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Intoxicaciones infanto-juveniles

Presentación en los servicios de Urgencias del consumo precoz de bebidas alcohólicas y otras drogas: perspectiva pediátrica y psiquiátrica B. Azkunaga. Hospital Universitario Cruces. Bilbao.

Tentativas suicidas en edades tempranas I. Iturralde Orive. Hospital Alto Deba. Gipuzkoa.

Observatorio internacional epidemiológico S. Mintegi. Hospital Universitario Cruces. Bilbao.

Introducción

• 0.3% de las visitas a los Servicios de Urgencias Pediátricos

2001-2002

2008-2009

Introducción

Hipótesis

Tradición

Migraciones

Economía

Costumbres

Cultura

Perfiles de intoxicación diferentes

Diseño de medidas

preventivas más eficaces

Métodos. 2 registros

• SEUP

– 53 servicios de urgencias pediátricos españoles

– A partir de 2008.

– 1 día al mes

– n= 653

• REPEM-PERN:

– 110 servicios de urgencias pediátricos de 22 países de 4 continentes

– 2013.

– 3 día al mes

– n= 1150

Presentación en los servicios de Urgencias del consumo precoz de bebidas alcohólicas y otras

drogas: perspectiva pediátrica y psiquiátrica

Dra. Beatriz Azkunaga Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Cruces

Introducción

XIX JORNADAS SEMES NAVARRA Y XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA

¿Cómo define la OMS la salud? «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» La definición no ha sido modificada desde 1948

El estado de bienestar se pierde cuando existe una intoxicación

El problema se acentúa si los afectados pertenecen al sector de

menor edad de la Sociedad y, aún más, si la mayoría de las situaciones son intoxicaciones “voluntarias”

Intoxicaciones por bebidas alcohólicas y otras drogas de nuestros menores…

¿Hasta dónde llega el problema?



Noticias de prensa


Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas

¿Qué observamos en nuestros servicios de Urgencias Pediátricos?


«Problema»

• General

• Situaciones clínicas graves

•Poliintoxicaciones


• Específico pediatría

• Se comparte área con otro niños/familiares

• Menor de edad / paciente no acompañado por familiares.

• Poco familiarizados: medidas contención….

Observatorio Toxicológico de la SEUP (Sociedad Española de Urgencias de Pediatría)


H. Central de Asturias H. Cabueñes H. Alto Deba H. Univ Basurto H. Univ Cruces H. Univ Donostia H. Mendaro H. Quirón Bizkaia Complejo hosp Navarra H. Zumarraga

H. San Pedro Xeral de Vigo H. Clínico Lozano Blesa H.U. Puerta del Mar H.U.Salamanca H. Virgen de la salud C. Hosp Jaén H. Carlos Haya H. Virgen de la Arrixaca H. C.U. Valladolid H. Gen Univ Alicante H.U Lucus Augusti H. Univ Dr Peset

H. 12 Octubre H. Gregorio Marañón H. Infanta Elena H. Univ Puerta del Hierro H. Tajo H. Unive Fuenlabrada H. Univ Fundación Alarcón H. Univ Niño Jesús C.A.U.León H. Infanta Cristina H.U.San Agustín H.Laredo H. Montepríncipe H. Sanchinarro H.Torrelodones H. Rey Juan Carlos

H. Son Espases H. Son Llatzer H. Arnau de Vilanova H. des Nens Fundación Sant H. Seu d'Urgell H. Parc Taulí H. Sant Joan de Deu Consorci Sanitari de Terrasa H. Univ Mutua Terrassa H. Univ Sant Joan de Reus H. Sant Joan de Deu de Manresa H. Miguel Servet H. Río Hortega H. Príncipe de Asturias

(53 hospitales) 1. Tendencias epidemiológicas en las intoxicaciones pediátricas. 2. Manejo de las intoxicaciones pediátricas.


