Plan du cours (2)Les outils de Plan du cours (2)Les outils de gestion en santé publiquegestion en santé publique

• Modèle de gestion de programme

• Le cycle gestionnaire de santé

• Les besoins de santé

• Le système d’information sanitaire

• Les niveaux de planification

• Les fonctions de santé publique

Observatoire de la Santé du Hainaut

MILIEUX DE VIE

INDIVIDUS

ENVIRONNEMENTGLOBAL

ZONES D’INTERVENTION

COORDINATIONDES INTERVENTIONS

ACTEURS DES INTERVENTIONS

Communauté éducative

Santé Scolaire/PMS

Monde associatif

Secteur de la santé

Familles

………..

MODELE SOCIO ECOLOGIQUE D’INTERVENTIONMODELE SOCIO ECOLOGIQUE D’INTERVENTION

Observatoire de la Santé du Hainaut

ZONES D’INTERVENTIONZONES D’INTERVENTION

ENVIRONNEMENT GLOBAL

MILIEUX DE VIE

INDIVIDUS

Observatoire de la Santé du Hainaut

ZONES D’INTERVENTIONZONES D’INTERVENTION

INDIVIDUS

Connaissances

Habilités

Habitudes de vie

Estime de soi

Observatoire de la Santé du Hainaut

ZONES D’INTERVENTIONZONES D’INTERVENTION

INDIVIDUS

Environnement physique

Réseau d’intervention Milieu scolaire

Quartier

PairsAmis

Milieu familial

MILIEUX DE VIE

Observatoire de la Santé du Hainaut

ZONES D’INTERVENTIONZONES D’INTERVENTION

INDIVIDUS

MILIEUX DE VIE

ENVIRONNEMENTGLOBAL Valeurs/

normes

Marchédu travail

Intégrationà la vie sociale

Politique de soutienaux jeunes

Médias

Lois et règlements

Modèlessocio-culturels

Organisationsociale etpolitique

Economie

Observatoire de la Santé du Hainaut

ACTEURS DES INTERVENTIONS A L’ECOLEACTEURS DES INTERVENTIONS A L’ECOLE

EUROPE

MINISTERES (FEDERAUX, COMMUNAUTAIRES, REGIONAUX)

AUTORITES LOCALES

INSTITUTIONS RESSOURCES EN SANTE PUBLIQUE (OSH, CLPS, SERVICES COMMUNAUTAIRES, UNIVERSITÉS)

SANTE SCOLAIRE/PMS SECTEUR DE LA SANTE

COMMUNAUTE EDUCATIVE

ORGANISATIONS DE JEUNESSE, MONDE ASSOCIATIF

MONDE DU TRAVAIL (EMPLOYEURS, SYNDICATS…)

FAMILLES

MEDIAS - CULTURE

COORDINATION DES INTERVENTIONSCOORDINATION DES INTERVENTIONS

Observatoire de la Santé du Hainaut

LE CYCLE GESTIONNAIRE DE SANTE

ANALYSE DESPROBLEMES DESANTE

ACTIVITES ETSERVICES DESANTE

CHOIX DE PRIORITEET DE STRATEGIESDE PRISE EN CHARGE

PLANIFICATIONDES PROGRAMMESDE SANTE

MISE EN OEUVREDES PROGRAMMESDE SANTE

adapté de E.G.

EvaluationÀ toutes les étapes

CADRE CONCEPTUEL POUR LA CADRE CONCEPTUEL POUR LA PLANIFICATION SUIVANT LES BESOINSPLANIFICATION SUIVANT LES BESOINS

Services actuels

Besoins de services

Services nécessaires

Etat de santé désiré

Ressources nécessaires

Besoins de santé

Etat de santé observé

Besoins de ressources

Ressources disponibles

LES PROBLEMES

LES BESOINS LES PLANS

PERCEPTION DU PROBLEME (public,decideurs) enquête, articles de presse, associations.Actions en cours,...

Analyse des besoins de santéIMPORTANCE DU PROBLEME DE SANTE

VULNERABILITE DU PROBLEME DE SANTE

GRAVITE létalité, handicaps impact physique, psychique et social

COUTS financiers (soins de santé, indemnités,...) sociaux

POPULATIONS A RISQUE ELEVE enfants, travailleurs,groupe sociaux,...

