copertura per tutta la vita (a patto che vengano eseguiti tutti i richiami prescritti.

• Limiti: è bene sottolineare che all’organismo occorrono almeno due settimane prima di iniziare a produrre un numero di anticorpi sufficiente a combattere una infezione, questo spiega perché è necessario fare il vaccino prima di aver contratto l’infezione.

FERITEFERITESiero

Procedimento tecnico che consente l’introduzione di Anticorpi preformati contro un tipo di germe. In tal modo l’organismo può disporre di una quota di anticorpi da usare subito per combattere i batteri.

• Vantaggi: può essere usato dopo che la persona non vaccinata si è infettata.

• Limiti: l’effetto del siero è limitato nel tempo, dopo alcuni giorni gli anticorpi vengono distrutti e non sono rimpiazzati da altri (poiché non c’è alcun globulo bianco che sia stato attivato a produrre i nuovi).

USTIONIUSTIONIPossono essere:• da caldo (temperature molto alte)• da freddo (temperature molto basse)• chimiche (sostanze acide o basiche)

Fattori di gravità sono:• profondità (grado massimo dell’ustione)• estensione (quanta superficie

interessata)• sede (in quali zone dell’organismo)

USTIONI da CaldoUSTIONI da Caldo

Profondità dell’ustione da caldo

Grado Lesione Sintomi

1° Parte più superficiale della pelle

Presentano eritema (arrossamento della zona lesa), dolore vivo

2° Parte interna della pelle

Presentano eritema, flittene (bolle di liquido), dolore

3° Parte profonda della pelle

Presentano pelle carbonizzata, assenza di dolore (per distruzione delle strutture nervose)

USTIONI da CaldoUSTIONI da CaldoEstensione• Con oltre il 40-45% della superficie del

corpo ustionata nell’adulto o 15-20% nel bambino si rischia la vita

• Regola di Wallace (regola del 9)

Sede• Se l’ustione colpisce alcune zone

dell’organismo, sono considerate più gravi a parità di profondità ed estensione: volto, collo, cuoio capelluto, torace ed addome

USTIONI da CaldoUSTIONI da CaldoCosa si fa...• usare acqua corrente (fare attenzione a

non usare acqua troppo fredda, poiché gli sbalzi di temperatura troppo bruschi sono assai dannosi per la pelle) per favorire sia la pulizia della zona che per bloccare l’azione ustionante del calore

• Pulire ulteriormente la zona con soluzione fisiologica (acqua sterile)

• Niente farmaci• Coprire con garze sterili (attenzione!!!)• Non bucare le bolle!!!• Non staccare i vestiti aderenti all’ustione

USTIONI da CaldoUSTIONI da CaldoPossibili complicanze:• Infezioni• Alterazioni delle funzioni organiche • Shock

E’importante coprire l’infortunato

QUANDO NOTIAMO UNA SITUAZIONE URGENTE O GRAVE

COMUNICHIAMOLO NELLA CHIAMATA AI SOCCORSI

USTIONI da FreddoUSTIONI da FreddoProfondità dell’ustione da

freddo (congelamento)Grado Lesione Sintomi

1° Parte più superficiale della pelle

cute arrossata o rosso-bluastra, dolore, tumefazione

2° Parte interna della pelle

flittene, intorpidimento della zona, arresto della circolazione (ma con possibilità di recupero se il trattamento è corretto e tempestivo

3° Parte profonda della pelle

Morte dei tessuti (irreversibile)

USTIONI da FreddoUSTIONI da FreddoAree più colpite:Arti (soprattutto dita) – Naso – Orecchie – Labbra

Cosa si fa (I grado)•massaggiare l’arto congelato partendo dalla zona non

congelata (ossia in prossimità del tronco se si tratta degli arti) avvicinandosi lentamente nella zona congelata vera e propria.

•coprire la zona con garza sterile•allentare gli indumenti costrittivi (spogliare la persona

se i vestiti sono bagnati o freddi)•non portarlo subito in una zona calda (l’organismo non

tollera gli sbalzi di temperatura eccessivi)•non somministrare alcolici (favoriscono la perdita di

prezioso calore corporeo)

USTIONI da FreddoUSTIONI da FreddoCosa si fa (II grado)• come nel I Grado• utilizzare come fonte di calore per

l’infortunato il proprio corpo e coperte• Avvertire i soccorsi (è una situazione molto

grave)

Cosa si fa (III grado)• come nel II Grado• fare molta attenzione alla zona congelata (è

assai delicata)• Avvertire i soccorsi (è una situazione

urgente)

USTIONI ChimicheUSTIONI ChimicheCosa si fa...• attenti a se stessi (alto rischio di essere ustionati)•utilizzare un forte getto di acqua (al fine di

allontanare e diluire la sostanza dalla pelle) AD ECCEZIONE DELLA SODA CAUSTICA*

•togliere gli abiti impregnati (tagliare se necessario)•pulire ulteriormente la zona con altro getto di acqua•coprire con garza sterile ed inumidita•coprire tutta la persona con delle coperte (poiché

dalla zona ustionata c’è una perdita di calore corporeo notevole

•mettere in posizione antishock (per tentare di prevenire lo shock)

NOTENOTE

CONCLUSIONECONCLUSIONE

GRAZIE PER

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE!

L’ATTENZIONE!