pmkk ikk hazraa
DESCRIPTION
dkfnkalnflkTRANSCRIPT
TUGAS PMKK
IKK (INDIKATOR KINERJA KLINIK)
RUMAH SAKIT BEKINTUL
DI SUSUN OLEH :
TINGKAT
IIIB
KELOMPOK 3
Agus Arif Santoso
Deni Gunawan Akbar
Eni Gusmiati
Hazra Komaria
Katarina Daria Rero
Nurul Intan Wahyuni
Sry Hariyani
AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
2015
INDIKATOR KINERJA KLINIK
NAMA : Agus Arief Santoso, M.Kep
JABATAN : Kepala Ruangan
TEMPAT TUGAS : Ruang Golem
NO FUNGSI KEGIATAN INDIKATOR KINERJA KLINIK
I ADMINISTRASI a. Membuat jadwal dinas Jadwal dinas telah dibuat
b. Membuat absensi Absensi telah dibuat
c. Melakukan Absensi Absensi telah dilakukan dan terdapat
dokumentasi
d. Melakukan registrasi pasien
masuk dan keluar
Registrasi pasien masuk dan keluar
telah dilakukan
e. Membuat dokumentasi askep Dokumentasi askep telah dibuat
II KEPEMIMPINAN a. Memimpin rapat koordinasi Rapat koordinasi telah dilakukan dan
terdapat absensi
b. Melaksanakan sosialisasi hasil
rapat, pelatihan, kebijakan,
standar/SOP baru, hasil audit
Sosialisasi hasil rapat, pelatihan,
kebijakan, standar/SOP baru, hasil
audit telah dilaksanakan dan telah
didokumentasikan
c. Melaksanakan operan pasien
setiap shift
Operan pasien setiap shift telah
dilaksanakan dan telah
didokumentasikan
d. Melakukan orientasi pegawai
baru
Orientasi pegawai baru telah
dilakukan
e. Melakukan operan alat dan obat Operan alat dan obat telah dilakukan
dan telah didokumentasikan
III PROMOSI a. Memberikan penyuluhan
perorangan/ keluarga ssi
dengan masalahnya
Penyuluhan perorangan/keluarga telah
dilaksanakan dan terdapat absensi
b. Membuat liflet dan poster
tentang kesehatanLeeflet dan poster telah dibuat
IV JAMINAN MUTU a. Melakukan pengendalian
infeksi nasokomial
Pengendalian infeksi nasakomial telah
dilakukan
b. Melakukan survey kepuasan
pasien
Survey kepuasan pasien telah
dilakukan
c. Melaksanakan refleksi diskusi
kasus (RDK)
Refleksi diskusi kasus (RDK) telah
dilaksanakan dan telah
didokumentasikan dan terdapat
absensi
d. Mengikuti pendidikan /
pelatihan
Pendidikan / pelatihan telah diikuti
dan terdapat dokumentasi
V MONITORING a. Memantau disiplin dan kinerja
staf
Pemantauan disiplin dan kinerja staf
telah dilaksanakan
b. Menerima feedback pasen
lsg/tak langsung
Penerimaan feedback langsung/ tdk
langsung telah dilakukan dan telah
didokumentasikan
c. Memantau catatan keperawatan
dan kondisi pasien
Pemantauan catatan keperawatan dan
kondisi pasien telah dilakukan
d. Memantau perencanaan
kebutuhan tenaga, alat, obat
dan fasilitas
Pemantauan perencanaan kebutuhan
tenaga, alat, obat, dan fasilitas telah
dilaksanakan
VI ADVOKASI a. Menjaga kerahasian dokumen
pasien
Penjagaan kerahasiaan dokumentasi
pasien telah dilakukan
b. Menjaga privacy pasien Penjagaan privacy pasien telah
dilakukan
NAMA : Sri Haryani S.Kep
JABATAN : Wakil Kepala Ruangan
TEMPAT TUGAS : Ruang Golem
NO FUNGSI KEGIATAN INDIKATOR KINERJA
KLINIK
