perbedaan kekerasan email gigi sulung pada...
TRANSCRIPT
-
PERBEDAAN KEKERASAN EMAIL GIGI SULUNG PADA PERENDAMAN
SARI BUAH JERUK NIPIS (Citrus aurantifolia) DAN
SARI BUAH LEMON (Citrus limon)
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh
Carolina Cita Brilliani
NIM: 135070407111016
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
-
ii
-
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat, berkat, kasih sayang, petunjuk serta penyertaan-Nya yang melimpah
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan
Kekerasan Email Gigi Sulung pada Perendaman Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus
aurantifolia) dan Sari Buah Lemon (Citrus limon)” dapat diselesaikan tepat pada
waktunya.
Dengan selesainya skripsi ini, penulis mengucapkan terimakasih yang tak
terhingga kepada:
1. drg. R. Setyohadi, MS, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Brawijaya Malang.
2. drg. Kartika Andari Wulan, Sp. Pros, selaku ketua program studi Sarjana
Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
3. drg. Diena Fuadiyah, M.Si selaku ketua tim Skripsi serta segenap anggota
Tim Pengelola Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya
Malang.
4. drg. R. Setyohadi, MS selaku penguji yang dengan sabar membimbing dan
memberi masukan kepada penulis.
5. drg. Dini Rachmawati, Sp.KGA selaku pembimbing pertama, yang dengan
sabar membimbing dan senantiasa memberi semangat sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini
6. drg. Trining Widodorini, M.Kes selaku pembimbing kedua, dengan sabar
membimbing dan senantiasa memberi semangat sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini
7. Kedua orang tua, Bapak AY. Edy Susanto, ST, MT dan Ibu Dra. AW.
Kristaliati, MSi dan kakak saya tercinta dr. Benedictus Yudha Baskara yang
-
iv
telah memberi banyak dukungan dan semangat dalam penyusunan skripsi
ini sehingga penulis sangat termotivasi dalam menyelesaikan skripsi ini
8. Bapak Drs. Imam Sudjono, MT dan segenap karyawan di Laboratorium
Teknik Mesin FT UM yang telah membantu peneliti dengan sabar dalam
mengerjakan penelitian hingga selesai.
9. Sahabat tersayang, Annisa’a, Lavia, Ruci, Monica, Galih dan teman-teman
FKG UB angkatan 2013 yang telah memberikan dukungan dalam
penyusunan skripsi ini
10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang
tidak dapat disebutkan satu persatu
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Malang, 13 Juli 2017
Penulis
-
DAFTAR ISI
Halaman Judul .…………………………………….……………………………….. i
Halaman Pengesahan ....................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iii
Abstrak .............................................................................................................. v
Abstract ............................................................................................................. vi
Daftar Isi ............................................................................................................ vii
Daftar Tabel ....................................................................................................... xi
Daftar Gambar .................................................................................................... xii
Daftar Grafik ....................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran ................................................................................................. xiv
Daftar Singkatan ................................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang…………………………………….…………………… 1
1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………… 3
1.3 Tujuan…………………………………………………………………… 4
1.3.1 Tujuan Umum …………………………………………………… 4
1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………… 4
1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………………………. 4
1.4.1 Manfaat Akademik……….……………………………………… 4
1.4.2 Manfaat Praktis……………………………….…………………. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Email ……..……………………………..……………………………… 5
2.1.1 Struktur Email …………………………………… .....………… 7
2.1.2 Sifat Fisik Email……………….…………………………………. 9
2.2 Demineralisasi…………………………………………………………… 10
-
vi
2.3 Reaksi Ion Asam dengan Apatit………………………………..….…. 13
2.4 Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) ………........…………….. 14
2.4.1 Klasifikasi jeruk nipis (Citrus aurantifolia) …………….…..….. 15
2.4.2 Morfologi jeruk nipis…………………………………………..…. 15
2.4.3 Kandungan dan Manfaat Jeruk Nipis ………………………… 16
2.5 Sari Buah Lemon (Citrus limon) …………………….………………… 17
2.5.1 Klasifikasi Citrus limon …………………..………….………….. 18
2.5.2 Kandungan Kimia dan Manfaat …………………….…………. 18
2.6 Kekerasan Gigi……………………………….……….………………… 21
2.6.1 Kekerasan Email …………………………….……….………….. 22
2.6.2 Uji Kekerasan Vickers………………………….…….…………. 24
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep………………………………..……………….…….. 27
3.2 Hipotesis Penelitian ………………..………………………………… 28
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian….……………………………………………… 29
4.2 Sampel Penelitian…. ………………………………..………………… 29
4.2.1 Cara Pemilihan Sampel……..…………….…………………… 29
4.2.2 Kriteria Sampel………………………………..………………… 30
4.2.3 Estimasi Jumlah Pengulangan………………………….……… 30
4.3 Variabel Penelitian ……………………………………………………. 31
4.4 Tempat Penelitian…………..………………………………………….. 31
4.5 Bahan dan Alat Penelitian………………………………………….….. 31
4.5.1 Bahan Penelitian………..……………………..………………… 31
4.5.2 Alat Penelitian…………………………….…………………….. 32
4.6 Definisi Operasional ………………………………………..………….. 32
4.7 Prosedur Penelitian……………………………………………..……… 33
-
4.7.1 Pengukuran pH Sari Buah Jeruk Nipis dan Sari Buah
Lemon..…………………………………………………………… 33
4.7.2 Persiapan Gigi…………..……………………………………..…. 33
4.7.3 Uji Awal Kekerasan Email Sebelum Diberi Perlakuan………. 34
4.7.4 Pembuatan Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) dan
Lemon (Citrus limon)……………….………..….…..……………35
4.7.5 Perendaman Sampel…………..……………………………..….. 35
4.7.6 Pengukuran Kekerasan Email Gigi ………….….…………….. 37
4.8 Alur Penelitian……… ………………………………………….……… 38
4.9 Analisis Data …………………………………………………..……….. 39
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................ 40
5.2 Analisis Data ..................................................................................... 44
5.2.1 Uji Normalitas .......................................................................... 44
5.2.2 Uji Homogenitas Varian .......................................................... 44
5.2.3 Uji One Way Anova ................................................................. 45
5.2.4 Uji Post Hoc Tukey .................................................................. 46
5.2.5 Uji Korelasi Pearson................................................................. 47
5.2.6 Uji Regresi……….………...……………………………………… 48
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Pengaruh Tingkat Keasaman (pH) Sari Buah Jeruk Nipis
(Citrus aurantifolia) dan Sari Buah Lemon (Citrus limon) terhadap
Kekerasan Email Gigi Sulung…………. …........................................ 49
6.2 Pengaruh Perendaman Gigi pada Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus
aurantifolia) dan Sari Buah Lemon (Citrus limon) terhadap
Kekerasan Email Gigi Sulung....................................................... 51
6.3 Analisis Perbedaan Kekerasan Email Gigi Sulung pada
-
viii
Perendaman Gigi dalam Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)
dan Sari Buah Lemon (Citrus limon) .................................................53
BAB VII PENUTUP
7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 55
7.2 Saran ................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 56
Lampiran ........................................................................................................... 61
-
DAFTAR TABEL
Tabel 4.2 Kelompok sampel dan perlakuan ………………….……………....... 30
Tabel 5.1 Hasil Uji Kekerasan Permukaan Email Gigi Sulung
Sebelum Perlakuan.......................................................................... 41
Tabel 5.2 Perubahan Nilai Rata-rata Kekerasan Permukaan Sebelum
Perlakuan dan Sesudah Perlakuan Hari ke 30………………........... 42
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk…………...…................................ 44
Tabel 5.4 Hasil Uji Homogenitas Varian…...…………………........................... 45
Tabel 5.5 Hasil Uji One Way Anova……….…………………............................ 45
Tabel 5.6 Hasil Uji Post-Hoc Tukey……………………..……........................... 47
Tabel 5.7 Hasil Uji Korelasi Pearson…………………………............................ 48
Tabel 5.8 Hasil Uji Regresi………………….…………………........................... 48
-
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Batang email dari permukaan email dengan etsa asam ................ 8
Gambar 2.2 Line of retzius dan dentino email junction.................……........... 9
Gambar 2.3 Siklus demineralisasi dan remineralisasi…................................ 12
Gambar 2.4 Jeruk nipis (Citrus aurantifolia) ....................................................... 16
Gambar 2.5 Citrus limon .................................................................................... 20
Gambar 2.6 Cara Kerja Alat Vickers .................................................................. 23
Gambar 2.7 Micro Vickers Hardness Tester....................................................... 26
Gambar 3.1 Kerangka Konsep............................................................................ 27
Gambar 4.8 Alur Penelitian................................................................................ 38
-
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Perubahan Kekerasan Permukaan Sebelum Perlakuan dan
Setelah Perlakuan ……………………………………………............. 43
-
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pernyataan Keaslian Tulisan.................................................. 61
Lampiran 2 Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) ....................... 62
Lampiran 3 Bahan dan Alat Penelitian ..................................................... 63
Lampiran 3 Perlakuan Sampel Penelitian ................................................ 65
Lampiran 4 Hasil Taksonomi Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) dan Lemon
(Citrus limon) .........................................................................
67
Lampiran 5 Hasil Uji Kekerasan Email Gigi Sulung............................... 68
Lampiran 6 Hasil Analisis Data ................................................................ 69
-
DAFTAR SINGKATAN
ADA = American Dental Association
ANOVA = Analysis of Variance
BHN = Brinell Hardness Number
CEJ = Cemento Email Junction
DEJ = Dentino Email Junction
EDS = Energy Dispersive Spectroscopy
FA = Fluorapatite
Gpa = Giga Pascal
HA = Hydroxyapatite
HV = Vickers Hardness
KHN = Knoop Hardness Number
Mpa = Mega Pascal
pH = Hydrogenionic Potential
VHN = Vickers Hardness Number
-
v
ABSTRAK
Brilliani, Carolina Cita. 2017. Perbedaan Kekerasan Email Gigi Sulung
pada Perendaman Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus
aurantifolia) dan Sari Buah Lemon (Citrus limon). Skripsi. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya. Pembimbing
: (1) drg. Dini Rachmawati, Sp.KGA (2) drg. Trining
Widodorini, M.Kes.
Konsumsi minuman yang mengandung asam telah meningkat selama beberapa dekade terakhir terutama pada anak. Sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon merupakan minuman yang mengandung asam yang banyak dikonsumsi sehari-hari. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kekerasan email gigi sulung pada perendaman sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan sari buah lemon (Citrus limon). Sampel yang digunakan dalam penelitian adalah 27 gigi sulung insisivus satu rahang atas yang telah diekstraksi dan tidak digunakan lagi oleh pemiliknya. Gigi yang dipilih adalah gigi yang bebas karies, bebas tumpatan, tanpa anomali dan kelainan struktur. Penelitian yang dilakukan merupakan jenis penelitian true experiment dengan rancangan penelitian pretest-postest control group design. Sampel direndam dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon masing-masing selama 1 menit sebanyak satu kali, dua kali dan tiga kali dalam sehari. Hasil pengukuran menggunakan Vickers Microhardness Tester terjadi penurunan kekerasan email yang signifikan pada gigi yang direndam selama 1 menit sebanyak dua kali dan tiga kali. Kesimpulan dari penelitian ini adalah lamanya waktu perendaman gigi sulung dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon berpengaruh secara signifikan dalam menurunkan kekerasan email gigi sulung. Semakin lama waktu perendaman dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon maka akan semakin tinggi tingkat penurunan kekerasan email gigi sulung.
