PIANI SANITARI PERSEO SIRIO

Fondo Perseo Sirio, in collaborazione con RBM Salute e Previmedical, con l’obiettivo di

supportare al meglio la diffusione di strumenti di protezione sociale complementari (previdenza e

sanità) che possano garantire ai Lavoratori del comparto un’adeguata risposta alle crescenti

esigenze di tutela che riguardano loro e le rispettive famiglie, siamo si seguito ad illustrare alcune

importanti novità afferenti i piani sanitari integrativi messi a disposizione dal Fondo Perseo Sirio.

A) PIANI DI BASE, finalizzati a garantire un primo livello di tutela a tutti gli aderenti al Fondo;

B) PIANI INTEGRATIVI, costruiti per consentire a ciascun Assistito di estendere la copertura al

proprio Nucleo Familiare e/o personalizzarne l’estensione alle tipologie di prestazioni sanitarie che

rivestono per lui un maggiore interesse.

In particolare, i due blocchi sono articolati nei seguenti moduli:

A) PIANI DI BASE

1) Al sicuro con Perseo Sirio

- Grandi Interventi Chirurgici

2) In salute con Perseo Sirio

- Prevenzione della Sindrome Metabolica

- Prevenzione Cardiovascolare (Progetto Cuore)

3) Sorridi con Perseo Sirio

- Prevenzione Odontoiatrica

- Emergenza Odontoiatrica

- Implantologia

- Avulsione

4) Accanto a te Perseo Sirio

- Consulenza medica, informazioni sanitarie e ricerca degli istituti di cura

- Tutoring

- Second Opinion

- Guardia Medica Permanente

B) PIANI INTEGRATIVI

TUTTOSALUTE! PERSEO SIRIO

BENEFICIARI DEI PIANI SANITARI

Aderenti a Perseo Sirio (Piani Base)/Aderenti a Perseo Sirio e loro Nuclei Familiari (Piani

Integrativi)

MODALITA’ DI ADESIONE ED ESTENSIONE AL NUCLEO FAMILIARE

A) PIANI BASE

Adesione automatica con contestuale adesione a Perseo Sirio.

B) PIANI INTEGRATIVI

Attivazione su base volontaria individuale direttamente sul portale web di Perseo Sirio. Lo

sviluppo delle funzionalità di attivazione on line sul portale di Perseo Sirio sarà garantita

direttamente dal Team IT di Previnet senza alcun costo a carico di Perseo Sirio. Qualora Perseo

Sirio ritenga di interesse garantire anche – in affiancamento alla procedura telematica – la gestione

di una procedura cartacea RBM Salute si rende disponibile a condividere con Previnet un processo

distributivo che garantisca l’acquisizione tempestiva dei dati e la contestuale attivazione delle

coperture.

LE PRESTAZIONI DEI PIANI SANITARI

A) PIANI DI BASE

1) Al sicuro con Perseo Sirio

Garanzia

In caso di Grande Intervento Chirurgico, come di seguito identificato, reso necessario da malattia

e/o infortunio dell’Assistito, il Fondo corrisponde all’Assistito un’indennità di Euro 25,00 al

giorno.

Massimale

100 giorni all’anno

Franchigia

Franchigia assoluta di 5 giorni per ricovero.