EFFICACITE TECHNIQUE DE LA PRISE EN CHARGE résultats d'essais contrôlés

EFFICACITE OPERATIONNELLE DE LA PRISE EN CHARGE évaluation d'impact sur le terrain

FREQUENCE mortalité,morbidité,facteurs de risque, distribution et évolution

MEILLEURE CONNAISSANCE DES DETERMINANTSET DES MODALITES DE PREVENTIONS

- résultats des progrès de l’épidémiologie

FACTEURS CAUSAUX OU FAVORISANTS EN RAPPORTAVEC L’ENVIRONNEMENT

- mode de vie, conditions de vie - physiques, sociales, culturelles

“HISTOIRE NATURELLE” LONGUE

- période de latence importante entre l’exposition aux facteurs de risque et l’apparition du problème

REPARTITION INEGALE DANS LA POPULATION SUIVANTLES CARACTERISTIQUES SOCIO-CULTURELLES

Caractéristiques des problèmesde santé majeurs

LES ETAPES DE LA PLANIFICATION

LES ETAPES DE LA PLANIFICATION

ANALYSE DESPROBLEMES DE

SANTE

ACTIVITES ETSERVICES DE

SANTE

CHOIX DE PRIORITEET DE STRATEGIES

DE PRISE EN CHARGE

MISE EN OEUVREDES PROGRAMMES

DE SANTE

PLANIFICATIONDES PROGRAMMES

DE SANTE

STRATEGIEDE SANTE

PLAN DEPROGRAMME

PLANOPERATIONNEL

PAR SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE (SIS), IL FAUT ENTENDRE UN ENSEMBLE DE COMPOSANTES STRUCTURELLES ET DE PROCEDURES ORGANISEES DANS LE BUT DE FOURNIR DES DONNEES UTILES, D’UNE PART A LA PRISE DE DECISION EN SANTE ET A L’EVALUATION DE POLITIQUES, STRATEGIES ET PROGRAMMES MIS EN ŒUVRE, D’AUTRE PART A LA PARTICIPATION ET A L ’ECLAIRAGE DES ACTEURS DE SANTE ET DE LA POPULATION AUX POLITIQUES ET ACTIONS DE SANTE.

DEFINITIONDEFINITION

IDENTIFICATION DES SOURCES

COLLECTE DE DONNEES

TRAITEMENT ET ANALYSE

PRODUCTION D’INFORMATION

DIFFUSION DE L’INFORMATION

SUIVI DE L’INFORMATION

FONCTIONS DE BASE D’UN SISFONCTIONS DE BASE D’UN SIS

Sources d’informations de santéSources d’informations de santé

• Statistiques vitales

• Statistiques de routine•services de santé

•autres organismes(facteurs sociaux)

• Enquêtes spécifiques existantes

•épidémiologiques

•autres (sociales,loisirs)

• Enquêtes spécifiques à réaliser

• Avis d ’experts et de bénéficiaires

• NAISSANCES ET DECES

• DÉPISTAGE CANCER DU SEIN et du COLON

• VACCINATION

• DECLARATIONS OBLIGATOIRES (?)

EXEMPLES DE SOURCES D’ EXEMPLES DE SOURCES D’ INFORMATIONS DE ROUTINE INFORMATIONS DE ROUTINE

• ONE

• Santé à l’école

• Affections congénitales métaboliques (?)

• FARES

• Statistiques hospitalières

SOURCES DE ROUTINE (suite)SOURCES DE ROUTINE (suite)

• ENQUETE NATIONALE DE SANTE

• LABOS VIGIES

• MEDECINS VIGIES

• REGISTRE DE L’INFARCTUS

• REGISTRE DU CANCER

• REGISTRE DU DIABETE (?)

• NOUVELLES ENQUETES ET REGISTRES

• ...

SOURCES PROVENANT D’ENQUETESSOURCES PROVENANT D’ENQUETES

FORMES DE DIFFUSIONFORMES DE DIFFUSION

• Publications

- monographie

- article scientifique

- article de presse

• Communications scientifiques

• Média

- conférence de presse

- communiqué de presse

- spot TV

• Matériel d ’éducation pour la santé

• Actions d ’éducation pour la santé

LE CYCLE GESTIONNAIRE DE SANTELE CYCLE GESTIONNAIRE DE SANTE

ANALYSE DESPROBLEMES DE

SANTE

CHOIX DE PRIORITEET DE STRATEGIES

DE PRISE EN CHARGE

adapté de E.G. Knox

LES STRATEGIES DE SANTELES STRATEGIES DE SANTE

CONTENU: LES BUTS DE SANTE ET LES LIGNES DIRECTRICES PERMETTANT D’ORIENTER LES ACTIONS CORRESPONDANTES DANS LE LONG TERME

CHOIX: - ANALYSES D’ALTERNATIVES- EXPERTISES NATIONALES ET

INTERNATIONALES / RECHERCHES DE CONSENSUS

LE CYCLE GESTIONNAIRE DE SANTELE CYCLE GESTIONNAIRE DE SANTE

adapté de E.G. Knox

MISE EN OEUVREDES PROGRAMMES

DE SANTE

PLANIFICATIONDES PROGRAMMES

DE SANTE

LE PLAN DE PROGRAMMELE PLAN DE PROGRAMME

OBJECTIFS

nature, échéance, population bénéficiaire, zone géographique

ACTIVITES ET SERVICES

éducation, modification de l’environnement, action sociale, actions médicales et sanitaires

