perawatan pulpa gigi sulung dan gigi permanen muda
TRANSCRIPT
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 1/46
1
BLOK 12 RESTORASI KEDOKTERAN GIGI
MODUL 3 PERAWATAN PULPA GIGI SULUNG DAN GIGI PERMANEN
MUDA
Disusun oleh : Kelomo! 3
An"#e Kusum$ Ruslim 131%%1&11'
Mi#s$ (e#"i$ni 131%%1&11)
(os$n$ A*M 131%%1&%)&
De#$ A#me"i+$ 131%%1&1%1
D$i,- Pu+#i A*M 131%%1&112
An"#oni!us Sulu$"$n. 131%%1&11/
Be+#i! Se0-$n$ 131%%1&12%
-n+hi$ l$#iss$ 131%%1&1%
Wilm$n R$n+e M$#$m$ 131%%1&11
A4i A-u Nu# Bi$n+i 131%%1&1%
Tu+o# : "#.* Sil,i$ Ani+$s$#i
5AKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI
UNI6ERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
2%1&
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 2/46
2
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan laporan DKK (Diskusi Kelompok
Kecil dengan !aik dan lancar" #aporan ini di!uat sesuai dengan gam!aran jalannya
proses DKK kami, lengkap dengan pertanyaan pertanyaan dan ja$a!an yang
disepakati oleh kelompok kami dan !im!ingan dari tutor kami yang telah mem!eri
pengarahan kepada kami tentang pem!ahasan dari laporan kami"
Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah mem!antu
kami dalam proses pem!uatan laporan DKK ini" Pertama, kami !erterima kasih
kepada drg" %il&ia 'nitasari selaku tutor kami yang telah dengan sa!ar menuntun
kami selama proses DKK" Terima kasih pula kami ucapkan atas kerja sama rekan
sekelompok di Kelompok " Tidak lupa juga kami !erterima kasih kepada semua
pihak yang telah mem!antu kami dalam mencari in)ormasi maupun mem!uat laporan
DKK"
'khir kata, kami sadar !ah$a kesempuranaan tidak ada pada manusia oleh
se!a! itu, kami mohon kritik dan saran dari pem!aca untuk per!aikan di kemudianhari" %emoga laporan ini !erman)aat !agi pem!aca, !aik se!agai re)erensi atau
perkem!angan pengetahuan"
%amarinda, Mei *+
.ormat kami,
Kelompok
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 3/46
3
DA5TAR ISI
Kata pengantar """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *
Da)tar isi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
/'/ Pendahuluan
"" #atar /elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0
"*" Tujuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1"" Man)aat"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1
/'/ * Pem!ahasan
*" %tep 2 3denti)ikasi 3stilah 'sing"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4
*"* %tep * 2 3denti)ikasi Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5
*" %tep 2 6urah Pendapat"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7
*"0 %tep 0 2 Peta Konsep"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
*" %tep 2 #earning 8!jecti&e""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0
*"1 %tep 1 2 /elajar Mandiri9"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0
*"4 %tep 4 2 %intesis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0
/'/ Penutup
"" Kesimpulan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""01
"*" %aran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""01
Da)tar Pustaka """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""04
BAB 1
PENDA(ULUAN
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 4/46
4
1*1 LATAR BELAKANG
Pulpa gigi adalah suatu jaringan lunak yang terletak di daerah tengah pulpa"
:aringan pulpa mem!entuk, mendukung, dan dikelilingi oleh dentin" ;ungsi
utama pulpa adalah )ormati), yaitu mem!entuk odonto!last yang akan
mem!entuk dentin pada tahap a$al perkem!angan gigi" %elain itu, odonto!last
juga !erinteraksi dengan sel-sel dari epitel dentin dan mem!entuk email" %etelah
gigi ter!entuk, pulpa menyelenggarakan sejumlah )ungsi sekundernya yang
!erkaitan dengan sensi&itas gigi, hidrasi, dan pertahanan"
Pulpa !erasal dari jaringan mesodermal dan mem!angun dentin primer
selama perkem!angan gigi, dentin sekunder setelah erupsi, dan dentin reparati&e
se!agai respon terhadap stimulasi selama odonto!las masih utuh" Pulpa !ereaksi
terhadap stimuli panas dan dingin yang hanya dirasakan se!agai rasa sakit" Pulpa
mempunyai hu!ungan dengan jaringan periradikuler gigi dan dengan
keseluruhan jaringan tu!uh" 8leh karena itu, jika ada penyakit pada pulpa,
jaringan periodontium juga akan terli!at" Demikian juga pera$atan pulpa yang
dilakukan, akan dapat mempengaruhi jaringan disekitar gigi" Dalam kedokteran
gigi restorati&e, kedalaman ka&itas yang harus di!uat ditentukan oleh ukuran dan
!entuk jaringan pulpanya" <kuran dan !entuk ini, kelak akan dipengaruhi pula
oleh usia pasien dan tahap perkem!angan gigi" Prosedur yang !iasa dilakukan
terhadap gigi yang telah selesai perkem!angannya tidak selalu dapat diterapkan
pada gigi yang apeksnya !elum !erkem!ang sempurna"
Pem!uluh darah dan sara) masuk ke pulpa melalui )oramen apikal dan
kadang melalui saluran akar lateral" Pulpa gigi sulung dan gigi permanen muda
dengan apeks yang !elum menutup sempurna, sangat kaya akan persediaandarah" 8leh karena itu, pulpa gigi permanen yang !elum matang ini mempunyai
potensi penyem!uhan yang !esar dan umumnya mem!erikan respon !aik sekali
terhadap pera$atan yang !ertujuan mempertahankan dan menga$etkan pulpa"
%uplai darah juga sangat penting untuk pertahanan, gi=i, dan pem!entukan yang
terus-menerus dari dentin, yang mengelilingi dan melindungi pulpa" %ara) akan
memastikan sensiti&itas gigi" %eumur hidup gigi, terjadi kalsi)ikasi yang lam!at
dan progresi) dimana &olume ruang pulpa juga akan !erkurang" :ika pulpa
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 5/46
5
hancur, gigi menjadi le!ih lemah dan rapuh, serta jaringan pulpa akan mati dan
gigi cenderung le!ihgelap dan !er$arna a!u-a!u"
Di 3ndonesia, dengan segala kemajuan ilmu teknologi, pengo!atan penyakit
karies gigi masih tertinggal oleh negara-negara lain" Meskipun telah !anyak
yang dicapai, pre&alensi karies gigi masih tinggi dan tidak menurun seperti pada
negara-negara maju" Mempertahankan gigi geligi sulung dalam keadaan sehat
dan nonpatologis adalah suatu hal yang penting dan harus diupayakan"
Tujuannya agar diperoleh kemampuan mastikasi yang !aik, terpeliharanya
estetika dan )ungsi mempertahankan ruang !agi gigi permanen, perkem!angan
)onetik dan pencegahan terhadap ke!iasaan !uruk" Masih tingginya tingkat
karies dan penyakit pulpa pada gigi anak menye!a!kan perlunya dilakukan
pera$atan untuk mempertahankan )ungsi-)ungsi gigi terse!ut"
Pera$atan pulpa pada gigi sulung dapat dianggap se!agai upaya pre&enti)
karena gigi yang telah dira$at dapat dipertahankan dalam keadaan nonpatologis
sampai saat tanggalnya yang normal" Dengan demikian, lengkung geligi dapat
dipertahankan dalam keadaan utuh, )ungsi kunyah dipertahankan, in)eksi dan
peradangan kronis dapat dipertahankan" %elain itu, mempertahankan gigi
anterior dapat memper!aiki )ungsi estetik, mencegah tim!ulnya ke!iasaan !uruk
pada lidah, mem!antu )ungsi !icara, dan mencegah tim!ulnya e)ek psikologis"
>igi sulung dengan pulpa ter!uka jangan di!iarkan tanpa pera$atan"
Terdapat dua golongan pera$atan pulpa pada gigi sulung yaitu pera$atan pulpa
konser&ati) yang !erupa perlindungan pulpa (pulp capping indirect, direct, dan
pulpotomi" Yang kedua ialah pera$atan pulpa radikal yaitu pulpektomi diikuti
dengan pengisian saluran akar" %edangkan pera$atan pulpa pada gigi permanenmuda hampir sama dengan pera$atan pada gigi sulung" Namun hal lain yang
perlu diperhatikan pada gigi permanen muda dengan kalainan pulpa atau pulpa
yang mengalami trauma adalah ke!utuhan untuk melanjutkan penutupan apeks
secara normal atau merangsang penutupan apeks yang atipikal"
1*2 TU7UAN
" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan indikasi ? kontraindikasi
Pulp 6apping, Pulpotomi ? Pulpektomi
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 6/46
6
*" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan prosedur Pulp 6apping,
Pulpotomi ? Pulpektomi
" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan )aktor-)aktor yang
mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan Endodonti
1*3 MAN5AAT
%etelah mempelajari topik pem!elajaran mengenai Pera$atan Pulpa
>igi %ulung dan >igi Permanen Muda, diharapkan Mahasis$a Program
%tudi Kedokteran >igi ;akultas Kedokteran <ni&ersitas Mula$arman dapat