Elenco Grandi Interventi

SISTEMA NERVOSO • Tessuto cerebrale

Descrizione Asportazione maggiore di tessuto celebrale

TRATTO RESPIRATORIO • Polmoni e mediastino

Descrizione Trapianto del polmone

CUORE • Setto e camere cardiache

Descrizione Trapianto di cuore e polmoni

Altro trapianto di cuore

Correzione della tetralogia di fallot

Operazione di inversione atriale per trasposizione dei grandi vasi

Altre correzioni della trasposizione dei grandi vasi

Correzione di anomalia totale della connessione venosa polmonare

Chiusura di setto atrioventricolare difettoso

Chiusura di setto interatriale difettoso

Chiusura di setto interventricolare difettoso

Chiusura di setto difettoso non specificato

Altro intervento sul setto cardiaco

Creazione di condotto cardiaco con valvola

Creazione di altro condotto cardiaco

Rimodellamento dell'atrio

Altri interventi sulle pareti atriali

Altri interventi sulle pareti del cuore

• Valvole cardiache e strutture adiacenti

Descrizione

Valvuloplastica mitralica

Valvuloplastica aortica

Valvuloplastica della valvola tricuspide

Valvuloplastica della valvola polmonare

Valvuloplastica di valvola cardiaca non specificata

Revisione di plastica a valvola cardiaca

Incisione aperta di valvola cardiaca

Incisione chiusa di valvola cardiaca

Altro intervento aperto a valvola cardiaca

Rimozione di ostruzioni dalle strutture adiacenti alle

valvole cardiache

Altri interventi su strutture adiacenti alle valvole cardiache

• Arterie coronarie

Descrizione

Bypass aortocoronarico con innesto di vena safena

Alloinnesto di arteria coronaria

Protesi di sostituzione di arteria coronaria

Protesi di sostituzione di arteria coronaria

Bypass doppio mammaria interna-arteria coronarica

Altro bypass di arteria coronarica

Riparazione di arteria coronarica

Altra operazione aperta su arteria coronarica

• Altre parti del cuore e del pericardio

Descrizione

Operazione aperta sul sistema conduttivo del cuore

APPARATO DIGERENTE SUPERIORE • Esofago, inclusa ernia dello hiatus esofageo

Descrizione

Esofagectomia e gastroresezione

APPARATO URINARIO • Reni

Descrizione

Trapianto di Rene

2) In salute con Perseo Sirio

2.1 Prevenzione della Sindrome Metabolica

L’Assistito potrà attivare il servizio “Prevenzione della Sindrome Metabolica” compilando il

questionario diagnostico online disponibile dal sito internet di Perseo Sirio. Lo sviluppo della

funzionalità di diagnostica on-line sul portale di Perseo Sirio sarà garantita direttamente dal Team

IT di Previnet senza alcun costo a carico di Perseo Sirio. La Compagnia, attraverso la propria

struttura di Consulenza Medica, provvederà ad analizzarne i contenuti e comunicherà all’Assistito

l’esito delle valutazione tramite e-mail mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata

accessibile tramite username e password univoci. Nel caso in cui l’Assistito non sia in uno stato di

“sindrome metabolica” la Compagnia si limiterà a comunicare l’esito positivo della verifica. Nel

caso in cui l’Assistito si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “non conclamata” la Compagnia

fornirà alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in

merito ad attività fisica, alimentazione, etc.. la Compagnia comunicherà l’esito della verifica e

metterà a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.

L’Assistito potrà autorizzare la Compagnia a contattarlo (via e-mail e/o sms) periodicamente per

compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite. Poiché gli indicatori

del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, la Compagnia

provvederà all’organizzazione e al pagamento delle seguenti prestazioni: colesterolo HDL;

colesterolo totale; glicemia; trigliceridi da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie

convenzionate con il Network PMED indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Al fine

di incentivare l’Assistito ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una cartella

medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri. Nel caso in cui l’Assistito si

trovi in uno stato di sindrome metabolica “conclamata” un medico, individuato dalla Centrale

Operativa, comunicherà all’Assistito che si trova già in una situazione di Sindrome Metabolica, e lo

inviterà a contattare immediatamente lo specialista più idoneo al trattamento del caso.

La presente garanzia non viene prestata in forma rimborsuale.

2.2 Prevenzione Cardiovascolare (Progetto Cuore)

La garanzia vale per l’Assistito Aderente a Perseo Sirio.

La garanzia è eseguibile una volta l’anno, con periodicità pertanto pari ad almeno 12

mesi di distanza tra le prestazioni, calcolati a livello individuale.

La garanzia prevede la copertura delle spese relative allo screening cardiovascolare sotto

illustrato ed allo svolgimento delle attività necessarie a fornire all’Assistito l’indicazione

della propria classe di rischio cardiovascolare, in base alla classificazione individuata

nell’ambito del “Progetto cuore” redatto dal Ministero della Sanità. Il Progetto Cuore è

un programma di epidemiologia e prevenzione delle malattie cerebro e cardiovascolari

finalizzato a monitorare nel nostro Paese la frequenza di queste malattie e dei fattori di

rischio ad esse correlati e a fornire strumenti utili a prevenirle. All’esito dello screening

sarà possibile derivare un punteggio a cui corrisponde una percentuale di rischio di eventi

cardiovascolari nei 10 anni successivi.

Il presente pacchetto prevede i seguenti esami:

Elettrocardiogramma Esame urine

Inoltre:

Prelievo venoso Trigliceridi

AST-ALT PTT

Colesterolo totale PT

HDL Dosaggio omocisteina

Emocromo Azotemia

Gamma GT Creatinemia

Glicemia Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Tutte le prestazioni rientranti nello screening cardiovascolare devono essere eseguite

nella loro totalità e in regime di assistenza diretta presso strutture convenzionate e

all’uopo convenzionate con la Compagnia stessa.

Per ricevere il check-up l’Assistito deve preventivamente contattare la Centrale Operativa

della Compagnia per ottenere la relativa autorizzazione.

La struttura esegue le prestazioni indicate nel protocollo di screening cardiovascolare

sopra illustrato e le attività necessarie a fornire all’Assistito l’indicazione della classe di

rischio cardiovascolare cui appartiene secondo il predetto protocollo redatto dal

Ministero della Sanità.

