ppt ca tht
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 PPT CA THT
1/49
CORPUS ALIENUM PADA TELINGA HIDUNG DTENGGOROKAN
Agnes Borneo112015052
-
8/17/2019 PPT CA THT
2/49
Corpus A!enu"
Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubudalam keadaan normal tidak ada pada tubuh
-
8/17/2019 PPT CA THT
3/49
Anatomi Telinga
-
8/17/2019 PPT CA THT
4/49
Corpus Alienum p#$#Te!ng#Corpus alienum pada telinga adalah keadaan dimana terdapatnya suatu beyang terjepit atau tersangkut didalam liang telinga
-
8/17/2019 PPT CA THT
5/49
E%!oog!
◦ Faktor kesengajaan
◦ Faktor kecerobohan catton bud, tangkai korek api atau lidi yang tertindalam telinga.
◦ Faktor kebetulan masuknya serangga, kecoa, lalat dan nyamuk.
-
8/17/2019 PPT CA THT
6/49
Berikut beberapa benda asing yang sering masuk ke telinga6:
◦ Air
◦ Cotton Bud
◦ Benda-benda kecil manik-manik mainan.
◦ erangga
-
8/17/2019 PPT CA THT
7/49
M#n!&es%#s! '!n!'
◦ !erasa tidak enak ditelinga
◦ Tersumbat
◦ "endengaran terganggu
Biasanya dijumpai tuli kondukti# namun dapat pula bersi#at campuran. Berketulian tergantung dari besar dan letak per#orasi membran timpani serta dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga tengah.
◦ $asa nyeri telinga % otalgia
-
8/17/2019 PPT CA THT
8/49
D!#gnos!s
"emeriksaan dengan &toskopikCaranya:
◦ Bersihkan serumen
◦ 'ihat kanalis dan membran timpani
(nterpretasi:
◦ )arna kemerahan, bau busuk dan bengkak menandakan adanya in#eksi
◦ )arna kebiruan dan kerucut menandakan adanya tumpukan darah dibelagendang.
◦ *emungkinan gendang mengalami robekan.
-
8/17/2019 PPT CA THT
9/49
"emeriksaan *etajaman "endengaran
Test penyaringan sederhana :
◦ 'epaskan semua alat bantu dengar
◦ +ji satu telinga secara bergiliran dengan cara tutup salah satu telinga
◦ Berdirilah dengan jarak cm
◦ Bisikan angka secara acak
◦ +ntuk nada #rekuensi tinggi : lakukan dengan suara jam
+ji *etajaman engan /arpu Tala
◦ +ji 0eber
◦ +ji $ine
◦ +ji 0abach
-
8/17/2019 PPT CA THT
10/49
"enatalaksanaan◦ Forceps yang sudah dimodi1kasi dapat digunakan untuk mengambil bend
bantuan otoskop
◦ uction dapat digunakan untuk menghisap benda
◦ (rigasi liang telinga dengan air hangat dengan pipa kecil dapat membuat benda keluar dari liang telinga serta membersihkan debris.
◦ "enggunaan alat seperti magnet dapat digunakan untuk benda dari logam
◦ edasi pada anak perlu dilakukan jika tidak dapat mentoleransi rasa sakitakut.
◦ erangga dalam liang telinga biasanya diberikan lidocain atau minyak, ladengan air hangat.
