perio 4 ta clase

8/3/2019 Perio 4 Ta Clase

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UNIVERSIDADUNIVERSIDAD

"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGAFACULTAD DE ODONTOLOGA

PERIODONCIAPERIODONCIA

PhD.PhD. MgterMgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNA. ALEJANDRO ENCINAS FERNA


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Tcnica de la gingivectomTcnica de la gingivectom

Excisin de la encaExcisin de la encapermite lapermite laeliminacin del tejidoeliminacin del tejido

enfermo y losenfermo y losirritantes localesirritantes locales --curacin ycuracin yrestauracin delrestauracin del

contorno gingivalcontorno gingivalfisiolgicofisiolgico..


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Indicaciones de la gingivectoIndicaciones de la gingivecto

11-- En las bolsasEn las bolsas

supraseas con unasupraseas con una

anchura adecuada deanchura adecuada de

enca queratinizadaenca queratinizada

22-- Eliminacin deEliminacin de

agrandamientosagrandamientos

gingivalesgingivales

33-- Eliminacin de losEliminacin de los

abscesos P.abscesos P.

supraseossupraseos


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Contraindicaciones de laContraindicaciones de la

gingivectomagingivectoma

11-- Bolsas infraseasBolsas infraseas

22-- Localizacin del fondo dela bolsaapicalala uninLocalizacin del fondo dela bolsaapicalala unin


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Marca de los bolsillosMarca de los bolsillos

-- Se exploran con sonda P.Se exploran con sonda P.

y se marcan con uny se marcan con un

marcador de bolsas, quemarcador de bolsas, que

se sostiene con la puntase sostiene con la punta

marcadora en lnea conmarcadora en lnea con

el eje vertical del dienteel eje vertical del diente

-- El extremo rectoEl extremo recto -- basebase

de la bolsade la bolsa

-- Elnivel se marca al presioElnivel se marca al presio

nar la pinza y produce unnar la pinza y produce un

punto hemorrgicopunto hemorrgico


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Incisiones:Incisiones:

1.1. DiscontinuaDiscontinua -- comienza encomienza en

la superficie vestibular en ella superficie vestibular en el


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Incisin distaIncisin dista

Para juntar las incisiones vPara juntar las incisiones v-- l se realiza en distal del ltimo dienl se realiza en distal del ltimo dienun bistur P. debajo del fondo de la bolsa y se bisela para unir laun bistur P. debajo del fondo de la bolsa y se bisela para unir la


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Cmo hacer una IncisinCmo hacer una Incisin

-- Se inicia apical a los puntosSe inicia apical a los puntos

que marcanque marcan

-- Se dirige coronalmente haciaSe dirige coronalmente haciaun punto entre la base de laun punto entre la base de la

bolsa y cresta sea.bolsa y cresta sea.

-- Debe ser lo mas cercanaDebe ser lo mas cercana

posible al hueso pero sin riesgoposible al hueso pero sin riesgo

de exponerlode exponerlo

-- Deber biselarse Aprox.45Deber biselarse Aprox.45//

superficie Dentariasuperficie Dentaria


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Dientes adyacentes a la reDientes adyacentes a la re

edntulasedntulas

-- Las incisiones suelen hacerse porLas incisiones suelen hacerse porvv--LL

-- Se hace una incisin nica a travs delSe hace una incisin nica a travs delborde edntulo apical a las bolsas de losborde edntulo apical a las bolsas de los

dientes y cerca del huesodientes y cerca del hueso


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Remosin de la gngivainterdeRemosin de la gngivainterde

marginalmarginal-- La gngiva marginal se desinserta en la lnea de incisin iLa gngiva marginal se desinserta en la lnea de incisin i

distal del ltimo Ddistal del ltimo Derupcionado, con azadas Q. y raspadoerupcionado, con azadas Q. y raspadocolocan profundo en la incisin y se desplaza coronalmecolocan profundo en la incisin y se desplaza coronalmemovimiento firme y lento.movimiento firme y lento.


