pėdos patologija vaikųamžiuje · pdf filesubtalarinio sąnario kompleksas •ydinga...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/1.jpg)
Pėdos patologija vaikų amžiuje
Gyd. Julija Kociūtė
![Page 2: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/2.jpg)
26 kaulai ir daugybė sąnarių.Vaiko pėda skiriasi nuo suaugusiojo pėdos.
Yra daug fiziologinių formos normos variantų.Augant ir vystantis pėdos forma keičiasi.
![Page 3: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Subtalarinio sąnario kompleksas
• Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai.
• Juda 3 plokštumose
• Sudarytas:
– Kulnakaulio-šokikaulio sąn
– Šokikaulio laivakaulio sąn
– Kulnakaulio kubakaulio sąn
![Page 4: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/4.jpg)
Vaikai nėra maži suaugę
![Page 5: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/5.jpg)
Formos variantai
• Metatarsus adductus
– 85-95% koreguojasi savaime
• Calcaneovalgus
– koreguojasi spontaniškai
• Mobili plokščia pėda
– išilginis skliautas vystosi pirmą dekadą
– Skliauto aukštis įvairus įvairiose amžiaus grupėse
– Batų ar įdeklų įtaka neįrodyta
![Page 6: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Metatarsus adductus (metatarsus adductovarus, metatarsus varus)
Priekinės pėdos medialinė deviacija, supinacija, kulno valgus deformacija.
![Page 7: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Metatarsus adductus
• Dažnai matoma naujagymių pėdų deformacija.• Retai stebima vyresniame amžiuje• Dažna pėdų statymo į vidų (šleivojimo) priežastis.• Išryškėja 6-12 mėnesiais, pradėjus vaikščioti.
![Page 8: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Metatrsus adductus
• Gydymas labai retai reikalingas (1:10)
• Iki 4 metų deformacija išnyksta savaime.
• Diferencijuoti su– Lengva šleivapėdystės forma
– Serpentinine pėda
– Halux varus
![Page 9: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Metatarsus adductus etiologija
![Page 10: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Metatarsus adductus etiologija
• Raumenų disbalansas.
• Tibialis anterior sausgyslės ydinga insercija įpleištuką.
• Raiščių, sąnarinių kapsulių kontraktūra.
![Page 11: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/11.jpg)
Metatarsus adductus 1:10
• Gipsavimas
• Chirurginis gydymas (>2 metų, nepritaiko avalynės, stipriai išreikšta forma)
Beck’o klasifikacija
![Page 12: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/12.jpg)
?
![Page 13: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Pes calcaneovalgus
Pėda dorsofleksijoje bei eversijoje.Dažnai liečia blauzdos anterolateralinį paviršių.
Pėda visiškai anatomiškai taisyklinga
![Page 14: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Pes calcaneovalgus
• Pėda lengvai pasiduoda manipuliacijom.
• Plantarinė fleksija ir supinacija.
Jei pėda nepasiduoda manipuliacijom – ieškoti gretutinės patologijos.
![Page 15: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/15.jpg)
?
![Page 16: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/16.jpg)
Mobili plokščia pėda pes valgus, pes planovalgus
(flexible flat foot)
• Normali pėdos forma.
• Normali pėdos forma daugumos vaikų bei dalies jaunuolių.
• Deformacija nėra fiksuota!
![Page 17: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Mobili plokščia pėdaklinikinis ištyrimas
![Page 18: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Mobili plokščia pėda epidemiologija
• Nežinoma
• Nėra susitarimo koks yra skliauto aukštis.
• Tradiciškai: plokščiapėdis jei stovint labai sumažėja ar išnyksta išilginis skliautas.
• 100% dvimečių, 4% 10 – mečių.
• Išilginis skliautas vystosi pirmą dekadą
• 23% suaugusių (2/3 asimptominė).
![Page 19: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/19.jpg)
Mobili plokščia pėda
• 100 % dvimečių.
• Būdinga vaikams.
• NESKAUDA IR NEREIŠKIA, KAD SKAUDĖS VĖLIAU.
Ar reikia gydyti normalią pėdą?
![Page 20: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/20.jpg)
Mobili plokščia pėda
• Dažniausiai asimptominė
• Simptominė:
– Skausmas, nuospaudos, batų nuklaipymas, nuovargis...
• Ne skliauto aukštis, o sąnarių ir sausgyslių nejudrumas sąlygoja patologiją.
• Plokščiapėdystė + Achilo sausgyslės kontraktūra.
• Plokščiapėdystė + Sumažėjęs subtalarinio sąn. judrumas.• Cerebrinis paralyžius, Diušeno raumenų distrofija, ......
![Page 21: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/21.jpg)
Mobili plokščia pėdasimptominė
• Supinatoriai – skliauto neformuoja ir plokščiapėdystės negydo. Sumažina simptomus.
• Blauzdų raumenyno stiprinimas. Tempimo pratimai.
• Labai sunkiais atvejais – operacinis gydymas.
![Page 22: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/22.jpg)
?
![Page 23: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Įgaubta pėdaPes cavus
• Per aukštas išilginis skliautas:
– 60-70% neurologiniai sutrikimai.
• 50% Charcot-Marie-Tooth liga.
![Page 24: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Įgaubta pėdaGydymas
• Įdėklai, patogi avalynė
• Chirurginis – pagerinti pėdos funkciją.
![Page 25: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/25.jpg)
Įgimtos deformacijos Įgimta neteisinga kaulų ir sąnarių padėtis
• Įgimta šleivapėdystė
• Įgimtas vertikalus šokikaulis.
![Page 26: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Įgimta šleivapėdystė
• Kulno equinus
• Subtalarinio komplekso varus (inversija)
• Cavus - priekinės pėdos plantarinė fleksija ant užpakalinės pėdos.