-
8/17/2019 PPT CA THT
11/49
Corpus Alinum p#$# H!$ung◦ Anatomi 2idung
-
8/17/2019 PPT CA THT
12/49
E%!oog!Benda asing hidup 3benda organik4
◦ 'alat
'alat de0asa meletakkan telurnya pada pada jaringan hidup misalnya padlubang-lubang pada tubuh seperti hidung, mata, telinga, dan traktus uroge
◦ Cacing
Ascaris lumbricoides merupakan nematoda usus yang masih menjadi masanegara berkembang seperti (ndonesia. 2idung dapat menjadi port d’entry
tempat cacing tersebut bermigrasi dari usus untuk mendapatkan oksigen ybanyak
◦ 'intah
-
8/17/2019 PPT CA THT
13/49
Benda asing tak hidup 3benda anorganik4
◦ !anik-manik
◦ baterai logam
◦ kancing baju
-
8/17/2019 PPT CA THT
14/49
-
8/17/2019 PPT CA THT
15/49
M#n!&es%#s! K!n!s◦ 2idung tersumbat oleh secret mukopurulen yang banyak dan berbau di s
rongga hidung tempat adanya benda asing. *adang disertai nyeri, demam
epistaksis dan bersin. "ada pemeriksaan tampak mukosa edema dengan mukosa hidung unilateral, serta dapat juga terjadi ulserasi
◦ Bila benda asing berupa lintah, terdapat epistaksis berulang yang sulit bemeskipun sudah diberikan koagulan. "ada rinoskopi posterior tampak benber0arna coklat tua, lunak, dan melekat erat pada mukosa hidung atau n
-
8/17/2019 PPT CA THT
16/49
iagnosis/ejala
◦ hidung tersumbat, rinore unilateral yang kental dan berbau. apat disert
dan nyeri.◦ Benda asing hidup yang terdapat di dalam hidung kebanyakan menimbul
sensasi benda yang bergerak-gerak.
◦ pitaksis tanpa rasa nyeri sering menjadi keluhan utama pada pasien dendi dalam hidungnya.
"emeriksaan Fisik◦ "ada pemeriksaan rinoskopi anterior, selain benda asing yang dapat dilih
langsung, akan tampak edema dengan in5amasi mukosa hidung unilateradapat terjadi ulserasi.
-
8/17/2019 PPT CA THT
17/49
"enatalakanaan
◦ Cara mengeluarkan benda asing di hidung ialah memakai pengait 3hook 4dimasukkan ke dalam hidung bagian atas, menyusuri atap ka7um nasi samenyentuh naso#aring. etelah itu pengait diturunkan sedikit dan ditarik
◦ Cara lain yaitu dengan menggunakan kateter dengan balon ukuran 8 atadimasukkan ke dalam hidung mele0ati benda asing yang terperangkap, balon dikembangkan, sehingga benda asing diharapkan akan keluar ke naanterior dan mudah diekstraksi. ebelum tindakan dilakukan, terlebih da
diberikan #enile#rin ,89 untuk mengurangi edema mukosa dan lidokain tatau spray sebagai analgetik.
-
8/17/2019 PPT CA THT
18/49
*omplikasi
◦ "erdarahan merupakan komplikasi tersering yang terjadi pada corpus alhidung.
◦ dema pada mukosa dapat menyebabkan obstruksi pada drainase sinuseustachius sehingga mengakibatkan sinusitis dan otitis media akut
-
8/17/2019 PPT CA THT
19/49
Corpus Alienum p#$# Tenggoro'#
-
8/17/2019 PPT CA THT
20/49
/ejala
Tiga stadium aspirasi benda asing yang menimbulkan gejala sebagai berik
◦ tadium pertama, batuk-batuk hebat secara tiba-tiba 37iolent paro;ysmscoughing4, rasa tercekik 3choking4, rasa tersumbat di tenggorok 3gaggingobstruksi jalan napas yang terjadi dengan segera.
