paziente al centro della cura: mito o realtà? · il tempo speso su attività non direttamente...
TRANSCRIPT
![Page 1: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/1.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare invece che curare?Paziente al centro della cura: mito o realtà?Trevano, 29.11.2018
1
Carlo De Pietro, [email protected]
![Page 2: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/2.jpg)
Rendicontare invece che curare? 2
Due definizioni
Il dato di partenza: la frustrazione dei professionisti
Origini e (breve) storia della rendicontazione
Come uscire da questa situazione?
![Page 3: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/3.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Due definizioni
Lugano, 28.11.2017
3Rendicontare invece che curare?
![Page 4: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/4.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare
4
v. intr. [der. di rendiconto] (io rendicónto, ecc.; ausiliare avere).
Rendere conto delle spese effettuate; fare, presentare il rendiconto. È voce propria del linguaggio burocratico e amministrativo: si invitano gli enti in indirizzo a rendicontare sulla passata gestione.
![Page 5: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/5.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Accountability
5
adeguamento dell’azione agli standard stabiliti da leggi, regolamenti, linee guida etiche o codici di condotta. Sotto questi aspetti, l’a. può anche essere definita come l’obbligo di spiegare e giustificare il proprio comportamento . (…)
Responsabilità (…) in capo a un soggetto o a un gruppo di soggetti, delrisultato conseguito (…) sulla base delle proprie capacità, abilità ed etica. Tale responsabilità richiede giudizio e capacità decisionale, e si realizza nei confronti di uno o più portatori di interessi con conseguenze positive (premi) o negative (sanzioni), a seconda che i risultati desiderati siano raggiunti o disattesi. L’accento non è posto sulla responsabilità delle attività svolte (…), ma sulla definizione specifica e trasparente dei risul tati attesiche formano le aspettative, su cui la responsabilità stessa si basa e sarà valutata. La definizione degli obiettivi costituisce, dunque, un mezzo per assicurare l’accountability.
Insieme al concetto di responsabilità, l’a. presuppone quelli di trasparenza e di compliance. La prima è intesa come accesso alle informazioni concernenti ogni aspetto dell’organizzazione (…). La seconda si riferisce al rispetto delle norme ed è intesa sia come garanzia della legittimità dell’azione sia come
![Page 6: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/6.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Il dato di partenza: la frustrazione dei professionisti
Lugano, 28.11.2017
6Rendicontare invece che curare?
![Page 7: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/7.jpg)
Rendicontare invece che curare?
La perdita di autonomia professionale
7
Bee
cham
200
3.
![Page 8: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/8.jpg)
Rendicontare invece che curare?
La perdita di autonomia professionale
8
Bee
cham
200
3.«Paranoid centralism… will turn professionals into bean counters answerable not to their patients but to politicians, auditors, commissioners, and managers»
![Page 9: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/9.jpg)
Rendicontare invece che curare?
La perdita di autonomia professionale
9
Bee
cham
200
3.«The healthcare system was now driven not by the needs of individual patients but by spreadsheets and tick boxes»
![Page 10: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/10.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente
10
Bee
cham
200
3.
Twenty-two activities were categorized as directly related to patients, indirectly related to patients, communication, academic, nonmedical tasks, and transition. In addition, the presence of a patient or colleague and use of a computer or telephone during each activity was recorded.
Day shifts lasted 11.6 hours (1.6 hours more than scheduled). During these shifts, activities indirectly related to patients accounted for 52.4% of the time, and activities directly related to patients accounted for 28.0%. Residents spent an average of 1.7 hours with patients, 5.2 hours using computers, and 13 minutes doing both . Time spent using a computer was scattered throughout the day, with the heaviest use after 6:00 p.m.
![Page 11: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/11.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Origini e (breve) storia della rendicontazione
Lugano, 28.11.2017
11Rendicontare invece che curare?
![Page 12: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/12.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare…
12
A CHI?
Paziente/parentiProfessioneStatoAssicuratoriDatore di lavoroTribunali
Qualità (compliance, tracciabilità, coordinamento, confronto, ecc.)
Costi"Equità"
SU COSA?
PERCHÉ? Empowerment del pazienteSicurezza del pazienteInteresse pubblicoSoldi pubblici
![Page 13: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/13.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare…
13
Qualità (compliance, tracciabilità, coordinamento, confronto, ecc.)
Costi"Equità"
SU COSA?
La prestazione ricevuta era necessaria?
Ed è stata di qualità?
![Page 14: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/14.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare…
14
Qualità (compliance, tracciabilità, coordinamento, confronto, ecc.)
Costi"Equità"
SU COSA?
Quanto costa il servizio?
Il prezzo che pago è giusto?
![Page 15: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/15.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Rendicontare…
15
Qualità (compliance, tracciabilità, coordinamento, confronto, ecc.)
Costi"Equità"
SU COSA?
I diritti delle persone sono stati rispettati?