Kata Kunci : Sari Buah Jeruk Nipis, Sari Buah Lemon, Kekerasan Email Gigi Sulung
-
vi
ABSTRACT
Brilliani, Carolina Cita. 2017. The Difference of Enamel Hardness of
Primary Teeth on Orange Juice (Citrus aurantifolia) and
Lemon Juice (Citrus limon). Skripsi. Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Brawijaya. Supervisors: (1) drg. Dini
Rachmawati, Sp.KGA (2) drg. Trining Widodorini, M.Kes.
Acid drink consumption has increased during the last few decades
especially in children. Orange juice and lemon juice are acidic drink that often
consumed daily. This study aims to determine the difference of enamel hardness
of primary teeth on orange juice (Citrus aurantifolia) and lemon juice (Citrus
limon). The sample used in this study were 27 primary teeth of the maxillary first
incisors, the teeth was extracted and have no function for the owner, the teeth
are caries-free, did not have fillings, with no anomalies and no structure
abnormalities. This research is true experiment type research with design of the
study is a pretest-posttest control group design. The sample immersed on orange
juice and lemon juice for 1 minutes as much as one time, twice and three times a
day. The result of the measurement using a Vickers Microhardness Tester
showed the decrease of enamel hardness on primary teeth that immersed 1
minutes for twice and three times a day. This study concluded that the length of
immersion time have a significant effect in decreasing the enamel hardness of
primary teeth. The longer the immersion time in orange juice and lemon juice will
be higher decreasing of enamel hardness of primary teeth.
Keywords : Orange Juice, Lemon Juice, Enamel Hardness of Primary Teeth
-
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Konsumsi minuman yang mengandung asam telah meningkat selama
beberapa dekade terakhir baik di negara maju dan negara berkembang terutama
pada anak dan remaja. Lebih dari 60% orang mengkonsumsi jus jeruk nipis tiga kali
sehari secara rutin di pagi hari (Perwita, 2010). Gaya hidup kembali ke alam saat ini
juga membuat air perasan jeruk lemon menjadi salah satu minuman yang banyak
diminati (Kristanto, 2013). Buah-buahan sangat digemari oleh banyak orang karena
rasanya yang menyegarkan dan memiliki banyak manfaat, namun pengetahuan
masyarakat mengenai dampak negatif konsumsi minuman buah terhadap kesehatan
gigi masih sangat rendah.
Beberapa minuman seperti sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon
biasanya bersifat asam dan memiliki pH yang rendah. Buah jeruk nipis memiliki pH
rendah yaitu berkisar antara 2,17 dan 2,26 (Hediana dkk, 2015). Dalam penelitian
yang lain dilaporkan bahwa Citrus aurantifolia memiliki derajat keasaman (pH)
sebesar 1,7 (Sitanggang, 2005). Seperti halnya buah jeruk nipis, pada studi in vitro
dilaporkan bahwa buah lemon dapat menyebabkan terjadinya keausan email gigi
karena mempunyai pH antara 2,1-3,6 (Dewanto, 2014).
Dewanto (2014) dalam penelitiannya melaporkan bahwa terjadi penurunan
kekerasan email pada perendaman dalam jus lemon, semakin lama terpaparnya
email gigi permanen pada minuman yang mengandung asam, maka akan semakin
-
2
turun nilai kekerasan email pada permukaan gigi tersebut. Air perasan Citrus limon
mengandung asam sitrat yang memiliki pH 1,8-2,4 yang dapat mengakibatkan
terjadinya demineralisasi email (Kristanto, 2013). Jus jeruk nipis (Citrus aurantifolia)
banyak dikonsumsi masyarakat karena mempunyai harga yang relatif murah, alami
serta mudah diperoleh (Lauma, 2015). Permukaan email yang berkontak dengan jus
jeruk nipis menunjukkan terjadinya pengurangan kekerasan permukaan gigi yang
signifikan (Perwita, 2010).
Pola makan yang kaya asam akan mempercepat kerusakan email gigi. Email
dapat larut saat kontak dengan asam, sehingga larutnya sebagian atau keseluruhan
mineral email akan menurunkan kekerasan permukaan gigi (Perwita, 2010).
Komposisi makanan maupun minuman yang banyak mengandung asam di
dalamnya dapat mengakibatkan terjadinya demineralisasi. Salah satu tanda
demineralisasi adalah larutnya berbagai mineral yang terkandung dalam email,
terutama kalsium (Panigoro dkk, 2015). Demineralisasi yang terjadi secara
berkelanjutan dapat menyebabkan terbentuknya porositas pada permukaan email
sehingga dapat terjadi penurunan kekerasan permukaan (Prasetyo, 2005).
Gigi sulung memiliki tingkat porositas yang lebih tinggi dan tingkat
mineralisasi yang lebih rendah daripada gigi permanen. Sebuah studi yang
dilakukan oleh Johansson pada tahun 1998 meneliti tentang kerentanan email gigi
sulung dan permanen terhadap asam sitrat (citric acid) dan hasilnya menunjukkan
bahwa email gigi sulung lebih rentan dibandingkan gigi permanen (Owens et al.,
2014)
Uji kekerasan sangat penting dilakukan pada eksperimen demineralisasi dan
remineralisasi (Savitri, 2010). Salah satu uji kekerasan yang sering digunakan
adalah uji kekerasan Vickers. Uji kekerasan Vickers berguna untuk mengukur suatu
-
3
kekerasan material yang keras (Robert, 2002). Uji kekerasan Vickers juga dapat
digunakan untuk menguji kekerasan dari material yang rapuh dan juga struktur gigi.
Uji kekerasan metode Vickers menggunakan beban yang kecil kedalaman kurang
dari 19 µm sehingga dapat digunakan untuk mengukur kekerasan area yang kecil
(Savitri, 2013).
Penelitian sebelumnya banyak meneliti dampak minuman jus maupun sari
buah serta minuman yang bersifat asam lainnya terhadap kekerasan email pada gigi
permanen, namun penelitian tentang dampak minuman sari buah pada gigi sulung
masih jarang ditemui. Kesehatan gigi dan mulut pada pada anak utamanya pada
fase gigi sulung memerlukan perhatian yang lebih karena pada fase tersebut
merupakan masa tumbuh kembang. Keadaan gigi dan mulut saat anak-anak akan
membawa pengaruh pada kesehatan gigi dan mulut pada saat dewasa. Penyakit
gigi dan mulut yang terjadi pada anak-anak harus segera ditangani karena jika
dibiarkan saja akan mengakibatkan anak kehilangan giginya secara dini, infeksi dan
nyeri sehingga nantinya dapat mempengaruhi petumbuhan giginya saat fase gigi
permanen. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk menganalisis dan meneliti
perbedaan kekerasan email gigi sulung pada perendaman sari buah jeruk nipis dan
sari buah lemon.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat perbedaan kekerasan email gigi sulung pada perendaman
sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan sari buah lemon (Citrus limon)?
-
4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk membuktikan adanya perbedaan kekerasan email gigi sulung pada
perendaman sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui kekerasan email gigi sulung pada perendaman kelompok
kontrol (aquades)
2. Untuk mengetahui kekerasan email gigi sulung pada perendaman sari buah
jeruk nipis dan sari buah lemon
3. Untuk menganalisis perbedaan kekerasan email gigi sulung pada perendaman
gigi dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademik
1. Memberikan informasi ilmiah dan gambaran mengenai perbedaan kekerasan
email gigi sulung pada perendaman sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon
sehingga dapat bermanfaat bagi ilmu kedokteran gigi khususnya ilmu
kedokteran gigi anak.
2. Sebagai dasar penelitian lebih lanjut tentang kekerasan email pada gigi sulung.
1.4.2 Manfaat Praktis
Memberikan informasi dan gambaran mengenai pengaruh kandungan asam yang
terdapat dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon terhadap kekerasan email
gigi sulung.
-
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Email
Email merupakan lapisan terluar yang melapisi mahkota gigi serta
merupakan jaringan tubuh yang paling keras. Email berfungsi sebagai
perlindungan pertama untuk bagian yang lebih dalam dari gigi yaitu dentin dan
pulpa gigi. Email merupakan bagian yang menjadi awal terbentuknya lubang
pada gigi, karena sifatnya yang mudah larut terhadap asam dan kelarutannya
juga semakin meningkat seiring dengan semakin dalamnya lapisan email. Email
dibentuk oleh sel-sel ameloblas yang berasal dari lapisan embrionik ectoderm.
Ketebalan email tidak sama di setiap bagian, paling tebal terdapat pada daerah
oklusal atau insisal dan semakin menipis mendekati pertautannya dengan
sementum (Sumawinata, 2004).
Email mengandung lebih sedikit bahan organic dibandingkan jaringan lain
dalam tubuh. Sebanyak 96% nya tersusun atas bahan inorganik, sedangkan 4%
sisanya tersusun dari air dan materi organic fibrosa. Bahan inorganic tersebut
meliputi Ca, P, CO2, Na, Mg, Cl dan K dan dalam jumlah kecil berupa F, Fe, Zn,
Sr, Cu, Mn dan Ag. Zat utama yang terdapat dalam email yaitu berupa
hidroksiapatit Ca10(PO4)6(OH)2, karbonat (4%), sodium (0,6%), magnesium
(1,2%), klorida (0,2%) dan fluoride (0,01%). (Fauziah dkk., 2008).
Sebagian besar mineral yang terkandung di dalam email adalah kalsium
sebanyak 35,8% dan fosfor sebanyak 17,4%. Kalsium berkombinasi dengan
fosfor sebagai mineral kedua terbanyak setelah kalsium untuk membentuk tulang
dan gigi. Sebagian besar fosfor di dalam tubuh terdapat dalam bentuk ion fosfat
(PO4). Setelah selesainya kalsifikasi, kalsium dan fosfor tidak dapat ditarik dari
-
6
apatit gigi seperti yang terjadi pada tulang (Verisqa, 2008). Kalsium dan fosfat
bergabung membentuk kristal hidroksi apatit (Crystals of hydroxyapatite),
Ca10(PO4)6(OH)2 juga ditemukan pada tulang, kartilago terkalsifikasi, dentin serta
sementum (Afnida, 2008). Hidroksiapatit adalah unsur mineral yang paling
banyak. Hidroksiapatit merupakan kerangka dimana pergantian ion dapat terjadi.
Gigi selau terkena paparan oleh ion-ion sehingga pergantian ion pun sering
terjadi, seperti pergantian ion Ca dengan OH-, F-, dan PO4 (Susanto, 2010).
