personalized nutrition thuis in eigen buik - atrium · casus ellie . 28-9-2017 2 ......
TRANSCRIPT
28-9-2017
1
A Hoofdpijn, vermoeidheid, stemmingswisselingenB. Gewrichtsklachten, fibromyalgie, ochtendstijfheidC. Astma, eczeem, recidiverende infectiesD. Voedselovergevoeligheden, darmklachtenE. c) en d)F. Alle bovenstaande klachten
Stelling (zie app)Welke symptomen kunnen wijzen op een verstoorde spijsvertering?
Thuis in eigen buik Nina Weiss
Arts voor Leefstijl Geneeskunde en F.X. Mayr- therapie
Lid AVIGArtsenvereniging voor Integrale Geneeskunde
en Internationale Gesellschaft der MAYR- Ärzte
Alleen al de reactie van de bloedsuiker op een maaltijd is al bij iedereen verschillend.
Personalized Nutrition
Ellie• Vrouw van 50 jaar• Werkt 20 uur in thuiszorg• Leeft met partner• Kinderen zijn de deur uit
Doorverwezen door huisarts i.v.m. :• Ontregelde bloedsuiker
Casus Ellie
28-9-2017
2
Klachten: • Buikpijn en trillerig bij niet eten (“moet” eten)• Naar gevoel in de slokdarm bij snel eten• Last van ochtendstijfheid• Moe, kan zich moeilijk tot iets zetten• Vindt zichzelf te dik, heeft zichtbaar overgewicht• Buik zit in de weg• Regelmatig somber
Casus
Anamnese:• Nuchtere glucose 6,0-8,0 mmol/l• Heeft veel diëten geprobeerd, valt altijd na verloop van tijd terug• Is altijd winderig, moet vaak opboeren, heeft regelmatig last van
zuurbranden• Ontlasting minstens 2 x per dag altijd dun, na vet eten diarree• Slaapt goed in, maar ligt ‘s nachts vaak wakker• Beweegt weinig• Regelmatig kramp in de benen
Casus
Eetdagboek: • Ontbijt: havermout met noten, krenten en soja melk• Tussendoor: 2 koffie met koekjes• Middageten: 3 boterhammen met kaas of zoet beleg• Tussendoor: chocolade, wortels, radijs of plakje ontbijtkoek• Avondeten: warme maaltijd (Hollandse pot of pastamaaltijd)
• Later: kaas, worst, toastje met salade bij 2 glazen wijn
Casus
Wijze van eten• Is altijd als eerste klaar • Heeft ‘s ochtends nooit trek• Neemt voor middageten zelden pauze• Eet ‘s avonds regelmatig voor de televisie
Casus
Medicatie:• Multi vitamine: 1x1/dag• Vitamine D3: 400 IE /dag
Casus
Lichamelijk onderzoek• Gewicht 73,8 kg (impedantie weegschaal); lengte 168 cm• Bp 150/75 Cor, krachtig reg. aeq. pulm. g.a., ademt zeer
oppervlakkig• Grote trom buik; EW 90˚, GBM 10, DD 5• Zeer gevoelige buik; colon ascendens vol, iets palpabel, zeer
gevoelig; colon descendens, gevoelig, niet palpabel• Tong droog, dik wit beslag; gebit gesaneerd; droge huid
Casus
28-9-2017
3
Hoe ervaar je op dit moment jouw buik?
Buikbehandeling: van denken naar voelen Buikbehandeling
ademnood
nekverkramping
hartklachten
Buikbehandeling
Overweging: • Overbelaste darm door
o Manier van eteno Voedselkeuzeo Tijdstippen
• Gisting in de darm• Leaky gut
Belangrijke factoren voor bloedsuiker ontregeling
Casus
Advies:• Aandachtig eten, elke hap goed kauwen• Stop het eten tussen de maaltijden door• Zo mogelijk ‘s middags warm eten,‘s Avonds minder eten• Minder koolhydraten meer groenten• Zorgzaam voor de buik: buik masseren • Lezen boeken Giulia Enders en Erich Rauch
Medicatie: Magnesium preparaat
Casus Personalized nutrition in de praktijk
VOEDING = VOEDSEL +
VERTERING
28-9-2017
4
Anamnese• Voelt zich minder moe• Glucose nuchter lager dan 6 mmol/l• Rustig eten een hele opgaaf; vergeet het regelmatig • Maag doet pijn bij “verkeerd” of te veel eten• Buik masseren ‘s nachts helpt om weer snel in te slapen• Geen beenkrampen meer• Heeft het vaker koud
Casus – 2e consult, 6 weken later
Onderzoek: • Gewicht 71,0 kg, EW 40˚, GBM 8, DD 4 ½ • Buik voelt veel zachter; colon ascendens nog vol iets minder
gevoelig; colon descendens, iets palpabel, wel nog erg gevoelig. • Tong droog, iets beslagen
Casus – 2e consult, 6 weken later
Advies:• Doorgaan met aandachtig eten, goed kauwen, timing over de dag• Meer drinken (warm – water, slappe thee) tussen maaltijden door• Hongergevoel observeren• Meer bewegen, met plezier• Wisseldouches
Medicatie: supplementen voortzetten
Casus – 2e consult, 6 weken later
Anamnese• Veranderen valt niet mee; regelmatig toch weer te snel, te
onregelmatig en te veel gegeten• Maar, … herkent nu eigen valkuilen, en voelt beter wat goed en niet
goed valt • Registreert ook andere ontlasting na “verkeerd” eten• Wandelt elke dag• Minder kouwelijk
Casus – 3e consult, 8 weken later
Onderzoek: • Gewicht 70,5 kg, EW 50˚, GBM 7, DD 5, • Buik iets gevoeliger• Tong droog, schoon• Na buikbehandeling gevoel van veel meer ruimte in de buik
Casus – 3e consult, 8 weken later
Advies: • Doorgaan met aandachtig eten• Observeren van weerstanden• Wat in mij heeft honger?• T.z.t. een darmreinigingskuur volgens dr. F.X. Mayr of Intermitting
fasting
Medicatie: doorgaan met supplementen
Casus – 3e consult, 8 weken later
28-9-2017
5
Anamnese• Rustig en aandachtig eten lukt steeds vaker; goed inzicht in eigen
valkuilen, namelijk eten bij vermoeidheid en frustratie• Neemt na haar werk tijd om bij te komen; geniet van het wandelen• De buik voelt veel rustiger en minder vaak te vol; masseert eigen
buik regelmatig• Heeft meer vertrouwen in eigen lijf en ziet op termijn zo’n darm
reinigingskuur wel zitten.• Bloedsuiker is genormaliseerd; geen krampen meer in benen
Casus – 4e consult, 6 weken later
Lichamelijk onderzoek• Gewicht 69,5 kg; EW 40˚;GBM 6; DD 4• Ademt minder oppervlakkig • Buik minder gevoelig; colon beiderzijds palpabel en vol• Tong droog, schoon
Casus – 4e consult, 6 weken later
• (Di)-eetverandering zonder “dieetgevoel”• Inzicht in eigen gedrag rondom eten• Handvatten om met signalen van het lichaam om te gaan• Zorgzaam en liefdevol naar zichzelf• De aanhouder wint / verandering van gedrag kost tijd• Brein en buik hebben alles met elkaar te maken• Eet niets waar je niet werkelijk van geniet en geniet van elke hap die
je eet.
Evaluatie casus Ellie
Personalized Nutrition begint van binnenuit!