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Remosin del tejido de granulRemosin del tejido de granul

--Se elimina antes deSe elimina antes de

intentar un raspadointentar un raspado

profundoprofundo--la hemorragia nola hemorragia nodebe obstaculizardebe obstaculizar

--Se usan las curetas; losSe usan las curetas; los

clculos remanentes y elclculos remanentes y elcemento necrtico secemento necrtico se

eliminan y se alisan coneliminan y se alisan con

raspadores y curetasraspadores y curetas


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Colocacin del apsito periodColocacin del apsito period

-- Se lava la zona con aguaSe lava la zona con agua

tibia y se cubre con gasatibia y se cubre con gasa

doblada en forma de U, ladoblada en forma de U, la

que debe morder hastaque debe morder hasta

que detenga laque detenga la

hemorragia, lashemorragia, las

superficies deben estarsuperficies deben estar

cubierta por un cogulocubierta por un cogulo

antes de colocar elantes de colocar elapsitoapsito


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GingivoplastiaGingivoplastia

--Es el recontorneado artificial de la enca para creaEs el recontorneado artificial de la enca para crea

contornos fisiolgicos (ausencia de bolsas)contornos fisiolgicos (ausencia de bolsas)

--Se puede realizar con electrocirugaSe puede realizar con electrociruga


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Gingivectoma GingivoplaGingivectoma Gingivopla


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ColgajoColgajo


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.

.


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UNIVERSIDADUNIVERSIDAD

"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGAFACULTAD DE ODONTOLOGA

PERIODONCIAPERIODONCIA

PhD.PhD. MgterMgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNA. ALEJANDRO ENCINAS FERNA


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Colgajo periodontalColgajo periodontal

Es la parte de la encaEs la parte de la encao mucosa que seo mucosa que sesepara quirrgicamentesepara quirrgicamente

de los tejidode los tejidosubyacentes parasubyacentes parapermitir el acceso alpermitir el acceso alhueso y a las raiceshueso y a las raices


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Clasificacin de los ColgajClasificacin de los Colgaj

AA-- Colgajos de espesor totalColgajos de espesor total-- Tejido blando abarcando hasta el pTejido blando abarcando hasta el p

BB-- Colgajos de espesor parcialColgajos de espesor parcial--Epitelio+1 capa de tejido conectivEpitelio+1 capa de tejido conectiv

periostio, huesoperiostio, hueso

--Colgajo reposicionado o desplazadoColgajo reposicionado o desplazado-- Se coloca apical coronal Se coloca apical coronal

R.P. originalR.P. original

--Colgajo no reposicionado o noColgajo no reposicionado o no Dplz.Dplz.-- Se coloca en la posicin Se coloca en la posicin


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Diseo del ColgajoDiseo del Colgajo

-- Operacin de colgajoOperacin de colgajo

convencionalconvencional-- No seNo se

conservan lasconservan las

papilas(espacios interDpapilas(espacios interDangostos).angostos).

-- Colgajo de conservacinColgajo de conservacin

de la papilade la papila-- cuando elcuando elcolgajo ser desplazado.colgajo ser desplazado.


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IncisionesIncisiones

11 HorizontalesHorizontales--A lo largo del margenA lo largo del margen

de la enca de mesialde la enca de mesial distaldistal

a)a) Bisel internoBisel interno--Margen gingivalMargen gingival-->cresta>cresta

seasea

b)b) CrevicularCrevicular--Fondo de la bolsaFondo de la bolsa--

>mrgen seo>mrgen seo

c)c) InterdentalInterdental--Para separar el collar dePara separar el collar dealrededor del dientealrededor del diente

22 VerticalesVerticales--En uno o ambosEn uno o ambos

extremos, debern hacerse en lasextremos, debern hacerse en las

lneaslneas--ngulos del dientengulos del diente


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Colgajo palatinoColgajo palatino

Incisin semilunar a travs de la papila , se profunIncisin semilunar a travs de la papila , se profun

apical desde las lneasapical desde las lneas--angulos del diente,la Incisangulos del diente,la Incis

estar por lo menos a 5mm de la cresta de la papilestar por lo menos a 5mm de la cresta de la papil


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Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura

Existen muchos tipos deExisten muchos tipos de agujaagujas y materiales mayormentes y materiales mayormenteen ciruga periodontal se usa la aguja circular cortanteen ciruga periodontal se usa la aguja circular cortanteinvertida de 3/8 yinvertida de 3/8 y seda negraseda negra 33--00