mengetahui, memahami, dan mampu mejelaskan indikasi dan kontraindikasi
pera$atan pulp capping, pulpotomi, dan pulpektomi@ mampu menjelaskan
dan memahami prosedurAteknik pera$atan pulp capping, pulpotomi, dan
pulpektomi@ serta dapat menjelaskan )aktor-)aktor yang dapat
mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan pera$atan endodonti"
BAB 2
ISI DAN PEMBA(ASAN
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 7/46
7
SKENARIO
%eorang i!u mem!a$a anak perempuannya !erumur 5 tahun kedokter gigi
untuk mera$at gigi anaknya karena !anyak yang rusak atau !erlo!ang" Tiga hari
yang lalu gigi kanan !a$ah !elakangnya sakit cekot cekot, dan dulu pernah juga
sakit sampai anaknya tidak tahan di!eri o!at paracetamol" Dari hasil
pemeriksaan intra oral ditemukan karies yg !esar dan dalam pada gigi molar
sulung pertama kanan !a$ah, gigi molar sulung keduanya karies !esar, pada
se!elah gigi sulung molar pertama dan kedua !a$ah kiri juga ada karies dangkal
dan kecil" Karena i!u pasien ini adalah mantan mahasis$a kedokteran gigi
tingkat terakhir maka si dokter gigi mem!erikan in)omasi mengenai kondisi gigi
geligi anaknya se!agai !erikut 2 !erdasarkan tanda-tanda dan keluhan dari pasien
maka kemungkinan diagnose gigi sulung molar pertama adalah pulpitis
irre&ersi!le dan gigi yang lain adalah pulpitis re&ersi!le dengan kemungkinan
terapi adalah pera$atan syara) pukpektomi, pulpotomi dan pulpcapping" 'gar
diagnose dan terapinya tepat maka dianjurkan untuk melakukan rongent )oto
panoramik" si dokter mem!erikan surat rujukan untuk di rongent dan
mem!erikan resep o!at untuk meminum o!at le!ih dahul se!elum dilakukan
pera$atan endodontik pada gigi anak terse!ut" Dokter menyampaikan !ah$a
setelah dilakukan pera$atan anak gigi i!u se!aiknya ditam!al dan i!u disuruh
kem!ali minggu depan"
2*1 STEP 1
3denti)ikasi kataAkalimat yang asing dan sulit 2
• Endodontik
%uatu !entuk pera$atan pulpa gigi untuk mempertahankan kesehatan pulpa
gigi, dari pulpa yang !erpenyakit agar gigi dapat dipertahankan"
• Pulp 6apping
- Pera$atan pulpa pada karies yang dalam !ertujuan untuk mempertahankan
&italitas pulpa"
- 'kti&asi selapisAle!ih material pelindung di atas pulpa yang akan
merangsang pem!entukkan dentin reparati&e"
• Pulpitis Be&ersi!el
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 8/46
8
Peradangan pulpa yang masih !isa dipertahankan &italitasnya
• PulpektomiPengambilan seluruh jaringan pulpa dari kamar pulpa sampai ke
saluran akar.
• Pulpotomi
- Perawatan endodontik dengan menangkal jaringan dalam ruang
pulpa/pembersihan ruang pulpa.- Pembuangan pulpa ital agar italitas pulpa di bagian akar
terpelihara.
• Paracetamol
8!at yang !er)ungsi untuk menurunkan suhu tu!uh dan menghilangkan rasa
sakit"
2*2 STEP 2
3denti)ikasi Masalah
" 'pa saja yang dilakukan, sehingga dapat di diagnosa pulpits irre&erse!elC
*" Mengapa sakit cekat-cekotC
" '" Mengapa dilakukan rontgen panoramic, apa yang dilihatC/" 'pa yang dimaksud pulpektomiC
6" Pada kasus yang !agaimana dapat dilakukan pulp capping, pulpotomi dan
pulpektomi (indikasi ? kontraindikasi C
0" /agaimana rosedur pera$atan pulp cappingC
" Mengapa harus di!erikan o!at se!elum melakukan pera$atan endodonticC
1" 'pakah ada per!edaan dalam proses pulp capping dari gigi sulung ?
permanenC :elaskan
4" Pada usia minimal !erapa gigi sulung dapat dilakukan pera$atan endodonticC
5" Pada scenario, gigi yang mana yang dapat dilakukan restorasiC Bestorasi
seperti apaC
7" Pada scenario, mengapa gigi tidak dica!utC
+" ;aktor-)aktor apa saja yang mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan
endodonticC
2* STEP 3
'nalisis Masalah
" >ejala pulpitis 2
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 9/46
!
- >igi terasa cekat-cekot
- M karies !esar ? dalam
- %akit spontan
- Pemeriksaan &italitas (
- Basa sakit yang !erkisar ringan-!erat dengan intensitas tinggi
- Basa sakit terus menerus
*" Karena karies yang !esar dan dalam yang sudah sampai kamar pulpa,
sehingga ada respon sara) dari kamar pulpa"
" '" - <ntuk melihat gigi di sekitar
- >igi yang di periksa le!ih dari
- Melakukan terapi yang tepat pada setiap gigi"
/" Pera$atan pulpektomi adalah pera$atan pada pulpitis irre&ersi!le, nekrosis
yang dise!a!kan oleh kariesAtrauma, yang !ertujuan untuk mencegahkehilangan premature gigi desidui yang mengaki!atkan !erkurangnya panjang
lengkung rahang, yang !erpengaruh pada erupsi gigi permanen"
6" 3ndikasi ? Kontraindikasi
Pulp capping
3ndikasi 2
- pulpa masih &ital (direct
- pulpa ter!uka, masih dalam keadaan steril (direct
- adanya lesi karies, tapi tidak meli!atkan pulpa (indirect
Kontraindikasi 2
- ada )istula
- pem!engkakan
- sakit spontan
- sakit pada perkusi
Pulpotomi
3ndikasi (gigi sulung 2
- pulpa masih &ital
- per)orasi aki!at kariesAproses mekanis pada gigi sulung &ital
- tidak ada kehilangan tulang interadukular"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 10/46
1"
Kontraindikasi (gigi sulung 2
- sakit spontan
- Pem!engkakan
Pulpektomi
3ndikasi 2
- mo!ilitas kecil
- pendarahan !erle!ihan pada saat pulpotomi
- non &ital
- gigi sulung dengan in)eksi yang mele$ati kamar pulpa
- kelainan jaringan apeks F A apikal yang dapat dilihat dengan rontgen
Kontraindikasi @
- 'nak menolak untuk dilakukan anastesi"
- 'nak dengan kompromis medis, seperti penyakit jantung kongenital"
- Besopsi akar ekstensi) atau GA* panjang akar
- 3n)eksi periapikal yang meli!atkan !enuh gigi pengganti
0" Prosedur
Pulp capping 2
- anestesi local
- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector - di!uang jaringan karies dengan !urAekska&ator
- di!ersihkan ka&itas
- dilapiskan 6a(8.*
- tutup dengan tumpatan sementara 1-5 minggu
- e&aluasi, !ila ter!entuk dentin reparati&e dilakukan restorasi tetap
Pulpotomi 2
- anestesi local
- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector
- di!uat outline
- pem!uatan atap pulpa di !agian mahkota
- pem!uangan atap pulpa- pulpa dipotong sampai !atas muara saluran akar
- ruang pulpa diirigasi dengan aHuades
- perdarahan dikontrol dengan kapas yang di!asahi
- muara saluran akar ditutup selama menit
- kapas diangkat, !ila !er$arna cokelat, maka )iksasi !erhasil
- di atas potongan pulpa di!eri eugenol )ormokresol !er!anding sama
- di atasnya di!eri dasar semen (semen )os)atAsemen eugenol
- dilakukan penumpatan
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 11/46
11
Pulpektomi 2
- dilakukan rontgen
- anestesi local
- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector
- preparasi ka&itas
- mem!ersihkan saluran akar - menentukan panjang akar
" %e!elum pera$atan di!eri o!at analgesic dan anti!iotic" Pada saat pera$atan
di!eri o!at pengisi saluran akar" Tetapi, sesudah pera$atan tidak di!eri o!at"
1" %ecara keseluruhan tidak ada, hanya pada ukuran anatomi antara gigi sulung
dan gigi permanen"
4" Minimal pada usia *- tahun
5" %emua !isa dilakukan restorasi (>36, %%6, maupun resin komposit
7" Dilihat dari panoramic, !ila ada !enih gigi tidak !oleh di ca!ut, dan juga
harus mempertim!angkan kondisi dari pasien terse!ut"+" - Kooperati) pasien
- Bestorasi yang !aik
- Prosedur kerja yang sesuai
- 3n)ormasiAedukasi yang tepat yang di!erikan pada pasien"
- irigasi ? keringkan
- isi saluran akar
- restorasi sementara dengan =inc )os)at A I8E
- e&aluasi, jika !erhasil dilakukan restorasi tetap
2* STEP
Kerangka Konsep
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 12/46
12
2*& STEP &
3denti)ikasi sasaran !elajar
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
#aries $igi%ulung & $igi
Permanen'uda
(iperemi Pulpa
Pulpitis
)eersibel
Pulp *apping &Pulpotomi
+rreersibel
Pulpektomi
+ndikasi &#ontraindikasi
Prosedur
,aktor -ang'empengaruhi#eberhasilanPerawatan
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 13/46
13
" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan indikasi ? kontraindikasi Pulp
6apping, Pulpotomi ? Pulpektomi
*" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan prosedur Pulp 6apping,
Pulpotomi ? Pulpektomi
" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan )aktor-)aktor yang
mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan Endodonti
2*' STEP '
/elajar Mandiri
2*/ STEP /
%intesis
1* In"i!$si "$n Kon+#$in"i!$si Pul $in.8 Pulo+omi8 "$n Pule!+omi
Pul $in.