• Adductus – priekinės pėdos pritraukimas ant vidurinės pėdos.
http://www.orthopediatrics.com/docs/Guides/clubfoot.html
Distalinės pėdos panirimas į medialinę pusę.
A. Scarpa (1747-1832): kulnakaulis, laivakaulis ir pleištukai sukasi apie šokikaulį.
![Page 27: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/27.jpg)
Įgimta šleivapėdystė
• Idiopatinė – mechaninė.
• Neurogeninė (mielomeningocelė)
• Sindrominė (artrogripozė, Larseno sindromas ir kt...)
![Page 28: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/28.jpg)
Priežastys
Nežinomos
> Rizika I, II, III kartos giminaičiams.
http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/bone-joint-muscle-conditions/clubfoot/
![Page 29: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/29.jpg)
Įgimta šleivapėdystėDiagnostika
• Klinikiniai požymiai.
• Diferencijuoti: su kulnine pėda, metatarsus varus.
• EQUINUS – tik šleivapėdysė.
![Page 30: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/30.jpg)
Gydymas
• Funkcionuojanti, lanksti, normaliai atrodanti, aktyvi pėda.
• Ponseti metodas
– 95% (kiti operuojami)
– Palaipsniui sugrąžinami kaulai į anatomines vietas, išsitempia dorsaliniai ir plantariniai raiščiai bei sausgyslės, remodeliuojasi sąnariniai paviršiai.
Ignacio Ponseti (3 June 1914 – 18 October 2009)
![Page 31: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/32.jpg)
Ponseti metodas
![Page 33: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/33.jpg)
Ponseti metodas
![Page 34: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/34.jpg)
Ponseti metodas
![Page 35: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Ponseti metodas
![Page 36: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/36.jpg)
Prieš Po
Prieš Po
![Page 37: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/37.jpg)
Įgimta šleivapėdystė
• Operacinis gydymas – nepavyksta iki galo atstatyti pėdos ar deformacija atsinaujina.
• Operacijos tikslas – atkurti pėdos formą ir pasiekti gerą funkcionalumą.
“Šiandien operuoti šleivap÷dystę –neetiška.”
![Page 38: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/38.jpg)
?
![Page 39: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/39.jpg)
Vertikalus šokikaulisĮgimta plokščiapėdystė
• Embrioninio vystymosi arba raumenų pusiausvyros sutrikimai (kryžkaulio agenezija, mielodisplazija, artrogripozė...)
• Pėda – sūpuoklių formos.
![Page 40: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/40.jpg)
Vertikalus šokikaulis
• Įgimta šokikaulio ir laivakaulio sąnario dislokacija. Laivakaulis ant šokikaulio kaklo.
• Kulnakaulinis kubakaulio sąnarys paniręs.
• Susidaro raumenų kontraktūros.
![Page 41: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/41.jpg)
Vertikalus šokikaulisGydymas
• Priešoperacinis paruošiamasis gipsavimas.
• Chirurginis gydymas – atitaisyti dislokuotus sąnarius, pailginti sutrumpėjusias sausgysles. Recidyvai – kaulinės operacijos.
• Rezultatai:– Ligos sunkumas– Amžius– Sėkmė
![Page 42: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/42.jpg)
?
![Page 43: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/43.jpg)
Čiurnos kaulų jungtys
• Įgimta čiurnikaulių jungtis:
– Skaidulinė (sondesmozė)
– Kremzlinė (sinchondrozė)
– Kaulinė (sinostozė)
![Page 44: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/44.jpg)
Čiurnos kaulų jungtys
• Embrioninio sąnarių vystymosi sutrikimo rezultatas.
• Dažnai besimtomės
• Dažnai abipusės
– Kulnakaulio – laivakaulio jungtys
– Kulnakaulio šokikaulio jungtys
![Page 45: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/45.jpg)
Čiurnos kaulų jungtysKlinika
• Skausmai jungčiai kaulėjant, po krūvio
• Pėdos valgus deformacija išryškėja kartais sukaulėjus jungčiai
• Riboti pošokikaulinio sąnario judesiai (supinacija)
![Page 46: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/46.jpg)
Čiurnos kaulų jungtysGydymas
• Konservatyvus: imobilizacija, analgetikai
• Chirurginis: jungties rezekcija
• Jeigu randama jungtis, tačiau nėra simptomų– gydyti nereikia.
![Page 47: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/47.jpg)
Hallux valgusĮ šoną iškrypęs nykštys
![Page 48: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/48.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Įgimtos skeletinės priežastys
– Čurnos kaulų jungtys
– Brachimetatarsalgija
![Page 49: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/49.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Osteochondrozės
Khoeler I Khoeler II
![Page 50: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/50.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Osteochondrozės
– Kulnakaulio apofizitas (Sever liga)
![Page 51: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/51.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Šokikaulio osteochondritas
![Page 52: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/52.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Pridėtinis laivakaulis
![Page 53: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/53.jpg)
Skausminga vaikiška pėda
• Mobili plokščiapėdystė
• Juvenilinis artritas
• Šokikaulio osteomielitas
• Navikai
• ..........
• Ekstraskeletiniai susirgimai
– Diabetas, Charcot- Marie....
![Page 54: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/54.jpg)
?
![Page 55: Pėdos patologija vaikųamžiuje · PDF fileSubtalarinio sąnario kompleksas •Ydinga padėtis esant šlaivapėdystei, vertikaliam šokikauliui, išgaubtai pėdai, plokščiai pėdai](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022103011/5a794f1b7f8b9ad3658c88a6/html5/thumbnails/55.jpg)
Pėdos patologija vaikų amžiuje
Vaikai nėra maži suaugę