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Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura -- LigaduLigadu

interdentalinterdental

Sutura directa o de asa Sutura en oSutura directa o de asa Sutura en o


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Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura -- de cabesde cabes

Interrumpido SimpleInterrumpido Simple

ContinuaeContinuae

independienteindependiente


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Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura--SuspensSuspens

De anclaje De anclajeDe anclaje De anclaje cerradocerrado


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Colgajo de WidmanColgajo de Widman--ModificModific

Se utiliza para tener acceso a las raices subgingivSe utiliza para tener acceso a las raices subgingiv

el alisado y rspado R. incisin 1el alisado y rspado R. incisin 1--2 mm apical del2 mm apical del

bordegingival, sin retraer mas all de la lnea mucbordegingival, sin retraer mas all de la lnea muc


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Colgajo de WidmanColgajo de Widman--ModificModific

IndicacionesIndicaciones::

Bolsas periodontalesBolsas periodontales

moderadas de 5moderadas de 5--7mm >e n7mm >e n

el sector anteriorel sector anterior--

reabsorcin horizontalreabsorcin horizontal

ContraindicacionesContraindicaciones::

Bolsas profundas de ms deBolsas profundas de ms de

7mm7mm

Defectos seos verticales oDefectos seos verticales oaisladosaislados


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ColgajoColgajo--TcnicaTcnica

-- AsepsiaAsepsia

-- Anestesia local infiltrativaAnestesia local infiltrativa

-- IncisionesIncisiones --Elevacin delElevacin delcolgajocolgajo

-- Eliminacin del tejido deEliminacin del tejido degranulacingranulacin

-- Raspado y alisado de Sup.Raspado y alisado de Sup.RadicularesRadiculares

-- Irrigacin de la zonaIrrigacin de la zona

-- Reposicin del colgajoReposicin del colgajo-- SuturaSutura

Aplicacin del apsitoAplicacin del apsitoperiodontalperiodontal


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Ciruga mucogingivalCiruga mucogingival

ObjetivosObjetivos

-- Ampliar la zona de enca insertada(adheridAmpliar la zona de enca insertada(adherid

-- Cubrir las raices denudadas (esttico+ " )Cubrir las raices denudadas (esttico+ " )

F t f t l lF t f t l l


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Factores que afectan el resulFactores que afectan el resul

de la Ciruga mucogingivade la Ciruga mucogingiva

-- Estructuras anatmicasEstructuras anatmicas--enca marginal eenca marginal einsertada, unininsertada, uninmucogingival, mucosamucogingival, mucosa

alveolar,ligamentoalveolar,ligamentoP.cemento, H. y periostioP.cemento, H. y periostioalveolar,vasosalveolar,vasossanguneos, linfticos ysanguneos, linfticos ynervios, insercionesnervios, inserciones

musculares,frenillos,musculares,frenillos,frnix del vestbulo bucalfrnix del vestbulo bucal

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Inserciones muscularesInserciones musculares

11-- NasalNasal

22-- Elevador de la comisuraElevador de la comisura--Fosa caninaFosa canina-->


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El Nervio mentonianoEl Nervio mentoniano

Emerge del foramen mentoniano, apical del 1er y 2Emerge del foramen mentoniano, apical del 1er y 2 premopremo

El traumatismo a este nervio puede producir parestesia moEl traumatismo a este nervio puede producir parestesia mo

labio la que se recupera con lentitudlabio la que se recupera con lentitud


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Correccin ortodnticaCorreccin ortodntica

Cuando se lleva a caboCuando se lleva a cabo

ciruga mucogingival enciruga mucogingival en

dientes en mal posicin,dientes en mal posicin,

con la finalidad decon la finalidad deampliar la encaampliar la enca

insertada o restablecerinsertada o restablecer

la enca sobre raicesla enca sobre raices

denudadasdenudadas


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Correccin ortodnticaCorreccin ortodntica


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Lnea MucogingivalLnea Mucogingival

En la zonas de caninos e incisivos se localiza a +En la zonas de caninos e incisivos se localiza a +-- 3mm ha3mm hala cresta del hueso en las superficies radiculares y 5mm enla cresta del hueso en las superficies radiculares y 5mm eninterdentalesinterdentales


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DOVIDOVIDDENJAENJA

perio 4 ta clase

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