Fungsi utama kalsium adalah untuk memberikan rigiditas dan kekuatan
kepada tulang dan gigi. Fosfor juga memiliki beberapa fungsi, namun terdapat
dua fungsi utama yaitu sebagai mineral pembentukan tulang dan gigi serta
produksi dan transfer dari high energy phosphates. Sebagai tambahan, fosfor
mempunyai peran dalam absorpsi dan transportasi zat gizi, komponen metabolit
esensial dan mengatur keseimbangan asam-basa (Verisqa, 2008).
Gigi sulung berbeda morfologinya dengan gigi permanen, baik ukuran
maupun bentuknya. Mahkota gigi sulung lebih cembung dan pendek, serta jauh
lebih kecil di bagian cementoemail junction (CEJ) dibandingkan gigi permanen.
Tanduk pulpa bagian mesial mendekati oklusal, lebih tinggi dibanding gigi
permanen. Perbedaan antara gigi sulung dan gigi permanen adalah (Chandra et
al., 2007)
1. Ukuran gigi sulung lebih kecil dari gigi permanen
2. Warna gigi sulung lebih putih dari gigi permanen. Warna ini tergantung
pada tingkat mineralisasi.
3. Mahkota dari gigi sulung anterior lebih lebar dalam jurusan mesio-distal
dibanding mahkota gigi permanen.
4. Kedalaman email lebih konstan dan lebih tipis dibandingkan dengan gigi
permanen.
-
7
5. Gigi sulung lebih mudah mengalami atrisi dari pada gigi permanen
karena gigi sulung mengandung lebih sedikit mineral.
Morfologi gigi insisivus atas sulung yaitu memiliki insisal edge yang hampir
lurus dan membulat siku-siku pada tepi mesio-insisal. Singulum dan marginal
ridge pada gigi ini batasnya tidak sejelas pada gigi insisivus permanen. Gigi
insisivus pertama sulung rahang atas memiliki panjang korona 6 mm dengan
diameter mesio distal korona 6,5 mm. Morfologi pada gigi insisivus pertama
sulung rahang atas lebih kecil dibandingkan dengan insisivus gigi permanen
dimana gigi permanen memiliki panjang cervico-insisal korona 10,5 mm dengan
diameter mesio distal korona 8,5 mm (Itjingningsih, 2012).
2.1.1 Struktur Email
Email tersusun dari enamel rod (batang email), Striae of Retzius (garis
Retzius) dan Bands of Hunter-Schreger (garis Hunter-Schreger). Batang email
merupakan unit dasar email yang memiliki diameter 4-8µm dan merupakan
massa kristal hidroksiapatit yang terkemas dengan rapat dalam pola yang
terorganisir (Ross et al., 2003). Struktur email tersusun atas jutaan batang email
atau prisma email yang memanjang dari arah perbatasan email dan dentin ke
permukaan email, serta satu dengan yang lainnya saling mengikat. Pada
potongan melintang terlihat seperti ‘keyhole’ yang terdiri dari kepala dan ekor.
Arah prisma ke permukaan tidak lurus namun bergelombang dan pada bagian
kepala prisma terdapat selubung prisma (prisma sheath) yang di dalamnya
terdapat kristal hidroksiapatit. Di antara kristal tersebut terdapat celah yang terisi
oleh matriks yang sulit diamati, karena terdiri dari zat berupa gel yang tidak
berstruktur. Di antara kristal juga terdapat cross striations yang di bagian
terluarnya terdapat striae of retzius (Sluder, 2001).
-
8
Arah kristal hidroksiapatit yang menyusun batang email akan
mempengaruhi beberapa sifat email yaitu kekuatan, daya tahan terhadap asam,
dan lain-lain (Avery, 2002). Kristal-kristal hidroksiapatit yang terkandung dalam
batang email menyebabkan adanya perbedaan kelarutan email terhadap asam
pada saat terjadinya proses demineralisasi. Hal ini akan mempengaruhi sifat
email seperti kekuatan dan daya tahannya (Megantoro, 2008).
Striae of retzius adalah garis pertumbuhan incremental atau bertambah.
Secara longitudinal tampak sebagai pita-pita gelap yang merefleksikan bidang
berbentuk email yang berturut-turut (Richard et al., 2003). Secara melintang
tampak seperti cincin konsentris. Struktur dari striae of retzius ini terlihat jelas
pada gigi permanen, namun tampak kurang jelas pada gigi susu setelah lahir dan
jarang pada gigi susu sebelum lahir (Savitri, 2010). Bands of Hunter-Schreger
(garis Hunter-Schreger) merupakan fenomena optis yang disebabkan oleh
pergantian arah batang-batang email dan garis ini tampak sebagai garis terang
gelap (Savitri, 2013).
Gambar 2.1 Batang email dari permukaan email dengan etsa
asam. Diambil dengan SEM (Afnida, 2008)
-
9
2.1.2. Sifat Fisik Email
Berdasarkan Cuy et al. dan Braly et al dalam Afnida (2008), sifat fisik
email berhubungan dengan susunan kimiawi email dan derajat mineralisasinya.
Besarnya jumlah mineral yang terdapat dalam email akan mempengaruhi
kekuatannya, membuat email bersifat sangat keras. Kekerasan email sangat
tinggi, kekuatan Tarik rata-rata sebesar 100 kg/cm, dan tahanan kompresi
mencapai 2110-3500 kg/cm. Semakin ke arah dentin, kekerasan email akan
semakin berkurang. Selain itu, sifat fisik email juga dipengaruhi oleh struktur
mikro dan orientasi batang email. Kekerasan dan modulus elastis lebih rendah
pada indentasi uji kekerasan yang dibuat secara tegak lurus terhadap sumbu
batang email. Kekerasan dan modulus elastis semakin meningkat dari DEJ ke
arah permukaan gigi (Park et al., 2008)
Faktor-faktor seperti pH, lingkungan cair dan temperature mempengaruhi
sifat-sifat fisik email, misalnya modulus elastis, kekerasan dan kekasaran
permukaan dari email (Machado et al., 2008). Kekerasan email juga dipengaruhi
oleh faktor usia, dimana email pada orang muda lebih lunak dari pada orang tua.
Terdapat dua proses terkait usia yang mempengaruhi email, yaitu berkurangnya
matriks berprotein di email karena maturasi dan konsumsi bahan-bahan yang
menurunkan pH mulut. Proses yang kedua, pajanan terhadap ion-ion mineral
serta fluoride yang terdapat dalam lingkungan mulut secara terus menerus
Gambar 2.2 Line of Retzius dan Dentino Email Junction (Afnida, 2008)
-
10
mengenai email dapat meningkatkan penggantian matriks oleh fluoroapatit,
menyebabkan terjadinya peningkatan kepadatan jaringan serta penurunan
permeabilitas email (Park et al., 2008).
2.2 Demineralisasi
Demineralisasi dan remineralisasi adalah bagian terpenting yang
mempengaruhi kekuatan dan kekerasan dari gigi dimana kesehatan dari gigi
dipengaruhi oleh rasio demineralisasi dan remineralisasi (Susanto, 2010).
Demineralisasi merupakan proses hilangnya ion mineral dari email gigi.
Kandungan mineral utama dari email adalah hydroxyapatite (HA) yang terdiri
atas Ca10(PO4)6(OH)2. Sejumlah ion mineral dapat hilang dari hidroksiapatit tanpa
merusak integritas strukturalnya. Email yang mengalami demineralisasi lebih
peka terhadap panas, dingin, tekanan serta rasa sakit dibandingkan email normal
(Ora media, 2011).
Faktor penyebab terjadinya demineralisasi adalah makanan dan minuman
yang asam. Suasana asam dapat menyebabkan larutnya email sehingga
merusak mineral pendukung gigi. Karbohidrat (gula) juga dapat menyebabkan
terjadinya demineralisasi karena bakteri (Streptococcus mutans)
memfermentasikan gula menjadi asam laktat di dalam mulut (Mihaela et al.,
2001). Berdasarkan penyebabnya, demineralisasi dapat dibedakan menjadi dua.
Pertama, demineralisasi yang melibatkan bakteri (terjadi pada proses karies gigi)
dan yang kedua adalah demineralisasi yang diakibatkan bahan kimia asam
(Batubara, 2011).
Nilai pH kritis dianggap sebagai nilai pH tertinggi dimana email gigi akan
mengalami kehilangan mineral. Nilai pH tergantung dari aktivitas ion-ion Ca2+ dan
PO43- pada hydration layer sekitar kristal email dan hal ini biasanya seimbang
dengan konsentrasi ion-ion yang sama pada cairan saliva dan plak. Hasil
-
11
penelitian di laboratorium menyatakan bahwa pH kritis email gigi berada di antara
5,2 dan 5,5. Hal ini didasarkan pada rata-rata konsentrasi Ca2+ dan PO43- pada
cairan saliva dan plak (Hume, 2005). Penelitian yang lain mengatakan bahwa pH
< 5,5 merupakan pH kritis untuk HA (hidroksiapatit), dimana dalam keadaan pH
tersebut, hidroksiapatit akan reaktif terhadap ion hidrogen. H+ akan bereaksi
dengan kelompok fosfat dalam lingkungan saliva yang dekat dengan permukaan
kristal secara cepat. Proses tersebut merupakan konversi PO43- menjadi HPO4
2-
dengan tambahan H+ dan pada waktu bersamaan H+ disangga (mengalami
buffering). Lalu HPO42- tidak bisa berkontribusi terhadap keseimbangan HA
normal sehingga mengakibatkan larutnya kristal HA. Hal ini disebut dengan
demineralisasi (McIntyre, 2005).
Proses demineralisasi terjadi apabila email bereaksi dengan ion-ion asam
(H+) akan melarutkan hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2) menguraikan ion kalsium
(Ca2+), air (H2O) serta ion phospat (PO4)3-. Setelah konsentrasi senyawa
kompleks tersebut cukup tinggi maka molekul-molekul tersebut akan lepas dan
keluar dari susunan email (Dodds, 2012). Reaksi yang terjadi pada
demineralisasi email adalah Ca10(PO4)6(OH)2 + 8H+ → 10 Ca2+ + 6 HPO4
- + 2 H2O
(Afnida, 2008). Reaksi kimia pelepasan ion kalsium dari email gigi dalam
suasana asam ditunjukkan dengan persamaan reaksi sebagai berikut (Prasetyo,
2005).
-
12
Pada saat email berkontak dengan asam maka komponen ion hidrogen
dari asam akan mulai melarutkan kristal email pada permukaan. Mula-mula
daerah selubung prisma lalu inti prisma yang larut yang membentuk permukaan
dikenal sebagai “sarang lebah”. Asam yang tidak terionisasi akan berdifusi ke
dalam daerah interprismatik email dan selanjutnya akan melarutkan bagian
bawah permukaan email. Jika demineralisasi terjadi secara terus-menerus maka
akan terbentuk pori-pori kecil pada email yang disebut sebagai porositas yang
dapat mengakibatkan menurunnya kekerasan email (Perwita, 2010)
Email yang mengalami demineralisasi akan lebih mudah pecah. Saat lesi
sudah merambat ke permukaan dan dentin telah terkena maka lapisan dalam
kavitas dapat dibagi menjadi 2 yaitu lapisan terinfeksi (infected layer) dan lapisan
yang relative steril (affected layer). Lapisan terinfeksi terdapat pada permukaan
paling luar kavitas dan pada lapisan ini sifat struktur gigi berubah (rusak) dan
dipenuhi oleh jasad renik sehingga tidak akan terjadi remineralisasi lagi.
