Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:

Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco

Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Conductos aéreos

Pulmón y caja torácica

Flujo aéreo=

Restauración elástica (recoil)

Resistencia aérea de los conductos

Conductos aéreosestrechos

Pulmón y caja torácica

Flujo aéreo=

Restauración elástica (recoil)

Resistencia aérea de los conductosdisminuido

aumentada

Conductos aéreos

Pulmón y caja torácicacon movimientos reducidos

Flujo aéreo=

Restauración elástica (recoil)

Resistencia aérea de los conductosdisminuido

disminuida

Es un grupo de enfermedades pulmonares caracterizadas por un flujo de aire limitado, al igual que grados variables de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar.

Las formas más comunes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son el enfisema y la bronquitis crónica.

relativamentebien oxigenada

desoxigenada

oxigenadadesoxigenada

Normal

Enfisema

relativamentedesoxigenada

desoxigenada

Bronquitis

La causa principal del (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más

fume la persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar

EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca

padecen esta enfermedad.

En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una

proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden desarrollar

enfisema.

Otros factores de riesgo para EPOC son:

Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo

Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo

indirecto de cigarrillo

Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada

Establecido Probable Posible

Tabaquismo.

Exposición ocupacional.

Deficiencia de ATT.

Contaminación aérea.

Pobreza.

Exposición infantil al humo.

Alcohol.

Hiperreactividad de vías aéreas.

Bajo peso al nacer.

Infecciones respiratorias repetidas en la infancia.

Atopia.

Historia familiar.

Aglobulinemia A.

Grupo sanguíneo A.

Insuficiencia cardiaca derecha o cor pulmonale (agrandamiento del corazón e insuficiencia cardiaca asociada con enfermedad pulmonar crónica

Arritmias

Dependencia de respiración artificial y terapia con oxígeno

Neumotórax (aire por fuera de los pulmones)

Neumonía

* Ventilación mecánica no invasiva

Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de

corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol,

terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que

incluía la aparición de temblores, se han reducido

grandemente con los tratamientos inhalados, que

permite que el medicamento haga blanco

específicamente en los pulmones

Esta la utilización de otros medicamentos como la

epinefrina y efedrina

Medicamentos colinérgicos como el tropium.

Disnea grave que no responde al tratamiento.

Cambios del estado mental por hipoxemia.

Acidosis respiratoria.

Asistencia en ventilación mecánica.

verificar que este completo el equipo.

Asistir en el cumplimiento de sedantes.

Asistir en aspiración de secreciones.

Asistir en entubación orotraqueal

Asistir en la fijación del tubo y ventiladores.

Brindad cuidados de ventilación mecánica

El plan de atención del paciente con EPOC se concentra en mantener el más alto nivel de función y bienestar posibles.

El EPOC es una condición progresiva que no tiene cura, se da una asistencia sintomática que abarca 4 áreas importantes de intervención:

Terapia farmacológica.

Cambios en la forma de vida.

Terapia respiratoria.

Ayuda emocional.

Un régimen farmacológico normal incluye broncodilatadores de la clase de los anticolinérgicos y antibióticos, suministro de O2.

La enfermera deberá valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del paciente, los signos de deterioro incluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y una disminución de la profundidad de la inspiración.

Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para mantener la oxigenación y efectividad de las vías respiratorias.

La terapia de percusión del tórax cada 2 – 4 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario.

La oxigenoterapia se administra a razón de 2 lt/min, mediante cánula nasal, sedebe caminar de forma lenta y progresiva.

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.

PACIENTE EN CRISIS Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°

Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury

Llamar a terapia respiratoria

Asistencia en ventilación si es necesario.

Canalizar vena

Cumplir esteroides y otros medicamentos

Pedir se le tomen gases arteriales

Asistencia a toma de RX

Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas

Asistir en la inspirómetro

Monitorización de signos vitales.