Pulp Capping Indirect
Pera$atan dianjurkan untuk pada gigi sulung &ital dengan lesi karies
yang luas dan hampir mendekati pulpa tanpa ada gejala degenerasi pulpa"
Tujuan pera$atan 2
" Menghentikan proses karies
*" Meningkatkan sklerosis dentin
" Merangsang pem!entukan dentin reparati)
0" Mereminerelisasi dentin yang karies
INDIKASI
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 14/46
14
" #esi karies yang dalam tidak menim!ulkan gejala pada gigi sulun,
tetapi tidak meli!atkan pulpa
*" Tanda-tanda mulut yang tera!aikan atau oral hygiene jelek termasuk
rampan karies
KONTRAINDIKASI
" %akit spontan, sait pada malam hari
*" Pem!engkakan
" ;istula
0" Peka atau terasa sakit pada saat di perkusi
" Mo!ilitas patologis
1" Beasorpsi akar eksternal dan internal
4" Kalsi)iaksi pulpa
Pulp Capping Direct
Dilakukan pada gigi dengan pulpa ter!uka kecil yang
dise!a!kan oleh )aktor mekanis yang terjadi selama prosedur
operati& dan !ila diyakini tidak ada kelainan pada pulpa yang
!erdekatan dengan temat pulpa ter!uka"
INDIKASI
" Per)orasi pulpa secara mekanis
*" <kuran kecil F mm
" Dikelilingi oleh dentin yang sehat
0" >igi &ital tanpa gejala patologis
KONTRAINDIKASI
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 15/46
15
" %akit spontan, sakit pada malam hari
*" Mo!ilitas patologis
" Keluarnya pus atau eksudat dari pulpa yang ter!uka
0" Pem!engkakan
" ;istula
1" %akit pada saat di perkusi
4" Kalsi)ikasi pulpa
5" Pendarahan yang !erle!ihan dari pulpa yang !erle!ihan
Pulo+omi
/e!erapa keuntungan prosedur pera$atan pulpotomi adalah 2
• .anya mengam!il jaringan pulpa yang terin)eksi saja pada kamar pulpa
dan dapat mempertahankan pulpa &ital yang !erada di saluran akar"
• /ahan yang digunakan untuk pulpotomi adalah kalsium hidroksida"
Kalsium hidroksida mempunyai peranan dalam merangsang odonto!las,
sehingga mem!entuk dentin reparati&e untuk mem!entuk jem!atan yang
menutup dan melindungi dentin"
• Pulpotomi dengan !ahan kalsium hidroksida juga dapat mem!entuk selapis
tipis jaringan koagulasi nekrosis karena !ahan ini mempunyai derajat
iritasi yang rendah pada pulpa dan dapat merangsang )ormasi pertahanan
jaringan keras"
• /ila pera$atan pulpotomi gagal dapat dilakukan pera$atan pulpektomi"
• Memiliki prognosis yang le!ih !aik daripada pulpa kaping"
%edangkan kerugian dari pera$atan pulpotomi adalah 2
• /eresiko menye!a!kan resor!si internal pada pulpa setelah pera$atan
pulpotomi"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 16/46
16
• 'pa!ila pengaplikasiannya salah maka dapat menye!a!kan micro leakage
atau ke!ocoran mikro, sehingga dapat mengiritasi jaringan pulpa yang
masih sehat di!a$ahnya"
•
Tidak dapat digunakan pada pasien yang mengalami pulpitis irre&ersi!le"
Pulpotomi Vital
Pulpotomi &ital atau amputasi &ital adalah tindakan
pengam!ilan jaringan pulpa !agian koronal yang mengalami
in)lamasi dengan melakukan anestesi, kemudian mem!erikan
medikamen di atas pulpa yang diamputasi agar pulpa !agian radikular tetap &ital" Pulpotomi &ital umunya dilakukan pada gigi sulung dan
gigi permanen muda" Pulpotomi gigi sulung umunya menggunakan
)ormokresol atau glutaraldehid ('ndla$ dan Bock, 77@ Kennedy,
77*"
INDIKASI
3ndikasi pulpotomi &ital menurut Tarigan (*++0 adalah se!agai
!erikut2
" Pulpa &ital, !e!as dari pernanahan atau tanda nekrosis lainnya"
*" Pulpa ter!uka karena )aktor mekanis selama preparasi ka&itas
yang kurang hati-hati atau tidak sengaja"
" Pulpa ter!uka karena trauma dan sudah le!ih dari dua jam, tetapi
!elum mele!ihi *0 jam, tanpa terlihat adanya in)eksi pada !agian
periapeks"
0" >igi masih dapat diper!aiki dan minimal didukung le!ih dari dua
pertiga panjang akar"
" Tidak ada kehilangan tulang pada !agian interradikal"
1" Pada gigi posterior yang eksterpasi pulpa sulit dilakukan"
4" 'peks akar !elum tertutup sempurna"
5" <sia tidak le!ih dari *+ tahun"
KONTRAINDIKASI
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 17/46
17
Kontraindikasi pulpotomi menurut Tarigan (*++0 adalah se!agai !erikut2
" %akit jika diperkusi atau dipalpasi"
*" 'da radiolusen pada daerah periapeks atau interadikular"
" Mo!ilitas patologik"
0" Terdapat nanah pada pulpa yang ter!uka" Pada pasien yang kesehatannya kurang !aik"
1" Pada pasien !erusia diatas *+ tahun"
Mortal Pulpotomi (Nonvital Pulpotomi)
3dealnya, gigi non&ital se!aiknya dira$at dengan pulpektomi dan pengisian
saluran akar" Tapi pulpektomi molar susu sering tidak praktis, dan oleh karenanya
le!ih sering digunakan teknik pulpotomi dua tahap" Pulpa !agian korona yang
nekrotik, mula-mula di!uang dan pulpa !agian akar yang telah terin)eksi dira$at
dengan larutan antiseptik yang kuat, yang di!erikan pada kapas dan ditutup pada
kamar pulpa selama -* minggu" Beechwood creosote !iasanya digunakan, tetapi
)ormokresol atau camphorated monochlorophenol dapat juga digunakan" /eech$ood
creosote adalah campuran cresol, Huaicol dan phenol lain yang kurang mengiritasi
pada jaringan di!andingkan dengan phenol sendiri" Pada kunjungan kedua, larutan
antiseptik ditempatkan diatas sisa-sisa pulpa di !agian akar se!elum melakukan
restorasi gigi" %e!uah gigi dengan a!ses aku dapat dira$at dengan metode ini, setelah
drainasi pus dan pengendalian in)eksi"
INDIKASI
<mum
" Pasien kooperati)
*" Pasien dengan kelainan perdarahan (hemo)ilia dimana penca!utan
akan memerlukan pasien untuk tinggal di rumah sakit" %etiap perdarahan
yang menyertai pera$atan pulpotomi dapat dikendalikan dengan mudah"
" Pasien dengan pengalaman jelek pada penca!utan se!elumnya,
pulpotomi le!ih disukai dari pada penca!utan untuk alasan-alasan
psikologi, dan dapat di!enarkan !ahkan jika tidak terdapat indikasi untuk
melakukan konser&asi gigi"
>igi
" >igi geligi susu dimana semua molar lengkap, atau dimana pengaruh
penca!utan se!elumnya telah dikontrol !aik oleh J!alancing
etractionL atau space maintenerL
*" >igi geligi campuran dimana diketahui !ah$a terdapat ruangan yang
ter!atas untuk erupsi gigi, kaninus dan premolar tetap" %pace maintener
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 18/46
18
sangat penting dalam kasus-kasus seperti ini, akan tetapi
mempertahankan gigi susu le!ih disukai dari pada pemakain space
maintener !uatan"
" >igi geligi campuran dimana diketahui terdapat kekurangan ruangan
yang cukup !anyak !agi erupsinya gigi kaninus dan premolar tetap"
%ekali lagi, space maintener sangat penting pada kasus-kasus seperti
ini"
KONTRAINDIKASI
<mum
" Pasien dari keluarga yang mempunyai sikap yang kurang
memperhatikan atau kurang !aik terhadao kesehatan gigi dan
konser&asi gigi-gigi*" Pasien dengan kerja sama yang kurang !aik !agi pera$atan pulpa
"Pasien dengan penyakit jantung kongenital atau ri$ayat demam
rematik" alaupun !isa dilakukan pera$atan pulpa dengan di!erikan
anti!iotik, tapi tidak terjamin in)eksi akan hilang selama pera$atan"
0"Pasien dengan kesehatan umum yang !uruk contohnya pada dia!etes,
leukimia" Karena mereka memiliki daya tahan tu!uh yang !uruk
terhadap in)eksi da kualitas penyem!uhan yang !uruk"
>igi
" >igi dengan karies menem!us dasar kamar pulpa"
*" >igi yang sudah mendekati $aktu eks)oliasinya yang normal"
" >igi dengan resorpsi akar patologis telah lanjut"
0">igi dengan kerusakan mahkota yang !esar dan menyeluruh sehingga
restorasi setelah pera$atan selesai tidak mungkin dilakukan"
Pule!+omi
De0inisi
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 19/46
1!