Sedangkan lapisan yang relative steril terdapat terdapat pada bagian dalam
kavitas yang mengalami demineralisasi pada tingkat tertentu tergantung pada
kecepatan dan agresi penyakit tetapi pada lapisan ini masih terdapat kerangka
kolagen asli yang mampu mengadakan remineralisasi (Pashley, 2008).
Gambar 2.3 Siklus Demineralisasi dan Remineralisasi (Afnida, 2008)
-
13
2.3 Reaksi Ion Asam dengan Apatit
Email apatit mengandung banyak ion karbonat dan magnesium yang
kelarutannya tinggi meskipun berada di dalam kondisi asam yang rendah.
Larutnya karbonat dan magnesium menyebabkan adanya perubahan pada ion
hidroksil dan fluoride, mengarah pada email dan memiliki resistensi yang tinggi
terhadap asam. Tingkat resistensi asam dapat diperhebat lagi dengan adanya
fluoride (Hume, 2005).
Seiring dengan terjadinya penurunan pH, ion asam akan bereaksi dengan
fosfat pada saliva, plak atau kalkulus, sampai pH kritis (pH + 5,5) untuk
penguraian HA tercapai. Penurunan pH lebih lanjut akan menghasilkan interaksi
progresif antara ion asam dengan kelompok fosfat dari HA yang mengakibatkan
terjadinya pelarutan sebagian atau keseluruhan dari kristalit permukaan email.
Pada proses ini, fluor yang disimpan akan dilepaskan dan bereaksi dengan
produk penguraian ion Ca2+ dan HPO42-, membentuk Fluorapatite (FA) atau
fluoride enriched apatite. Jika pH mengalami penurunan hingga kurang dari 4,5
yang merupakan pH kritis untuk pelarutan FA, maka FA akan terurai, apabila ion
asam dinetralisir, ion Ca2+ dan HPO42- dikembalikan, maka proses pengembalian
atau remineralisasi dapat terjadi (McIntyre, 2005).
pH berperan pada proses terjadinya demineralisasi karena pH yang
rendah akan mengakibatkan meningkatnya konsentrasi ion hidrogen yang akan
merusak hidroksiapatit pada email gigi. Sebagian besar email tersusun dari
hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2) atau fluoroapatit (Ca10(PO4)6F2), apabila
keduanya berada dalam suasana yang asam maka kedua unsur tersebut akan
larut. Kecepatan melarutnya email dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu derajat
keasaman (pH), konsentrasi asam, waktu melarut dan kehadiran ion sejenis
kalsium dan fosfat. Pengaruh pH terhadap koefisien laju reaksi menunjukkan
-
14
bahwa semakin kecil atau semakin asam media, maka semakin tinggi laju reaksi
pelepasan ion kalsium dari email gigi. Proses demineralisasi terjadi dalam
beberapa tahap. Reaksi demineralisasi adalah sebagai berikut: Ca10(PO4)6(OH)2
+ 8H- + 10H2O ↔ 6CaHPO4.2H2O + 4Ca2+. Tiap dua ion H- melepaskan suatu
ion Ca2+ dari apatit email yang terlarut. Dengan ini maka terbentuk fosfat
sekunder yang larut, apabila pembentukan asam terus terjadi, maka akan muncul
reaksi yang berlanjut yaitu : 2CaHPO4.2H2O + 2H ↔ Ca(H2PO4)2 + Ca2+ + 4H2O.
Dengan terjadinya reaksi tersebut maka terbentuk fosfat primer yang
menyebabkan lepasnya kalsium. Kandungan kalsium yang terdapat pada email
adalah sebesar 37% dan fosfat sebesar 55,5% dari jumlah total kandungan
anorganik email sebesar 90-92% (Endahyani, 2004).
2.4 Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)
Buah jeruk nipis adalah salah satu sumber utama vitamin C. Masyarakat
memenuhi kebutuhan vitamin C dengan berbagai cara, beberapa di antaranya
adalah dengan cara mengkonsumsi minuman yang mengandung vitamin C
seperti buah dan minuman suplemen yaitu larutan yang mengandung vitamin C
secara rutin. Seperti yang diketahui, minuman-minuman tersebut bersifat asam.
Pada beberapa penelitian dilaporkan bahwa minuman jus buah mempunyai pH
yang sangat rendah. pH jus jeruk nipis berkisar antara 2,17 dan 2,26 (Hediana
dkk, 2015). Sitanggang (2005) dalam penelitiannya melaporkan bahwa Citrus
aurantifolia memiliki derajat keasaman (pH) sebesar 1,7. Penelitian sebelumya
menyimpulkan bahwa mengkonsumsi buah jeruk nipis sebanyak dua kali sehari
dapat meningkatkan kecenderungan seseorang mengalami erosi gigi (Jarnvien,
2008).
Jeruk nipis merupakan buah-buahan yang banyak digemari oleh
masyarakat Indonesia. Jeruk nipis (Citrus aurantifolia) adalah sejenis tanaman
perdu yang banyak tumbuh dan dikembangkan di Indonesia. Selain daerah
-
15
penyebarannya yang sangat luas, jeruk nipis ini juga dapat berbuah secara terus-
menerus sepanjang tahun. Jeruk nipis sering diolah oleh masyarakat sebagai
minuman segar, seperti jus jeruk nipis, air jeruk nipis hangat, dan minuman baru
berbahan dasar jeruk nipis (Sitanggang dkk, 2015).
Untuk berkembang buah jeruk nipis memerlukan waktu 5-6 bulan sejak
muncul bunga sampai buah siap dipanen. Setelah mencapai tahap masak penuh
jeruk nipis akan jatuh ke tanah (Sarwono, 2001). Buah ini dapat dipanen
walaupun warnanya masih hijau. Jeruk nipis dipanen saat permukaan kulitnya
tidak rata, halus dan kulitnya hijau terang (Thompson, 2003)
2.4.1 Klasifikasi Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)
Ferguson (2002) menyatakan bahwa secara taksonomi tanaman Citrus
aurantifolia termasuk dalam klasifikasi sebagai berikut:
Kingdom : Plantae
Divisi : Spermatophyta
Subdivisi : Angiospermae
Kelas : Dicotyledonae
Ordo : Rutales
Famili : Rutaceae
Genus : Citrus
Spesies : Citrus aurantifolia (Cristm.) Swingle
2.4.2 Morfologi Jeruk Nipis
Jeruk nipis adalah salah satu jenis citrus yang memiliki tinggi sekitar 0,5-
3,5 meter. Batang pohonnya berkayu ulet, berduri dan keras, sedangkan
permukaan kulit luarnya berwarna tua dan kusam. Daunnya majemuk, berbentuk
elips dengan pangkal membulat. Bunganya berukuran majemuk atau tunggal
yang tumbuh di ketiak daun atau di ujung batang dengan diameter sebesar 1,5-
2,5 cm. Buahnya berbentuk bulat sebesar bola pingpong dengan diameter 3,5-5
-
16
cm, kulit luarnya berwarna hijau atau kekuning-kuningan. Buah jeruk nipis yang
sudah tua memiliki rasa asam (Dalimartha, 2008)
2.4.3 Kandungan dan Manfaat Jeruk Nipis
Buah jeruk nipis mengandung bahan kimia diantaranya adalah asam
sitrat sebanyak 7-7,6%, damar lemak, mineral, vitamin B1, minyak terbang
(minyak atsiri atau essensial oil). Minyak esensial sebesar 7% mengandung sitrat
limonene, fellandren, lemon kamfer, geranil asetat, cadinen, linalin asetat,
flavonoid, seperti poncirin, hesperidine, rhoifolin, dan naringin. Selain itu, jeruk
nipis juga mengandung vitamin C sebanyak 27 mg/100 g jeruk nipis, Ca
sebanyak 40 mg/100 g jeruk nipis dan fosfat sebanyak 22 mg (Ambarwati, 2012)
Manfaat dari kandungan kimia dalam jeruk nipis tersebut sangat
beragam, diantaranya vitamin C berfungsi untuk membantu penyembuhan dan
perbaikan jaringan gingiva. Minyak atsiri berfungsi sebagai anti bakteri terhadap
beberapa bakteri yaitu Staphylococcus aureus, Bacilus cereus, Salmonella typhi,
dan golongan Candida albicans (Chanthapon et al., 2008)
Gambar 2.4 Jeruk nipis (Citrus aurantifolia)
(Ambarwati, 2012)
-
17
2.5 Sari Buah Lemon (Citrus limon)
Lemon (Citrus limon) merupakan tanaman asli Asia Tenggara (Manner et
al, 2006). Lemon pertama kali tumbuh di India, Burma utara dan Cina. Christoper
Colombus pada tahun 1943 membawa biji Citrus limon ke Hispaniola. Budidaya
Citrus limon pertama kali dilakukan di Genoa pada pertengahan abad ke 15.
Pada abad ke 18 dan abad 19, Citrus limon ditanam di Florida dan California.
Bagian dari tanaman Citrus limon yang sering dimanfaatkan adalah kulit buah,
bunga, daun dan air perasan (Sauls, 1998).
Jeruk lemon (Citrus limon) termasuk salah satu tumbuhan perdu yang
banyak mempunyai dahan dan ranting dengan tinggi maksimal mencapai 10
hingga 15 kaki (3-6 m). Citrus limon memiliki batang yang berduri, daun hijau dan
lonjong, bunga beberbentuk oval serta berwarna putih dengan garis-garis ungu di
dalamnya. Buah Citrus limon berukuran 7-12 cm dan berbentuk bulat telur
dengan ujung yang runcing pada salah satu ujungnya. Kulit buah ini berwarna
kuning terang, kadang terdapat garis berwarna hijau atau putih dan mempunyai
tebal sekitar 6-10mm. Daging buah Citrus limon berbulir, berwarna kuning pucat,
terdapat sekitar 8-10 segmen, bersifat juicy dan mempunyai rasa asam
(Kristanto, 2013). Warna kulit buah lemon yaitu hijau kekuningan dan setelah
matang warnanya menjadi kekuning-kuningan (Rukmana, 2001).
Mengkonsumsi buah lemon sebanyak dua kali sehari atau 12 ons
minuman asam selama 4 kali seminggu akan meningkatkan kerentanan individu
terhadap terjadinya erosi gigi. Penelitian di laboratorium menunjukkan bahwa
keasaman jus lemon dengan pH di bawah 5,5 dapat menyebabkan erosi pada
gigi. Pada studi in vitro yang dilakukan, ditemukan bahwa buah lemon akan
menyebabkan kerusakan pada gigi karena memiliki pH antara 2,1-3,6 (Dewanto,
2014).