Mantener el respaldo

Mantener en reposo y asistir en sus cuidados higiénicos

Mantener oxigenoterapia

Cuidados de ventilación

Mantener venoclisis permeable

Cumplir medicamentos ( solumedrol, foradil, budesonida, ventolin y otros )

Vigilar los efectos adversos de los medicamentos

Asistir la dieta si es necesario

Mantener la vías aéreas permeables

Monitorización de signos vitales

Educar al paciente y familia sobre el no fumar

Cumplimiento estricto de medicamentos

Educación sobre consultar de inmediato si hay crisis

Educar sobre la correcta utilización del oxigeno en los

pacientes oxigeno dependientes

Orientar sobre la utilización de respaldo al dormir

Educar sobre la que se evite los exaservantes de las

crisis ( humo, contaminación ambiental…)

Evitar el aire frio

Educar sobre una buena alimentación

Abandonar el hábito del tabaco. Utilización de técnicas (individuales y colectivas), terapias y cursos para dejar de fumar.

Evitar la polución atmosférica

Curar prontamente las bronquitis agudas

Corregir defectos respiratorios altos (sinusitis)

Evitar la obesidad

Practicar ejercicio físico prudente

Evitar el frio

En invierno, buscar ambientes caldeados y con suficiente humedad

Valorar posible vacunación antigripal

Posible uso de las vitaminas A y E como protectoras de la mucosa respiratoria y la vitamina C como antiinfecciosa en general

Realización y enseñanza de técnicas de respiración: Técnica de respiración diafragmática (aumenta la capacidad

respiratoria)

Técnica de la respiración de los labios fruncidos (para mantener las vías aereas abiertas más tiempo)

Técnica de clapping (despega mecánicamente la secreciones)

Técnica del drenaje postural (ayuda a expulsar las secreciones pulmonares)

Aprendizaje del uso y manejo de inhaladores y cámaras de expansión.

EnfisemaBronquitis

crónica

AsmaLimitación del flujo

(por espirometría)

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial). por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional.

Es una enfermedad de la vía aérea que se caracteriza por la presencia de inflamación crónica y una reacción exagerada frente a varios estímulos

El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea ), opresión en el pecho y tos improductiva. Por lo general son crisis respiratorias son de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.

TIPOS

Asma producida por esfuerzo

Asma nocturna

Asma ocupacional

Asma alérgica

Asma estacional

Asma caótica o inestable

Basada en el control del paciente. (controlada, parcialmente y no controlada)

Basada en los niveles de obstrucción (termitente y persistente)

Colocar al paciente con respaldo

Hidratación endovenosa

Asistencia en la colocación de oxigeno

Cumplimiento de bronco dilatadores

Asistencia en las nebulizaciones

Colocar en cuarto donde no hayan desencadenantes de otro ataque como polvo, flores y otros

Asistir en el drenaje postural

Educar sobre el cumplimiento de sus medicamentos.

Educar sobre evitar el contacto con alérgenos

Educar sobre el uso correcto de la respiración al hacer ejercicios o actividad física

Vigilancia de signos vitales

Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Situación en la que la persona presenta dificultad en el mantenimiento permeable de las vías aéreas ante la incapacidad en la eliminación efectiva de secreciones o la presencia de obstrucciones en el tracto respiratorio.

Patrón respiratorio ineficaz. Situación en la que la persona presenta una ventilación inadecuada en la inspiración o la espiración.

El conocimiento y realización del tratamiento.

La adaptación y manejo del régimen terapéutico.

La respuesta a las repercusiones del proceso en la persona (intolerancia a la actividad).

La respuesta a las repercusiones circulatorias (perfusión tisular inefectiva).

La respuesta a las repercusiones psicológicas en la persona (impotencia, baja autoestima, etc.)

La respuesta a las repercusiones sociales (déficit de actividades recreativas).

Cuatro componentes:

◦ Entrenamiento – ejercicio

◦ Educación

◦ Modificar comportamiento

◦ Evaluación desenlaces

Poca estandarización

Metas: cambios en:

◦ Calidad de vida;

◦ Sensación de disnea;

◦ Capacidad de ejercicio.

Ausencia de evidencia:

◦ Sobrevida - hospitalización

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