◦ tadium kedua, gejala stadium permulaan diikuti oleh inter7al asimtomat
◦ tadium ketiga, telah terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi, erosi atasebagai akibat reaksi terhadap benda asing sehingga timbul batuk-batukhemoptosis, pneumonia dan abses paru
-
8/17/2019 PPT CA THT
21/49
Benda Asing di 'aring Terjadi di antara pita suara, sub glotis dan dapat terjadi sumbatan total masumbatan sebagian.
umbatan total
◦ 2al ini dapat menyebabkan keadaan ga0at yang berakibat as1ksia dalam
singkat. !emiliki gejala dis#onia a#onia, apneu dan sianosis.
umbatan tidak total :
◦ uara parau 3dis#onia4
◦
A#onia◦ Batuk disertai sesak 3croupy cough4
◦ &dino#agi, mengi, sianosis
◦ 2emoptisis
◦ ispneu dengan derajat ber7ariasi
-
8/17/2019 PPT CA THT
22/49
"ada pemeriksaan 1sik
/ejala sumbatan laring yang dibagi dalam < stadium 3jackson4.
◦ tadium pertama, cekungan sedikit pada inspirasi didaerah suprasternal,
kadang belum ada stridor◦ tadium kedua, Cekungan di suprasternal dan epigastrium, stridor mulai
◦ tadium ketiga, Cekungan terdapat di suprasternal, epigastrium, intercossupracla7icula. tridor jelas terdengar dan pasien tampak gelisah.
◦ tadium keempat, Cekungan bertambah dalam, sianosis, pasien yang mugelisah mulai lemah dan akhirnya kesadaran menurun.
-
8/17/2019 PPT CA THT
23/49
Benda Asing di Trakea
Benda asing di trakea ini dapat menimbulkan gejala batuk yang tiba - tiba dengan rasa tercekik 3choking4, rasa tersumbat di tenggorok 3gagging4, tergejala patognomonik :
◦ Audible slap 3batuk dengan mulut terbuka4
◦ "alpatory thud 3teraba di trakea pars ser7ikal4
◦ Asthmatoid 0hee=e 3 bunyi saat ekspirasi inspirasi dengan mulut terbuka
◦ Tracheal 5utter 3getaran teraba pada benda asing yang kecil4
-
8/17/2019 PPT CA THT
24/49
/ejala yang ditimbulkan diantaranya :
◦ putum haemoragis
◦ $asa logam % aroma khusus
◦ m1sema, atelektasis
◦ Febris
◦ apat terlihat gambaran bronkiektasis, bronkopneumonia dan abses paru
-
8/17/2019 PPT CA THT
25/49
>ackson 3?@64 membagi sumbatan bronkus dalam < tingkat :
1. By-pass Valve Obstruction
◦ umbatan sebagian
◦ +dara dapat le0at 0aktu inspirasi dan ekspirasi tetapi salurannya sempit bun3mengi4
◦ Biasanya benda asing diam dan kecil
"enyebab :
◦ Benda asing dalam bronkus
◦ "enekanan bronkus dari luar
◦ edema
◦ Tumor intraluminer
-
8/17/2019 PPT CA THT
26/49
. ;piratory Check al7e &bstruction
◦ +dara inspirasi dapat le0at
◦ +dara ekspirasi terhambat 3oleh karena kontraksi otot bronkus4
◦ m1sema paru obstrukti#
◦ Benda asing diam
"enyebab :
◦Benda asing di bronkus
◦ dema dinding bronkus pada bronkitis
-
8/17/2019 PPT CA THT
27/49
. (nspiratory Check-al7e &bstruction
◦ (nspirasi terhambat
◦ kspirasi masih dapat terlaksana
◦ Benda asing mobile
"enyebab :
◦ Benda asing dalam bronkus
◦ !ucous plug 3gumpalan ingus4
◦ Tumor yang berttangkai
-
8/17/2019 PPT CA THT
28/49
-
8/17/2019 PPT CA THT
29/49
D!#gnos# Corpus A!enu" $!$##" S#ur#n n
/ejala dan tanda sumbatan yang tampak #ase a0al 3gejala sesaat sesudahteraspirasi4:
◦Batuk tiba-tiba
◦$asa tercekik 3choking4
◦$asa tersumbat di tenggorokan 3 gasping4
◦!enahan na#as 3gagging4
◦Bicara gagap 3sputtering4
◦&bstruksi jalan na#as yang terjadi segera
-
8/17/2019 PPT CA THT
30/49
"emeriksaan 1sik?. Fase asimtomatis :
◦ Tanda dan gejala aspirasi benda asing berkurang % menghilang,
◦$e5eks-re5eks melemah akibat benda asing yang tersangkut.