Pengam!ilan seluruh jaringan pulpa dari kamar pulpa dan saluran akar"
Pada gigi molar sulung pengam!ilan seluruh jaringan secara mekanis tidak
memungkinkan sehu!ungan !entuk mor)ologi saluran akar yang kompleks"
Pulpektomi dapat dilakukan dengan * cara 2
Pulpektomi &ital"
* Pulpektomi non &ital"
INDIKASI
>igi sulung dengan in)eksi mele!ihi kamar pulpa pada gigi &ital atau
non &ital"
* Besorpsi akar kurang dari A apikal"
Besorpsi interna tetapi !elum per)orasi akar"
0 Kelanjutan pera$atan jika pulpotomi gagal"
KONTRAINDIKASI
/ila kelainan sudah mengenai periapikal"
* Besorpsi akar gigi yang meluas"
Kesehatan umu tidak !aik"
0 Pasien tidak koperati)"
>igi goyang dise!a!kan keadaan patologis
Pilihan kasus pulpektomi untuk gigi sulung yaitu pada gigi yang
pulpanya telah mengalami in)eksi dan jaringan pulpa di saluran akar
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 20/46
2"
masih &ital" :ika di!iarkan dalam keadaan ini pulpa mengalami
degenerasi A nekrose yang akan menim!ulkan tanda dan gejala negati),
keadaan akan !erkelanjutan" Pulpektomi masih dapat dilakukan tetapi
ke!erhasilannya akan menurun karena degenerasi pulpa !ertam!ah luas"
3ndikasi terse!ut di atas ada hu!ungan dengan )aktor )aktor
lainnya seperti 2
O /erapa lama gigi masih ada di mulut"
O Kepentingan gigi di dalam mulut ( space maintainer "
O 'pakah gigi masih dapat direstorasi"
O Kondisi jaringan apikal"
Pulpektomi vital
De)enisi 2
Pengam!ilan seluruh jaringan dalam ruang pulpa dan saluran akar secara
&ital"
INDIKASI
3nsisi&us sulung yang mengalami trauma dengan kondisi patologis"
* Molar sulung kedua, se!elum erupsi molar permanen pada umur 1
tahun"
Tidak ada !ukti !ukti kondisi patologis dengan resorpsi akar yang
le!ih dari *A"
Pulpektomi Devita
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 21/46
21
De)inisi 2
Pengam!ilan seluruh jaringan pulpa dalam ruang pulpa dan
saluran akar yang le!ih dahulu dimatikan dengan !ahan de&italisasi
pulpa"
INDIKASI
%ering dilakukan pada gigi posterior sulung yang telah mengalami
pulpitis atau dapat juga pada gigi anterior sulung pada pasien yang tidak
tahan terhadap anestesi" Pemilihan kasus untuk pera$atan pulpektomi
de&ital ini harus !enar !enar dipertim!angkan dengan melihat indikasi
dan kontra indikasinya" Pera$atan pulpektomi de&ital pada gigi sulung
menggunakan !ahan de&italisasi yang mengandung para )ormaldehid
seperti toa&it dan lain lain"
Pulpektomi Nonvital
De)inisi 2
>igi sulung yang dira$at pulpektomi non &ital adalah gigi sulung dengan
diagnosis gangren pulpa atau nekrose pulpa"
INDIKASI
Mahkota gigi masih dapat direstorasi dan !erguna untuk keperluan estetik"
* >igi tidak goyang dan periodontal normal"
/elum terlihat adanya )istel"
0 Bo-)oto 2 resorpsi akar tidak le!ih dari A apikal, tidak ada granuloma
pada gigi-geligi sulung"
Kondisi pasien !aik"
1 Keadaan sosial ekonomi pasien !aik"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 22/46
22
KONTRAINDIKASI
>igi tidak dapat direstorasi lagi"
* Kondisi kesehatan pasien jelek, mengidap penyakit kronis seperti dia!etes,
T/6 dan lain-lain"
Terdapat pem!engkokan ujung akar dengan granuloma (kista yang sukar
di!ersihkan"
2* P#ose"u# Pe#$9$+$n Pul $in.8 Pulo+omi8 "$n Pule!+omi
Pul $in.
Pulp Capping Inderect
PROSEDUR
" 'nastesi lokal
*" 3solasi daerah kerja
" Mem!ersihkan semua jaringan karies, kecuali yang !erkaitan dengan
pulpa" Karena cenderung per)orasi
0" :aringan karies yang tertinggal tidak !oleh lunak, !asah atau lem!a!
