penanganan nutrisi pada penyakit ginjal

8/16/2019 PENANGANAN NUTRISI PADA PENYAKIT GINJAL

1/40

OLEH: KELOMPOK 191.KURNIA SARI2.ASTY WIDIASTUTI3.EKA PUTRI CAHYATI4.FRETY T. RAJAGUGUK 5.NAILY6.RINA PANGARIUAN!.TRIWAHYUNI

PENANGANAN NUTRISIPADA

PENYAKIT GINJAL


2/40

PENDAHULUAN

GINJAL "#$%&'(') *$+') #(,($#,-'/'" 0#$#$'' ')+ #$#)%(,#$- ('')+

L#'( : R#$*$-*)#'/

S#-)++- -,%, -)#$0#$#$'/-,&'$'0#$#$'' T 1112 , L 3

R#) ,-)-,$' 7 -)++- 1 " '$- $#)#8$'

M',-)+"',-)+ -(#/-/-)+- /#"'($-$#)'/ ('&,%/ '-&*,'


3/40

FUNGSI GINJAL

1. EKSKRESI ;';' ,-,' "#'*/-,"# &$*#-)=

$#)-)= ')+-*#),-)= &$*,'+/')-)


4/40

GANGGUAN FUNGSI GINJAL

K/-)-,

T')'= +#@'/'= "#$-(,'') ,-(

L'*$'*$-,

U$#%" B= ($#'-)-) B= ','" %$' B

G/*"#$%/'$ F-/$'-*) R'#

GFR T#, K/-#), K$#'-)-) : $%"%, C*($*?G'%/


5/40

TANDATANDA PENYAKITGINJAL

O/-+%$-'')%$-'

N*(%$-'

H#"'%$-' E#"' $-*$-'/= ##"' %)+('-

H-$#),-


6/40

PENATALAKSANAAN DIETPADA PENYAKIT GINJAL

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D-# (%,%, -#$-(') &'' )#$-' #)+') (#/'-)')

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2. G'+'/ G-)@'/ A(%

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7/40

LANJUTAN....

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8/40

KEUTUHAN NUTRISI YANGDIUTUHKAN PADA PENYAKIT

GINJAL ENERGI KALORI %)%( "#)+'',- ')*$#(,-'= $',' /#"' ')

"#)#+' "'/)%$-,-. K#%%') $ '$- 35 (('/(+

ASAM AMINO PROTEIN ',%&') &$*#-) #$)-/'- -*/*+-, -)++-

')+ "#"-/-(- (')%)+') ','" '"-)* #,#),-'/ '))*)#,#),-'/ /#)+('&

LEMAK 3 *'/ ',%&') ('/*$- '$-')= #)+') $',-* ','" /#"'('( @#)% #$''& ','" /#"'( @#)% -'( (%$')+ '$- 1:1

MIKRONUTRIEN N'$-%"= ('/-%"= ') ?*,?*$ "#$%&'(') *)*

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ITAMIN 0-'"-) 6 "#)-)+(' &'' &',-#) +-)@'/ #)+')')#"-' ')+ "#)'&' #$'&- erythropoietin= ') (#%%') ','"?*/' "#)-)+(' ('$#)' (##)#$%)+') &',-#) +-)@'/ "#)+'/'"-

-$*"*,-,#-)#"-'.


9/40

DIET PADA SINDROMNEFORTIK

S-)$*" N#?$*-( "#$%&'(') (%"&%/')"')-?#,',- )'(- ')+ -')'- */#(#-'("'"&%') +-)@'/ %)%( "#"#/-'$'(#,#-"')+') )-$*+#) ,#'+'- '(-' "#)-)+(')'

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10/40

TUJUAN DIET PADA PENDERITASN

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M#)+%$')+- ##"' ') "#)@'+' (#,#-"')+')'-$') %%

M#"*)-*$-)+ -$(*/#,#$*/#"-' ') )%"&%(')$-+/-,#$-'

M#)+*)$*/ -$#),-

M#)+'',- ')*$#(,-'

M#"$'')(') ,'%, +-;-


11/40

PRINSIP DIET PADA SN

1. E)#$+- ')+ '#(%'

2. P$*#-) @%"/' ,#')+

3. R#)' +'$'"


12/40

ASUHAN NUTRISI PASIEN SN

ZAT GIZI REKOMENDASI

E)#$+- 35 (('/(+'$-

P$*#-) =! +(+'$- 1 + &$*#-) #$)-/'- -*/*+--)++- -'& (#-/')+') 1 + &$*#-)