. Fase komplikasi
Tanda dan gejala sesuai lokasi tersangkutnya benda asing
'aring
◦Batuk paroksimal
◦ "arau
◦is#oni-A#oni
◦ esak na#as
◦ tridor inspirasi dan ekspirasi
◦$etraksi otot perna#asan
◦/elisah
◦ ianosis
-
8/17/2019 PPT CA THT
31/49
Trakea
◦Batuk hilang timbul
◦Asthmatoid 0hee=ing
◦ "alpatory thud 3teraba di trakea pars ser7ikal4
◦Audible snap 3batuk dengan mulut terbuka4
◦ispnea
◦$etraksi otot perna#asan
◦tridor ekspirasi
◦/elisah
◦ianosis
Bronkus
◦Batuk tidak produkti# hingga produkti#
◦!engi 30hee=ing4
◦ "erkusi : normal % redup % hipersonor sisi ipsilateral
◦Auskultasi : 7esikuler % melemah hipersonorsisi ipsilateral
-
8/17/2019 PPT CA THT
32/49
"emeriksaan radiologi leher-tho
◦ Benda asing radioopak%metal selanjutnya dilakukan #oto polos "A dan lete
dilakukan segera4
◦ Benda asing radiolusen dapat dilakukan #oto rontgen setelah < jam 3 untmengetahui adanya atelektasis% em1sema4
◦ ideo 5uoroscopy
a. Cara terbaik melihat saluran napas keseluruhan
b. 7aluasi saat inspirasi dan ekspirasi
c. Adanya obstruksi parsial
>ika ? tahapan disamping menunjukkan hasil positi# dilanjutkan pemerikendoskopi
-
8/17/2019 PPT CA THT
33/49
"emeriksaan endoskopi 3diagnosa pa
◦ 'aringoskopi
◦ Bronkoskopi
a. bronkoskop kaku
b. bronkoskop 5eksibel
-
8/17/2019 PPT CA THT
34/49
Pen#%##'s#n##n
"enanggulangan pada obstruksi saluran na#as atas pada prinsipnya supaynapas lancar kembali.
◦ Tindakan konser7ati# : pemberian antiin5amasi, anti alergi, antibiotika sepemberian oksigen intermitten yang dilakukan pada obstruksi laring stad
◦ Tindakan operati#%resusitasi : memasukkan pipa endotrakeal melalui mulu3intubasiorotrakea4 atau melalui hidung 3intubasinasotrakea4, membuattrakeostoma yang dilakukan pada obstruksi laring stadium ii,iii, atau mela
krikotirotomi yang dilakukan pada obstruks laring stadium (.
-
8/17/2019 PPT CA THT
35/49
+ntuk menanggulangi obstruksi saluran napas ata
(ntubasi
◦
(ntubasi dilakukan dengan memasukkan pipa endotrakeal le0at mulut ata(ntubasi endotrakea merupakan tindakan penyelamatan dan dapat dilakuatau dengan analgetika.
◦ !embantu 7entilasi
◦ !emudahkan mengisap sekret dari traktus trakeobronkial.
◦ !encegah aspirasi sekret yang ada di rongga mulut atau berasal dari lam
-
8/17/2019 PPT CA THT
36/49
'aringotomi 3*rikotirotomi4◦ 'aringotomi dilakukan dengan membuat lubang pada membran tirokrikoi
3krikotirotomi4.
Trakeostomi
◦ !erupakan suatu tindakan bedah dengan mengiris atau membuat lubang
terjadi hubungan langsung lumen trakea dengan dunia luar untuk mengagangguan pernapasan atas.