RESSOURCES

humaines, matérielles et financières

ORGANISATION planification opérationnelle, gestion, évaluation, éthique

ACTIONS ET OBJECTIFS OPERATIONNELSACTIONS ET OBJECTIFS OPERATIONNELS

RESSOURCES ET ORGANISATIONRESSOURCES ET ORGANISATION

OBJECTIFS GENERAUX ET SPECIFIQUES DU PROGRAMME

OBJECTIFS GENERAUX ET SPECIFIQUES DU PROGRAMME

DEFINITION DES FINALITES DU PROJET POUR REPONDRE A DES BESOINS DE SANTE

DEFINITION DES FINALITES DU PROJET POUR REPONDRE A DES BESOINS DE SANTE

CREATION D’UN PROGRAMME DE SANTE

LE PLAN DE SANTE

DEVELOPPEMENT DURABLE; PROJET DE

SOCIETE

COMPLEXITE DES PROBLEMES = NOUVELLES

FORMES DE REPONSES

COORDINATION D’INTERVENANTS DE

DIFFERENTS SECTEURS

PROGRAMMATION A MOYEN TERME

• MOBILISATION EFFECTIVE DES RESSOURCES– financières, humaines et organisationnelles

• DEFINITIONS DES RESPONSABILITES PARMI LES INTERVENANTS

• PLAN DE TRAVAIL PRECIS (6 mois, 1 an)

• MISE EN PLACE D ’UN SYSTEME DE GESTION , DE SUPERVISION ET DE RECUEIL D ’INDICATEURS D ’EVALUATION

LA PLANIFICATION OPERATIONNELLELA PLANIFICATION OPERATIONNELLE

LE CONCEPT D’EVALUATIONLE CONCEPT D’EVALUATION

• DEFINITION

• LES NIVEAUX D’EVALUATION

• LA PRATIQUE DE L’EVALUATION

DEFINITION DE L’EVALUATION D ’UN PROGRAMME DE SANTE

DEFINITION DE L’EVALUATION D ’UN PROGRAMME DE SANTE

Processus systématique et scientifique visant à apprécier la mesure dans laquelle une activité ou une série d’activités a permis d’atteindre des objectifs prédéterminés.

Ce processus implique la mesure de l’adéquation, de l’efficacité et du rendement des services. Il aide à redistribuer les priorités et les ressources en fonction de l’évolution des besoins.

SCHEMA DE PROGRAMMESCHEMA DE PROGRAMME

ressources activités objectifs finalités

LES NIVEAUX D’EVALUATIONLES NIVEAUX D’EVALUATION

évaluationde structure

évaluationdu processus

évaluationdes

résultats

évaluationd’impact

ressources activités objectifs finalités

Les bons plans

- Bonne perception du but à atteindre

- Stratégies d’interventions efficaces

- Objectifs opérationnels précis

- Chaînes d’actions à mener pour atteindre les objectifs

Stratégie d’interventions efficace

-Mobilisation des acteurs pertinents Cohérence et coordination des acteurs

- Continuité et intensité

- Agir simultanément sur tous les facteurs

- Impliquer les bénéficiaires

-Viser les changements structurels

PROGRAMME DE SANTE = PROCESSUS DYNAMIQUEPROGRAMME DE SANTE = PROCESSUS DYNAMIQUE

MISE EN EVIDENCE DES RESPONSABILITES

INDIVIDUELLES

COLLECTIVES OU DE GROUPES D’INTERETS

RENFORCEMENT DU CONCEPT DE DEMOCRATIE

(DEMOCRATIE REPRESENTATIVE + PARTICIPATIVE) EVALUER = TRANSPARENCE = RENDRE COMPTE

SURVEILLANCE EVALUATION CONTINUEDE L’ETAT DE SANTE ET

DE SES DETERMINANTS Soutien à la décision Adapter l’offre de service Diffuser l’information

FONCTIONS DE SANTE PUBLIQUEFONCTIONS DE SANTE PUBLIQUE

PREVENTION Réduction des facteurs de risque Détection précoce Favoriser le recours aux pratiques cliniques

préventivesn

FONCTIONS DE SANTE PUBLIQUEFONCTIONS DE SANTE PUBLIQUE

PROMOTION Agir sur les déterminants de santé Donner plus d’emprise aux individus et

communautés sur les moyens de conserver et d’ améliore la santé

FONCTIONS DE SANTE PUBLIQUEFONCTIONS DE SANTE PUBLIQUE

PROTECTION Réagir à une menace réelle ou supposée Organiser les enquêtes pour analyser le risque Mettre en œuvre les mesures protectrices

FONCTIONS DE SANTE PUBLIQUEFONCTIONS DE SANTE PUBLIQUE