I ADMINISTRASI a. Membuat jadwal dinas Jadwal dinas telah dibuat
b. Membuat absensi Absensi telah dibuat
c. Melakukan Absensi Absensi telah dilakukan dan
terdapat dokumentasi
d. Melakukan registrasi pasien masuk
dan keluar
Registrasi pasien masuk dan
keluar telah dilakukan
e. Membuat dokumentasi askep Dokumentasi askep telah dibuat
II KEPEMIMPINAN a. Memimpin rapat koordinasi Rapat koordinasi telah dipimpin
dan telah didokumentasikan dan
terdapat absensi
b. Melaksanakan sosialisasi hasil rapat,
pelatihan, kebijakan, standar/SOP
baru, hasil audit
Sosialisasi hasil rapat, pelatihan,
kebijakan, standar/SOP baru, hasil
audit telah dilaksanakan
c. Melaksanakan operan pasien setiap
shift
Operan pasien seiap shift telah
dilaksanakan dan telah
didokumentasikan
d. Melakukan orientasi pegawai baru Orientasi pegawai baru telah
dilakukan
e. Melakukan operan alat dan obat Operan alat dan obat telah
dilakukan dan telah
didokumentasikan
III PROMOSI a. Memberikan penyuluhan
perorangan/ keluarga ssi dengan
Penyuluhan perorangan / keluarga
telah dilakukan dan telah
masalahnya didokumentasikan serta terdapat
absensi
b. Membuat liflet dan poster tentang
kesehatanLeaflet dan poster telah dibuat
IV JAMINAN MUTU a. Melakukan pengendalian infeksi
nasokomial
Pengendalian infeksi nasakomial
telah dilakukan
b. Melakukan survey kepuasan pasien Survey kepuasan pasien telah
dilakukan
c. Melaksanakan refleksi diskusi kasus
(RDK)
Refleksi diskusi kasus (RDK)
telah dilaksanakan dan telah
didokumentasikan serta terdapat
absensi
d. Mengikuti pendidikan / pelatihan Pendidikan/ pelatihan telah diikuti
dan telah didokumentasikan
e. Melakukan tindakan perbaikan untuk
mengatasi perbedaan kinerja yang
ada
Tindakan perbaikan untuk
mengatasi perbedaan kinerja yang
ada telah dilakukan
f. Melaksanakan bimbingan/ coach
keterampilan staf
Bimbingan/coach keterampilan
staf telah dilakukan dan terdapat
absensi
V MONITORING a. Memantau disiplin dan kinerja staf Pemantauan disiplin dan kinerja
staf telah dilakukan
b. Menerima feedback pasen lsg/tak
langsung
Penerimaan feedback pasien
langsung / tidak langsung telah
dilakukan
c. Memantau catatan keperawatan dan
kondisi pasien
Catatan keperawatan dan kondisi
pasien telah dilakukan
d. Memantau perencanaan kebutuhan
tenaga, alat, obat dan fasilitas
Perencanaan kebutuhan tenaga,
alat, obat dan fasilitas telah
dilakukan
e. Memonitoring inventaris ruangan Inventaris ruangan telah
didokumentasikan dan telah
didokumentasikan
VI ADVOKASI a. Menjaga kerahasian dokumen pasien Kerahasiaan dokumen pasien
telah dilakukan
b. Menjaga privacy pasien Penjagaan privacy pasien telah
dilakukan
VII ASUHAN
KEPERAWATAN_
_
NAMA : Deni Gunawan Akbar, S. Kep
JABATAN : KETUA TIM I
TEMPAT TUGAS : RUANG Golem
NO FUNGSI KEGIATAN INDIKATOR KINERJA KLINIK
I
ADMINISTRASI a. Melakukan Absensi Absensi telah di tandatangani
b. Membuat laporan
jaga, dan aplusan.