"#/'/%- %$-) - '', 5 +'$-L#"'( 3 ('/*$- *'/

K*/#,$*/ 2"+'$-PUFA : 1 *'/ ('/*$-%)%( I+A )#?$*&'- : -,' '"'(') "-)'(-(') 12+'$-

M-)#$'/ N' : 2 +'$-


13/40

DIET PADA GAGAL GINJAL AKUT ACUTE RENAL FAILURE

GGA #$@'- '(-' "#)%$%))' ?%)+,- +-)@'/ ,#'$'

"#)''( ')+ -')'- #)+') GFR


14/40

PENYEA GGA

P$#$#)'/ -&*0*/#"-(= -&*#),-=#-$',-= ,*(

R#)'/ '%#%%/#$ )#&$*,-, ''% 0',%/'$"#"$')# )#&$*,-,

P*,$#)'/ : *,$%(,-= '%= &$*,'=

$'%"'= (#+')',').


15/40

LANJUTAN....

G'"'$') (/-)-, ARF :

Onset phase : */-+%$-'= %$#%" ($#'-)-) B=

+')++%') #/#($*/-= #-$',-= -&*('/#"-'= -&*)'$#"-'

Oliguric phase : %- *0#$/*'= ##"'

')(/#&%/"*= -$('/#"-'= '$-' '$"-'=

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P'' GGA #$@'- -$(''*/-,"# &$*#-)= ')+ -)+'$%-

*/# : #$'$-)+'))' )'(-

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,'%, +-;-

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16/40

ACUTE UREMIC SYNDROME

S-)$*" %$#"-' : "#$%&'(') (%"&%/') ')' ')+#@'/' &'' -),%,-#),- +-)@'/ &$*+$#,-? ') GFR"#)%$%) -)++' 1 "/"#)-.

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GIT : ')*$#(,-'= "%'/= "%)'= -'$#= $'$'')=&')($#'--,

CNS : *)?%,,-*)= --)+= ',#$-8-,= ,*&*$*,%,=...K*"'

H#"*&*#- ,,#" : $'$'')= ')#"-'


17/40

TUJUAN DIET PADA GGA

M#"#$-(') "'(')') ,#%(%&)' ')&'"#"#$'(') ?%)+,- +-)@'/

M#)%$%)(') (''$ %$#%" '$'

M#)@'+' (#,#-"')+') '-$') ') #/#($*/-

M#"$'-(- ') "#"$'')(') ,'%, +-;-*&-"'/ ') "#"$#&' )#"%')


18/40

JENIS DIET DAN INDIKASIPEMERIAN PADA GGA

1. D-# +'+'/ +-)@'/ '(% /%)'(

2. D-# +'+'/ +-)@'/ '(% '-$


19/40

PRINSIP DIET PADA GGA

1. E)#$+- %(%&= %)%( "#)#+' (''*/-,"#

2. P$*#-) -,#,%'-(') #)+') (''*/-,"# &$*#-) = '-% .61.5 +(+

3. L#"'( ,#')+

4. I)'(# N'= K= P ') M+ -(%$')+-

5. M*)-*$ (#,#-"')+') '-$') ') "-)#$'/

6. I)'(# '-$') : @%"/' %$-) -'"' )+#/%'$') /'-))'

-'"' 4 "/

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20/40

ASUHAN NUTRISI PADA GGA

Zat gizi rekomenasi

ENERGI 35 (('/(+

PROTEIN • K''*/-( $-)+') : .61

+(+• K''*/-( ,#')+ : .1.2

+(+• K''*/-( #$' : 11.1

+(+

LEMAK 23 *'/ ('/*$-= ''%.51.5 +(+

MINERAL N' ') K -'',- -/' ''')%$-'

ITAMIN A,. F*/'= 0- 6= 0- C ') 0- K-'"'(') -/' -$/%(')


21/40

ASUHAN NUTRISI PADA GGA

"#M$A% SE%ARI &ANG DIIN'#S(olume L 1=

As) amino kristalin *e*as esensial annonesensial atau

+L 42=55

Asam amino esensial +,-. +L 12=525

De/trosa +D0glukosa. +L 35

Emulsi lemak 1 ''% 2 5 ''% 1 +5 "L

Energi (('/L 114

Elektrolit

Na ""*/L 45

1l ""*/L 2535

K ""*/'$- 35

Asetat ""*/'$- 354

1a ""*/'$- 5

2 ""*/'$-

Mg ""*/'$- 4

'e ""*/'$- 2

(itamin

K "+"-)++% !=5

E IU'$- 1

Niasin "+'$- 2

34 "+'$- 2

35 "+'$- 2

36 "+'$- 1

345 µ+'$- 3

3iotin µ+'$- 1

Asam 7olat µ+'$- 21 "+'$- 6


22/40

DIET PADA PENYAKIT GINJALKRONIK

K#$%,'(') +-)@'/ 7 3 %/')= ,$%(%$'/ ''% ?%)+,-*)'/,#$- &$*#-)%$-'= #)+') ''% ')&' )%$%)') GFR

GFR 6 "L"#)-1=!3 "2

P#)#' :