-
18
2.5.1 Klasifikasi Citrus limon
Klasifikasi botani tanaman Citrus limon menurut Manner et al (2006)
adalah sebagai berikut:
Kingdom : Plantae
Sub Kingdom : Tracheobinata
Super Divisi : Spermatophyta
Divisi : Magnoliophyta
Kelas : Magnoliopsida-Dicotyledons
Sub Kelas : Rosidae
Ordo : Sapindales
Famili : Rutaceae
Genus : Citrus
Spesies : Citrus limon burm f
2.5.2 Kandungan Kimia dan Manfaat
Citrus limon mengandung sejumlah asam sitrat (3,7%), minyak atsiri
(2,5%) dan 70% limoneme penine. Citrus limon juga mengandung potassium
sebesar 145 mg per 100 g lemon, bioflavonoids dan vitamin C 40-50 mg per 100
g (Kristanto, 2013).
Stanway (2011) menyatakan bahwa senyawa kimia dalam buah Citrus
limon terdiri dari:
a. Asam Sitrat
Rumus kimia asam sitrat adalah C6H8O7. Asam sitrat termasuk
salah satu asam organic dengan nama kimia 2-hydroxy-1,2,3-
propanetricarboxylic acid (Lewis, 2001). Kandungan asam sitrat lebih
cepat mengerosi email gigi terutama pada pH rendah 1,5 dan 2,5. Asam
ini dua kali lebih destruktif terhadap email gigi daripada asam klorida
ataupun asam nitrat karena afinitasnya yang tinggi terhadap kalsium.
-
19
b. Asam Askorbat (Vitamin C)
Citrus limon kaya akan vitamin C. bentuk utama vitamin C adalah
asam askorbat (ascorbic acid) dengan rumus C6H8O6 (Molina et al, 2010).
Kadar vitamin C yang dibutuhkan oleh tubuh hanya berkisar 90 mg (US)
dan 75 mg (UK), sedangkan dalam satu buah Citrus limon mengandung
vitamin C sebesar 60-100 mg. Jadi satu buah Citrus limon dapat
melengkapi kebutuhan tubuh.
c. Glucaric acid
Glucaric acid dapat menurunkan kadar kolesterol dalam darah,
mencegah kanker usus dan radang usus dengan mengeluarkan butyric
acid dalam usus besar, mencegah kanker payudara, kanker prostat,
kanker ovarium, mencegah pre menstruasi sindrom dengan mendorong
glucoronidation dan mengurangi kadar polusi dalam tubuh.
d. Polifenol
Citrus limon mengandung polifenol sebagai antioksidan dan anti
bakteri terhadap Staphylococcus aureus, Bacilus subtillis, Salmonella
typhi, Klebsiella pneumonia dan E. coli (Kumar et al, 2011) dan memiliki
efek anti fungi Candida albicans (Kirbaslar, 2009).
Grohmann (2001) menyatakan bahwa polifenol pada Citrus limon
meliputi:
i. Flavonoid
Flavonoid pada Citrus limon menyebabkan warna kuning terang
yang berguna untuk melindungi kekuatan vitamin C dengan meningkatkan
absorpsi dan melindungi dari oksidasi, mengurangi kadar kolesterol
hingga 40% dengan mengurangi produksi kolesterol pada liver, dapat
mengurangi risiko penyakit jantung, mencegah kanker, menguatkan
dinding pembuluh darah. Flavonoid yang water-soluble antara lain citrin
-
20
dan bioflavonoid. Kadar flavonoid paling tinggi terdapat pada kulit Citrus
limon.
ii. Coumarins
Coumarins paling banyak terdapat pada kulit Citrus limon dan
berminyak. Kadar coumarins pada kulit Citrus limon lebih tinggi daripada
bulir Citrus limon. Coumarins bersifat sebagai antioksidan.
iii. Limonene
Limonene ditemukan pada seluruh bagian Citrus limon, namun
paling banyak terdapat pada pith dan pips. Limonene menyebabkan rasa
pahit pada Citrus limon.
iv. Tanin
Tanin dapat ditemukan pada kulit dan daun Citrus limon. Tanin
berfungsi sebagai anti bakteri dan anti oksidan. Tanin menyebabkan rasa
Citrus limon menjadi agak pahit dan asam.
v. Fenol
Fenol terdapat pada kulit, daun dan air perasan Citrus limon.
Fenol berfungsi sebagai anti bakteri, anti fungi dan antioksidan. Fenol
dapat mengurangi kolesterol dalam darah sehingga dapat mengurangi
risiko penyakit jantung.
Gambar 2.5 Citrus limon (Kristanto, 2013)
-
21
2.6 Kekerasan Gigi
Kekerasan gigi pada umumnya didefinisikan sebagai ketahanan terhadap
perpindahan partikel mineral yang terdapat dalam gigi (Newburn and Pigmant,
2000). Kekerasan didefinisikan sebagai ketahanan benda padat terhadap
penetrasi, sedangkan dalam kedokteran gigi kekerasan permukaan umumnya
diukur berdasarkan ketahanannya terhadap indentasi (Savitri, 2010)
Kekerasan gigi dapat mengalami perubahan secara dinamis, bisa
disebabkan dari asam yang bukan dihasilkan dari fermentasi bakteri dan juga
dari asam yang dihasilkan dari fermentasi karbohidrat dari sisa makanan oleh
bakteri di dalam mulut. Menurunnya kekerasan gigi dapat terjadi secara merata
di permukaan gigi. Hal ini disebabkan karena terjadinya kelarutan dari elemen
anorganik gigi secara perlahan atau kronis. Pada uji kekerasan gigi, didapatkan
email menjadi lunak dan dapat hilang oleh karena tersikat, sesudah kontak
dengan asam (Prasetyo, 2005).
Kekerasan permukaan diukur berdasarkan ketahanannya terhadap
indentasi. Pada dasarnya, uji kekerasan menggunakan ujung indenter kecil yang
diaplikasikan ke permukaan yang akan diukur dengan beban tertentu. Hasil
indentasi diukur dengan menggunakan mikroskop, apabila bahan tersebut
semakin keras, maka semakin kecil indentasi yang dihasilkan. Persamaan
berdasarkan definisi kekerasan adalah tekanan yang diaplikasikan pada area
kontak terhadap alat (indentor) dan bahan material yang diuji. Hasil nilai
kekerasan tercantum dalam suatu tekanan seperti Gpa (Giga Pascal) atau Mpa
(Mega Pascal). Kekerasan permukaan merupakan hasil dari interaksi sejumlah
sifat. Menurut Philips (2003), sifat-sifat material yang mempengaruhi kekerasan
mempunyai kriteria antara lain: strength, proportional limit, ductility (kemudahan
untuk dibentuk), malleability (kemudahan untuk ditempa) dan resistensi terhadap
abrasi.
-
22
2.6.1 Kekerasan Email
Email merupakan bagian tubuh yang paling keras, lebih keras
dibandingkan dengan tulang dan terdiri dari berbagai mineral dalam bentuk
kristal (Kemp dan Walters, 2004). Email gigi adalah jaringan yang paling
termineralisasi dari tubuh manusia. Material inorganic yang terkandung pada
email sebagian besar terdiri dari kalsium fosfat yang berhubungan dengan
hexagonal hydroxyapatite dengan formula Ca10(PO4)6.2(OH). Analisis X-ray
Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) dari email dan dentin juga
mengindikasikan keberadaan sejumlah kecil elemen lain seperti Na, Cl, dan Mg
(Gutierrez et al., 2008).
Ion-ion fluoride, fosfat dan kalsium yang terdapat di dalam lingkungan
sekitar gigi mempunyai sifat-sifat potensial untuk terjadinya peningkatan
kekerasan kembali, dimana penambahan konsentrasi ion-ion fosfat dan kalsium
akan meningkatkan kapasitas pengerasan email kembali. Kalsium termasuk
logam alkali tanah sehingga bersifat keras. Fungsi utama kalsium adalah untuk
memberikan kekerasan dan kekuatan pada tulang dan gigi (Puri, 2012).
Kekurangan kalsium akan menghambat proses kalsifikasi gigi dan
memperlambat kematangan gigi. Kualitas gigi sangat dipengaruhi oleh kekerasan
email. Bagian terbesar dari email adalah bahan anorganik yaitu sebesar 96%.
Sekitar 37% dari bahan anorganik tersebut adalah kalsium (Meikawati dkk.,
2001).
Besarnya jumlah mineral pada email berpengaruh pada kekuatannya,
membuat email bersifat keras. Kekerasan email sangat tinggi, kekuatan Tarik
rata-rata 100 kg/cm, tahanan kompresi mencapai 2110-3500 kg/cm. semakin kea
rah dentin, kekerasan email semakin berkurang. Kekerasan email lebih rendah
pada indentasi uji kekerasan yang dibuat tegak lurus terhadap sumbu batang
-
23
email. Kekerasan email semakin meningkat dari DEJ ke arah permukaan gigi
(Park et al., 2008).
Uji kekerasan sangat penting pada eksperimen demineralisasi dan
remineralisasi. Kekerasan didefinisikan sebagai ketahanan benda padat terhadap
penetrasi, sedangkan dalam kedokteran gigi kekerasan permukaan umumnya
diukur berdasarkan ketahanannya terhadap indentasi (Philips et al, 1994). Uji
kekerasan menggunakan ujung indenter kecil yang diaplikasikan ke permukaan
yang akan diukur dengan beban tertentu. Semakin keras bahan tersebut,
semakin kecil indentasi yang dihasilkan (Savitri, 2010).
Terdapat tiga tipe indenter yang biasa digunakan untuk menguji
kekerasan bahan dental, yaitu brinell, vickers dan knop. Uji Brinell berguna untuk
menguji kekerasan bahan-bahan logam, menggunakan satuan Brinell Hardness
Number (BHN). Uji Knoop menggunakan diamond indenter, lalu sumbu panjang
indentasi diukur dan didapatkan Knoop Hardness Number (KHN). Perwita, (2010)
menyatakan bahwa metode Vickers dilakukan dengan menggunakan indenter
pyramid intan bersudut 136o terhadap permukaan yang diuji dan menggunakan
satuan Vickers Hardness Number (VHN).
Gambar 2.6 Cara Kerja Alat Vickers (Fitriana, 2012)
-
24
2.6.2 Uji Kekerasan Vickers
Ardiana (2010) menyatakan bahwa untuk mengukur kekerasan suatu
benda keras dengan ukuran mikron digunakan alat yang disebut Microhardness-
vickers. Uji kekerasan Vickers adalah suatu uji kekerasan permukaan suatu
material. Uji Vickers merupakan uji yang lebih mudah dari uji kekerasan lainnya.
Uji kekerasan Vickers sangat berguna untuk mengukur suatu kekerasan material
yang keras (Robert, 2002).