" Ka&itas di!ersihkan
1" Pem!erian oksida seng eugenol atau 6a(8.* se!agai pelindung apa!iladi tempatkan restorasi permanent
ALAT DAN BAHAN :
" 6otton roll atau ru!!er dam
*" Ekska&ator tajam
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 23/46
23
" /ur preparasi
0" 8ksida seng eugenol atau kalsium hidrokside"
Pulp Capping Direct
PROSEDUR
! 'nastesi lokal"
"! Diisolasi menggunakan ru!!er dam atau cotton rol"
#! Mem!uka atap pulpa dengan menggunakan round !ur"
$! Ka&itas di !ersihkan dengan larutan yang tidak mengiritasi untuk
menghilangkan kotoran"
%! Pendarah di hentikan dengan cotton pellet steril tekanan ringan"
&! Tempat per)orasi diletakkan selapis 6a(8.* tanpa tekanan "
'! Di !eri dasar semen lalu di !eri restorasi permanen"
Pulo+omi
ALAT DAN BAHAN
'lat
a Eploring 3nstrument
• Kaca Mulut, dapat digunakan untuk pengelihatan tidak langsung"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 24/46
24
• Eplorer, digunakan untuk mem!antu mendiagnostik pada !agian
yang susah, misalnya pada pit dan )issure"
• Eksca&ator, untuk me!uang dan mem!ersihkan jaringan karies"
•
Pinset,
digunakan untuk mengam!il cotton ro( atau !enda kecil lainnya"
! Bestoration 3nstrument
• %patula, digunakan untuk sementasi" %patula terdapat * macam yaitu
spatula !esar yang digunakan untuk mencampurkan semen,
sedangkan spatula kecil untuk mencampur liner"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 25/46
25
• Plat gelas, untuk mencampur !ermacam-macam semen"
• Ba(( ap(icatore) untuk menempatkan semen"
• %emprotan udara, untuk menghem!us sisa-sisa kotoran yang
tertinggal dalam ka&itas"
c Botary 6utting instrument
3nstrumen ini merupakan instrumen yang !erotasi pada ais
yang !er)ungsi untuk memotong permukaan gigi" 3nstrumen ini terdiri
dari 2
• Handpiece) terdapat * macam handpiece yaitu 2
" *ontra an+(e handpiece, digunakan untuk preparasi gigi
posterior dan gigi poserior se!elah palatinalAlingual"
*" Strai+ht handpiece, digunakan untuk preparasi ka&itas
gigi anterior se!elah la!ial dan permukaan !ukal gigi
premolar satu dan dua"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 26/46
26
• /ur dental, !ur yang digunakan untuk kapping pulpa direct
yaitu 2
" Ro,nd B,r (!ur !ulat, digunakan untuk menghilangkan
jaringan karies dan memperluas preparasi ka&itas"*" -iss,re B,r , digunakan untuk meratakan dan
menghilangkan dinding ka&itas setelah di!uka dengan
!ur !ulat"
• Bu
!!er dam
Digunakan untuk2
Melindungi pasien dari tertelan atau terhirupnya alat, o!at-
o!atan, gigi dan kotoran serta !akteri dan jaringan pulpa
yang nekrosis
* <ntuk mendapat daerah operasi yang !ersih, kering dan
!e!as dari kontaminasi ludah
<ntuk mencegah lidah dan pipi menutupi daerah operasi
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 27/46
27
0 <ntuk menghalangi agar pasien tidak !icara, kumur-kumur
dan mengganggu kerja operator (;riedman and %ta!hol=,
751"
/ahan
" Pasta ;ormocresol
3ndikasi
Pulpotomi )ormokresol diindikasikan untuk pera$atan gigi sulung yang
pulpanya terli!at,dengan mani)estasi klinis peru!ahan in)lamatori yang
ter!atas pada pulpa mahkota atau pem!ukaan mekanis pada $aktu prosedur
operati)" Dikontraindikasikan pada gigi sulung yang luar !iasa sensiti)
terhadap panas dan dingin (sakit spontan terutama pada malam hari@ sensiti)
terhadap perkusi atau palpasi karena suatu penyakit pulpa@ secara klinis
atauradiogra)i menunjukkan tanda-tanda in)eksi apikal atau resorpsi akar@
serta perdarahan yang !erle!ihan dari radic,(ar st,mps setelah amputasi"
3si !ahan ;ormocresol2
;ormaldehyde soln (4
3n 1+A*+ glycerine and $ater 1+
6resol 0+
- Keuntungan dari )ormocresol2
Terjadi de&italisasi dari jaringan yang rusak dan mikroorganisme yang
menyerang, tidak toksik dan kurang iritasi di!andingkan o!at-o!atan yang
digunakan dalam teknik se!elumnya"
- Kekurangan2
Kekurangan teknik )ormocresol yaitu terjadi suatu peradangan kronis di
!agian yang le!ih dalam dari saluran akar"
*" Kalsium .idroksida 6a(8.*
Kalsium hidroksida digunakan karena kemampuannya mem!entuk jem!atan
dan memelihara &italitas sisa pulpa" Kalsium hidroksida, yang
diperkenalkan oleh .erman pada tahun 7+, tersedia dalam po$der kering,
suatu pasta yang dicampur dengan air, atau suatu pasta yang dikemas secara
komersial" %er!uk kalsium hidroksida dapat digunakan sendiri atau dengan
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 28/46
28
suatu !ahan radiopak, seperti !arium sul)at, agar campuran le!ih dapat
dilihat pada radiogra)"
3ndikasi
Diindikasikan pada gigi permanen anak-anak yang meli!atkan pulpa denganapeks akarnya !elum ter!entuk sempurna" ;oramen yang ter!uka
merupakan kontraindikasi untuk terapi saluran akar dan harus ditangguhkan
sampai )oramen menjadi matangAde$asa" Prosedur pulpotomi
memungkinkan apeksogenesis, maturasi )isiologik akar"
Pulpotomi teknik kalsium hidroksida le!ih dianjurkan pada gigi permanen
daripada gigi desidui"
3si !ahan
Kalsium hidroksida dihasilkan melalui reaksi kalsium oksida (6a8 dengan
air" %enya$a ini juga dapat dihasilkan dalam !entuk endapan melalui
pencampuran larutan kalsium klorida(6a6l* dengan larutan natrium
hidroksida (Na8."
" %emen %eng oide Eugenol
%emen seng oide eugenol merupakan semen tipe sedati) yang lem!ut"
/iasanya disediakan dalam !entuk !u!uk dan cairan, !er)ungsi se!agai
!asis insulati) (pengham!at" %emen ini sering dipakai karena !ersi)at paling
sedikit mengiritasi dan memiliki p. mendekati 4" Eugenol ini memiliki e)ek
paliati) terhadap pulpa dan menimimalkan ke!ocoran mikro serta
mem!erikan perlindungan terhadap pulpa"
Keuntungan
Pada calcium hydroide diperlukan teknik yang steril dari pertama kali
pengerjaan untuk itutingkat ke!erhasilan akan meningkat drastis apa!ila
teknik yang steril dilakukan dengan !aik"
Pulpotomi Vital
PROSEDUR
Pulpotomi %atu Kali Kunjungan
Teknik pera$atan pulpotomi &ital satu kali kunjungan adalah se!agai
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 29/46
2!
!erikut2
a Bontgen )oto, pem!erian anestesi lokal, kemudian gigi yang hendak di
pulpotomi di!eri isolasi ru!!er dam@
! Pengam!ilan seluruh jaringan karies se!elum mem!uka kamar pulpa,
tujuannya agar tidak menyulitkan pandangan dalam mem!edakan
jaringan yang sudah mengalami karies !ila terjadi perdarahan ada pulpa
dan juga mengurangi kontaminasi !ekteri@
c Mem!uka atap pulpa !agian mahkota dan menghapus semua jaringan
pulpa koronal yang terkontaminasi dengan ekska&ator atau !ur !ulat
dengan kecepatan rendah@
d Pulpa dipotong sampai muara saluran akar@
e Buang pulpa diirigasi dengan aHuades untuk menghindari terdorongnya
potongan dentin ke !agian pulpa radikuler@
) Mengaplikasikan )ormokresol selama tiga sampai lima menit pada
muara saluran akar@
g Di atas potongan pulpa diletakkan pasta campuran =inc )os)at dan =inc
oksida eugenol yang cepat mengeras, lalu ditumpat dengan tumpatan
permanen atau di!uatkan mahkota logam tahan karat, dan@
h >igi yang telah dilakukan pera$atan pulpotomi harus diperiksa
!erulang, !aik secara klinis dan radiogra)is pada kunjungan !erikutnya,
yaitu setiap enam !ulan sekali@
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 30/46
3"
>am!ar" #angkah-langkah pera$atan pulpotomi &ital )ormokresol satu kali
kunjungan" (" Ekska&asi karies, (*" /uang atap kamar pulpa, (" /uang
pulpa di kamar pulpa dengan ekska&ator, (0" Pemotongan pulpa di ori)is
dengan !ur !ulat kecepatan rendah, (" Pem!erian )ormokresol selama
menit, (1" Pengisian kamar pulpa dengan campuran =inc oksida dengan
)ormokresol dan eugenol, (4" >igi yang telah di restorasi"
* Pulpotomi Dua Kali Kunjungan2
'pa!ila perdarahan tidak dapat dihentikan sesudah amputasi pulpa, !erarti
peradangan sudah !erlanjut ke pulpa !agian radikular" 8leh karena itu
diperlukan * kali kunjungan" Teknik pera$atan pulpotomi &ital dua kali
kunjungan adalah se!agai !erikut2
a %e!agai lanjutan perdarahan yang terus menerus, pulpa ditekan dengan
kapas steril yang di!asahi )ormokresol ke atas pulp stump dan ditutup
dengan tam!alan sementara"
! .indari pemakaian o!at o!atan untuk menghentikan perdarahan,
seperti adrenalin atau sejenisnya, karena pro!lema perdarahan ini dapat
mem!antu dugaan keparahan keradangan pulpa"
c Pada kunjungan kedua (setelah 4 hari, tam!alan sementara di!ongkar
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 31/46
31
lalu kapas yang mengandung )ormokresol diam!il dari kamar pulpa@
d #etakkan pasta campuran =inc )os)at dan =inc oksida eugenol,
kemudian di atasnya, diletakkan semen )os)at dan ditutup dengan
tam!alan permanen"
KONTROL KEBERHASILAN PERA.ATAN
