ppt resusitasi cairan2.pptx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
1/21
RESUSITASI CAIRAN
Oleh : Riza Rahmawati
Pembimbing : dr. Ristiawan Mui !." S#An
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
2/21
Pendahuluan
Resusitasi $airan intra%ena adalah&'m#'nen #enting dalam anastesi dan#enanganan &egawatdaruratan.
Tuuan a&hirn(a adalah untu& mening&at&an%'lum intra%as&ular untu& menambahcardiac outputdan #er)usi 'rgan.
*egagalan resusitasi #asien dengan
ade&uat da#at bera&ibat #ada multi-organdisfunction syndromdan &adang+&adang&ematian
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
3/21
*'m#artemen Cairan
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
4/21
Pertu&aran antar *'m#artemen
Cairan
Intrasel Intersisial
Oksigen, CO2, air,dan m'le&ul (ang larutdalam lema& menembus membran sel
secara langsung *ati'n se#erti Na +, K +, dan Ca2+tida&
da#at menembus membran dengan bai& &arena#'tensial tegangan transmembran ,(ang #'siti)
&e luar- di$i#ta&an 'leh Na + * pump. Oleh&arena itu" &ati'n ini da#at men(ebar han(a
melalui saluran proteins#esi/&
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
5/21
Intravaskular Ekstravaskular 0inding &a#iler biasan(a 1"2 m tebal" terdiri dari
satu la#isan sel end'tel dengan membrana basalis.
3an(a zat (ang larut dalam air dan memili&i beratm'le&ul rendah se#erti Na, Cl, K, dan glukosada#at melewati celah antar endotel denganmudah.
4at dengan berat m'le&ul tinggi se#erti proteinplasma menembus celah endotel denganburuk,&e$uali di hati dan #aru+#aru" di mana$elah (ang ada (ang lebih besar-.
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
6/21
3i#'%'lemi
3i#'%'lemi adalah &'ndisi dimana cairanekstraselular berkurangdan &eti&asudah sangat #arah a&an menam#a&&an
gambaran &lini& beru#a reduksi perfusiaringan ,Al+*ha)ai dan 5ebb" 6117-.
Penurunan T0 (ang signi/&an" hi#'tensi #'stural"gelisah" bingung" e&stremitas dingin" #u$at" sian'sis"
#ulsasi #eri)er ber&urang" wa&tu CRT mening&at"'liguria" turg'r &ulit menurun.
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
7/21
*lasi/&asi 3i#'%'lemi S('& dibagi dalam em#at &elas berdasar&an tanda dan gealan(a.
Mes&i#un didasar&an dari &ehilangan darah" #rinsi# (ang sama uga
berlaku padahipovolemi dengan pen!ebab apapun.
Class I Class II Class III Class IV
Blood loss (mL) 750 7501500 15002000 >2000
Blood loss (% of blood
volume) 15 1530 2040 >40
Heart rate (bpm) 100 >100 >120 >140
!"stem#$ bloodpressure
ormal ormal &e$reased &e$reased
'ulse pressure#$reased
ormal or &e$reased &e$reased &e$reased
ap#llar" ref#ll test ormal 'os#t#ve 'os#t#ve 'os#t#ve*esp#rator" rate
(breat+s,m#)1420 2030 3040 35
-r#e output (mL,+r) >30 2030 515 e.l#.#ble
/etal status !l#.+tl" a#ous /#ldl" a#ous #ous ad $ofused ofused ad let+ar.#$
lu#d repla$emet r"stallo#d r"stallo#d r"stallo#d ad blood r"stallo#d ad blood
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
8/21
Cairan Intra%ena
Kristaloid Cairan &ristal'id adalah $airan (ang berisi ion
dengan berat m'le&ul rendah ,garam- dengan atau
tanpa glukosasehingga &ristal'id da#at dengancepat men!ebar ke ruang interstitial" danterdistribusi &e seluruh ruang e&straseluler.
"#$didistribusi&an& &e ekstravaskulardan 2#$sisan(a teta# di intravaskular.
3an(a da#at bertahan di intra%as&ular selama 2%&'%menit(
*ristal'id : darah 8 6 + 7:9
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
9/21
Ringer !a&tat ,3artmanns s'luti'n-
Paling sedi&it mem#engaruhi &'m#'sisi $airane&straseluler
Cairan (ang paling )siologis &eti&a tubuh membutuh&an$airan (ang ban(a&.