Toxicology surveillance system of the Spanish Society of Paediatric Emergencies: first-year analysis

European Journal of Emergency Medicine 2011, 18:285–287

130 episodios ( 0,30%) < 5 años - 70% > 12 años - 24,6%

• ingesta no voluntaria 65,4% • recreacional 13,8% • suicida 10%

Mecanismo


Sustancias: • fármacos 56,2% • productos del hogar 18,5% • etanol 12,3%

Toxicology surveillance system of the Spanish Society of Paediatric Emergencies: first-year analysis


ORIGINAL BREVE

Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas

BEATRIZ AZKUNAGA, SANTIAGO MINTEGI, LAURA DEL ARCO, IRATI BIZKARRA, GRUPO DE TRABAJO DE INTOXICACIONES SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA

Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España.

Emergencias 2012; 24: 376-379


Incidencia 0,28% 0,33%

Agente paracetamol etanol Etanol/nº urgencias 1/ 5.936 1/ 2.316

Grupo A Grupo B



Avisos por intoxicaciones alcohólicas

Datos Emergencias

Nº avisos


Intoxicaciones por etanol Edad



Intoxicaciones por ingesta bebidas alcohólicas


%

Transporte en ambulancia 89,5% (medicalizada 23,7%)

¿Qué ocurre con otras drogas?


OBSERVATORIO TOXICOLÓGICO (octubre-13)

Etanol 12,1% – 9% etanol + cannabis

– 2% etanol + otras drogas ( LSD, cocaína, fenciclidina)

Droga ilegal: todos cannabis (1,1%)


Intoxicaciones por otras drogas

9% intoxicaciones etílicas asociado a consumo de drogas, principalmente cannabis

Año 2012

Octubre 2013


Intoxicaciones por otras drogas

An Pediatr (Barc). 2009;70(2):132–136

Consumo asociado de cannabis en 10,3% y de anfetaminas en 4,4%)

0,3% de las visitas de adolescentes en periodo de estudio, rango de edad 13,4–18 años En 16,7% casos se detectó consumo asociado de alcohol y en 5,6% de cocaína

An Pediatr (Barc). 2010;72(6):385–390


Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas


A nivel nacional…

¿Son las intoxicaciones iguales en todos los sitios?

Principio activo más implicado <14 años

Vasconavarra, ETANOL

SCCALP PARACETAMOL

ETANOL

Madrid PARACETAMOL Levante

PARACETAMOL

Andalucía, NO PREDOMINIO

Otros. Zaragoza, ETANOL

Cataluña PARACETAMOL ETANOL CON/SIN DROGA ILEGAL CO HIPOCLORITO SÓDICO

Mecanismo recreacional: 75% Región Vasco-Navarra, Cataluña y Zaragoza

En los Servicios de Urgencias Pediátricos….


¿Cómo manejamos estos pacientes?

¿Cómo «deberíamos» manejar estos pacientes?

Apoyo multidisciplinar


médico

psicológico

psicosocial

• primer contacto entre los menores consumidores de

sustancias y los servicios sanitarios detección precoz y seguimiento de estos pacientes.

• menores con problemas psicosociales consumen más sustancias psicoactivas

• en ocasiones, verdaderas EMERGENCIAS

Resumen


• En nuestro entorno, las intoxicaciones que acuden a los

Servicios de Urgencias Pediátricos: • Son mayoritariamente ingestas no voluntarias de

fármacos en niños menores de 5 años, si bien en mayores de 12 años son intoxicaciones etílicas con fines recreacionales.

• Las intoxicaciones por etanol con fin recreacional han aumentado de manera significativa. Hoy en día, el etanol es el agente implicado con mayor frecuencia.

Resumen


• Se detectan diferencias importantes en la distribución de los

perfiles de intoxicación en las regiones estudiadas, lo cual debiera ser considerado a la hora de diseñar medidas preventivas.

• Es deseable disponer en cada centro de una estrategia diseñada para ofrecer un seguimiento médico, psicológico y psicosocial a estos pacientes.


Gracias

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