Kriteria !agi ke!erhasilan pulpotomi2
" >igi !er)ungsi !aik dan tidak !ergejala
*" Tidak ada !ukti periodontitis periradikuler secara radiogra)is
" Tidak ada indikasi resor!si akar
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 32/46
32
0" >igi mem!erikan respon terhadap pengetesan pulpa ( jika mungkin
dilakukan
" /erlanjutnya perkem!angan akar dan pem!entukan akar jelas secara
radiogra)i, jika akar masih !elum ter!entuk sempurna ketika pera$atandilakukan" :ika pulpa menjadi nekrosis dan pem!entukan terhenti, maka
apeksi)ikasi merupakan tindakan yang diperlukan"
Kontrol ke!ersihan dari pulpotomi dilakukan dengan cara
menggunakan ru!!er dam, menghilangkan seluruh jaringan yang karies
se!elum memotong jaringan pulpa, dan melakukan pem!ersihan serpihan
dentin hingga !ersih se!elum melakukan dressing" %erta irigasi
menggunakan saline atau air, lalu dikeringkan dengan perlahan
menggunakan cotton pe((et yang steril"
Ke!erhasilan pera$atan pulpotomi dengan kalsium hidroksid
tergantung dari pemilihan kasus yang tepat dan prosedur pera$atan yang
!enar" /erdasarkan hasil penelitian, diketahui !ah$a hasil reaksi jaringan
dentin terhadap kalsium hidroksid terjadi pada hari pertama hingga minggu
kesem!ilan" Ellis dan Da&ey mennganjurkan untuk mengamati
pem!entukan dentin sekunder setelah $aktu 1-5 minggu pera$atan"
%edangkan pada penelitian yang dilakukan oleh #ucia /lanco dan %tephen
6ohen , )ormasi a$al pem!entukan dari dentin sekunder ter!entuk 4 hari
setelah pera$atan pulpotomi dengan kalsium hidroksid"
Pulpotomi Devital
" De&italisasi pulpotomi
Merupakan prosedur yang terdiri dari dua tahap meliputi
penggunaan para)ormaldehid untuk )iksasi seluruh jaringan pulpa
!agian mahkota dan akar" Pasta para)ormaldehid yang !iasa digunakan
mempunyai komposisi se!agai !erikut 2
Para)ormaldehid ,+ g
#ignokain +,+1 g
6armine +,+ g
6ar!o$a , g
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 33/46
33
Propylene glycol +, g
Pasta ditempatkan diatas !agian yang ter!uka daan ditutup rapat
pada gigi selama atau * minggu" >as )ormaldehid yang dikeluarkan
dari para)ormaldehid merem!es melalui pulpa !agian mahkota dan
akar, mem)iksasi jaringan" Pada kunjungan kedua, dilakukan pulpotomi
(tanpa perlu analgesia lokal dan pasta antiseptik di tempatkan di atas
pulpa !agian akar se!elum merestorasi gigi"
%uatu metode lain adalh dengan melakukan &ital pulpotomi Qada
kunjungan pertama, melakukan de&italisasi pulpa !agian akar dengan
para)ormaldehid selama atau * minggu dan, pada kunjungan kedua,
mengganti pasta terse!ut dengan pasta antiseptik dan kemudian
restorasi gigi"
PROSEDUR
Prosedur Metode 'lasan 6atatan
" %iapkaninstrumen dan !ahan
>unakan kapas, !urdan peralatan lain yangsteril"
*" 3solasi gigi Pasang ru!!er dam":ika ru!!er dam, !isa
juga isolasi dengankapas dan sali&aejector, ddan jaga posisinya selama
pera$atan"
%yarat utama untuk pera$atan pulpa yang
!erhasil alah pulpatidak mengalamikontaminasi dengansali&a"
Bu!!er dam jugamelindungi pasien
apa!ila !ahan-!ahanatau instrumentejatuh dalam mulut"
" Preparasi
ka&itas
Preparasi ka&itas
dengan cara !iasanya"
Penting untuk
menyelesaikan preparasi ka&itasse!elum mem!uangkaries yang dalam
sehingga gigi dapatdengan cepat
direstorasi setelah pera$atan pulpa, jadi
mengurangi resikokontaminasi"
%etelah memulai
pera$atan gigi &italyang dicurigaimengalami pulpater!uka, harus
di!erikan analgesialokal secukupnya"
0" Eksa&asi kariesyang dalam
Dengan perlahan-lahan !uang karies dengan
eksa&atorr, mula-muladengan menghilangkan
karies tepi, kemudian !erlanjut ke arah pulpa":ika pada ka&itas yangsangat dalam ternyata
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 34/46
34
pulpa hampir ter!uka,dan dentin yang
menutupi hanya tipissaja dan lunak, jangan
teruskan sampai pulpa
ter!uka" :ika kariessangat parah, harusdi!uang" :ika pulpa
&ital dan !agian yangter!uka le!ih !esar
diameternya dari ujung jarum, dapat dilakukan
pulpotomi"
" /uang atap
pulpa
Pastikan !ah$a !agian
yang ter!uka !e!asdari de!ris" 3dealnya,
perle!ar !agian yang
ter!uka dengan round !ur" %iapkan kapasdengan ukuran cukup !esar untuk menutupi !agian yang ter!uka,
tetapi tidak sampaimele!ihi tepi ka&itas"
Masukkan pasta)ormaldehid dan kapas,
am!il dengan ujungsonde dan tempatkandengan perlahan-lahan
diatas !agian yangter!uka
Pem!ukaan pulpa
yang memadai perlusupaya pasta
de&italisasi e)ekti)@
gas )ormaldehidyanag dikeluarkandari pasta)ormaldehidmerem!es pada
jaringan pulpa danmem)iksasinya"
Ke!ocoran darika&itas dapat
menye!a!kan jaringan gingi&a didekatnya ter)iksasi
Pasta )ormaldehid
dapat di!erikanlangsung pada !agian
yang ter!uka atau
diatas kapas" 'kantetapi, penggunaankapas akanmengurangi tekanan pada pulpa dan
mengurangi resikotim!ulnya rasa sakit
sesudahnya"
1" Tutup ka&itas
dengantam!alansementara
Tutup pasta
)ormaldehid di dalamka&itas dengancampuran Iinc oideeugenol yang cepat
mengeras"
6ampuran yang agak
encer menghindariterjadinya tekanan pada pulpa"
'nak dan
orangtuaharus di!erinasihat kemungkinanadanya rasa tidakenak yang tim!ul
sementara $aktu, dandinasehatkanuntuk
minum o!atanalgetiks !ila perlu"
Kunjungan kedua setelah -* minggu4" /uang
tumpatansementara
:angan lakukan
analgesia lokal" 3solasigigi-gigi" keluarkan
tumpatan sementaradan pasta )ormaldehid"%ondasi pulpa padatempat yang ter!uka
tidak !oleh dijumpaiadanya darah atau rasa
sakit" :ika dijumpai pulpa &ital, ulang
kem!ali pem!erian pasta )ormaldehid
Pulpa harus non&ital
jika pasta !ekerjadengan e)ekti)
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 35/46
35
selama -* minggu lagiatau lakukan &ital
pulpotomi dengananalgesia lokal"
5" /uang atap
kamar pulpa7" /uang pulpa !agian corong
+" 6uci dankeringkan
kamar pulpa
" /erikan !ahan
antiseptik"
*" Bestorasi gigi"
Mortal Pulpotomi (Nonvital Pulpotomi)
PROSEDUR
Prosedur Metode 'lasan 6atatan
" %iapkan
instrumen dan !ahan"
>unakan kapas, !ur
dan peralatan lainyang steril"
*" 3solasi gigi Pasang ru!!er dam":ika ru!!er dam, !isa juga isolasidengan kapas dan
sali&a ejector, ddan jaga posisinya
selama pera$atan"" Preparasi
ka&itasPreparasi ka&itasdengan cara !iasanya"
Karena pulpa telahnekrosis, analgesiatidak diperlukan"
0" Eksa&asikaries yang
dalam
Dengan perlahan-lahan !uang karies
dengan eksa&atorr,mula-mula denganmenghilangkankaries tepi,
kemudian !erlanjutke arah pulpa" :ika
pada ka&itas yangsangat dalam
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 36/46
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 37/46
37
antiseptik pulpotomi, tetapitekan pasta
antiseptik dengankuat ke dalam
saluran akar dengan
cotton pellet"
mendorong pasta ke !a$ah saluran akar,
dan menekan jaringan pulpa ke
arah apikal dimana
sisa-sisa in)eksile!ih dapatterjangkau oleh
aliran darah periapikal"
*" Bestorasi gigi
Pule!+omi
Pulpektomi dilakukan dengan beberapa prosedur :
O <ntuk gigi sulung &ital kali kunjungan"
O <ntuk gigi sulung non &ital !e!erapa kali kunjungan"
Teknik pulpektomi dise!ut partial atau total tergantung penetrasi
instrumen saluran akar" Bahan pengisi saluran akar :
O In8 e,+eno(
O Kalsium hidroksid
!arat bahan pengisi saluran akar gigi sulung :
O Dapat diresorpsi sesuai kecepatan resorpsi akar"
O Tidak merusak jaringan periapikal"
O Dapat diresorpsi !ila o/er0i((in+ "
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 38/46
38
O /ersi)at antiseptik"
O /ersi)at hermetis dan radiopak"
O Mengeras dalam $aktu yang lama"
O Tidak menye!a!kan diskolorasi"
"al # hal !ang harus diperhatikan pada pera$atan
pulpektomi :
O Diutamakan memakai )ile daripada reamer"
O Memakai tekanan yang ringan untuk menghindari pengisian saluran akar
yang !erle!ihan (o/er0i((in+ "
O Diutamakan sterilisasi dengan o!at o!atan daripada secara mekanis"
O Pemakaian alat alat tidak sampai mele$ati !agian apikal gigi"
Pulpektomi Vital
Bontgen )oto"
* 'nestesi lokal dan isolasi daerah kerja"
Preparasi ka&itas sesuai dengan lesi karies"
0 <ntuk mengangkat sisa sisa karies dan de!ris pada ruang pulpa dipakai !ur
!esar dan !ulat" Periksa apakah semua jaringan pulpa koronal telah terangkat"
%etelah ruang pulpa ter!uka, perdarahan die&aluasikan dan eksudasi
purulent"
1 :aringan pulpa diangkat dengan )ile endodonti " Mulai dengan )ile ukuran no"
dan diakhiri dengan no" " Pada gigi sulung, preparasi dilakukan hanya
untuk mengangkat jeringan pulpa, !ukan untuk memperluas saluran akar"
4 3rigasi saluran akar dengan !ahan .*8* " Keringkan dengan gulungan
kapas kecil dan paper point" :angan sekali kali mengalirkan udara langsung
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 39/46
3!