Le risorse pubbliche sono state usate correttamente?
![Page 16: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/16.jpg)
Rendicontare invece che curare?
A CHI?
Rendicontare…
16
Paziente/parentiProfessioneStatoAssicuratoriDatore di lavoroTribunali
Qualità (tracciabilità, coordinamento, confronto, ecc.)Costi"Equità"
SU COSA?
PERCHÉ? Empowerement del pazienteSicurezza del pazienteInteresse pubblicoSoldi pubblici
Chi
chi di voi è contro questarendicontazione?!
![Page 17: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/17.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
17
FINO A METÀ ANNI OTTANTA
Professionalismo per l’organizzazione e la gestione delle attività (sotto controllo medico)
![Page 18: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/18.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
18
FINO A METÀ ANNI OTTANTA
Professionalismo per l’organizzazione e la gestione delle attività (sotto controllo medico)
Politica per il consenso esterno e il reperimento delle risorse
Chi
![Page 19: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/19.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
19
FINO A METÀ ANNI OTTANTA
Professionalismo per l’organizzazione e la gestione delle attività (sotto controllo medico)
Politica per il consenso esterno e il reperimento delle risorse
Amministrazione limitata alla correttezza legale-procedurale
Chi
![Page 20: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/20.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
20
DA FINE ANNI OTTANTA
Management per l’organizzazione delle attività con tecnostrutture dedicate
![Page 21: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/21.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
21
DA FINE ANNI OTTANTA
Management per l’organizzazione delle attività con tecnostrutture dedicate
Controlli e certificazioni esterni su aspetti clinici, tecnologici, strutturali, di funzioni di supporto, ecc.
Chi
![Page 22: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/22.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
22
DA FINE ANNI OTTANTA
Management per l’organizzazione delle attività con tecnostrutture dedicate
Controlli e certificazioni esterni su aspetti clinici, tecnologici, strutturali, di funzioni di supporto, ecc.
Appesantimento normativo a livello cantonale e federale, e da parte delle società scientifiche
Chi
![Page 23: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/23.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
23
Il tutto “aiutato” dall’ ICT
DA FINE ANNI OTTANTA
Management per l’organizzazione delle attività con tecnostrutture dedicate
Controlli e certificazioni esterni su aspetti clinici, tecnologici, strutturali, di funzioni di supporto, ecc.
Appesantimento normativo a livello cantonale e federale, e da parte delle società scientifiche
Chi
![Page 24: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/24.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Un po’ di storia
24
DA FINE ANNI OTTANTA
Management per l’organizzazione delle attività con tecnostrutture dedicate
Controlli e certificazioni esterne
Appesantimento normativo
Chi
ci siamo infilati in una trappola e non sappiamo cosa fare?!
![Page 25: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/25.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Come uscire da questa situazione?
Lugano, 28.11.2017
25Rendicontare invece che curare?
![Page 26: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/26.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Il nodo di fondo
26
Ampia paletta di attività…
… molto specializzate…
… e con una variabilità naturale (legata alle caratteristiche del paziente) che resta alta
![Page 27: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/27.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Come uscirne?
27
Azione professionale? Rifondazione epistemologica? Forse.
Ma anche:
1. Buon management«I have long suspected that runningeven the most complicated corporationsmust be a child’s play compared to managing almost any hospital»(H. Mintzberg)
![Page 28: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/28.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Come uscirne?
28
Azione professionale? Rifondazione epistemologica? Forse.
Ma anche:
1. Buon management
2. Credibilità e deontologia professionale (“tutti si impegnino a mantenersi adeguati”; “nessuno bari”)
Chi
![Page 29: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/29.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Come uscirne?
29
Azione professionale? Rifondazione epistemologica? Forse.
Ma anche:
1. Buon management
2. Credibilità e deontologia professionale (“tutti si impegnino a mantenersi adeguati”; “nessuno bari”)
3. Riprogettazione dei processi di cura e assistenziali mettendosi nell’ottica del paziente
Chi
![Page 30: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/30.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Come uscirne?
30
Azione professionale? Rifondazione epistemologica? Forse.
Ma anche:
1. Buon management
2. Credibilità e deontologia professionale (“tutti si impegnino a mantenersi adeguati”; “nessuno bari”)
3. Riprogettazione dei processi di cura e assistenziali mettendosi nell’ottica del paziente
4. Evitare derive giuridiche non utili al sistema
Chi
![Page 31: Paziente al centro della cura: mito o realtà? · Il tempo speso su attività non direttamente legate al paziente 10 Beecham 2003. Twenty-two activities were categorized as directly](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042402/5f13cd08cbb5fb764d2f5b8b/html5/thumbnails/31.jpg)
Rendicontare invece che curare?
Grazie per l’attenzione!
Lugano, 28.11.2017
31Rendicontare invece che curare?
Mi faccia poi sapere se vuolesapere perchésono venuto qui