Republica Bolivariana De Venezuela

Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales

Hospital Dr. Adolfo Pons

Universidad Del Zulia

Servicio De Cirugía General

Dr. JONATHAN MOLINA

Residente Cirugía General

Maracaibo, Marzo de 2013

3/4 SUPERIORES

Cara anterior: Aponeurosis del Oblicuo Mayor , Hoja anterior del desdoblamiento de la

Aponeurosis del Oblicuo menor .

Cara posterior: Hoja posterior del desdoblamiento de la Aponeurosis del Oblicuo Menor

Aponeurosis del transverso.

1/4 INFERIOR

Aponeurosis de todos los músculos anchos del abdomen

PERITONEO

PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES

Pared abdominal

Ligamento

ÓRGANO ÓRGANOPEDÍCULO

Epiplón

Pared

abdominal

posterior

Fascia

ÓRGANO

Meso

(Según su relación con la serosa peritoneal)

1- PERITONEALES O PERITONIZADOS: Son aquellos que tienen serosa visceral

(la mayoría de lós órganos de la cavidad tóraco-abdomino-pelviana)

2- EXTRAPERITONEALES: Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa

peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, se apoyan por detrás o por deba

jo del visceral: se dividen en:

a- Retroperitoneales: por detrás del peritoneo parietal posterior: riñón, uréteres,

grandes vasos, etc.

b- Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, últero, vagi.

na, tercio inferior del recto

3- RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que

por rotación y por coalescencia, este se fusionó al peritoneo parietal y parecen ser

extrañeritoneales: complejo duodeno páncreas.

4- INTRAPERITONEALES: Son órganos que están dentro de la bolsa peritoneal,

sin peritoneo visceral: sólo el ovario.

CLASIFICACION DE LOS ORGANOS

FACIAS DE TOLD

FASCIA DE TOLD 1 O RETROPANCREATICA : CARA

POSTERIOR DEL CUERPO DEL PANCREAS ADOSADO

AL PERITONEO PARRIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE TOLD 2 O RETROCOLICA DERECHA:

ADOSAMIENTO DEL MESOCOLON ASCENDENTE AL

PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE TOLD 3 O RETROCOLICA IZQUIERDA:

UNION DEL MESOCOLON DESCENDENTE AL

PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.

..

FASCIA DE TREITZ O

RETRODUODENOPANCREATICA: UNE LA CARA

POSTERIOR DEL DUODENO Y LA CABEZA DEL

PANCREAS AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE FREDET O PREDUODENOPANCREATICA:

ES LA PORCION SUPERIOR DE LA FASCIA DE TOLD 2

ADOSADA A LA CARA ANTERIOR DEL DUODENO Y

CABEZA DEL PANCREAS

MANIOBRA DE KOCHERResección quirúrgica del marco duodenal en sus tres primeras

porciones, lo que permite la movilización del duodeno, de la cabeza del

páncreas y de los tramos retroduodenal e intrapancreático del colédoco

Expone el hilio esplénico movilizando la flexura

esplénica del colon, y los ligamentos esplenocólicos y

esplenorrenales, hacia la línea media. (Permite una

correcta visualización de la cola pancreática).

Maniobra de movilización del ángulo

duodenoyeyunal

BULBO

VENA CAVA

PARS FLACCIDA

PARS CONDENSA

PARS PEDICULADA

LOBULO SPIEGEL

PEDICULO HEPATICO

Zona 1: CENTROMEDIAL

LS: Diafragma

LI: Promontorio sacro.

LL: Psoas iliaco.

Aorta abdominal, vena cava inferior, páncreas y

parte del duodeno.

Zona 2: LATERALLS: Diafragma

LI: Cresta iliaca.

LL: Psoas iliaco.

Riñones, uréteres, colon ascendente y descendente

Zona 3: PÉLVICALA: Espacio de Retzius.

LI: Sacro.

LL: Pelvis Ósea.

Recto-sigmoides, vasos ilíacos, órganos urogenitales

ACS Surgery: Principles and Practice, 2006, TRAUMA AND THERMAL INJURY