Laporan jaga telah di buat
c. Melakukan registrasi
pasien masuk dan keluar
Terdapat bukti registrasi pasien
d. Melengkapi
administrasi pasien keluar:
sembuh, meninggal,
refferal, rawat-jalan &
pulang paksa
Terdapat hasil administrasi pasien keluar
e. Membuat
dokumentasi askep
Terdapat dokumentasi askep
f. Membuat
dokumentasi penkes
Terdapat hasil pendokumentasian
g. Membuat perencanaan
kebutuhan;tenaga,alat,obat
dan fasilitas
Terdapat catatan di buku laporan kerja
perawat telah melaporkan alat, obat dan
fasilitas
II KEPEMIMPINAN a. Membagi tugas harian
anggota tim
Terdapat pembagian tugas harian anggota
tim
b. Mengkoordinir
kegiatan jaga staf
Terdapat dokumentasi kegiatan jaga staf
c. Memantau Disiplin &
kinerja staf
Terdapat hasil pemantauan disiplin dan
kinerja staf
d. Melaksanakan pre dan
post confrens tentang
keadaan pasien
Terdapat catatan hasil pre dan post
contrens tentang keadaan pasien
e. Memimpin rapat
evaluasi tim
Rapat evaluasi tim telah dilaksanakan
III PROMOSI a. Melaksanakan penkes Terdapat lembar balik, SAP, dan leaflet
b. Memasang poster yang
berisi tentang gambaran
pencegahan terhadap
penyakit.
Terdapat hasil pendokumentasian
IV JAMINAN MUTU a. Melakukan
pengendalian infeksi
nasokomial
Terdapat pencatatan hasil pengendalian
infeksi nasokomial telah di lakukan
b. Memfasilitasi
kelengkapan pengisian
format survey kepuasan
pasien
Terdapat pencatatan hasil survey kepuasan
pasien
c. Melakukan evaluasi
MINGGUAN
Terdapat hasil evaluasi
d. Melaksanakan refleksi
diskusi kasus (RDK)
Terdapat dokumentasi hasil diskusi refleksi
kasus yang telah dilakukan
e. Mengikuti pendidikan
dan pelatihan
Terdapat pendokumentasian telah
mengikuti pendidikan dan pelatihan
f. Memantau program
pengembangan dan
bimbingan ketrampilan
staf
program pengembangan dan bimbingan
ketrampilan staf telah terpantau
g. Menjaga kerahasian
dokumen pasien dan
privacy pasien
Privacy klien terjaga
h. Menerapkan
komunikasi terapiutik
kepada pasien dan
kluarga pasien.
Komunikasi terapeutik telah diterapkan
kepada pasien dan keluarga pasien
V MONITORING a. Memantau disiplin dan
kinerja staf
Disiplin dan kinerja staf terpantau
b. Memantau catatan
keperawatan dan
kondisi pasien
Ruangan terlihat bersih
c. Monitoring kebersihan
ruangan
Terdapat catatan kep. Dan kondisi pasien
d. Memantau kebutuhan
dan pengunaan: tenaga,
alat, obat dan fasilitas
Tenaga, alat, obat, dan fasilitas tersedia
VI ADVOKASI a. Memberikan konseling
tindakan
Konseling tindakan terlaksana
b. Menjaga kerahasian
dokumen pasien
Kerahasian dokumen pasien terjaga.