Condizioni di Liquidazione

La presente garanzia non viene prestata in forma rimborsuale.

Carenza

Nessuna

Massimale

La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.

Franchigia/Scoperto

Le spese per le prestazioni erogate all’Assistito vengono liquidate in misura integrale direttamente

dalla Società alle strutture medesime in regime di assistenza diretta al netto una franchigia pari ad €

83,00.

Strutture Sanitarie

L’Assistito potrà rivolgersi alle Strutture Sanitarie sotto indicate per l’erogazione del pacchetto

cardiovascolare:

Ancona Labor Spa Casa Di Cura Villa Igea Via Maggini 200

Aosta Sorival Via Lino Binel 34

Aquila Casa Di Cura Di Lorenzo Via V.Veneto 29

Arezzo Sa.Pra. Via Molinara 33

Asti Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Corso Galileo Ferraris 4a

Asti Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Via Gabotto 4

Avellino Diagnostica Medica Spa Via Nazionale 146

Bari Locazione Servizi Sanitari Via Principe Amedeo 7

Bari Casa Di Cura Santa Maria Spa Via De Ferraris 18-D

Belluno Centro Di Medicina Viale Farra 3

Benevento Diagnostica Medica Spa Via Nazionale 146

Bergamo Humanitas Gavazzeni Via Mauro Gavazzeni 21

Biella Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Via Bertodano 11

Bologna Poliambulatorio Hercolani Srl Via D'azeglio 46

Bologna Casa Di Cura Villa Erbosa Spa Via Dell'arcoveggio 50/2

Bologna Centro Diagnostico Cavour Via Dagnini 20

Bologna Casa Di Cura Toniolo Via Toscana 34

Bolzano Easylab Trentino Via Galileo Galilei 10/G

Brescia Fondazione Poliambulanza Via Bissolati 57

Brescia Static Centro Chiroterapico Di Brescia Srl Via Rodi 73

Cagliari Kinetika Srl - Casa Di Cura Privata Polispecialistica

Sant'elena Viale Marconi 160

Caltanissetta Abcanalisi Cliniche Srl Viale Della Vittoria 193

Caltanissetta Casa Di Cura Regina Pacis-Skema Iniziative Sanitarie

Srl Via Principe Lanza Di Scalea 3/5

Campobasso Domenico E Francesco Potito Srl Via Umberto I 25

Campobasso Progetto Salute Srl Via Corsica 19/P

Carbonia-

Iglesias L.A.B. Sud S.A.S. Via Venezia 60

Caserta Villa Del Sole Via Nazionale Appia 35

Catania Casa Di Cura Gibiino Viale Odorico Da Pordenone 25

Catanzaro Ca.Gi. Villa Serena Via Luigi Pascali 11

Como Synlab Italia Srl - Synlab Como Viale Innocenzo Xi 70

Cosenza Casa Di Cura La Madonnina Via Pasquale Rossi 109

Crotone Polispecialistica Bios Piazza Umberto I 41

Cuneo Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Piazza Galimberti 4

Cuneo Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Piazza Galimberti 4

Fermo R.I.T.A. Villa Verde P.Le Kennedy 2

Ferrara So.Ge.Pol. Via Bologna 135

Ferrara Ferrara Day Surgery Via Verga 17/A

Firenze Istituto Prosperius Spa Viale F.Lli Rosselli 62

Firenze Villa Donatello Piazzale Donatello 14

Foggia Casa Di Cura Brodetti Via Vittime Civili 112

Forli' Primus Forli' Medical Center Via Punto Di Ferro 2-C

Frosinone Casa Di Cura S.Anna Via Herold

Genova Istituto Il Baluardo Spa Via Del Molo 4- (Porto Antico)

Grosseto Lab. Gamma Via Monte Leoni 6/D

Imperia Istituto Il Baluardo Spa Via Del Molo 4- (Porto Antico)