Vickers Test digunakan oleh ADA (American Dental Association)
ditujukan pada logam emas tuang (dental casting gold) dan bahan-bahan yang
mempunyai sifat mudah pecah sehingga dapat digunakan untuk mengukur
kekerasan permukaan gigi. Micro Vickers Hardness Tester merupakan
pengukuran kekerasan suatu material dengan nilai kekerasan yang kecil dan
indentasi yang lebih kecil. Beban yang digunakan adalah antara 1-1.000 gram
(Perwita, 2010)
Uji kekerasan Vickers juga dapat digunakan untuk menguji kekerasan dari
material yang rapuh dan juga struktur gigi. Satuannya adalah Vickers Hardness
Number (VHN). Metode Vickers menggunakan indenter berbentuk Pyramid
diamond dengan sudut antara permukaan sebesar 136o akan menghasilkan jejas
berbentuk belah ketupat. Uji kekerasan metode Vickers menggunakan beban
yang kecil kedalaman kurang dari 19 µm sehingga dapat digunakan untuk
mengukur kekerasan area yang kecil (Savitri, 2013). Prasetyo (2005)
menambahkan bahwa nilai kekerasan dapat dinyatakan dengan HV yakni
perbandingan antara beban tekan P (kg) dengan luas tapak tekan A (mm2)
dengan rumus:
-
25
Keterangan:
P = berat beban
α = sudut antara sisi-sisi piramida puncak 136˚
d = panjang diagonal
A = luas tapak tekan
HV = kekerasan
Penggunaan Micro Vickers untuk mengukur kekerasan dilakukan dengan
meletakkan bahan yang akan diuji pada meja Micro Vickers sampai indentor
mengenai permukaan bahan yang akan diuji. Lalu, indentor akan menyentuh
permukaan bahan yang diuji. Setelah itu, maka akan terlihat bekas penekanan
berbentuk belah ketupat. Lalu panjang diagonalnya diukur pada mikroskop
dengan micrometer yang ada pada lensa okuler (Perwita, 2010).
Pengukuran dilakukan dengan cara meletakan spesimen tepat di bawah
lensa objektif, lalu diatur dan difokuskan agar specimen terlihat pada lensa okuler
dengan cara memutar tombol searah jarum jam. Setelah terlihat, geser specimen
agar berada tepat di bawah diamond indenter. Alat diaktifkan dan indenter akan
turun dan memberikan tekanan dan akan naik kembali meninggalkan indentasi
pada permukaan sampel. Setelah pemberian tekanan selesai specimen digeser
ke lensa objektif dan difokuskan kembali sehingga terlihat di lensa okuler. Di
-
26
lensa akan terlihat gambar belah ketupat pada permukaan specimen. Panjang
diagonal kemudian diukur dan dimasukkan ke dalam rumus.
Gambar 2.7 Micro Vickers Hardness Tester
(Perwita, 2010)
-
27
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Keterangan:
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
Email
Sari buah jeruk
nipis
(Citrus aurantifolia)
(
Sari buah lemon
(Citrus limon)
pH rendah
Demineralisasi
Kekerasan email
gigi sulung
Kelarutan email
Sari buah
(
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Susunan:
- Air dan materi organik
fibrosa
- Bahan inorganic
Ca, P, CO2, Na, Mg, Cl dan K
Zat utama:
- Ca10(PO4)6(OH)2
- Karbonat
- Sodium
- Magnesium
- Klorida
- Fluoride (0,01%)
-
28
Sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan sari buah lemon (Citrus
limon) merupakan minuman asam yang memiliki derajat keasaman (pH) yang
rendah. Terpaparnya email gigi sulung pada minuman yang memiliki tingkat
keasaman yang tinggi baik pada sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon dapat
menyebabkan terjadinya kelarutan email. Berbagai mineral yang terkandung
dalam email akan larut. Semakin rendah pH atau semakin asam media maka
akan semakin tinggi kelarutan email gigi yang terjadi.
Larutnya email gigi sulung menyebabkan terjadinya demineralisasi.
Demineralisasi merupakan proses hilangnya ion mineral dari email gigi. Asam
merupakan salah satu penyebab terjadinya demineralisasi. Jika demineralisasi
terjadi secara terus-menerus maka akan terbentuk pori-pori kecil pada email
yang disebut sebagai porositas yang dapat mengakibatkan menurunnya
kekerasan email gigi sulung.
Permukaan email yang kontak dengan sari buah jeruk nipis akan
mengakibatkan terjadinya pengurangan kekerasan permukaan gigi.. Seperti
halnya sari buah jeruk nipis, sari buah lemon juga dapat menyebabkan terjadinya
demineralisasi pada gigi yang mengakibatkan terjadinya penurunan kekerasan
email.
3.2 Hipotesis Penelitian
Terdapat perbedaan kekerasan email gigi sulung pada perendaman sari
buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan sari buah lemon (Citrus limon).
-
29
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah eksperimental laboratoris (true
experiment) dengan rancangan penelitian yang menggunakan Post Test Group
Design yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan kekerasan email gigi sulung
pada perendaman sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon.
4.2 Sampel Penelitian
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah gigi sulung anterior
(Insisivus satu) rahang atas yang diindikasikan untuk diekstraksi dari beberapa
tempat praktik dokter gigi. Gigi sulung dipilih menjadi sampel karena gigi sulung
memiliki email yang lebih tipis dan tingkat mineralisasi yang lebih rendah
dibandingkan gigi permanen sehingga pada gigi sulung lebih mudah terjadi
kerusakan dibandingkan gigi permanen apabila terjadi demineralisasi akibat
konsumsi minuman. Insisivus satu rahang atas dipilih menjadi sampel karena gigi
tersebut merupakan gigi yang paling sering berkontak dan terpapar dengan
minuman yang dikonsumsi (Erviana dkk., 2015) Lamanya waktu (durasi) post
ekstraksi gigi tidak mempengaruhi kekerasan email gigi sulung sebagai variabel
terikat sehingga lamanya waktu (durasi) post ekstraksi gigi diabaikan dalam
penelitian ini.
4.2.1 Cara Pemilihan Sampel
Sampel dipilih dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling
sehingga semua anggota populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk
ditetapkan sebagai sampel. Dengan kriteria inklusi dan eksklusi sampel
penelitian yang bertujuan untuk membuat homogen sampel penelitian yang akan
-
30
digunakan. Hal tersebut dikarenakan homogenitas sampel penelitian merupakan
syarat yang digunakan pada penelitian eksperimental untuk mencegah terjadinya
bias
4.2.2 Kriteria Sampel
Kriteria inklusi:
1. Gigi insisivus satu sulung rahang atas
2. Gigi insisivus satu sulung bebas karies
3. Gigi insisivus satu sulung tanpa kelainan struktur
Kriteria eksklusi:
1. Gigi insisivus satu sulung dengan email hipoplasia
2. Gigi insisivus satu sulung dengan defek developmental
Sampel kemudian dibagi menjadi 3 kelompok seperti pada tabel di bawah ini:
Pembagian Kelompok Sampel Email dan Perlakuan
Nama Kelompok Perlakuan yang Diberikan
Kontrol Larutan Aquades
Kelompok Perlakuan 1 Sari buah jeruk nipis
Kelompok Perlakuan 2 Sari buah lemon
4.2.3 Estimasi Jumlah Pengulangan
Jumlah pengulangan penelitian menggunakan rumus Federer (Federer,
1963) adalah sebagai berikut:
(n-1) (t-1) ≥ 15
(n-1) (3-1) ≥ 15
2 (n-1) ≥ 15
n ≥ 8,5 dibulatkan menjadi 9
-
31
Keterangan:
t = jumlah kelompok = 3
n = jumlah pengulangan
Hal tersebut berarti dilakukan minimal 9 kali pengulangan, sehingga dibutuhkan
sampel sebanyak 27 gigi insisvus sulung.
4.3 Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan pada penelitian ini adalah:
a. Variabel bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah sari buah jeruk nipis dan sari
buah lemon
b. Variabel terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kekerasan email.
4.4 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Laboratorium Teknik Mesin Fakultas Teknik
Universitas Negeri Malang dengan rentang waktu bulan Mei 2017 sampai
dengan bulan Juni 2017.
4.5 Bahan dan Alat Penelitian
4.5.1 Bahan Penelitian
a. Gigi insisivus satu sulung
b. Sari buah jeruk nipis
c. Sari buah lemon
d. Aquades
e. Plat besi
f. Pumice
g. Saliva buatan
-
32
4.5.2 Alat Penelitian
a. Alat uji kekerasan (microhardness test)
b. Pinset
c. Tissu
d. pH meter
e. Timer
f. Gelas ukur
g. Wadah plastik
4.6 Definisi Operasional
Definisi operasional dari penelitian ini adalah:
1. Email gigi sulung adalah lapisan terluar dari gigi yang utuh bebas dari
karies dan tanpa kelainan struktur dilihat secara klinis/makroskopik yang
sudah disiapkan.
2. Sari buah jeruk nipis adalah minuman sari buah jeruk nipis yang
dihasilkan dari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) sebanyak 200 ml.
Buah jeruk nipis yang dipilih memiliki tingkat kematangan dan keasaman
yang sama karena diambil dari varietas yang sama berdasarkan dari hasil
taksonomi.
3. Sari buah lemon adalah minuman sari buah lemon yang dihasilkan dari
buah lemon (Citrus limon) sebanyak 200 ml. Buah lemon yang dipilih
memiliki tingkat kematangan dan keasaman yang sama karena diambil
dari varietas yang sama berdasarkan dari hasil taksonomi.
4. Lama perendaman gigi adalah jangka waktu yang digunakan untuk
merendam gigi-gigi. Lama perendaman yang digunakan dalam penelitian
ini adalah selama 1 menit sebanyak 1 kali dalam sehari, 1 menit
sebanyak 2 kali dalam sehari dan 1 menit sebanyak 3 kali dalam sehari
-
33
yang diukur dengan menggunakan stopwatch. Perendaman dilakukan
setiap harinya selama 30 hari untuk mendapatkan kekerasan email
setelah perendaman. Pemilihan lama waktu perendaman pada penelitian
ini didasarkan pada estimasi jumlah lama waktu terpaparnya email gigi
dengan minuman yang dikonsumsi dalam setiap gelas/hari yaitu 1 menit
dan minuman tersebut dikonsumsi selama 30 hari (1 bulan). Lama
perendaman dimulai dengan menekan tombol pada stopwatch tepat pada
saat gigi mulai direndam dalam masing-masing larutan dan berhenti pada
saat angka dalam stopwatch menunjukkan waktu 1 menit.
5. Kekerasan email gigi adalah besarnya kemampuan gigi menahan beban
eksternal yang mengenai permukaaan gigi diukur dengan Vickers
Microhardness Tester dengan satuan Vickers Hardness Number. Pada
penelitian ini digunakan gigi insisivus sulung.