VII Asuhan
Keperawatan
_ _
NAMA : Eni Gusmiati, S. Kep
JABATAN : KETUA TIM II
TEMPAT TUGAS : RUANG GOLEM
NO FUNGSI KEGIATAN INDIKATOR KINERJA KLINIK
I ADMINISTRASI a. Melakukan Absensi Absensi telah di tandatangani
b. Membuat laporan jaga Laporan jaga telah di buat
c. Melakukan registrasi pasien
masuk dan keluar
Terdapat bukti registrasi pasien
d. Melengkapi administrasi
pasien keluar: sembuh,
meninggal, rawat-jalan &
pulang paksa
Terdapat hasil administrasi pasien
keluar
e. Membuat dokumentasi
askep
Terdapat dokumentasi askep
II KEPEMIMPINA
N
a. Membagi tugas harian
anggota tim
Terdapat pembagian tugas harian
anggota tim
b. Mengkoordinir kegiatan
jaga staf
Terdapat dokumentasi kegiatan jaga
staf
c. Memantau disiplin &
kinerja staf
Terdapat hasil pemantauan disiplin
dan kinerja staf
d. Membuat usulan penilaian
kinerja staf
Terdapat dokumen usulan penilaian
kinerja staf
e. Membuat perencanaan
kebutuhan: tenaga, alat,
obat dan fasilitas
Terdapat dokumentasi perencanaan
kebutuhan
III PROMOSI a. Memberikan penyuluhan
perorangan/keluarga
Terdapat lembar balik, SAP, dan
leaflet
b. Membuat dokumentasi
Penkes
Terdapat hasil pendokumentasian
IV JAMINAN
MUTU
a. Melakukan pengendalian
infeksi nasokomial
Terdapat pencatatan hasil
pengendalian infeksi nasokomial telah
di lakukan
b. Memfasilitasi kelengkapan
pengisian format survey
kepuasan pasien
Terdapat pencatatan hasil survey
kepuasan pasien
c. Melakukan evaluasi kinerja
staf
Terdapat hasil evaluasi
d. Melaksanakan diskusi
refleksi kasus (DRK)
Terdapat dokumentasi hasil diskusi
refleksi kasus yang telah dilakukan
e. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan
Terdapat pendokumentasian telah
mengikuti pendidikan dan pelatihan
f. Memantau program
pengembangan dan
bimbingan ketrampilan staf
program pengembangan dan
bimbingan ketrampilan staf telah
terpantau
V MONITORING a. Memantau disiplin dan
kinerja staf
Disiplin dan kinerja staf terpantau
b. Monitoring kebersihan
ruangan
Ruangan terlihat bersih
c. Memantau catatan
keperawatan dan kondisi
pasien
Terdapat catatan kep. Dan kondisi
pasien
d. Memantau perencanaan
kebutuhan tenaga, alat , obat
dan fasilitas
Tenaga, alat, obat, dan fasilitas
tersedia
VI ADVOKASI a. Menjaga privacy pasien Privacy klien terjaga
b. Memberikan konseling
tindakan
Konseling tindakan terlaksana
c. Menjaga kerahasian
dokumen pasien
Kerahasian dokumen pasien terjaga.
