EPOC

ENFISEMA

BRONQUITIS

CRNICA

Asma

Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical epidemiology

of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22.

EPOC

Destruccin del

parenquima

pulmonar con

datos de

atrapamiento

ereo

tres meses de

tos por mas

de 2 aos

Trastorno

inflamatorio de

las vas

respiratorias que

condiciona

obstruccin

reversible del

flujo areo

Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical epidemiology

of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22.

Bronquitis Crnica

Hipersecrecin de mucus en los grandes bronquios.

Hipertrofia de las glndulas submucosas de trquea y bronquios.

Aumento de las clulas caliciformes en las vas pequeas.

OBSTRUCCIN E INFECCIN SECUNDARIA

HAY ALTERACION DE LOS MEDIANOS Y GRANDES BRONQUIOS*

BRONQUITIS CRNICA

Estrechamiento y obstruccin de las vas areas

Cantidad de moco Resistencia de la va area Tos con expectoracin Presenta roncus y

sibilancias(Por Obstruccin Bronquial)

Disnea se ahoga con el ejercicio

Aumenta el numero de eritrocitos

Sistema broncopulmonar normal.

Conductos areos

Pulmn y caja torcica

Flujo areo=

Restauracin elstica (recoil)

Resistencia area de los conductos

Alteraciones del intercambio gaseoso.

relativamentebien oxigenada

desoxigenada

oxigenadadesoxigenada

NORMAL

ENFISEMA

relativamentedesoxigenada

desoxigenada

BRONQUITIS

CAUSAS

Tabaco

Polucin

Clima Frio

Asma Bronquial sostenida(Bronquitis Asmtica)

Problemas crnicos de los Senos Paranasales

Amigdalofaringitis crnica

Asma Bronquial Sostenida

Infeccin Descendente

PolucinCigarrillo

Clima Defecto Inmunolgico

Alergia Sensibilidad Individual

Inflamacin Bronquial

BRONQUITIS CRONICA

Inflamacin de vas areas de mayor

calibre

Inflamacin de vas de menor calibre

Hipersecrecin Mucosa

Infeccin Bronquial

Tos

Ronquidos y Sibilancias

HIPOXIA

ENFISEMA PULMONAR

ENFISEMA Aumento permanente de los espacios areos

distales a los bronquiolos terminales, condestruccin de paredes sin signos de Fibrosis.

PATOGENIA:

Desequilibrio de proteasas y antiproteasas

DFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA.

TIPOS:

Centroacinar, Panacinar, Paraseptal.

HAY ALTERACION O DESTRUCCION DEL PARENQUIMA PULMONAR*

Marzo 2007 MIG

ALFA 1 ANTITRIPSINA Actividad Enzimtica

Llamada "antitripsina" por inactivar irreversiblemente a la enzima tripsina.

Inhibe proteasas (sobre todo elastasa).

Es producida en el Hgado

Protege los tejidos de ser daados por la enzima elastasa presente en los neutrfilos, monocitos y eosinfilos.

Estas clulas entran en accin cuando existe una inflamacin

El tejido pulmonar uno de los ms afectados

FISIOPATOLOGA Cuando la protena A1AT es defectuosa, la

misma no puede ser liberada a la sangre porlos hepatocitos a la rapidez normal y seacumula en el hgado,

Ocasionando una deficiencia de AAT en lasangre

Dao heptico en algunos pacientes.

El bajo nivel de A1AT en sangre dejadesprotegidos los pulmones frente a laELASTASA, pudiendo ocasionar daopulmonar.

La Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina (Alfa-1) es untrastorno gentico hereditario que puede ocasionar enla TERCERA Y CUARTA DCADA DE VIDA una enfermedadpulmonar obstructiva crnica (EPOC) como enfisema ybronquitis crnica. Con menos frecuencia se puedemanifestar desde el nacimiento hasta cualquiermomento en la vida como una enfermedad hepticacrnica. .LA FUNCIN PRINCIPAL DE LA A1AT es proteger el tejidopulmonar de la inflamacin ocasionada por lasinfecciones y los irritantes inhalados, como el humo decigarrillo.