ke saluran akar "
5 'pa!ila perdarahan terkontrol dan saluran akar sudah kering maka saluran
akar diisi dngan semen 1in2 o2sid e,+eno( " 6ampur pada pad, angkat dengan
amalgam carrier dan masukkan ke dalam ruang pulpa"
7 >unakan amalgam p(,++er dan !erikan tekanan secara konstan untuk
memadatkan semen 1in2 o2sid e,+eno( "
+Metode alternati) lainnya adalah menggunakan campuran tipis 1in2 o2sid
e,+eno( pada )ile atau paper point dan menempatkannya pada saluran akar"
/entuklah campuran te!al 1in2 o2sid e,+eno( seperti cone dan padatkan pada
saluran akar dengan menggunakan gulungan kapas lem!a! se!agai kondensor"
Boentgen )oto untuk memastikan !ah$a saluran akar sudah terisi
dengan 1in2 o2sid e,+eno( " Karena kalsi)ikasi saluran akar, 1in2 o2sid
e,+eno( tidak mencapai apeks gigi, tetapi gigi - geligi ini sering tetap
!er)ungsi se!elum molar permanen pertama erupsi"
* Pasien diminta datang lagi dalam satu atau dua minggu untuk
menge&aluasi ke!erhasilan pera$atan" >igi geligi yang menunjukkan
gejala !e!as penyakit secara klinis dan radiogra)is dengan eks)olisasi dalam
!atas !atas $aktu normal dianggap sukses"
Pulpektomi Devital
PROSEDUR
Kunjungan pertama 2
Bo-)oto dan isolasi daerah kerja"
* Karies diangkat dengan ekska&itas atau !ur dengan kecepatan rendah"
#etakkan para )ormaldehid se!agai !ahan de&italisasi kemudian
ditam!alkan sementara"
Kunjungan kedua (setelah 4 + hari 2
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 40/46
4"
Tam!alan sementara di!uka dilanjutkan dengan instrumen saluran akar
dengan )ile .edstrom pemakaian Beamer tidak dianjurkan"
* 3rigasi dengan .*8* keringkan dengan kapas"
/eri !ahan o!at anti!akteri )ormokresol atau 6.KM dan ditam!alsementara"
Kunjungan ketiga (setelah *-+ hari 2
/uka tam!alan sementara jika tidak ada tanda tanda dapat dilakukan
pengisian saluran akar dengan salah satu !ahan se!agai !erikut 2 In8
dan )ormokresol eugenol (2 atau In8 )ormokresol, atau pasta In8
eugenol"
Pulpektomi Nonvital :
PROSEDUR
Kunjungan pertama 2
Bo-)oto dan isolasi daerah kerja"
* /uka atap pulpa dan setelah ruang pulpa ter!uka, jeringan pulpa diangkat
dengan )ile .edstrom"
3nstrumen saluran akar pada kunjungan pertama tidak dianjurkan jika ada
pem!engkakkan, gigi goyang atau ada )istel"
0 3rigasi saluran akar dengan .*8* keringkan dengan gulungan kapas
kecil"
8!at anti !akteri diletakkan pada kamar pulpa )ormokresol atau 6.KM
dan di!eri tam!alan sementara"
Kunjungan kedua (setelah * + hari 2
/uka tam!aln sementara"
* :ika saluran akar sudah kering dapat diisi dengan In8 dan eugenol
)ormokresol (2 atau In8 dan )ormokresol"
Kemudian tam!al sementara atau tam!al tetap"
:umlah kunjungan, $aktu pelaksanaannya dan sejauh mana
instrument dilakukan ditentukan oleh tanda dan gejala pada tiap kunjungan"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 41/46
41
'rtinya saluran sakar diisi setelah kering dan semua tanda dan gejala telah
hilang"
3* 5$!+o#0$!+o# -$n. memen.$#uhi !e;e#h$sil$n e#$9$+$n En"o"on+i
%eperti halnya seluruh pera$atan gigi, pengga!ungan !e!erapa )actor
mempengaruhi hasil suatu pera$atan endodontik" ;aktor-)aktor yang
mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan pera$atan saluran akar adalah )aktor
patologi, )actor penderita, )aktor anatomi, )aktor pera$atan dan kecelakaan
prosedur pera$atan
5$!+o# P$+olo.is
Ke!eradaan lesi di jaringan pulpa dan lesi di periapikal mempengaruhi
tingkat ke!erhasilan pera$atan saluran akar" /e!erapa penelitian menunjukan
!ah$a tidak mungkin menentukan secara klinis !esarnya jaringan &ital yang
tersisa dalam saluran akar dan derajat keterli!atan jaringan peripikal" ;aktor
patologi yang dapat mempengaruhi hasil pera$atan saluran akar adalah 2
%& 'eadaan patologis aringan pulpa!