-
8/17/2019 PPT CA THT
37/49
"erasat 2eimlich
◦ "rinsip perasat 2eimlich adalah memberikan tekanan pada paru-paru
◦ "ada perasat 2eimlich lakukanlah tekanan ke dalam dan ke atas rongga psehingga menyebabkan dia#ragma terdorong ke atas.
-
8/17/2019 PPT CA THT
38/49
Back blo0
"ada penderita yang sadar.
◦ "enderita disuruh membatukkan keluar benda asing tersebut, 'akukan tigempat kali pukulan punggung diikuti tiga sampai lima kali hentakan abdodada dan ulangi usaha-usaha pembersihan. Tindakan terakhir yang masikita lakukan adalah, krikotiroidotomi, dan ini hanya dapat dilakukan oleh terlatih?D.
"ada bayi :
◦ "egang bayi dengan muka menghadap ke ba0ah
◦ Topang dagu dan leher dengan lutut dan satu tangan.
◦ 'akukan pemukulan ringan pada punggung secara lembut antara kedua tbelikat.
-
8/17/2019 PPT CA THT
39/49
Ko"p!'#s!
◦(n#eksi paru
◦ Bronkiektasis
◦ Asma
-
8/17/2019 PPT CA THT
40/49
Corpus Alienum $! Esogu
-
8/17/2019 PPT CA THT
41/49
tiologiecara klinis masalah yang timbul akibat benda asing esophagus dapat dibagi
golongan anak dan de0asa. "enyebab pada anak antara lain, anomaly congentermasuk stenosis kongenital, 0eb, 1stel trakeoeso#agus, dan pelebaran pemb
Faktor predisposisi antara lain :
◦Belum tumbuhnya gigi molar untuk dapat menelan dengan baik
◦*oordinasi proses menelan dan s1ngter laring yang belum sempurna pada keusia 6 bulan sampai ? tahun.
◦$etardasi mental
◦/angguan pertumbuhan dan penyakit-penyakit neurologik lain yang mendas
◦ "ada orang de0asa tertelan benda asing sering dialami oleh pemabuk atau pgigi palsu yang kehilangan sensasi rasa 3taktil sensation4 dari palatum, pada gangguan mental dan psikosis.
-
8/17/2019 PPT CA THT
42/49
P#%ogenes!s
Benda asing masuk ke oeso#agus peradangan pada esophagus traesophagus edema rasa nyeri.
#ek lebih lenjut adalah terjadi penumpukan makanan, rasa penuh di leherkemudian dapat mengganggu sistem perna#asan sebagai akibat trauma yamempengaruhi trakea, dimana trakea memiliki jarak yang dekat dengan es
-
8/17/2019 PPT CA THT
43/49
M#n!&es%#s! K!n!s
◦ /ejala sumbatan tergantung pada ukuran, bentuk, jenis benda asing, loktersangkutnya, komplikasi yang timbul dan lama tertelan.
◦
timbul nyeri didaerah leher◦ timbul rasa tidak enak didaerah substernal atau nyeri di punggung.
◦ rasa tercekik
◦ Bila benda asing tersangkut di esophagus distal, timbul rasa tidak enak dsubsternal atau nyeri di punggung.
◦ is#agia, dis#agia lebih berat bila telah terjadi edema mukosa yang mempsumbatan sehingga timbul rasa sumbatan esophagus yang persisten,
◦ odino#agia, hipersali7asi, regurgitasi dan muntah, kadang-kadang mudah
◦ Eyeri di punggung menunjukkan adanya tanda per#orasi atau mediastinit/angguan napas dengan gejala dispneu, stridor dan sianosis terjadi akibapenekanan trakea atau benda asing.
-
8/17/2019 PPT CA THT
44/49
Pe"er!'s##n )!s!' ◦ Terdapat kekakuan local pada leher bila benda asing terjepit akibat edem
timbul progresi#.