Nama : Nurul Intan Wahyuni, Amd.Kep
Jabatan : Perawat Pelaksana Tim I
Tempat Tugas : Ruang Golem
NO FUNGSI KEGIATAN IKK
I ADMINISTRASI a. Melakukan Absensi Absensi telah di tandatangani
b. Pencatatan Dokumentasi
Asuhan Keperawatan
Terdapat pencatatan hasil
dokumentasi asuhan keperawatan
c. Mengisi administrasi
pasien keluar: sembuh,
meninggal, rawat-jalan &
pulang paksa
Terdapat hasil dokumentasi
administrasi pasien di buku laporan
kerja
II KEPEMIM PINAN a. Mengikuti Pelatihan-
Pelatihan
Terdapat dokumentasi hasil pelatihan
yang dilakukan
b. Mengikuti rapat evaluasi
timNotulen mencatat hasil kesimpulan
rapat evaluasi tim
c. Mengikuti pre dan post
confrens tentang keadaan
pasien
Terdapat pencatan hasil pre dan post
confrens tentang keadaan pasien
III PROMOSI a. Memberikan penyuluhan
perorangan/keluarga
Terdapat SAP, leaflet dan media
untuk melakukan penyuluhan serta
hasil dokumentasinya
b. Melaksanakan sosialisasi
hasil rapat, pelatihan,
kebijakan, standar/SOP
baru, hasil audit
Terdapat dokumentasi sosialisasi
hasil rapat, pelatihan, kebijakan,
standar/SOP baru, hasil audit
IV JAMINAN MUTU a. a.Melakukan
pengendalian infeksi
nasokomial
Terdapat pencatatan hasil
pengendalian infeksi nasokomial
telah di lakukan
b. b.Mengikuti bimbingan /
coach ketrampilan staf
Terdapat dokumentasi telah
mengikuti bimbingan/coach
ketrampilan staf
c. Melakukan survey
kepuasan pasien
Terdapat pencatatan hasil survey
kepuasan pasien
d. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan
Terdapat sertivikat bahwa telah
mengikuti pendidikan dan pelatihan
e. Mengikuti diskusi refleksi
kasus (DRK)
Terdapat dokumentasi hasil diskusi
refleksi kasus yang telah dilakukan
V MONITORING a. Melaporkan kebutuhan
alat, obat dan fasilitas
Terdapat catatan di buku laporan
kerja perawat telah melaporkan alat,
obat dan fasilitas
b. Berperan serta
memonitoring kebersihan
ruangan
Ruangan terlihat sudah bersih
c. Monitoring alat dan
bahan.
Alat dan bahan telah tersedia lengkap
VI ADVOKASI a. Menyiapkan administrasi
tindakan
Administrasi tindakan telah di
siapkan
b. Memberikan konseling
tindakan
Terdapat dokumentasi hasil konseling
tindakan
c. Menjaga kerahasian
dokumen pasien
Terdapat pencatatan hasil kesehatan
pasien di buku status pasien
d. Menjaga privacy pasien Terdapat skerm di dekat tempat tidur
pasien
VII Asuhan
Keperawatan
Hipertensi
a. Identifikasi penyebab
Hipertensi
b. Lakukan pemeriksaan
fisik
c. Ukur vital sign
d. Berikan obat injeksi
e. Berikan obat oral
f. Amati warna kulit,
kelembaban, dan masa
pengisian kapiler
g. Batasi aktivitas
h. Berikan pendidikan
kesehatan
i. Lakukan personal hygiene
j. Batasi masukan makanan
seperti lemak, garam dan
gula
k. Batasi masukan cairan
l. Ajarkan tehnik relaksasi
m. Lakukan
observasi/evaluasi
n. Lakukan
pendokumentasian
a. Penyebab hipertensi telah diketahui
b. Pemeriksaan fisik telah dilakukan
c. Terdapat pencatatan hasil pengukuran vital sign
d. Terdapat catatan telah di berikan obat injeksi
e. Terdapat pencatatan telah di berikan obat oral
f. Pengamatan telah dilakukan dan dicatat kedalam buku catatan perawat
g. Aktivitas pasien telah dibatasih. Terdapat hasil dokumentasi
telah di berikan penkesi. Pasien terlihat bersihj. Masukan makanan telah