/e!erapa peneliti melaporkan tidak ada per!edaan yang !erarti dalam
ke!erhasilan atau kegagalan pera$atan saluran akar yang meli!atkan jaringan
pulpa &ital dengan pulpa nekrosis" Peneliti lain menemukan !ah$a kasus dengan
pulpa nekrosis memiliki prognosis yang le!ih !aik !ila tidak terdapat lesi
periapikal"
& 'eadaan patologis periapikal
'danya granuloma atau kista di periapikal dapat mempengaruhi hasil
pera$atan saluran akar" %ecara umum dipercaya !ah$a kista apikalis
menghasilkan prognosis yang le!ih !uruk di!andingkan dengan lesi
granulomatosa" Teori ini !elum dapat di!uktikan karena secara radiogra)is !elum
dapat di!edakan dengan jelas ke dua lesi ini dan pemeriksaan histologi kista
periapikal sulit dilakukan"
*& 'eadaan periodontal
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 42/46
42
Kerusakan jaringan periodontal merupakan )aktor yang dapat
mempengaruhi prognosis pera$atan saluran akar" /ila ada hu!ungan antara
rongga mulut dengan daerah periapikal melalui suatu poket periodontal, akan
mencegah terjadinya proses penyem!uhan jaringan lunak di periapikal" Toksinyang dihasilkan oleh plak dento!akterial dapat menam!ah !ertahannya reaksi
in)lamasi"
+& ,esorpsi internal dan eksternal
Kesuksesan pera$atan saluran akar !ergantung pada kemampuan
menghentikan perkem!angan resorpsi" Besorpsi internal se!agian !esar
prognosisnya !uruk karena sulit menentukan gam!aran radiogra)is, apakah
resorpsi internal telah menye!a!kan per)orasi" /ermacam-macam cara pengisian
saluran akar yang teresorpsi agar mendapatkan pengisian yang hermetis"
5$!+o# Pen"e#i+$
;aktor penderita yang dapat mempengaruhi ke!erhasilan atau kegagalan
suatu pera$atan saluran akar adalah se!agai !erikut 2
%& Motivasi Penderita
Pasien yang merasa kurang penting memelihara kesehatan mulut dan
melalaikannya, mempunyai risiko pera$atan yang !uruk" Ketidaksenangan yang
mungkin tim!ul selama pera$atan akan menye!a!kan mereka memilih untuk
diekstraksi"
& -sia Penderita
<sia penderita tidak merupakan )aktor yang !erarti !agi kemungkinan
ke!erhasilan atau kegagalan pera$atan saluran akar" Pasien yang le!ih tua
usianya mengalami penyem!uhan yang sama cepatnya dengan pasien yang
muda" Tetapi penting diketahui !ah$a pera$atan le!ih sulit dilakukan pada
orang tua karena giginya telah !anyak mengalami kalsi)ikasi" .ali ini
mengaki!atkan prognosis yang !uruk, tingkat pera$atan !ergantung pada
kasusnya"
*& 'eadaan kesehatan umum
Pasien yang memiliki kesehatan umum !uruk secara umum memiliki
risiko yang !uruk terhadap pera$atan saluran akar, ketahanan terhadap in)eksi di
!a$ah normal" 8leh karena itu keadaan penyakit sistemik, misalnya penyakit
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 43/46
43
jantung, dia!etes atau hepatitis, dapat menjelaskan kegagalan pera$atan saluran
akar di luar kontrol ahli endodontis"
5$!+o# Pe#$9$+$n
;aktor pera$atan yang dapat mempengaruhi ke!erhasilan atau kegagalan
suatu pera$atan saluran akar !ergantung kepada 2
%& Perbedaan operator
Dalam pera$atan saluran akar di!utuhkan pengetahuan dan aplikasi ilmu
!iologi serta pelatihan, kecakapan dan kemampuan dalam manipulasi dan
menggunakan instrumen-instrumen yang dirancang khusus" Prosedur-prosedur
khusus dalam pera$atan saluran akar digunakan untuk memperoleh ke!erhasilan
pera$atan" Menjadi ke$aji!an !agi dokter gigi untuk menganalisa pengetahuan
serta kemampuan dalam mera$at gigi secara !enar dan e)ekti)"
& .eknik/teknik pera$atan
/anyak teknik instrumentasi dan pengisian saluran akar yang tersedia
!agi dokter gigi, namun keuntungan klinis secara indi&idual dari masing-masing
ukuran ke!erhasilan secara umum !elum dapat ditetapkan" %uatu penelitian
menunjukan !ah$a teknik yang menghasilkan penutupan apikal yang !uruk,
akan menghasilkan prognosis yang !uruk pula"
*& Perluasan preparasi atau pengisian saluran akar&
/elum ada penetapan panjang kerja dan tingkat pengisian saluran akar
yang ideal dan pasti" Tingkat yang disarankan ialah +, mm, mm atau -* mm
le!ih pendek dari akar radiogra)is dan disesuaikan dengan usia penderita"
Tingkat ke!erhasilan yang rendah !iasanya !erhu!ungan dengan pengisian yang
!erle!ih, mungkin dise!a!kan iritasi oleh !ahan-!ahan dan penutupan apikal
yang !uruk" Dengan tetap melakukan pengisian saluran akar yang le!ih pendek
dari apeks radiogra)is, akan mengurangi kemungkinan kerusakan jaringan
periapikal yang le!ih jauh"
5$!+o# An$+omi Gi.i
;aktor anatomi gigi dapat mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan
suatu pera$atan saluran akar dengan mempertim!angkan 2
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 44/46
44
%& Bentuk saluran akar
'danya peng!engkokan, penyum!atan,saluran akar yang sempit, atau
!entuk a!normal lainnya akan !erpengaruh terhadap derajat kesulitan pera$atan
saluran akar yang dilakukan yang mem!eri e)ek langsung terhadap prognosis"& 'elompok gigi
'da yang !erpendapat !ah$a pera$atan saluran akar pada gigi tunggal
mempunyai hasil yang le!ih !aik dari pada yang !erakar jamak" .al ini
dise!a!kan karena ada hu!ungannya dengan interpretasi dan &isualisasi daerah
apikal pada gam!aran radiogra)i" Tulang kortikal gigi-gigi anterior le!ih tipis
di!andingkan dengan gigi-gigi posterior sehingga lesi resorpsi pada apeks gigi
anterior terlihat le!ih jelas" %elain itu, superimposisi struktur radioopak daerah
periapikal untuk gigi-gigi anterior terjadi le!ih sedikit, sehingga interpretasi
radiogra)inya mudah dilakukan" Badiogra)i standar le!ih mudah didapat pada
gigi anterior, sehingga peru!ahan periapikal le!ih mudah dio!ser&asi
di!andingkan dengan gam!aran radiologi gigi posterior"
*& aluran lateral atau saluran tambahan
.u!ungan pulpa dengan ligamen periodontal tidak ter!atas melalui
!agian apikal saja, tetapi juga melalui saluran tam!ahan yang dapat ditemukan
pada setiap permukaan akar" %e!agian !esar ditemukan pada setengah apikal
akar dan daerah perca!angan akar gigi molar yang umumnya !erjalan langsung
dari saluran akar ke ligamen periodontal"
Preparasi dan pengisian saluran akar tanpa memperhitungkan adanya saluran
tam!ahan, sering menim!ulkan rasa sakit yang he!at sesudah pera$atan dan
menjurus ke arah kegagalan pera$atan akhir"
Ke<el$!$$n P#ose"u#$l
Kecelakaan pada pera$atan saluran akar dapat mem!eri pengaruh pada
hasil akhir pera$atan saluran akar, misalnya 2
%& .erbentukn!a ledge (birai) atau per0orasi lateral !
/irai adalah suatu daerah arti)ikasi yang tidak !eraturan pada permukaan
dinding saluran akar yang merintangi penempatan instrumen untuk mencapai
ujung saluran " /irai ter!entuk karena penggunaan instrumen yang terlalu !esar,
tidak sesuai dengan urutan@ penempatan instrument yang kurang dari panjang
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 45/46
45
kerja atau penggunaan instrumen yang lurus serta tidak )leksi!el di dalam
saluran akar yang !engkok"
/irai dan )er)orasi lateral dapat mem!erikan pengaruh yang merugikan pada
prognosis selama kejadian ini menghalangi pem!ersihan, pem!entukan dan pengisian saluran akar yang memadai"
& Instrumen patah
Patahnya instrumen yang terjadi pada $aktu melakukan pera$atan
saluran akar akan mempengaruhi prognosis ke!erhasilan dan kegagalan
pera$atan" Prognosisnya !ergantung pada se!erapa !anyak saluran se!elah
apikal patahan yang masih !elum di!ersihkan dan !elum dio!turasi serta
se!erapa !anyak patahannya" Prognosis yang !aik jika patahan instrumen yang
!esar dan terjadi ditahap akhir preparasi serta mendekati panjang kerja"
Prognosis yang le!ih !uruk jika saluran akar !elum di!ersihkan dan patahannya
terjadi dekat apeks atau diluar )oramen apikalis pada tahap a$al preparasi"
*& 1raktur akar vertikal
;raktur akar &ertikal dapat dise!a!kan oleh kekuatan kondensasi aplikasi
yang !erle!ihan pada $aktu mengisi saluran akar atau pada $aktu penempatan
pasak" 'danya )raktur akar &ertikal memiliki prognosis yang !uruk terhadap
hasil pera$atan karena menye!a!kan iritasi terhadap ligamen periodontal"
BAB 3
KESIMPULAN DAN SARAN
3*1 Kesimul$n
Pera$atan pulpa pada gigi sulung dapat dianggap se!agai upaya pre&enti)
karena gigi yang telah dira$at dapat dipertahankan dalam keadaan nonpatologis
sampai saat tanggalnya yang normal" Dengan demikian, lengkung geligi dapat
dipertahankan dalam keadaan utuh, )ungsi kunyah dipertahankan, in)eksi dan
peradangan kronis dapat dipertahankan" %elain itu, mempertahankan gigi
anterior dapat memper!aiki )ungsi estetik, mencegah tim!ulnya ke!iasaan !uruk
pada lidah, mem!antu )ungsi !icara, dan mencegah tim!ulnya e)ek psikologis"
Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 46/46