DM

H-$#),-

(*)-,- /'-) : H-$&'$'-$*-= -)'"',-= '%*-"%)''% )'(- (#%$%)')


23/40

TANDATANDA PGK

T-'( '' ')' (',

P%'= (%$')+ +-;- 77 "'/)%$-,-

U#" T')'')' +'$%(')

P-+"#)',- (%/-

P$*#-)%$-' #"'%$-'

K%,,"'%/ $#,&-$'-*)= ,#,'(',-*,-,

L' : P#)-)+('') %$#%"= ($#'-)-) ') ','" %$'


24/40

LAJU FILTRASI GLOMERULUS DANSTADIUM PENYAKIT GINJAL KRONIK


25/40

GAGAL GINJAL KRONIK

GGK "#$%&'(') ,%'% )%$%)') ?%)+,- +-)@'/ ')+#$/')+,%)+ /'"' ') $/'')/'')


26/40

PENATALAKSANAAN PASIENPGK

P',-#) G'+'/ G-)@'/ K$*)-( -#'(') "#)@'- 2 (#/*"&*("#)%$% :

'. P$##) ,'+# $#)'/ -,#',#

Y'-% &',-#) ')+ -'( $/% "#/'(%(') -'/-,-, '/'")+*''))'= #'&- ')' "#)++%)'(') #$'&-

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. D-'/-,-,

P',-#) ')+ )'(-)' "#)'&'- ''& -"')' '$%,"#/'(%(') -'/-,-, %)%( "#"')% (#$@' +-)@'/


27/40 A

S U H A N

N U T R I S I P A S I E N

G

G K T A N P A D I A

L I S I S

N#TRISI REKOMENDASI

LOW PROTEIN IET

GFR 3! "L1.!3"2"#)- : .6 +(+'$-#)+') PT "-)-"'/ 5GFR 3 "L1.!3"2"#)- : .6.!5+(+'$- #)+') PT "-)-"'/ 5.

T-)+('(') 1 +$ PT -'& +$ &$*#-) ')+-(#/%'$(') "#/'/%- %$-) ,#-'& '$-

KALORI ENERGI 35 (('/(+-/' -$$-+/-,#$-#"-'= ',%&') ('$*-$'-(%$')+- -)++' 35 *'/ ('/*$-

LEMAK 2535 *'/ ('/*$-L#"'( @#)% : !PUFA : 1MUFA : 2

MINERAL N' : 13 "+K : 4! "EQ

P : 51 "+(+C' : 1416 "+M+ : 23 "+F# : 11 "+) : 15 "+

ITAMIN H-)'$- 0- AS%&/#"#)',- 0- D


28/40

PGK DIALISIS

M','/' %'"' :

T#$@'- (#-/')+') ','" '"-)* "#/'/%- "#"$'),#"-$"-'#/


29/40

TUJUAN DIET PADA PGKDIALISIS

M#)+%$')+- '(%"%/',- *(,-) %$#"-= '-$')=#/#($*/- -/%'$ '(% -'/-,-,

M#"$'-(- ,'%, )%$-,-= "#)#+' #,-#),-

','" '"-)*= 0-'"-)= //

M#)%$%)(') "'/)%$--*) -)'""'-*) ,)$*"#


30/40

SUSTANSI YANG HILANGMELALUI HEMODIALISIS

Su*stansi Gram8 9am ialisis

A,'" A"-)* 2.

P$*#-) &-' .2

G/%(*,' .