dibatasik. Masikan cairan telah dibatasil. Teknik relaksasi telah diajarim. Terdapat pencatatan hasil
observasi dan evaluasi perawat
n. Terdapat pencatatan hasil pendokumentasian
Nama : Hazra komaria, Amd.Kep
Jabatan : Perawat Pelaksana Tim I
Tempat Tugas : Ruang Golem
NO FUNGSI KEGIATAN INDIKATOR KINERJA KLINIK
I ADMINISTRASI a. Melakukan Absensi Absensi telah di tandatangani
b. Pencatatan
Dokumentasi Asuhan
Keperawatan
Terdapat pencatatan hasil dokumentasi
asuhan keperawatan
c. Mengisi administrasi
pasien keluar: sembuh,
meninggal, rawat-jalan
& pulang paksa
Terdapat hasil dokumentasi administrasi
pasien di buku laporan kerja
II KEPEMIM
PINAN
a. Mengikuti Pelatihan-
Pelatihan
Terdapat dokumentasi hasil pelatihan yang
dilakukan
b. Mengikuti rapat
evaluasi timNotulen mencatat hasil kesimpulan rapat
evaluasi tim
c. Mengikuti pre dan post
confrens tentang
keadaan pasien
Terdapat pencatan hasil pre dan post
confrens tentang keadaan pasien
III PROMOSI a. Memberikan
penyuluhan
perorangan/keluarga
Terdapat SAP, leaflet dan media untuk
melakukan penyuluhan serta hasil
dokumentasinya
b. Melaksanakan
sosialisasi hasil rapat,
pelatihan, kebijakan,
standar/SOP baru, hasil
audit
Terdapat dokumentasi sosialisasi hasil rapat,
pelatihan, kebijakan, standar/SOP baru, hasil
audit
IV JAMINAN
MUTU
a. Melakukan
pengendalian infeksi
nasokomial
Terdapat pencatatan hasil pengendalian
infeksi nasokomial telah di lakukan
b. Mengikuti bimbingan /
coach ketrampilan staf
Terdapat dokumentasi telah mengikuti
bimbingan/coach ketrampilan staf
c. Mengikuti pendidikan
dan pelatihan
Terdapat sertivikat bahwa telah mengikuti
pendidikan dan pelatihan
d. Melakukan survey
kepuasan pasien
Terdapat pencatatan hasil survey kepuasan
pasien
e. Mengikuti diskusi
refleksi kasus (DRK)
Terdapat dokumentasi hasil diskusi refleksi
kasus yang telah dilakukan
V MONITORING a. Melaporkan kebutuhan
alat, obat dan fasilitas
Terdapat catatan di buku laporan kerja
perawat telah melaporkan alat, obat dan
fasilitas
b. Berperan serta
memonitoring
kebersihan ruangan
Ruangan terlihat sudah bersih
c. Monitoring alat dan
bahan.
Alat dan bahan telah tersedia lengkap
VI ADVOKASI a. Menyiapkan
administrasi tindakan
Administrasi tindakan telah di siapkan
b. Memberikan konseling
tindakan
Terdapat dokumentasi hasil konseling
tindakan
c. Menjaga kerahasian
dokumen pasien
Terdapat pencatatan hasil kesehatan pasien
di buku status pasien
d. Menjaga privacy pasien Terdapat skerm di dekat tempat tidur pasien
VII Asuhan
Keperawatan Post
Op APP
a. Beri obat injeksi IV, IM
dan Oral
b. Ukur Vital Sign
c. Kurangi nyeri pasien
d. Lakukan Perawatan
Luka
e. Lakukan Observasi dan
evaluasi
f. Lakukan
Pendokumentasian
a. Terdapat catatan telah di berikan obat injeksi dan Oral
b. Terdapat pencatatan hasil pengukuran vital sign
c. Telah dilakukan relaksasi untuk mengurangi nyeri pasien
d. Telah dilakukan perawatan luka pada pasien
e. Terdapat pencatatan hasil observasi dan evaluasi perawat
f. Terdapat pencatatan hasil pendokumentasian
Nama : Katarina Daria Rero, Amd.Kep
Jabatan : Perawat Pelaksana Tim II
Tempat Tugas : Ruang Golem
NO FUNGSI KEGIATAN IKK
I ADMINISTRASI a. Melakukan Absensi Absensi telah di tandatangani