Isernia Domenico E Francesco Potito Srl Via Umberto I 25

Isernia Salus Srl Corso Risorgimento 193

La Spezia Labortest Via E. Sommovigo 188

Latina Citta' Di Aprilia Via Delle Palme 25

Lecce Clinica S. Francesco Piazza F. Cesari 4

Lecce Citta' Di Lecce Via Prov. Per Arnesano Km 4

Lecco Cab Polidiagnostico Via Iv Novembre 26/E

Lecco Synlab Italia Srl - Synlab Lecco Corso Carlo Alberto 76/B

Livorno Biolabor Scrl Via Giovanni March 20

Livorno Istituto Iradit Via Scali Degli Olandesi 14

Lodi Medi Care Srl Piazza Lago Gerundo 15

Lodi Medical Gamma Snc Via A. Diaz 80/A

Lucca Check Up Via Romana Traversa 2^ 35

Mantova Casa Di Cura San Clemente Viale Pompilio 65

Massa Carrara Check Up Via Romana Traversa 2^ 35- Lucca

Milano C.D.I. Via Saint Bon 20

Milano C.D.I. (Bionics) Largo Cairoli 2

Milano C.D.I. (Cernusco) Via Torino 8

Modena Hesperia Hospital Via Arquà 80-A- B

Modena Citta' Di Carpi Via Martinelli 10

Modena Test Srl Viale Verdi 63 41100

Modena Ospedale Sassuolo Via F. Ruini 2

Monza Brianza Cam Via Martiri Delle Foibe Angolo Via

Elvezia

Monza Brianza Fisiomedica Srl Via Matteotti 19

Napoli Villa Dei Fiori Corso Italia 110

Napoli S.D.N. Spa Via F. Crispi 8

Napoli Clinica Mediterranea Via Orazio 2

Novara Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Via San Francesco D'assisi 20

Novara Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Corso Garibaldi 21

Oristano Melis E Ponti Via Brunelleschi 29

Oristano Terme Di Sardegna S.P. 48 1

Padova Data Medica Via Zanchi 89

Padova Euganea Medica Via Cristoforo Colombo 13

Padova Poliambulatorio Euganea Via Cristoforo Colombo 13

Padova Laboratorio Analisi Mediche Pavanello Srl Via Soncin 38

Padova Delta Medica Via Rialto 12

Palermo La Maddalena Via San Lorenzo Colli 312- D

Palermo Pa.Ma.Fir. Via San Lorenzo 75b

Parma Poliambulatorio Dalla Rosa Prati Via Emilia Ovest 12

Pavia

#N/D

Perugia Perugia Check Up Via Del Discobolo 14

Pesaro-Urbino Sol Et Salus Via S.Salvador 204

Pescara Casa Di Cura Privata Villa Serena Del Dott. L. Petruzzi

Srl Con Unico Socio Viale Petruzzi 42

Piacenza Centro Diagnostico Redi Srl - Laboratorio Di Analisi

Cliniche Corso Vittorio Emanuele 148

Pisa Cdc San Rossore Viale Delle Cascine 152-F

Pistoia Sanavir Via Fiume 4

Pordenone Policlinico San Giorgio Via Gemelli 10

Potenza Centro Medico Kos Srl Via Degli Oleandri 7

Potenza Laboratorio Giulia Libutti Sas Vico Scalea 6/10

Prato Diagnosys Via Lepanto 21-23

Ragusa Clinica Del Mediterraneo Via La Marmora 218

Ravenna Ravenna Medical Center Via Le Corbusier 41-43

Ravenna Domus Nova Spa Via P. Pavirani 44

Reggio Calabria Istituto De Blasi Via Torrione Prolungamento 55

Reggio Emilia Villa Verde Viale Lelio Basso 1

Rieti Jacaroni Centro Diagnostico Srl Via I Maggio 60

Rimini Sol Et Salus Via S.Salvador 204

Roma European

Roma Me.Di.T Srl P.Le Adriatico 5

Roma Madonna Della Fiducia Via Cesare Correnti 6

Roma Can. Bi. As Caravaggio Via Accademia Degli Agiati 65-67

Roma Villa Benedetta Circonvallazione Cornelia 65

Roma Rome American Hospital Via Emilio Longoni 69

Rovigo Casa Di Cura Privata S.Maria Maddalena Via Gorizia 2

Salerno Casa Di Cura Tortorella Spa Via Nicola Aversano 1

Sassari Ambulatorio Polispecialistico Clinilab Meridiana Srl Via Mores 16

Savona Omnia Medica Srl Via Paleocapa 22/4

Siracusa Nuova Clinica Villa Rizzo Via Sebastiano Agati 7

Taranto Casa Di Cura Bernardini Srl Via Scoglio Del Tonno 64

Teramo Casa Di Cura Privata Villa Serena Del Dott. L. Petruzzi

Srl Con Unico Socio Viale Petruzzi 42

Terni Jacaroni Centro Diagnostico Srl Via I Maggio 60

Torino Cdc Cernaia Spa

Via Cernaia 20;

Via Villarbasse 27a;

Corso Toscana 139-1;

Piazza Santa Rita 8;

Via Treviso 16;

Via Fratelli Piol 63 (Rivoli);

Via Martiri Della Libertà 11 (Moncalieri);

Via Don Grazioli 11a

Torino Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Srl Via Fabro 12; Piazza Santa Rita 8

Trapani Day Hospital Srl Via Crispi 86

Trento Solatrix Via Bellini 11

Treviso Centro Di Medicina Viale Della Repubblica 10/B; Viale

Venezia (Conegliano)