*aktat a&an di&'n%ersi 'leh hati menadi bikarbonat
da#at menadi uer asidosis metabolik *arena &'m#'sisin(a" R! dihubung&an dengan &eadian
hiperkalemi #ada #asien denganacute kidney injuryatau CK-
Cairan
Osmolaritas
Na.mmol/*0
K.mmol/*0
Ca.mmol/*0
Cl.mmol/*0
1lukosa.gram/*
*aktat.mmol/*0
icarbonat.mmol/*0
Plasma
6;9 9
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
10/21
N'rmal Salin ,NaCl 1";?-
@i&a diberi&an dalam volume besara&anmen(ebab&an asidosis hiperchloremic dilusi'leh &arena &andungan &l'rida dan s'dium (angtinggi , 927 mEB!- uga rendahn(a &'nsentrasi
bi&arb'nat #lasma &arena &l'rida (ang tinggi. 0i#ilih bila terda#at al&al'sis metab'li&
h(#'$hl'remi$
engenceran 3Csebelum trans)usi
Cairan
Osmolaritas
Na.mmol/*0
K.mmol/*0
Ca.mmol/*0
Cl.mmol/*0
1lukosa.gram/*
*aktat.mmol/*0
icarbonat.mmol/*0
Plasma
6;9 9
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
11/21
025#engganti kekurangan air murnidansebagai $airan rumatan #ada #asien dengan#embatasan natrium
NaCl
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
12/21
Cairan Intra%ena
Koloid Cairan &'l'id" mengandung berat m'le&ul
(ang lebih tinggi se#erti protein ataupolimer glukosa !ang besar. Cairan&'l'id dapat menaga tekananonkotik dan menaga cairan
intravascular( 0a#at bertahan diinta%as&uler $u&u# lama (aitu '&4 am.
*'l'id : darah 8 9:9
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
13/21
3etastar$h ,hydroxyethyl starch-
tersedia dalam =? $airan dengan rata+rata b'b'tm'le&ular 721.111.
3etastar$h sangat efektif sebagaiplasmaexpanderdan lebih murahdibanding albumin.
3etastar$h adalah nonantigenicdanarangmenimbul&an reaksi anaphylactoid
Pada #emberian 1"2+9 ! tida& dida#at&an #engaruhterhada# #embe&uan dan wa&tu #endarahan
Cairan
Osmolaritas
Na.mmol/*0
K.mmol/*0
Ca.mmol/*0
Cl.mmol/*0
1lukosa.gram/*
*aktat.mmol/*0
icarbonat.mmol/*0
Plasma
6;9 9
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
14/21
Felatin dihubung&an dengan reaksi alergidimediasi 'leh histamin
Albumin mahal" tida& mudah dida#at&an
0eGtran
memili&i efek antiplatelet"
i&a diberi&an melebihi 61 m!&g #er hari da#atmemperpanang waktu perdarahan
kegagalan ginal. bersi)at antigenik" telah dila#'r&an teradi rea&si
anaphylacticdan rea&si anaphylactoidbai& (angberat atau (ang ringan.
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
15/21
Resusitasi Cairan" &arenatrauma :
Pertama harus di#asti&an bahwa airwaydan breathingaman(
*emudian dilanut&an dengan #emberian $airan resusitasi
@i&a terda#at sumber perdarahan !ang tampak" langsung
la&u&an usaha untu& menghentikan perdarahan. Cairan utama (ang diberi&an adalah kristaloid seban!ak
2&56 dari darah !ang hilang&arena &ristal'id han(abertahan #ada intra%as&uler seban(a& 62? saa" sementaraD2? sisan(a menuu &'m#artemen e&stra%as&uler
Pemberian tersebut diberikansam#ai teradi responhemodinamik !ang adekuat
@i&a #emberian $airan kristaloid sudah mencapai '&5 *namun hem'dinami& #asien masih belum stabil" ma&a #erludiberi&an $airan &olloid
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
16/21
Resusitasi $airan" n'n trauma:
Se#sis atau dehidrasi a&ibat muntah dan diare
Pertama dinilai terlebih dahulu berapa ban!ak cairan !anghilang atau sesuai dengan deraat dehidrasi.
Per&iraan $airan (ang hilang tersebut ditambahkan denganumlah cairan rumatan berdasar&an berat badan dengan#erhitungan sebagai beri&ut: 91 &g #ertama : 7ml&gHHam
91 &g beri&utn(a : 6 ml&gHHam
Herat badan sisan(a : 9 ml&gHHam
*emudian diberi&ancairan kristaloid seban!ak 2%ml/kg dan
habis dalam 2%&'% menit" lalu &eadaan #asien dinilai ulang @i&a tida& ada #erbai&an #emberian $airan da#at diulang lagi
sam#ai hem'dinami& #asien stabil.
Setelah stabil" umlah $airan sisa dari #erhitungan sebelumn(a"
#%$ sisa de)sit + cairan rumatan diberikan selama 7am. *emudian sisan!a diberikan dalam 84 am berikutn!a(
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
17/21
Resusitasi berhasil"i&a :
3em'dinami& telah stabil T0" nadi" RR" CRT dalam batas
n'rmal Urin 'ut#ut J1"2$$&gHHam
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
18/21
TERIMA *ASI3
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
19/21
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
20/21
-
7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx
21/21