b. Pencatatan Dokumentasi
Asuhan Keperawatan
Terdapat pencatatan hasil
dokumentasi asuhan keperawatan
c. Mengisi administrasi
pasien keluar: sembuh,
meninggal, rawat-jalan &
pulang paksa
Terdapat hasil dokumentasi
administrasi pasien di buku laporan
kerja
II KEPEMIM PINAN a. Mengikuti Pelatihan-
Pelatihan
Terdapat dokumentasi hasil pelatihan
yang dilakukan
b. Mengikuti rapat evaluasi
timNotulen mencatat hasil kesimpulan
rapat evaluasi tim
c. Mengikuti pre dan post
confrens tentang keadaan
pasien
Terdapat pencatan hasil pre dan post
confrens tentang keadaan pasien
III PROMOSI a. Memberikan penyuluhan
perorangan/keluarga
Terdapat SAP, leaflet dan media
untuk melakukan penyuluhan serta
hasil dokumentasinya
b. Melaksanakan sosialisasi
hasil rapat, pelatihan,
kebijakan, standar/SOP baru,
hasil audit
Terdapat dokumentasi sosialisasi
hasil rapat, pelatihan, kebijakan,
standar/SOP baru, hasil audit
IV JAMINAN MUTU a. Melakukan pengendalian
infeksi nasokomial
Terdapat pencatatan hasil
pengendalian infeksi nasokomial
telah di lakukan
b. Mengikuti bimbingan /
coach ketrampilan staf
Terdapat dokumentasi telah
mengikuti bimbingan/coach
ketrampilan staf
c. Melakukan survey kepuasan
pasien
Terdapat pencatatan hasil survey
kepuasan pasien
d. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan
Terdapat sertivikat bahwa telah
mengikuti pendidikan dan pelatihan
e. Mengikuti diskusi refleksi
kasus (DRK)
Terdapat dokumentasi hasil diskusi
refleksi kasus yang telah dilakukan
V MONITORING a. Melaporkan kebutuhan alat,
obat dan fasilitas
Terdapat catatan di buku laporan
kerja perawat telah melaporkan alat,
obat dan fasilitas
b.Berperan serta
memonitoring kebersihan
ruangan
Ruangan terlihat sudah bersih
c. Monitoring alat dan bahan. Alat dan bahan telah tersedia lengkap
VI ADVOKASI a. Menyiapkan administrasi
tindakan
Administrasi tindakan telah di
siapkan
b. Memberikan konseling
tindakan
Terdapat dokumentasi hasil konseling
tindakan
c. Menjaga kerahasian
dokumen pasien
Terdapat pencatatan hasil kesehatan
pasien di buku status pasien
d. Menjaga privacy pasien Terdapat skerm di dekat tempat tidur
pasien
VII Asuhan
Keperawatan
Gastritis
a. Identifikasi penyebab
gastritis
b. Lakukan pemeriksaan fisik
c. Ukur vital sign
d. Berikan obat injeksi
e. Berikan obat oral
f. Amati warna kulit,
kelembaban, dan masa
pengisian kapiler
g. Batasi aktivitas
h. Berikan pendidikan
kesehatan
i. Lakukan personal hygiene
j. Batasi masukan makanan
seperti lemak, garam dan
gula
k. Batasi masukan cairan
l. Ajarkan tehnik relaksasi
m. Lakukan observasi/evaluasi
n. Lakukan pendokumentasian
a. Penyebab gastritis telah diketahuib. Pemeriksaan fisik telah dilakukan
c.Terdapat pencatatan hasil pengukuran vital sign d. Terdapat catatan telah di berikan obat injeksi e. Terdapat pencatatan telah di berikan obat oral f. Pengamatan telah dilakukan dan dicatat kedalam buku catatan perawatg. Aktivitas pasien telah dibatasih. Terdapat hasil dokumentasi telah
di berikan penkesi. Pasien terlihat bersihj. Masukan makanan telah dibatasik. Masikan cairan telah dibatasil. Teknik relaksasi telah diajarim. Terdapat pencatatan hasil
observasi dan evaluasi perawatn. Terdapat pencatatan hasil
pendokumentasian