Treviso Casa Di Cura San Camillo Viale Vittorio Veneto 18

Trieste Policlinico Triestino Spa Via Bonaparte 4

Udine Friuli Coram Via T. Ciconi 10

Udine Citta' Di Udine Viale Venezia 410

Varese Centro Diagnostico San Carlo (Di Marazzi) Via Cesare Correnti 2

Varese San Carlo Istituto Clinico Srl Via Castelfidardo 19

Varese Istituti Di Ricovero E Cura Gruppo Iseni Sanita' Srl Via F. Filzi 1-3

Venezia Istituto Sherman Srl San Marco 5369-A

Venezia Laboratorio Analisi Mediche Pavanello Srl Via Bravi 51

Venezia Diagnostica Riviera (Gruppo Pavanello) Via Bologna 5

Venezia Centro Di Medicina Via Trasimeno 2 (San Dona');

Viale Ancona 15 (Mestre)

Vercelli Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Via San Cristoforo 10

Vercelli Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Via San Cristoforo 10

Verona Casa Di Cura San Francesco Via Monte Ortigara 21-B

Verona Ce.M.S-Centro Medico Sportivo Verona Via Fava 2/B

Verona Laboratorio Di Citoispatologia Dr. Alberto Scanagatta Via Cefalonia 6

Vibo Valentia Salus Mangialavori Via Don Bosco Snc

Vicenza C.M.S.R. Veneto Medica Srl Via Vicenza 204

3) Sorridi con Perseo Sirio

A) Prevenzione Odontoiatrica

Il Fondo provvede al pagamento di una visita specialistica e di una seduta di igiene orale

professionale l’anno in strutture sanitarie convenzionate con il Network Previmedical, indicate dalla

Centrale Operativa previa prenotazione. Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale

esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, si prevede siano particolarmente

opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.

Queste prestazioni devono essere effettuate in un’unica soluzione.

Ablazione del tartaro mediante utilizzo di ultrasuoni, o in alternativa, qualora si rendesse

necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di trattamento per l’igiene orale.

Visita specialistica odontoiatrica.

Restano invece a carico dell’Assistito, se richieste, ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la

fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura dei solchi, ecc.

CONDIZIONI DI LIQUIDAZIONE

La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Assistito si avvalga di strutture

sanitarie convenzionate con il Network Previmedical.

Carenza

Nessuna

Massimale

La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.

Franchigia/Scoperto

Nessuno

B) Avulsione (estrazione denti anche al di fuori di prestazione di implantologia)

La Società provvede al pagamento delle prestazioni di avulsione (estrazione), effettuate anche al di

fuori delle prestazioni di implantologia, senza alcun limite in relazione al numero di denti oggetto

del trattamento. Ai fini liquidativi dovranno essere prodotte, alla struttura sanitaria presso la quale si

effettua la prestazione, le radiografie e i referti radiografici precedenti e successivi l’effettuazione

della prestazione.

CONDIZIONI DI LIQUIDAZIONE

La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Assistito si avvalga di strutture

sanitarie convenzionate con il Network Previmedical.

Carenza

Nessuna

Massimale

La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.

Franchigia/Scoperto

Le spese per le prestazioni erogate all’Assistito vengono liquidate in misura integrale direttamente

dalla Società alle strutture medesime in regime di assistenza diretta al netto una franchigia fissa per

ciascun estrazione pari ad € 35,00 per le estrazioni semplici e ad € 120,00 per le estrazioni

complesse.

C) Tariffe agevolate prestazioni Odontoiatriche

La presente proposta prevede altresì la possibilità per i datori di lavoro di beneficiare per qualsiasi

prestazione odontoiatrica effettuata presso il Network Previmedical dell’applicazione delle tariffe

ridotte (tra un 35% ed un 50% delle tariffe di mercato) riservate agli Assistiti di RBM Salute.

4) Accanto a te Perseo Sirio

A) Servizio di consulenza medica, informazioni sanitarie e ricerca degli istituti di cura

Qualora l’aderente di Perseo Sirio, a seguito di infortunio o malattia, necessiti di una consulenza

medica, può mettersi in contatto con la Centrale Operativa di Previmedical 24 ore su 24, tutti i

giorni, inclusi sabato, domenica e festivi. Le modalità di fornitura della consulenza medica si

differenziano a seconda della natura della richiesta:

a) Informazione ed orientamento medico telefonico

Quando l’ aderente Perseo Sirio necessita di consigli medico-sanitari generici e/o di informazioni

sul reperimento di medici e strutture specialistiche sul territorio nazionale ed internazionale, la