4.7 Prosedur Penelitian
4.7.1 Pengukuran pH Sari Buah Jeruk Nipis dan Sari Buah Lemon
a. Pengukuran pH sari buah jeruk nipis dengan cara menuangkan minuman
tersebut ke dalam gelas ukur sebanyak 200 ml kemudian diukur pHnya
dengan menggunakan pH meter
b. Pengukuran pH sari buah lemon dengan cara menuangkan minuman
tersebut ke dalam gelas ukur sebanyak 200 ml kemudian diukur pHnya
dengan menggunakan pH meter
4.7.2 Persiapan Gigi
a. Gigi dibilas dengan aquades
b. Gigi-gigi yang telah diperoleh dibersihkan dengan brush berkecepatan
rendah menggunakan campuran air dan pumice, kemudian dibilas dengan
aquades dan disimpan dalam saliva buatan.
-
34
c. Spesimen gigi dibagi menjadi 3 kelompok. Tiap 1 kelompok terdapat 9
spesimen gigi yang menjadi sampel kontrol dan sampel yang diberi
perlakuan. Kelompok 1 merupakan kelompok kontrol yang nantinya akan
direndamkan di dalam media perendaman aquades, kelompok 2
merupakan kelompok perlakuan yang nantinya akan direndamkan dalam
media perendaman 200 ml sari buah jeruk nipis, dan kelompok 3
merupakan kelompok perlakuan yang nantinya akan direndamkan di dalam
media perendaman 200 ml sari buah lemon.
4.7.3 Uji Awal Kekerasan Email Sebelum diberi Perlakuan
Seluruh sampel dipersiapkan baik sampel kontrol maupun sampel
perlakuan. Tahap untuk mengukur kekerasan email adalah dengan
mengeringkan dan menempelkan gigi pada plat besi dengan sisi bukal gigi
insisivus satu sulung menghadap ke atas, kemudian permukaan email diukur
kekerasannya dengan alat uji kekerasan Vickers Microhardness Tester untuk
mendapatkan hasil kekerasan email awal sebelum dilakukan proses
perendaman. Sampel diletakkan di atas meja obyek pada alat Vickers
Microhardness Tester, tepat di tengah lensa dan difokuskan. Setelah gambar
tampak fokus, tekan tombol start, lensa bergeser berganti menjadi diamond
indentor. Ujung diamond indentor turun menekan sampel, naik, dan bergeser
berganti dengan lensa seperti pada posisi semula. Pada lensa akan terlihat
gambar belah ketupat pada permukaan sampel. Panjang diagonal kemudian
diukur dan dimasukkan ke dalam rumus (Disai, 2011)
𝑉𝐻𝑁 = 1,854 × 𝑃
𝑑2
P = berat beban (100 gram)
d = panjang diagonal (1/1000 mm)
VHN = kekerasan sampel (kg/mm²)
-
35
Setelah diukur dan mendapat hasil kekerasan email awal sebelum proses
perendaman, gigi sampel disimpan dalam saliva buatan. Saliva buatan yang
digunakan memiliki komposisi NaCl 0,7 gr/L, KSCN 0,33 gr/L, NaHCO3 1,5 gr/L,
urea 0, 26 gr/L, KH2PO4 0,2 gr/L.
4.7.4 Pembuatan Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) dan Lemon
(Citrus limon)
Buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) yang dipilih memiliki kriteria yaitu
diameter 5 cm serta memiliki berat dan tingkat kematangan yang sama dilihat
dari warna kulit buah yaitu hijau kekuningan. Buah jeruk nipis dibelah menjadi 2
bagian yang sama besar kemudian diperas dengan menggunakan alat peras
manual diputar 180o sebanyak 4 kali hingga terkumpul sari buah jeruk nipis
sebanyak 200ml. Setelah diperas, sari buah jeruk nipis dimasukkan ke dalam
gelas ukur.
Buah lemon (Citrus limon) yang dipilih memiliki kriteria yaitu diameter 5
cm dan berat 30 gram dan memiliki tingkat kematangan yang sama dilihat dari
warna kulit buah yaitu kuning terang. Pembuatan sari buah lemon sama dengan
pembuatan sari buah jeruk nipis yaitu dengan cara membelah buah menjadi 2
bagian yang sama besar kemudian diperas dengan menggunakan alat peras
manual diputar 180o sebanyak 4 kali hingga terkumpul sari buah lemon sebanyak
200ml. Setelah diperas, sari buah lemon dimasukkan ke dalam gelas ukur.
4.7.5 Perendaman Sampel
Kontrol 1 (K1) : 3 gigi direndamkan dalam kelompok kontrol
(aquades) selama 1 menit sebanyak 1 kali dalam
sehari (pada jam 08.00 WIB)
-
36
Kontrol 2 (K2) : 3 gigi direndamkan dalam kelompok kontrol
(aquades) selama 1 menit sebanyak 2 kali dalam
sehari (pada jam 08.00 dan 20.00 WIB)
Kontrol 3 (K3) : 3 gigi direndamkan dalam kelompok kontrol
(aquades) selama 1 menit sebanyak 3 kali dalam
sehari (pada jam 06.00, 14.00 dan 22.00 WIB)
Perlakuan 1 (P1 A) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah jeruk nipis
selama 1 menit sebanyak 1 kali dalam sehari (pada
jam 08.00 WIB)
Perlakuan 1 (P1 B) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah lemon selama 1
menit sebanyak 1 kali dalam sehari (pada jam 08.00
WIB)
Perlakuan 2 (P2 A) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah jeruk nipis
selama 1 menit sebanyak 2 kali dalam sehari (pada
jam 08.00 dan 20.00 WIB)
Perlakuan 2 (P2 B) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah lemon selama 1
menit sebanyak 2 kali dalam sehari (pada jam 08.00
dan 20.00 WIB)
Perlakuan 3 (P3 A) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah jeruk nipis
selama 1 menit sebanyak 3 kali dalam sehari (pada
jam 06.00, 14.00 dan 22.00 WIB)
Perlakuan 3 (P3 B) : 3 gigi direndamkan dalam sari buah lemon selama 1
menit sebanyak 3 kali dalam sehari (pada jam
06.00, 14.00 dan 22.00 WIB)
-
37
Perendaman dilakukan sampai 30 hari. Setelah sampel direndam pada
masing-masing kelompok, sampel dikeluarkan lalu dibilas dengan aquades dan
dikeringkan lalu diletakkan di atas meja obyek pada alat Vickers Microhardness
Tester.
4.7.6 Pengukuran Kekerasan Email Gigi
Pengukuran kekerasan email gigi dilakukan dengan menggunakan alat
Vickers Microhardness Tester sama dengan cara pengukuran kekerasan email
sebelum perendaman.
-
38
4.8 Alur penelitian
27 Gigi Insisivus Satu Sulung Rahang Atas
Kelompok kontrol
3 gigi mendapat perlakuan 1 (K1) 3 gigi mendapat
perlakuan 2 (K2) 3 gigi mendapat perlakuan 3 (K3)
Diulang setiap hari
selama 30 hari
Kelompok
Perlakuan
Sari buah jeruk
nipis
3 gigi mendapat perlakuan 1 (P1 A)
3 gigi mendapat perlakuan 2 (P2 A)
3 gigi mendapat perlakuan 3 (P3 A)
Diulang setiap hari
selama 30 hari
Kelompok
Perlakuan
Sari buah lemon
3 gigi mendapat perlakuan 1 (P1 B)
3 gigi mendapat perlakuan 2 (P2 B)
3 gigi mendapat perlakuan 3 (P3 B)
Diulang setiap hari
selama
30 hari
Setiap selesai diberi perlakuan, sampel dibilas dengan
aquades dan disimpan kembali dalam saliva buatan
Analisis Data
Gigi dibersihkan dengan campuran air dan pumice,
dibilas dan disimpan dalam saliva buatan
Uji kekerasan email gigi sulung sebelum diberi
perlakuan dengan Vickers Microhardness Tester
Pembuatan sari buah jeruk nipis dan lemon
Pengukuran pH
Uji kekerasan email gigi sulung sebelum diberi
perlakuan dengan Vickers Microhardness Tester
P1: Direndam selama 1 menit sebanyak 1 kali sehari (jam 08.00 WIB)
P2: Direndam selama 1 menit sebanyak 2 kali sehari (jam 08.00 dan 20.00 WIB)
P3: Direndam selama 1 menit sebanyak 3 kali sehari (jam 06.00, 14.00 dan 22.00 WIB)
-
39
4.9 Analisis Data
Uji normalitas pada penelitian dilakukan dengan uji Shapiro Wilk karena
sampel yang digunakan kurang dari 50. Analisis spesimen dilakukan melalui
perbandingan secara kuantitatif antara kelompok kontrol dan perlakuan dengan
menggunakan uji one way ANOVA untuk mengetahui perbedaan kekerasan
email gigi sulung pada perendaman sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan
sari buah lemon (Citrus limon).
-
40
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
5.1 Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui kekerasan email
gigi sulung pada perendaman sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia) dan sari buah
lemon (Citrus limon). Hasil penelitian diperoleh dengan mengukur kekerasan
permukaan email gigi sulung setelah direndam dalam masing-masing media
perendamannya yaitu aquades, sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia), dan sari
buah lemon (Citrus limon) dengan menggunakan Vickers Microhardness Tester.
Pengukuran kekerasan dilakukan pada saat sebelum perendaman dan setelah
perendaman selama 30 hari.
Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 27 sampel yang
dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok kontrol dengan media perendaman
aquades, kelompok perlakuan dengan media perendaman sari buah jeruk nipis
(Citrus aurantifolia) dan kelompok perlakuan dengan media perendaman sari buah
lemon (Citrus limon). Masing-masing kelompok terdiri dari 9 sampel. 3 sampel pada
kelompok kontrol 1 (K1) direndamkan dalam aquades selama 1 menit sebanyak 1
kali dalam sehari (pada jam 08.00 WIB). 3 sampel lain pada kelompok kontrol 2 (K2)
direndamkan dalam aquades selama 1 menit sebanyak 2 kali dalam sehari (pada
jam 08.00 dan 20.00 WIB). 3 sampel sisanya pada kelompok kontrol 3 (K3)
direndamkan dalam aquades selama 1 menit sebanyak 3 kali dalam sehari (pada
jam 06.00, 14.00 dan 22.00 WIB). 3 sampel pada kelompok perlakuan 1 (P1 A dan
P1 B) direndamkan dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon selama 1 menit
-
41
sebanyak 1 kali dalam sehari (pada jam 08.00 WIB). 3 sampel lain pada kelompok
perlakuan 2 (P2 A dan P2 B) direndamkan dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah
lemon selama 1 menit sebanyak 2 kali dalam sehari (pada jam 08.00 dan 20.00
WIB). 3 sampel sisanya pada kelompok perlakuan 3 (P3 A dan P3 B) direndamkan
dalam sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon selama 1 menit sebanyak 3 kali
dalam sehari (pada jam 06.00, 14.00 dan 22.00 WIB).
