ppt kasus mola
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
1/20
LAPORAN KASUS
MOLA HIDATIDOSA DENGAN
HIPERTIROID
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
2/20
Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. Evi Tikasari
Usia Pasien : 19 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Suku : JawaPendidikan : SMP
Alamat : Ds. Datengan - Grogol
Nama Suami ; Tn. Semi
Usia Suami : 28 tahun
Pekerjaan suami : Buruh taniPendidikan suami : SMP
Lama Menikah : 5 bulan
Jumlah Pernikahan : 1x
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
3/20
MRS : 8 Juli 2013
Rujukan : Poli BKIA RS Gambiran-Kediri
Diagnosa Rujukan : Abortus Mola
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
4/20
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
5/20
Anamnesis
Dada terasa deg-degan dan kadang sering merasa kedinginan.Terdapat mual, muntah sejak 2 minggu ini yang menyebabkanpasien tidak nafsu makan, muntah mengeluarkan sisamakanan, tidak ada darah, nyeri dada -, batuk -.
HPHT: 5 April 2013UK: 13-14 minggu
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Pasien mengaku tidak pernah memiliki riwayat keluhan yangserupa. Pasien juga menyangkal adanya riwayat penyakit
jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma. Tidakada riwayat pengobatan TB. Gastritis (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : DM, HT, TB disangkal
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
6/20
Anamnesis
Riwayat Alergi : tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan
Riwayat Obstetri :
G1 P0000 A 000, Partus terakhir -, abortus terakhir -, KB tidak
Riwayat Haid:
Menarche : 15 tahunLama haid : 7 hari
Siklus : Teratur, + 28 hari, jumlah: banyak
Nyeri haid : kadang-kadang sebelum haid
Riwayat ANC : tidak pernahRiwayat USG : tidak pernah
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
7/20
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : cukup baik
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
- Tekanan darah : 110/ 70 mmHg- Frekuensi nadi : 120 x/menit
- Frekuensi napas : 36 x/menit
- Suhu : 36,8 oC
- BB : 39 kg (BB awal 41 kg, dalamwaktu 2bulan turun 3kg)
- TB : 147cm
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
8/20
STATUS GENERALIS
Pemeriksaan Fisik Umum
- Mata : eksoftalmus (+), anemis (+),ikterus (-)
- Thyroid : tidak teraba- Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : rhonki (-), wheezing (-)- Hepar : tidak terabaEkstremitas :
edema -/ - akral teraba hangat + /+
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
9/20
STATUS GINEKOLOGI
Abdomen
- Inspeksi : abdomen bagian hypogastric -
tampak mengalami pembesaran, tidak ada
tanda-tanda peradangan, bekas operasi (-).
- Palpasi : teraba tinggi fundus uteri 3 cm di
bawah pusat, balotement (-), tidak teraba
bagian janin, nyeri tekan (+)
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
10/20
STATUS GINEKOLOGI
VT
Dinding vagina normal, massa (-), porsio licin,
(-), teraba jaringan (-), nyeri goyang porsio (-),
adneksa parametrium cavum douglas dextra et
sinistra dbn, korpus uteri antefleksi, lunak, V/V
darah sedikit.
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
11/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap
WBC : 5.40 [ 10*3/uL]
RBC : 3.63 [10*6/uL]
HB : 10.1 [g/dL]
HCT : 29.2 [%]
MCV : 80.4 [fL]
MCH : 34.6 [g/dL]
MCHC : 34.6 [g/dL]
PLT : 152 [10*3/ uL]
RDW-SD : 34.2 [fL]
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
12/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
RDW-CV : 12.0 [%]
PDW : 14.0 [fL]
MPV : 11,4 [fL]
P-LCR : 35,0 [%]
NEUT# : 3,38x103/uL
NEUT% : 62,5 [%]LYMPH# : 1,08x103/uL
LYMPH% : 20 [%]
MONO# : 0,90x103/uL
MONO% : 16,7[%]
EO# : 0,02x103
/uLEO% : 0,4 [%]
BASO# : 0,02x103/uL
BASO% : 0,4 [%]
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
13/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kimia Darah
GDA : 99 mg/dl
BUN :15 mg/dlCreatinin :0,5 mg/dl
SGOT : 122 u/l
SGPT :154u/lHBsAg : (-)
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
14/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Urine Lengkap
WBC - :0 cell/uL
KET +1 :1,5 mmol/L
NIT
URO +2 :66 umol/L
BIL +1 :8,6 umol/L
PRO +! :0,3 g/L
GLU :0 mmol/L
BLD - :0cell/uL
pH :6,0
LEUKO : (3-4)
ERY : (1-2)CYL : (-)
EPTH : (2-3)
KRIST : Amorph (+)
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
15/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN TIROID
TSH-s : 0,021 ul/ml ()
FT4 : 6,12 ng/dl ()
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
16/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG KEBIDANAN
-Uterus membesar tepi licin tampak multiplelesi, kistik kecil-kecil di dalam uterus yang
membesar tersebut, tampak G.S/janin-Daerah adneksa dextra dan sinistra tak tampakkelainan
Kesan:-Pembesaran uterus sangat mungkin gambaranmola hidatidosa.
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
17/20
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
18/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
FOTO THORAX
- Cor tak tampak membesar
- Pulmo tak tampak kelainan- Sudut costophrenicus dextra sinistra lancip
EKGSinus takikardia
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
19/20
DIAGNOSIS
Mola hidatidosa
DIAGNOSIS BANDING
Koriokarsinoma
-
7/27/2019 Ppt Kasus Mola
20/20
PENATALAKSANAAN
- MRS
- O2 Masker 6l/menit
- RL 20tpm- Siapkan WB
- Pasang Kateter
- Pemasangan laminaria- Pro kuretage