◦
Bila benda asing ireguler menyebabkan per#orasi akut, didapatkan tandapneumo-mediastinum, em1sema leher dan pada auskultasi terdengar suagetaran di daerah pre cordial dan inter scapula.
◦ "ada anak-anak terdapat gejala nyeri atau batuk, disebabkan oleh aspiraatau minuman.
◦ "ada pemeriksaan 1sik ditemukan ronkhi, 0hee=ing, demam, abses lehertanda empisema subkutan.
◦ Tanda lanjut, berat badan menurun dan gangguan pertumbuhan.
-
8/17/2019 PPT CA THT
45/49
Ko"p!'#s!
◦ 'aserasi mukosa perdarahan,
◦
per#orasi local dengan abses leher atau mediastinitis◦ /ejala dan tanda per#orasi esophagus ser7ikal dan torakal oleh karena be
asing :
- em1sema subkutis atau mediastinum
- krepitasi di daerah leher atau dada
- pembengkakan leher
- kaku leher
- demam dan menggigil
- gelisah, nadi dan pernapasan cepat
- nyeri yang menjalar ke punggung, retrosternal dan epigastrium.
-
8/17/2019 PPT CA THT
46/49
Pe"er!'s##n Penun*#ng
◦ "emeriksaan radiologi berupa #oto polos eso#agus ser7ikal dan torakal
anteroposterior dan lateral harus dilakukan pada semua pasien yang didutertelan benda asing.
◦ so#agogram pakai barium enema dilakukan untuk benda asing radiolusememperlihatkan 1lling de#ect persistent. "emeriksaan ini sebaiknya tidauntuk benda asing radioopak, karena densitas pada bahan asing sama dekontras, sehingga akan menyulitkan penilaian ada tidaknya benda asing.
◦ CT can dapat menunjukkan gambaran in5amasi dan jaringan lunak
◦ !$( dapat memperlihatkan semua gambaran semua keadaan patologik e
-
8/17/2019 PPT CA THT
47/49
"enatalaksanaan
◦
ilakukan eso#agoskopi dengan memakai cunam yang sesuai agar bendatersebut dapat dikeluarkan.
◦ *emudian dilakukan eso#agoskopi ulang untuk menilai kelainan-kelainan yang telah ada sebelumnya.
◦ +ntuk benda asing tajam yang tidak bisa dilakukan dengan eso#agoskopisegera dilakukan pembedahan sesuai lokasi benda asing tersebut, yaituser7ikotomi, torakotomi atau eso#agotomi.
◦ Bila dicurigai per#orasi kecil, segera dipasang pipa nasogaster agar pasiemenelan dan diberikan antibiotic dan analgetik berspektrum luar selama agar tidak terjadi sepsis.
-
8/17/2019 PPT CA THT
48/49
-
8/17/2019 PPT CA THT
49/49
*esimpulan◦ Benda asing adalah masalah yang la=im pada bidang T2T, khususnya pa
T2T anak, seringkali diikuti berbagai komplikasi, beberapa mengalami ke"ada tahun a0al kehidupan anak mengalami penjelajahan dan interaksi dlingkungan. *etika anak mulai dapat merangkak dan berjalan, anak mulaberinteraksi dengan banyak benda yang biasanya anak suka memasukanbenda tersebut ke dalam lubang mulut, telinga, hidung, dan sampai teng
◦ "ada pasien de0asa masalah benda asing biasanya terjadi akibat kesengtidak sengaja yang biasanya dapat diakibatkan oleh serangga, ataupun b
lainnya. *arena benda asing bisa menjadi suatu keadaan yang darurat msegera dilakukan tindakan untuk mengangkat benda asing tersebut. Eamterkadang terjadi kesulitan dalam pengangkatan benda asing dalam T2T."engangkatan benda asing bergantung pada #aktor-#aktor dari benda asindokter yang kompeten dengan alat-alat yang memadai, dan kerjasama d