Hasil rata-rata uji kekerasan permukaan email gigi sulung sebelum perlakuan
dapat dilihat pada Tabel 5.1 sebagai berikut:
Tabel 5.1 Hasil Uji Kekerasan Permukaan Email Gigi Sulung Sebelum Perlakuan
Kelompok
Perendaman
Kelompok
Perlakuan
Rata-rata
Kekerasan (HV) Standar Deviasi
Kelompok 1
(Kontrol)
K1 326.7 43.4
K2 274.8 10.8
K3 303.7 60.0
Kelompok 2
(Sari Buah Jeruk
nipis)
P1 A 318.6 34.1
P2 A 259.5 46.9
P3 A 338.8 16.9
Kelompok 3
(Sari Buah Lemon)
P1 B 364.9 27.9
P2 B 321.2 55.1
P3 B 336.3 52.8
-
42
Tabel 5.1 menunjukkan nilai kekerasan email rata-rata sebelum perlakuan.
Angka ini menunjukkan kekerasan awal sebelum perendaman yang nantinya
digunakan untuk mengetahui seberapa besar perbedaan kekerasan email sesudah
perendaman pada masing-masing kelompok perlakuan.
Setelah 30 hari dilakukan perlakuan, dilakukan uji kekerasan permukaan
kembali pada sampel yang sama. Hasil rata-rata uji kekerasan permukaan setelah
perlakuan hari ke 30 dapat dilihat pada Tabel 5.2 sebagai berikut:
Tabel 5.2 Perubahan Nilai Rata-rata Kekerasan Permukaan Sebelum Perlakuan dan Sesudah Perlakuan Hari ke 30
Kelompok
Perendaman
Kelompok
Perlakuan
Mean
Perubahan Nilai
Kekerasan
Permukaan
Sebelum
Perlakuan
Sesudah
Perlakuan Hari
ke 30
Kelompok 1
(Kontrol)
K1 326.7 285.2 41.5
K2 274.8 279.8 -5
K3 303.7 272.8 30.9
Kelompok 2
(Sari Buah Jeruk
nipis)
P1 A 318.6 163.8 154.8
P2 A 259.5 96.1 163.4
P3 A 338.8 32.0 306.8
Kelompok 3
(Sari Buah Lemon)
P1 B 364.9 150.4 214.5
P2 B 321.2 119.8 201.4
P3 B 336.3 78.3 258
Tabel 5.2 menunjukkan perubahan nilai rata-rata kekerasan permukaan
sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan hari ke 30. Didapatkan perubahan nilai
kekerasan kelompok 2 (kelompok perlakuan dengan media perendaman sari buah
-
43
jeruk nipis) dan kelompok 3 (kelompok perlakuan dengan media perendaman sari
buah lemon) lebih besar daripada kelompok 1 (kelompok kontrol dengan media
perendaman aquades).
Pada kelompok kontrol dengan media perendaman aquades dapat diketahui
bahwa tidak didapatkan penurunan kekerasan email yang signifikan setelah
direndam dengan aquades. Pada kelompok perlakuan dengan media perendaman
baik sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon juga dapat dilihat bahwa kelompok
yang mendapatkan P1 A dan P1 B memiliki perubahan nilai kekerasan yang lebih
kecil dari pada kelompok yang mendapatkan P2 A dan P2 B, dan kelompok yang
mendapatkan P2 A dan P2 B memiliki perubahan nilai kekerasan yang lebih kecil
dari pada kelompok yang mendapatkan P3 A dan P3 B. Perubahan nilai kekerasan
ini dapat digambarkan dalam grafik 5.1 sebagai berikut:
Grafik 5.1 Perubahan Kekerasan Permukaan Sebelum Perlakuan dan Setelah
Perlakuan
301.7 279.3
305.6
97.3
340.8
116.2
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
350.0
400.0
Sebelum Perlakuan Setelah Perlakuan
Aquades Sari Buah Jeruk Sari Buah Lemon
-
44
5.2 Analisis Data
Data yang telah diperoleh dalam penelitian kemudian dilakukan analisis data
statistik. Data kekerasan permukaan email gigi sulung yang telah diperoleh dari
kelompok sampel terlebih dahulu dilakukan uji normalitas dan uji homogenitas.
Dilakukan uji normalitas lalu dilanjutkan dengan uji homogenitas. Setelah data
diketahui terdistribusi normal dan homogen, dilanjutkan dengan uji One Way ANOVA
untuk mengetahui perubahan kekerasan permukaan email gigi sulung, lalu dilakukan
uji Post-Hoc Tukey untuk menganalisis perbedaan dari setiap kelompok.
5.2.1 Uji Normalitas
Uji normalitas data dilakukan untuk mengetahui apakah data yang diperoleh
berdistribusi normal atau tidak normal menggunakan uji Shapiro Wilk. Data dengan
distribusi normal ditunjukkan dengan nilai signifikansi di atas 0.05 atau p>0.05.
Berdasarkan uji normalitas yang telah dilakukan, didapatkan nilai signifikansi
sebesar p=0.051 (0.051 > 0.05) dengan didapatkan nilai tersebut maka dapat
disimpulkan bahwa data tersebut memiliki distribusi normal dan dapat dilakukan uji
selanjutnya.
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk
Variabel Statistik Df Signifikansi Kesimpulan
Kekerasan 0.925 27 0.051 Normal
5.2.2 Uji Homogenitas Varian
Setelah data berdistribusi normal, maka selanjutnya dilakukan uji
homogenitas varian untuk mengetahui apakah sampel memiliki varian yang sama
(homogen) atau tidak. Pada uji homogenitas Levene’s test, suatu data dikatakan
-
45
homogen apabila memiliki nilai signifikansi p>0.05. Berdasarkan uji homogenitas
yang telah dilakukan, didapatkan nilai homogenitas kekerasan sebesar p=0.236
(0.236 > 0.05) dengan didapatkan nilai tersebut maka dapat disimpulkan bahwa
sampel memiliki varian yang sama (homogen), sehingga analisis data dapat
dilakukan dengan uji One Way ANOVA.
Tabel 5.4 Hasil Uji Homogenitas Varian
Variabel Signifikansi Kesimpulan
Kekerasan 0.236 Homogen
5.2.3 Uji One Way Anova
Uji one way anova bertujuan untuk mengetahui apakah ada perbedaan
kekerasan permukaan email gigi sulung yang bermakna antara kelompok kontrol
(media perendaman aquades) dan kelompok perlakuan (media perendaman sari
buah jeruk nipis dan sari buah lemon). Kekerasan permukaan email gigi sulung yang
direndam di dalam masing-masing media perendaman dianggap bermakna apabila
memiliki nilai signifikansi p
-
46
5.2.4 Uji Post-Hoc Tukey
Uji Post-Hoc Tukey dilakukan untuk menganalisis perbedaan rata-rata dari
tiap kelompok sampel. Metode Post-Hoc yang digunakan adalah uji HSD (Honestly
Significant Difference) untuk mengetahui kelompok manakah yang memiliki
perbedaan secara signifikan. Pada uji ini post hoc, suatu data dikatakan berbeda
secara signifikan apabila memiliki nilai signifikansi p < 0.05
Berdasarkan hasil uji Post-Hoc Tukey dari kekerasan permukaan email gigi
sulung, dapat diketahui bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara
kelompok kontrol sebelum perlakuan dan kelompok kontrol setelah perlakuan, yaitu
setelah perendaman dalam media perendaman aquades. Tidak terdapatnya
perbedaan yang signifikan ini terjadi pada kelompok yang menerima K1, K2 dan K3
dimana nilai signifikansinya yaitu sebesar p=1.000.
Pada kelompok perlakuan dengan media perendaman sari buah jeruk nipis,
perbedaan bermakna dengan kelompok kontrol dapat ditemukan pada kelompok
perlakuan yang mendapatkan P2 A dan kelompok perlakuan yang mendapatkan P3
A. Nilai signifikansi pada kelompok perendaman dalam sari buah jeruk nipis yang
mendapatkan P2 A adalah sebesar 0.007, sedangkan nilai signifikansi pada
kelompok perendaman dalam sari buah jeruk nipis yang mendapatkan P3 A adalah
sebesar 0.000.
Pada kelompok perlakuan perendaman dalam sari buah lemon, perbedaan
bermakna dengan kelompok kontrol dapat ditemukan pada kelompok perlakuan
yang mendapatkan P2 B dan kelompok perlakuan yang mendapatkan P3 B. Nilai
signifikansi kelompok perlakuan dengan media perendaman sari buah lemon yang
mendapatkan P2 B adalah sebesar 0.021, sedangkan nilai signifikansi kelompok
-
47
perlakuan dengan media perendaman sari buah lemon yang mendapatkan P3 B
adalah sebesar 0.003.
Tabel 5.6 Hasil Uji Post-Hoc Tukey
Variabel Media
Perendaman Kelompok Perlakuan
Signifikansi Kesimpulan
Kekerasan
Aquades
K1 1.000 Tidak signifikan
K2 1.000 Tidak signifikan
K3 1.000 Tidak signifikan
Sari Buah Jeruk nipis
P1 A 0.155 Tidak signifikan
P2 A 0.007 Signifikan
P3 A 0.000 Signifikan
Sari Buah Lemon
P1 B 0.087 Tidak signifikan
P2 B 0.021 Signifikan
P3 B 0.003 Signifikan
5.2.5 Uji Korelasi Pearson
Uji korelasi pearson digunakan untuk mengetahui adanya hubungan antar
variabel, dalam penelitian ini yaitu perendaman dalam sari buah jeruk nipis dan sari
buah lemon dengan nilai kekerasan permukaan email gigi sulung. Signifikansi
hubungan antara 2 atau lebih variabel dapat dianalisis dengan ketentuan apabila
p
-
48
Tabel 5.7 Hasil Uji Korelasi Pearson
Variabel Media Perendaman Signifikansi Kesimpulan
Kekerasan Sari Buah Jeruk nipis 0.005 Signifikan
Sari Buah Lemon 0.000 Signifikan
5.2.6 Uji Regresi
Uji regresi dilakukan untuk mengetahui seberapa besar pengaruh variabel
bebas (sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon) terhadap variabel terikat
(kekerasan permukaan email gigi sulung).
Tabel 5.8 Hasil Uji Regresi
Dari hasil uji regresi pada sari buah jeruk nipis didapatkan nilai R square (R2)
sebesar 0.69 yang berarti bahwa pengaruh sari buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia)
terhadap kekerasan permukaan email gigi sulung adalah sebesar 69%, sedangkan
hasil uji regresi pada sari buah lemon didapatkan nilai R square (R2) sebesar 0.87
yang berarti bahwa pengaruh sari buah lemon (Citrus limon) terhadap kekerasan
permukaan email gigi sulung adalah sebesar 87%. Berdasarkan hasil uji regresi ini
maka dapat disimpulkan bahwa sari buah jeruk nipis dan sari buah lemon memiliki
kemampuan yang dapat menurunkan kekerasan permukaan email gigi sulung.
Variabel Media Perendaman R square Kesimpulan
Kekerasan Sari Buah Jeruk Nipis 0.69 69%
Sari Buah Lemon 0.87 87%
-
49
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Pengaruh Tingkat Keasaman (pH) Sari Buah Jeruk Nipis (Citrus
aurantifolia) dan Sari Buah Lemon (Citrus limon) terhadap Kekerasan
Email Gigi Sulung
Sari buah jeru