Centrale Operativa di Previmedical mette a sua disposizione un esperto per un consulto telefonico

immediato. Il servizio fornisce, inoltre, informazione sanitaria in merito a farmaci (composizione,

indicazioni e controindicazioni), preparazione propedeutica ad esami diagnostici, profilassi da

eseguire in previsione di viaggi all’estero. Qualora l’Assistito, successivamente al predetto consulto,

necessitasse di una visita specialistica, la Centrale Operativa segnalerà il nominativo di un medico

specialista nella località più vicina al luogo in cui si trova. Il servizio non fornisce diagnosi o

prescrizioni.

b) Consulenza sanitaria telefonica di alta specializzazione

Quando, in seguito ad infortunio o malattia suscettibili di dover dar luogo a interventi di particolare

complessità, l’aderente Perseo Sirio necessiti di informazioni riguardanti centri sanitari di alta

specializzazione in Italia e nel mondo, la Centrale Operativa di Previmedical è in grado di mettere a

disposizione la sua équipe medica per fornire le informazioni necessarie. L’équipe medica di cui la

Centrale Operativa di Previmedical si avvale provvede, all’occorrenza, ad individuare e segnalare

all’Assistito i medici specialisti o centri per la diagnosi e la cura di patologie rare o comunque

particolari, restando a disposizione per facilitare i contatti tra l’Assistito e il centro in questione

ovviando ad eventuali problemi di comunicazione e di lingua. Per una più approfondita valutazione

delle condizioni di salute del paziente ed, eventualmente, individuare le strutture più appropriate per

la cura dello stesso, i medici della Centrale Operativa di Previmedical possono richiedere la

documentazione clinica in possesso dell’Assistito.

c) Consulenza telefonica medico specialistica

Quando l’aderente Perseo Sirio necessiti di una consulenza telefonica di carattere medico-

specialistico, la Centrale Operativa di Previmedical può mettere a sua disposizione un’équipe di

specialisti con i quali questi può conferire direttamente per ricevere informazioni di prima necessità.

Il servizio non fornisce diagnosi o prescrizioni.

B) Servizio di Tutoring

L’aderente Perseo- Sirio può disporre di un affiancamento costante e professionalmente qualificato

per l'individuazione dei corretti percorsi terapeutici, per l'organizzazione di programmi di

prevenzione personalizzati e per la gestione dei propri bisogni assistenziali. Il servizio è realizzato

attraverso il coordinamento dei professionisti e dei mezzi resi disponibili nell’ambito della rete

assistenziale e mediante l'interazione ed il costante supporto con la struttura di consulenza medica.

C) Second Opinion

L’aderente Perseo Sirio, dopo aver fornito alla Centrale Operativa di Previmedical la

documentazione clinica in suo possesso, può ricevere un secondo parere medico dalle migliori

strutture specialistiche e centri di eccellenza presenti in Italia ed all’estero, complementare rispetto

ad una precedente valutazione medica.

D) Servizio di Guardia Medica Permanente

Quando l’aderente Perseo Sirio, a seguito di infortunio o malattia, necessiti di ricevere un riscontro

nell’ambito di richieste di consulenza medica generica e specialistica (in particolare cardiologia,

ginecologia, ortopedia, geriatria, neurologia e pediatria), può mettersi in contatto con la Centrale

Operativa 24 ore su 24, tutti i giorni, sabato, domenica e festivi inclusi. La struttura dedicata al

servizio si occupa direttamente sia dei contatti telefonici con i Titolari della Card che con i

medici/paramedici curanti, consentendo agli assistiti di ricevere un riscontro costante attraverso un

presidio medico continuativo. Non è previsto alcun costo a carico del Titolare della Card per la

chiamata. Rimangono invece a suo carico i costi per gli eventuali interventi e/o visite a domicilio,

con applicazione però di tariffe comunque convenzionate.

B) PIANI INTEGRATIVI

TUTTOSALUTE!“ PERSEO SIRIO” è un prodotto modulare e liberamente personalizzabile

in base alle specifiche esigenze assistenziali di ciascun assicurato che copre tutte le prestazioni

sanitarie: Ricoveri in Cliniche Private, Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.), Visite Specialistiche e

Diagnostica, Protocolli di Prevenzione, Dentista, Non Autosufficienza, Lenti e Medicinali.

TUTTOSALUTE!“ PERSEO SIRIO” è un Piano Sanitario ad attivazione individuale da parte di

tutti gli Aderenti, con possibilità di estensione della copertura ad uno o più dei propri familiari

(Primo rischio).

TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” garantisce una copertura assicurativa “a primo rischio”

(ovvero copertura primaria per persone che non dispongano già di un Fondo Sanitario o di

un’assicurazione salute, come ad esempio avviene nella maggior parte dei casi per i familiari dei

lavoratori iscritti ai Fondi Sanitari Contrattuali), ovvero “a secondo rischio” (come copertura

aggiuntiva per persone che già beneficiano di un Fondo Sanitario Contrattuale, anche assicurato da

altra Compagnia Assicurativa o autoassicurato, o di una copertura sanitaria (aziendale o

individuale) che hanno interesse di ampliarla complessivamente o anche solo per alcune tipologie di

prestazione, ad es. dentarie e/o lenti). L’attivazione di TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” non

richiede la preventiva compilazione di alcun questionario sanitario. Il prodotto garantisce peraltro

la permanenza in copertura fino ai 72 anni, fornendo quindi una soluzione efficace anche ai

lavoratori che andando in pensione perdono i benefici della propria Assistenza Sanitaria Integrativa

Contrattuale.

I moduli

Il Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” sia “a primo” che “a secondo

rischio” può essere costruito da ciascun Assistito in base alle proprie esigenze di protezione o alla

necessità di ampliamento delle propria copertura sanitaria di base (Fondo Sanitario Contrattuale o

polizza sanitaria). I moduli che ciascun assistito (lavoratore/familiare) potrà attivare su base

individuale sono i seguenti:

PS. 1 – RICOVERO IN CLINICA PRIVATA

Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)

PS. 2 – RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.)

Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)

PS. 3 – VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ (attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2)

PS. 4 – PREVENZIONE (attivabile anche stand alone: a) cardiovascolare b) oncologica c) vie

respiratorie d) pediatrica e) oculistica f) sindrome metabolica)

PS. 5 – ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) stand alone

Opzione Base - Opzione Top PS. 6 – NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) stand alone

Caratteristiche Generali

A) Per ciascun Modulo ciascun assistito potrà scegliere il proprio livello di protezione: BASE =>

ALTA => TOTALE.

Per ciascun livello di protezione vengono messi a disposizione massimali differenziati

B) In presenza di un’altra copertura (Fondo Sanitario o polizza), TUTTOSALUTE!” PERSEO

SIRIO” garantita opera sempre “a secondo rischio” rispetto ai Piani Sanitari del Fondo Sanitario o

della polizza (copertura di base) dell’assistito tranne nei casi in cui il modulo attivato garantisca

l’erogazione di prestazioni non rientranti nei Piani Sanitari della copertura di base. In questo caso,

infatti, il modulo TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera “a primo rischio”.

C) Per chi attiva un Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” completo (tutti i

moduli) sarà attivato automaticamente anche il Mod. Nr. 7 (Medicinali) senza costi aggiuntivi e

ferma restando l’applicazione delle agevolazioni tariffarie previste (cfr. seguente §”Costi e

trattamento fiscale”).

Modalità di attivazione

I Piani Sanitari TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” possono essere attivati su base volontaria

da:

Qualsiasi cittadino e, comunque, da tutti quei lavoratori che per motivazioni di natura

contrattuale non beneficino ancora dell’assistenza sanitaria integrativa;

Lavoratori già assicurati da Fondi Sanitari Contrattuali o da polizze sanitarie. In questi casi

TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera ad integrazione della copertura sanitaria già

posseduta dal lavoratore (anche qualora assicurata da altre Compagnie di Assicurazione e/o

Autoassicurata) in eccedenza a massimali/sottolimiti ed a copertura di franchigie e scoperti

previsti da altre coperture sanitarie). Per le prestazioni non previste dalla copertura sanitaria di

base TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera “a primo rischio”.

Lavoratori che a seguito dell’interruzione dell’attività lavorativa per dimissioni, licenziamento,

nuova assunzione, esodo e pensionamento non abbiano la possibilità di mantenere la copertura

sanitaria integrativa precedentemente assicurata dal proprio Fondo Sanitario Contrattuale o dalla

propria polizza sanitaria.

Componenti del nucleo familiare di Lavoratori già assicurati da Fondi Sanitari Contrattuali o

polizze sanitarie. Anche per i componenti del Nucleo Familiare l’estensione della copertura potrà

avvenire su base volontaria ed individuale senza alcun obbligo di attivazione del Piano Sanitario

a Secondo Rischio all’intero nucleo familiare. La scelta del lavoratore o di un familiare non

condiziona in alcun modo la scelta di altri componenti del nucleo familiare. Ciascuno può

liberamente attivare e personalizzare il proprio Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO

SIRIO” in base alle proprie esigenze.

Decorrenza e durata delle coperture TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” può essere attivata in qualsiasi momento dell’anno. Il

prodotto prevede la possibilità per l’assistito di selezionare tre durate possibili in base alle sue

preferenze (1, 3 o 5 anni). Durante l’intero periodo di copertura sia il livello del premio che il livello

delle garanzie rimarrà invariato. Inoltre, a fronte di durate più ampie le tariffe applicate dalla

Compagnia garantiscono una tariffazione agevolata progressivamente maggiore a favore

dell’assicurato.