A1AT: un apagafuegos biolgico

INFLAMACIN

ENFISEMA

Destruccin paredes alveolares

Intercambio gaseoso

Contenido fibras colgeno y elastina

Ditensibilidad y elasticidad

Suele asociarse con bronquitis crnica

Sistema broncopulmonar normal.

Conductos areos

Pulmn y caja torcica

Flujo areo=

Restauracin elstica (recoil)

Resistencia area de los conductos

Sistema broncopulmonar con ENFISEMA.

Conductos areos

Pulmn y caja torcicacon movimientos reducidos

Flujo areo=

Restauracin elstica (recoil)

Resistencia area de los conductosdisminuido

disminuida

Alteraciones del intercambio gaseoso.

relativamentebien oxigenada

desoxigenada

oxigenadadesoxigenada

NORMAL

ENFISEMA

relativamentedesoxigenada

desoxigenada

BRONQUITIS

Epidemiologa

> 40 aos

> frecuencia en hombres

Causa mas comn Cigarrillo

ETIOLOGA

Cigarrillo

Dficit alfa 1 antitripsina

PULMN CON ENFISEMA

ENFISEMA

Sin Obstruccin de las Con Obstruccin de lasvas Areas(SIN retencin vas areas(CON retencinArea) area)

Obstruccin reversible(AGUDO) Obstruccin Irreversible(CRONICO)

SIN Enfermedad CON enfermedadBronquial orgnica Bronquial orgnica

CONGENITA ADQUIRIDO

CLASIFICACION DEL ENFISEMA PULMONAR

Sntomas

Disnea

Perdida de peso

Ansiedad

Fatiga

Tos y Sibilancias

DEFINICIN DE EPOC

EPOC es una enfermedad prevenible caracterizadapor una obstruccin al flujo areo poco reversibleasociada a una reaccin inflamatoria crnica conremodelado de las va area, parnquima, arteriaspulmonares adems de efectos sistmicos,provocada principalmente frente al humo deltabaco.

DIAGNSTICO ESPIROMETRICO Y LA CLINICA

SEPAR-ALAT 2009 GOLD 2006

EPOC

ENFISEMA

Bronquitis

Crnica

Asma

Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical epidemiology

of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22.

EPOC: ETIOPATOGENIA

La exposicin al humo del cigarro es el principal factor en la patogenia

de la EPOC. Sin embargo, interacta con otros factores de riesgo

para producir los cambios estructurales en el pulmn que conducen

a las alteraciones funcionales y los sntomas de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGOFUMADOR

Suceptibilidad gentica

Infeccin

Polucin ambiental y ocupacional

CAMBIOS ESTRUCTURALESDestruccin proteoltica del parnquima

Inflamacin y remodelacin de la va area

CAMBIOS FUNCIONALES

Disminucin VEF

Hiperinsuflacin

Hipersecrecin mucosa

SINTOMAS

Disnea

Espectoracin

Tos

EPOC

Trmino clnico que abarca a un grupo deprocesos patolgicos que tienen en comn laDisnea y Obstruccin crnica y recidivante alpaso del aire.

BRONQUITIS CRNICA

ENFISEMA PULMONAR

ASMA BRONQUIAL

BRONQUIECTASIAS

SNTOMAS

Tos

Expectoracin

Disnea

EXPOSICIN AFACTORES DE RIESGO

Tabaco

OcupacionalesContaminacin

interior/exterior

ESPIROMETRA

Diagnostico de la EPOC

LA ESPIROMETRA EN LA EPOC PERMITE:

1. Establecer el diagnstico de la enfermedad.

2. Cuantificar su gravedad.

3. Estimar el pronstico.

4. Monitorizar la evolucin de la funcin pulmonar

5. Evaluar respuesta al tratamiento.

6. Valorar la gravedad de los episodios de exacerbacin