-'"-)



31/40

A S

U H A N N

U T R I S I

P E N D E R

I T A

Y A

N G M

E N

J A L A N I

D I A L I S I S


ENERGI 6 : 35 (('/(+

6 : 335 (('/(+

2ROTEINH#"*-'/-,-, : 1.2 +

CAPD : 1.21.3 +

$EMAK

3 (('/ *'/ ('/*$-L#"'( @#)% : 1

PUFA : 1

MUFA : 2

AIR!5 15 "/

MINERA$

N' : !51 "+

K : ! "EQP : 11! "+(+

C' : 1 "+

M+ : 23 "+

F# : ')' &'' ')#"-'

) : 15 "+

(ITAMIN

1 : 1.11.2 "+

2 : 1.11.3 "+-*-) : 3 "+

A,. P')*#)' : 5 "+

N-',-) : 1416 "+

6 : 1"+

12: 2.4 +

A,'" ?*/' : 11 "+

- C : !59 "+- E: 4 IU


32/40

GGK DENGAN TRANSPLANTASI GINJAL

PRISNSIP DIET:

1.E)#$+- '#(%'

2.P$*#-) -)++-

3.L#"'( ,#')+

4.K'/,-%" -)++-

• P#$-*# 6 "-)++%$'"'

P$*#-) 1=31=5 +(+ K'/*$- 335 (('/(+

P#$-*# ,##/' 6"-)++%

P$*#-) 1. +(+

K'/*$- ')+ %(%&


33/40

KEUTUHAN REKOMENDASI PADA PASIENGAGAL GINJAL

2arameter

Nutrisi

NORMA$ STAGE 40:

GGK

STAGE ,

%EMODIA$ISI

S

STAGE ,

1A2D

TRANS2$ANT

ASI GIN"A$

KA$ORI

+kkal8kg338hr.

33! 67 : 35

6 : 335

67 : 35

6 : 335

67 : 35

6 : 335

335

2ROTEIN

+g8kg338hr.

. .6.!5

5 PT

1.2

5 PT

1.21.3

5 PT

1.31.5

$EMAK

+-total kkal.

335 H'$%, $'-(') ',%&') PUFA= MUFA

253 "+ (*/#,$*/'$-

1.31.5

Na +mg8hr. T-'(

-'',-

2 2 2 T-'( -'',-

K +mg8hr.

T-'(

-'',-

#$','$

)-/'- /'

23

T-'( -'',-

1a +mg8hr. T-'(

-'',-

12 2 '$-

-# ') *'

2 '$-

-# ') *'

12

2 +mg8hr.

T-'(

-'',-

#$','$

)-/'- /'

1 1 T-'( -'',-

,'"&'- ''

-)-(',-

Air +m$8hr.

T-'(

-'',-

T-'(

-'',-

#)+')

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1 *%&%

%$-)

152 T-'( -'',-

,'"&'- ''

-)-(',- '$%,

-'',-


34/40

AHAN MAKANAN YANGDIANJURKAN TIDAK

DIANJURKAN3A%AN MAKANAN DIAN"#RKAN TIDAK DIAN"#RKANS%"#$ ('$*-$' G%/' &',-$= ,#/'-= "'%=

$"#) ') ,-$%&N',-= -%)= @'+%)+=(#)')+= "'('$*)-="-#= #&%)+#&%)+')=,-)+(*)+= %-

S%"#$ &$*#-) T#/%$= '+-)+= -(')=

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S%"#$ /#"'(


35/40

DIET PADA PENYAKIT ATUGINJAL

'% +-)@'/


36/40

PENYEA ATU GINJAL

#/%" -(#'%- )#' @#/',

F'(*$?'(*$ ')+ "#)#'(') #$#)%()' '%&'' ,'/%$') (#"- :

K%$')+ "-)%" '-$ &%-

S#$-)+ "#)'') (#)-)+

P#(')' (''$ +'$'" '/'" %$-)

T#$/'/% ')'( ;' (-"-' '/'" %$-) ,#$- ('&%$') +'$'" *(,'/'


37/40

TUJUAN DIET PADA PENYAKITATU GINJAL

M#)#+' ''% "#"$/'"' #$#)%()'(#"'/- '% +-)@'/

M#)-)+('(') #(,($#,- +'$'" '/'" %$-) #)+')

'$' "#)+#)#$(') %$-) "#/'/%- )-)+('')',%&') )%$-,-

M#"#$-(') -# ,#,%'- #)+') (*"&*)#) '%+-)@'/


38/40

ASUHAN NUTRISI PADAPENDERITA ATU GINJAL


ENERGI S#,%'- (#%%')

PROTEIN SEDANG 115 *'/ ('/*$- ''% .+(+'$-

LEMAK 125 *'/ ('/*$-

CAIRAN TINGGI 253 "/'$-

NATRIUM SEDANG 23 "+

MIKRONUTRIEN N*$"'/


39/40


40/40

TERIMA KASIH

penanganan nutrisi pada penyakit ginjal

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