Al fine di favorire una partecipazione di media/lunga durata ai Piani Sanitari TUTTOSALUTE!”

PERSEO SIRIO” e prevenire utilizzi “opportunistici” (moral hazard) a danno della mutualità

complessiva degli Assistiti sono previsti dei periodi di carenza differenziati per ciascun Modulo

Sanitario Integrativo1.

1 Moduli Ospedalieri (ricoveri 30 gg, parto 271 gg, nessuna in caso di Infortunio); Moduli Extraospedaliere (Alta

Diagnostica e Visite Specialistiche 150 gg, Pacchetto Maternità 271 gg, nessuna in caso di infortunio); Moduli

Prevenzione (nessuna carenza); Modulo Dentarie (Prevenzione nessuna carenza, Implantologia 150 gg, nessuna in

caso di infortunio, Altre Cure Dentarie nessuna carenze); Modulo Medicinali (150 gg, nessuna in caso di infortunio);

Modulo Non Autosufficienza (90 gg, nessuna in caso di infortunio).

Costi dei Piani Sanitari

TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” garantisce una copertura completa (tutti i Moduli) con

poco più di 1,5 € al giorno (Premio calcolato nella fascia d’età 35-54, con la sottoscrizione di tutti

i moduli: Ricoveri in Cliniche Private; Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.); Visite e Diagnostica;

Prevenzione; Dentista; Non autosufficienza; Lenti; Medicinali). Per i premi di ciascun modulo si

rinvia al successivo § V.

Sono inoltre previste una serie di ulteriori agevolazioni tariffarie per favorire l’attivazione da parte

dell’assistito di più elevati livelli di copertura:

- neonati (0 - 12 mesi) sconto 10%

- familiari sconto 5%;

- Piano Sanitario completo (tutti i moduli) sconto 15%;

Le agevolazioni tariffarie appena riportate si aggiungono a quelle previste nel precedente §

“Decorrenza e durata delle coperture” ma non sono tra loro cumulabili.

Tempistiche, modalità di pagamento e trattamento fiscale

Il premio dovuto da ciascun assistito potrà essere saldato con le seguenti tempistiche:

- Pagamento anticipato in unica soluzione

- Rateazione mensile del premio senza interessi

Il premio dovuto da ciascun assistito potrà essere pagato con le seguenti modalità:

- tramite addebito diretto in conto corrente (SDD-SEPA)

- con Carta di Credito

Il versamento del premio dovrà avvenire su di un conto corrente dedicato di Cassa RBM Salute che

dovrà prevedere il contestuale giroconto alla Compagnia. La gestione del conto corrente (in sola

modalità di visualizzazione), le registrazioni contabili relative all’incasso ed al giroconto premi, e

l’attivazione e la gestione di tutte le procedure di allineamento e riconciliazione degli incassi sarà

svolta da Previmedical S.p.A. senza alcun costo a carico di Perseo Sirio.

Gli importi versati a Cassa RBM Salute nell’ambito dei Piani Sanitari TUTTOSALUTE! PERSEO

SIRIO beneficeranno, in base alla normativa vigente, della detraibilità dalle imposte. Sarà onere di

Cassa RBM Salute su base annuale provvedere alla rendicontazione di legge nei confronti degli

Assistiti.

V. CORRISPETTIVI

A) PIANI DI BASE (Aderenti Perseo Sirio)

Offerto gratuitamente a Tutti gli Aderenti al Fondo Perseo Sirio

B) PIANI INTEGRATIVI (Aderenti Perseo Sirio e/o loro familiari)

Modulo (Opzione “BASSA”)

Tariffa media al

giorno pro capite

(in €)**

PS. 1 – Estensione ricovero in clinica privata

Opzione BASE

Opzione TOP

0,25

0,60

PS. 2 – Estensione ricovero in Ospedale (S.S.N.)

Opzione BASE

Opzione TOP

0,15

0,50

PS. 3 – Estensione visite e diagnostica

(comprensivo di pacchetto maternità) (attivabile con Mod. 1 o 2)

0,48

PS. 4 – Prevenzione

(attivabile con Mod. 1 o 2)

0,19

PS. 5 – Estensione dentista

(solo in Network) stand alone

Opzione BASE

Opzione TOP

0,21

0,31

PS. 6 – Non autosufficienza (LTC)

stand alone

0,04

** NOTA BENE: Premi calcolati per un lavoratore residente a Venezia, nella fascia di età 35-54, con copertura

durata 5 anni, senza applicazione di agevolazioni tariffarie sopra descritte (cfr.“Costi dei Piani

Sanitari”) e non comprensivo di eventuali oneri amministrativi/distributivi in favore di Perseo

Sirio.